desconfortos mais comuns na gravidez

5/11/2018 Desconfortos Mais Comuns Na Gravidez - slidepdf.com

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INSTITUTO POLITÉCNICO DE LEIRIA

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DE LEIRIA

DESCONFORTOS MAIS COMUNS AO LONGO DA GRAVIDEZ

Unidade Curricular: Enfermagem à Mulher no Ciclo Reprodutivo

Professor Doutora Carolina Henriques

LEIRIA, 2011



Professora Doutora Carolina Henriques Página 2

DESCONFORTOS MAIS COMUNS NA GRAVIDEZ

É inevitável que a grávida sinta ao longo da sua gravidez alguns desconfortos. Estes

podem ser minimizados se foram adoptadas as seguintes sugestões:

Náuseas e Vómitos

Mais frequentes no 1º trimestre, cessam habitualmente a partir do 4º mês;

São mais intensos no inicio da manhã, podendo permanecer ao longo do dia;

Como Minimizar?

Pequenas refeições ao longo do dia, com intervalos curtos entre as mesmas; Evitar alimentos com odores desagradáveis ou com alto teor de gorduras; Ingerir uma pequena quantidade de bolachas (cerca de 2 bolachas tipo “Maria”)

algum tempo antes de se levantar do leito pela manhã; Não comprimir o estômago; Em casos mais severos, poderão ser prescritos pelo médico anti-eméticos;

Azia ou Pirose:

Causada pelo refluxo gástrico provocado pela pressão intra-abdominal.

Como Minimizar? Evitar refeições abundantes e alimentos gordos ou susceptíveis de

provocar gases; Motivar a ingestão de líquidos entre as refeições e não durante as mesmas; Ensinar a beber leite ou chá, em pequenos goles, várias vezes ao dia; Aconselhar a deitar-se uma ou duas horas após refeição e a dormir com a

cabeceira elevada. Avisar para a manutenção de uma boa postura. Evitar a ingestão de sumos cítricos;

Ptialismo ou Sialorreia

Pode ocorrer 2 a 3 semanas após a primeira falta do período menstrual;

É provocado provavelmente pelo aumento de níveis de estrogénio;

Pode estar relacionado com a relutância em deglutir provocada pelas náuseas;

Como minimizar?

Estimular a lavagem da boca com soluções adstringentes; Aconselhar a mastigar pastilha elástica ou chupar rebuçados; Estimular a higiene oral; Estimular a hidratação dos lábios;




Obstipação

Acontece devido à acção relaxante da progesterona sobre o músculo liso, diminuindoo peristaltismo intestinal;

Educar para uma dieta que contenha alimentos ricos em fibras (verduras,fruta, pão integral, etc.);

Reforçar a importância de ingestão hídrica (1,5L a 2L de água/dia); Instruir acerca de exercícios moderados; Promover a criação de hábitos intestinais; Treinar técnicas de relaxamento; Não tomar laxantes ou outros medicamentos sem primeiro consultar o

médico.

Flatulência:

Ocorre devido à diminuição da motilidade gastrointestinal devido às alteraçõeshormonais durante a gravidez, dando tempo à produção de gás pelas bactérias;Pode também dever-se à deglutição de ar.

Instruir acerca de uma boa mastigação dos alimentos lentamente na suatotalidade;

Suprimir alimentos gordos, susceptíveis de produzir gazes, assim como,refeições abundantes;

Orientar para a prática de exercício físico; Promover hábitos intestinais regulares; Promover a hidratação.

Leucorreia

É natural haver um fluxo vaginal mais abundante e um aumento da produção de mucoe da descamação da parede vaginal;

Usar roupa interior de algodão, que permita a circulação de ar; Higiene perineal diária; Vigiar a ocorrência simultânea com prurido, ardor e cheiro fétido (excluir

etiologia infecciosa);

Alterações de Humor e confusão de sentimentos

Ocorre devido a adaptações hormonais e metabólicas e sentimentos sobre dificuldadedo TP, parto e parentalidade.

Tranquilizar e apoiar o casal; Estimular a comunicação entre o casal e a família; Esclarecer as dúvidas.




Modificações nas mamas

Há um aumento da sensibilidade mamária, pigmentação, tamanho eproeminência do mamilo e aréola (causados pelas hormonas);

A mulher deve utilizar soutien próprio de suporte; Lavar as mamas diariamente e secar sem outros cuidados especiais.

Varizes dos MI

Predisposição hereditária;

Podem ocorrer devido ao relaxamento dos músculos lisos das paredes das veiascondicionado pelas hormonas;

Tornam-se mais evidentes à medida que a gravidez evolui e o peso corporal aumenta;

Pode verificar-se retenção hídrica no espaço intersticial podendo levar aoaparecimento de edemas;

Como Minimizar?

Aumentar os períodos de repouso; Suprimir períodos longos de pé ou sentada; Prevenir ganho excessivo de peso; Aconselhar para a realização de exercícios moderados; Evitar roupa apertada; Instruir para o repouso com as pernas e ancas elevadas; Motivar para a utilização de meias de descanso ou elásticas.

Cãimbras nos MI

Ocorre devido a Compressão dos nervos pelo aumento do útero e à diminuição dosníveis de cálcio e magnésio;

Como minimizar?

Diagnosticar (afim de excluir) presença de coágulos sanguíneos pesquisando osinal de Homans; se esta situação for excluída, executar massagem e aplicar

calor no músculo afectado; Treinar dorsiflexão do pé, com as pernas estendidas, até desfazer o espasmo; Instruir a grávida a colocar-se de pé sobre uma superfície fria. Incentivar a ingestão de banana; Pode ser necessário medicação prescrita pelo médico.

Nota (Sinal de Homans): Colocar a utente em posição supina, com uma das mãossustendo o seu joelho, levante a perna e realize a dorsiflexão do pé em direcção aotornozelo. Caso essa manobra produza dor, suspeitar de tromboembolia superficial.




Dor articular (Dores dorsal e lombar; Pressão pélvica e Hiper mobilidade das

articulações)

Provocadas pelo crescimento do útero gravídico, que altera o centro de gravidade, quefaz com que a gestante caminhe com a cabeça e membros chegados para trás;

Informar que, durante a gravidez, muitas adaptações maternas predispõem para doreslombares e possíveis lesões, as articulações da pelve relaxam e ficam mais flexíveis,concentrando-se o esforço na musculatura abdominal.

Como Minimizar?

Instruir exercícios de rotação da anca; Utilizar uma boa mecânica corporal (utilizando os músculos das pernas para

apanhar objectos, flectindo os joelhos para se baixar, afastando os pés 15 a 20cm de modo a obter uma base de apoio e manter o equilíbrio; para levantar umobjecto utilize as pernas, colocando um pé bem apoiado, ligeiramente à frente

do outro, de forma a poder ajoelhar-se sobre um joelho); Ensinar que, para diminuir a curvatura corporal, a mulher deve:

- Usar cinta de gravidez pois apoia os músculos abdominais ealivia a tensão muscular;- Colocar um pé sobre um banco ou caixa baixa e mudar deposição frequentemente, quando estiver de pé por longosperíodos;- Sentar-se em cadeiras baixas, de forma a ficar com os dois pésno chão;

Promover repouso, evitando a fadiga; Ensinar para a utilização de sapatos de tacão baixo (até 4 cm); Motivar o relaxamento voluntário; Orientar para a utilização de um colchão duro; Aplicar calor ou gelo localmente; Massajar a região dorso-lombar; Ensinar a aliviar, colocando-se de cócoras ou fazendo os joelhos chegar ao

tórax. Promover o repouso; Informar que esta situação desaparecerá 6 a 8 semanas após o parto.

HemorróidasPodem surgir pela 1ª vez ou exacerbar-se, se já existiam;

Podem surgir devido a predisposição hereditária e ao esforço para evacuar;

Como Minimizar?

Prevenir a obstipação (diminui o esforço para evacuar); Anestésicos locais em creme; Aplicação de gelo e higiene com água morna ou fria; Advogar para contactar o médico se ocorrer agravamento do desconforto;




Cloasma Gravídico

Hiperpigmentação facial;

Ocorre devido a alterações hormonais e agrava com a exposição ao sol;

Como minimizar?

Sem prevenção; Aconselhar a higiene diária e cuidada da pele; Aplicação de creme hidratante diariamente; Desaparece normalmente no

puerpério; Tranquilizar mulher e a família.

Telangiectasias (nevos), que aparecem no pescoço, tórax, face e braços (durante o 2º

ou 3º trimestre):

Redes localizadas de arteríolas dilatadas devido à elevada concentração deestrogénios;

Como minimizar?

Sem prevenção; Geralmente atenuam-se durante o puerpério; Raramente desaparecem na sua totalidade.

Eritema palmar:

Ocorre em cerca de 50% das grávidas e pode acompanhar as Telangiectasias;

São manchas avermelhadas difusas na pele das palmas ou dedos;

Pode ocorrer devido a predisposição genética ou hiperestrogenismo;

Como minimizar?

Não existe tratamento;

Assegurar que a situação se resolverá uma semana após o parto.

Prurido:

Causa desconhecida;

Alterações fisiológicas do foro dermatológico e pode dever-se a um aumento dafunção excretora da pele;

Como minimizar?

Não existe prevenção; Manter as unhas cortadas e limpas;




Aconselhar banhos com água tépida e sabão neutro; Aplicação de creme hidratante; Vestuário solto, largo, confortável e adequado à estação do ano.

Palpitações:Etiologia desconhecida;

Não devem ser acompanhadas por alterações persistentes do ritmo cardíaco;

Como minimizar?

Incutir calma; Comunicar ao médico se for acompanhada por sintomas de descompensação

cardíaca.

Hipotensão de Decúbito (síndrome da veia cava) e bradicardia:

Induzida pela pressão do útero na veia cava ascendente;

Como minimizar?

Explicar a importância da posição de Decúbito Lateral ou Semi-sentada, comos joelhos ligeiramente flectidos.

Lipotímia

Labilidade vasomotora ou hipotensão postural provocada pelas hormonas;

Na gravidez avançada pode ser provocada por estase venosa dos membros inferiores;

Como minimizar?

Aconselhar exercício moderado e respirações profundas; Evitar mudanças bruscas de posição e áreas com muita gente; Efectuar movimentos lentos e intencionais;

Manter um ambiente fresco; Evitar a hipoglicémia fazendo 5 a 6 refeições pequenas por dia; Repousar sempre que necessário;

Cefaleias (por volta das 26 semanas):

Podem ocorrer devido a tensão emocional, tensão ocular, engorgitamento vascular econgestão nasal provocada por estimulação hormonal;

Como minimizar?

Promover apoio emocional; Incentivar ao relaxamento;




Encaminhar para o médico se as cefaleias forem constantes e muito fortes,depois de excluir a HTA induzida pela gravidez.

Urgência e Aumento da frequência Urinária

Alterações hormonais (o aumento do fluxo sanguíneo vai estimular o rim, levando àprodução de um maior volume de urina);Diminuição da capacidade vesical condicionada pelo aumento do útero e presençafetal;

Como minimizar?

Ensinar a esvaziar regularmente a bexiga Instruir acerca dos exercícios de Kegel; Restringir a ingestão hídrica antes de se deitar; Explicar as causas, transmitindo segurança;

Informar sobre sintomas de infecção urinária, que deverá recorrer aomédico.

Diminuição da amplitude respiratória e dispneia

Ocorre devido à diminuição da expansão do diafragma por aumento do útero.

Como minimizar?

Instruir para adquirir uma postura correcta: dormir com mais almofadas; Ensinar que deve evitar o DD; Suprimir refeições muito pesadas (sobrecarga do estômago); Suprimir ou diminuir o consumo de tabaco; Treinar/ensinar uma respiração regular e pausada.

Insónia

Pode ocorrer devido a: movimentos fetais, cãibras, aumento da frequência urinária,diminuição da amplitude respiratória, dificuldade de adoptar posição confortável devidoao aumento do útero, ansiedade…

Como minimizar?

Estabelecer relação com a grávida/casal, incutindo-lhes segurança; Ensinar e treinar técnicas de relaxamento; Instruir a grávida para tomar duche morno ao deitar/beber leite morno; Procurar a causa – eliminar se possível;




Desconforto e pressão perineal:

Pressão exercida pelo volume do útero, especialmente quando a grávida está de péou a andar;

Como minimizar?

Promover repouso e relaxamento consciente; Advogar para o contacto do médico no caso de ocorrer dor, a fim da

avaliação e tratamento;

Diagnosticar (excluir) situação de trabalho de parto.

Contracções de Braxton-Hicks

Intensificação das contracções uterinas como preparação para o trabalho de parto.

Como minimizar?

Instruir repouso e mudança de posição; Treinar técnicas de respiração para quando as contracções causarem mal-

estar; Diagnosticar (afim de excluir) situação de trabalho de parto pré-termo.

Edema maleolar:

Agravamento do edema provocado por períodos longos de pé ou sentada, posturaincorrecta, falta de exercício, roupa apertada ou por temperatura elevada.Estes edemas são considerados fisiológicos, devido à interferência mecânica doretorno venoso e de outras modificações circulatórias inerentes à gravidez.

Alterações circulatórias decorrentes da gravidez.

Como minimizar?

Ensinar a grávida que o decúbito lateral é a posição mais favorável para oretorno venoso das extremidades inferiores, reduzindo assim a retenção delíquidos,

Instruir a grávida acerca da importância da ingestão abundante de líquidospara aumentar a diurese; Motivar a grávida para, antes de se levantar de manhã, calçar meias de

descanso e/ou elásticas; Promover o repouso regularmente com as pernas e anca elevadas, 10 a 15

minutos. Explicar a importância da prática de exercício moderado; Advogar para comunicar ao médico se o edema se generalizar.




Gengivite e epúlide

Traduz-se por hiperemia, hipertrofia, hemorragia e amolecimento da gengiva;

Ocorre devido ao aumento da vascularização e proliferação de tecido conjuntivo

provocados pela estimulação dos estrogénios;Esta situação desaparece de forma espontânea entre 1 a 2 meses após o parto.

Como minimizar?

Estimular para uma alimentação equilibrada com quantidade adequada deproteínas, fruta fresca e vegetais;

Instruir para uma boa higiene oral escovando os dentes suavemente e pelomenos 2 vezes ao dia.

Diaforese

Ocorre devido a alterações hormonais;

Como minimizar?

Orientar para uma higiene diária cuidada;

Estrias

Devido ao ganho ponderal e ao crescimento uterino, combinados com a acção dashormonas adrenocorticóides que provocam o estiramento do tecido conjuntivosubjacente à pele e levam à formação de estrias gravídicas;

Mais frequentes na pele que recobre as mamas, o abdómen, as nádegas e as coxas;

Como minimizar?

Prevenir ganho excessivo de peso; Utilizar creme gordo diariamente; Realizar exercício físico;

Agravamento da ansiedade

Pode ocorrer devido a adaptações metabólicas e hormonais;

Sentimentos sobre o Trabalho de Parto, Parto e paternidade, que estão cada vez maispróximos;

Como minimizar?

Incutir calma e confiança; Incentivar a comunicação com o companheiro e familiares;

desconfortos mais comuns na gravidez

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