UFMT coopera com municípios: desenvolvimento de novos saberes e práticas na

gestão do Sistema Único de Saúde em Mato Grosso

UFMT cooperates with municipalities: development of new knowledge and practices in

the management of the National Health System in Mato Grosso

Júlio Strubing Müller Neto 1

Fátima Ticianel Schrader 2

Aline Paula Motta 3

1 Professor do Instituto de Saúde Coletiva, Universidade Federal de Mato Grosso

(ISC/UFMT); doutorando em saúde pública pela Escola Nacional de Saúde Pública

Sérgio Arouca da Fundação Oswaldo Cruz (ENSP/FIOCRUZ).

jmuller@terra.com.br

2 Enfermeira do Núcleo de Desenvolvimento em Saúde (NDS/UFMT); Mestre em saúde

coletiva pelo Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal de Mato Grosso

(ISC/UFMT).

fticianel@brturbo.com.br

3 Estagiaria no Núcleo de Desenvolvimento em Saúde (NDS/UFMT); Discente em

Direito do Centro Universitário da Várzea Grande (UNIVAG).

alinepmotta@gmail.com.

2

RESUMO Este artigo apresenta a experiência do Curso de Desenvolvimento

Gerencial do Sistema Único de Saúde realizado em oito municípios de Mato Grosso

com objetivo de capacitar gerentes e profissionais das Secretarias de Saúde, numa

iniciativa de ensino e serviço. Coordenada pelo Núcleo de Desenvolvimento em Saúde

do Instituto de Saúde Coletiva, Universidade Federal de Mato Grosso (ISC/UFMT) em

parceria com o COSEMS/MT, a proposta fundamenta-se no quadro teórico sobre

processos de trabalho e na teoria do agir comunicativo. Foram certificados 221 alunos,

cujos perfis evidenciaram o predomínio de uma força de trabalho jovem, com nível

superior e do sexo feminino, com tempo recente de vinculação às instituições. O curso

cumpriu o objetivo de despertar os profissionais para o potencial de cada um no

processo de construção do SUS com qualidade, integralidade, trabalho em equipe a

favor do usuário e da comunidade.

PALAVRAS-CHAVE: Desenvolvimento gerencial do SUS; Trabalho em equipe;

Prática de gestão e do cuidado em saúde.

3

ABSTRACT This article presents the experience of the Management Development

Course of the National Health System (SUS in Brazil), performed in eight municipalities

of Mato Grosso, in order to train managers and professionals from Health

Departments, an initiative related to teaching and to service. Coordinated by the Center

for Health Development (ISC/UFMT) in association with COSEMS/MT, the proposal is

based on theoretical framework on work processes and the theory of communicative

action. Two hundred and twenty one students were certified, whose profiles showed the

predominance of a young labor force, with academic graduation, and female

predominance with a recent time of attachment to the institutions. The course was

performed with the purpose of awakening the professionals to the potential of each one

of them in the construction of SUS with quality and completeness, teamwork for the

user, favoring the community.

KEYWORDS: Development management of SUS; Teamwork; Practice management

and health care.

4

INTRODUÇÃO

Este trabalho apresenta a experiência do Curso de Desenvolvimento Gerencial

do Sistema Único de Saúde (CDG-SUS) realizado em oito municípios de Mato Grosso e

que capacitou 221 gerentes e profissionais das Secretarias de Saúde, contribuindo para o

fortalecimento do SUS, em uma iniciativa inovadora de ensino e serviço. É uma

iniciativa do Núcleo de Desenvolvimento em Saúde (NDS) que integra o Instituto de

Saúde Coletiva (ISC) da Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT), em parceria

com o Conselho de Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS/MT) e as Secretarias

Municipais de Saúde beneficiadas.

A qualificação dos gerentes e profissionais da saúde é uma demanda crescente

do SUS, em função da complexidade crescente do sistema, da diversidade de atores e de

processos de trabalho em espaços da gestão e da prestação dos serviços, o que requer a

superação do modelo de planejamento e gestão normativo e pouco participativo, ainda

predominante nas instituições. Nesse sentido, o CDG-SUS traz como proposta teórica

metodológica o desenvolvimento das pessoas e das práticas de gestão e do cuidado em

saúde, numa perspectiva ética e da integralidade da atenção, na construção do perfil e

das competências desejadas para os gerentes dos serviços municipais de saúde, tendo

como eixo o direito à saúde e às necessidades de saúde da população e dos cidadãos.

Essa proposta é fundamentada no quadro teórico adotado por Peduzzi (2007, p.

161), com base nos estudos de processos de trabalho em saúde e na teoria do agir

comunicativo, desenvolvida por Habermas, que contribuem para o entendimento do

trabalho em equipe de saúde e para a compreensão e intervenção na realidade, com

vistas às mudanças das práticas, respeitadas as diferenças culturais e a vontade e opinião

política dos trabalhadores e usuários do sistema público de saúde. Conhecer e atuar

5

sobre o mundo não são mais atividades individuais de um ator ou sujeito, mas uma

relação intersubjetiva linguisticamente mediada onde o sujeito, além de ter interesse em

atuar sobre o mundo, está interessado em entender-se com outros sujeitos sobre o

significado das questões (HABERMAS, 1987; 2003). É o paradigma da comunicação a

promover a ruptura com a velha moldura da relação sujeito versus objeto, substituindo-a

por uma relação intersubjetiva, onde se resgatam pretensões de validade. De acordo com

Siebeneichler (1989), para a razão centrada no sujeito, vale o critério de verdade no

conhecimento dos objetos e de domínio sobre as coisas, enquanto a razão centrada na

comunicação procura sua validade na argumentação. Nessa perspectiva, a intervenção

sobre a realidade social e sanitária dessa comunidade, ou seja, a implementação de uma

determinada política pública de saúde no âmbito local, por exemplo, também deve

obedecer às mesmas premissas. É importante ressaltar que as práticas correntes,

hegemônicas, de formulação e implementação de políticas de saúde no SUS partem do

universo cultural dos gestores e técnicos de saúde, sobretudo da área de planejamento

em direção ao universo cultural dos grupos demandantes, esquecendo-se, com

freqüência, que quando dois ou mais grupos pertencentes a diferentes mundos da vida

interagem para pensar uma ação conjunta, a decisão não pode ser tomada a partir dos

valores e normas de um só grupo. Os atores sociais e os trabalhadores de saúde devem

ser reconhecidos como sujeitos portadores de valores, crenças, direitos e competências

para agir comunicativamente e participar de um discurso racional (ARTMANN, 2001;

RIVERA; ARTMANN, 2006).

Para a teoria do agir comunicativo, os sujeitos partilham uma tradição cultural na

medida em que se entendem mutuamente e concordam sobre sua condição; quando

coordenam suas ações por meio de normas intersubjetivamente reconhecidas, os sujeitos

agem como membros de um grupo social solidário; os indivíduos que crescem no

6

interior de uma tradição cultural e participam da vida de um grupo social, além de

desenvolverem identidades individuais e coletivas, processos esses mediados pela

interação intersubjetiva propiciada pela linguagem. Os sujeitos em relação intersubjetiva

são, ao mesmo tempo, produto e produtores do contexto em que estão inseridos, pois a

ação comunicativa tem a função de realizar a reprodução cultural, garantir integração

social e solidariedade e promover processos de socialização.

Na leitura habermasiana da realidade social, há uma relação dialética entre o

mundo da vida, mediado pela linguagem e pela cultura e representado pela razão

comunicativa, e o sistema, mediado pelo poder e pelo dinheiro e representado pela razão

instrumental. O mundo da vida não esgota todos os aspectos da vida social e a

reprodução material da sociedade é desempenhada pelo sistema, no qual as ações são

orientadas para o êxito. O sistema é resultante da diferenciação dentro do mundo da

vida, dos subsistemas de ação especializados, sistema econômico e sistema

administrativo (SIEBENEICHLER,1989).

Apoiando-se nessas referências teórico-metodológicas, o curso foi desenvolvido

à luz da política nacional de educação permanente e incorporou a participação dos

gestores e técnicos municipais de saúde na sua formulação, execução e avaliação, como

forma de fortalecer as parcerias entre as instituições de ensino e pesquisa e os serviços

de saúde locais. Nesse sentido, responde a antiga demanda dos gestores municipais de

saúde ao estreitar os laços de cooperação entre as instituições formadoras e os serviços,

fortalecendo a gestão municipal e os processos de mudança das práticas de trabalho no

cuidado e na docência (BRASIL, 2005).

O CDG-SUS teve como objetivo geral contribuir para a qualificação das práticas

de gestão e do cuidado em saúde no município, além de fortalecer a relação entre as

instituições de ensino e pesquisa e a gestão municipal do SUS na implementação da

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educação permanente em saúde. Foram desenvolvidos instrumentais teóricos e

metodológicos com foco na realidade do município, incluindo um conjunto de textos e

informações que possibilitam reflexão, avaliação e construção coletiva do

conhecimento.

Desenvolvimento do projeto do curso

O NDS foi responsável pela formulação e implantação do projeto e contou com

a assessoria especial da Doutora Roseni Pinheiro e com a equipe do Centro de Estudos e

Pesquisa em Saúde Coletiva da Universidade Estadual do Rio de Janeiro

(CEPESC/UERJ/LAPPIS) e docentes da UFMT. A coordenação contou, também, com a

cooperação do Colegiado de Gestão do Curso, constituída por profissionais das

instituições parceiras. O financiamento ocorreu com recursos do Ministério da Saúde,

Organização Pan-Americana da Saúde, cabendo a administração financeira à Fundação

UNISELVA de apoio à UFMT. O certificado do aluno foi expedido pela Pró-Reitoria de

Vivência Acadêmica e Estudantil da UFMT (PROVIVAS).

O CDG-SUS foi realizado nos seguintes municípios de Mato Grosso: Alta

Floresta, Barra do Garças, Campo Verde, Diamantino, Jaciara, Lucas do Rio Verde,

Nossa Senhora do Livramento e Sinop. Para adesão ao curso, o gestor municipal

assinou um termo de parceria com o NDS, que foi homologado pelo Conselho

Municipal de Saúde, definindo-se as responsabilidades das instituições envolvidas,

sendo contrapartida do município a logística para a realização das atividades

presenciais, incluindo salas de aula, acesso à internet, lanches, cópias dos documentos

do município para subsidiar o trabalho dos grupos e disponibilidade do monitor local.

8

A clientela foi constituída por servidor com cargo de gerente ou responsável

técnico em Unidades Básicas de Saúde (UBS) e especializada, assim como gerente ou

responsável em unidade administrativa/apoio nas áreas de recursos humanos,

orçamento, financiamento, material, almoxarifado, farmácia, serviços gerais etc. A

seleção dos alunos foi realizada sob responsabilidade do Secretário Municipal de Saúde

e da equipe gestora de saúde do município, sendo que duas vagas foram destinadas a

representantes dos usuários no Conselho Municipal de Saúde.

Os pré-requisitos para seleção e participação do aluno no curso foram: fazer

parte do sistema municipal, ter, preferencialmente, curso superior completo e contar

com ficha de inscrição autorizada pelo gestor local. Para obter certificado, o aluno

deveria teve frequência obrigatória de 70% do total da carga horária presencial, além de

realizar trabalho individual ou em grupo e o trabalho de campo programado a partir da

primeira unidade.

Para sua realização, selecionaram-se docentes universitários do ISC/UFMT,

assessores do COSEMS/MT, integrantes da Rede de Apoio ao SUS1 e monitores do

próprio município, esses últimos responsáveis pela organização local e apoio às

atividades acadêmicas e de dispersão. A capacitação dos monitores ocorreu em três

oficinas de trabalho, totalizando 76 horas, sendo que na primeira houve a participação

de 34 profissionais de todo o estado com potencial para assumir a monitoria do curso.

As demais oficinas priorizaram a preparação do curso, sendo que a terceira ocorreu após

o curso piloto no município de Sinop, onde se validou a metodologia e o conteúdo. Ao

término dos cursos, foram realizadas duas reuniões com os monitores centrais para

1 A Rede de Apoio ao SUS é coordenada pelo COSEMS/MT com apoio de instituições parceiras. Tem

abrangência estadual com pontos de conexão e integração de gestores, profissionais e conselheiros em todas as

16 regiões do Estado, favorecendo a articulação nas principais áreas de atuação do Conselho e o fortalecimento

do papel do município na regionalização e implementação do Pacto pela Saúde.

9

elaboração dos relatórios por município. A execução do curso foi feita por treze desses

monitores, sendo oito ligados a gestão municipal.

O projeto do CDG-SUS foi coordenado pelo Professor Júlio Müller e pela

Enfermeira Mestre Fátima Ticianel Schrader, com apoio da técnica e estagiária Aline

Paula Motta. A coordenação do projeto foi responsável pela formulação do conteúdo, da

metodologia, da grade curricular do curso e pela elaboração do material pedagógico

para capacitação dos monitores e do material instrucional distribuído aos alunos,

incluindo: um caderno de informações sobre a situação de saúde de cada município, o

programa do curso, textos e aulas em CD, reprodução de DVD de filme sobre o SUS e

sobre o Pacto pela Saúde.

Estrutura e metodologia do curso

A estrutura do curso foi organizada em duas unidades que totalizaram 80 horas.

O conteúdo baseou-se em noções / conceitos de política, planejamento e gestão da saúde

e no processo de trabalho das equipes, tendo a integralidade, o direito à saúde e à

educação permanente como eixos que permearam todas as etapas do processo de

ensino-aprendizagem (PINHEIRO; MATTOS, 2006).

A primeira unidade, com 30 horas presenciais, enfatiza a área de política,

planejamento e gestão da saúde no município e é concluída com 20 horas de atividades

de campo, durante as quais o aluno realiza leitura e fichamento de textos, entrevistas

com usuários e trabalhadores e observação das unidades de saúde, com ênfase na

organização/gerenciamento dos serviços e satisfação do usuário. Após 30 dias da

Unidade I, é realizada a segunda unidade, com 30 horas de aula presencial, enfocando a

10

área de organização da atenção e do cuidado, os serviços, o processo de trabalho, a

relação em equipe e a participação do usuário.

A metodologia utiliza técnicas participativas como estudo dirigido, pequenos

grupos e plenárias, mosaico, memória viva, estudo de casos, construção de agenda, etc.

Enfatiza a relação entre o conteúdo temático na constituição de novos sujeitos no

sistema municipal, a formação de coletivos como estratégia de educação permanente, e

corresponsabilidade na condução do SUS (BRASIL, 2005).

Para o estudo da realidade do município, foi elaborado o Caderno de Informação

do Município, com dados sobre a situação social, econômica, sanitária e de saúde local

(MATO GROSSO, 2008). Utilizou-se, também, o resultado da pesquisa produzido pelo

Grupo de Saúde Popular e NDS sobre a incorporação das demandas populares à política

de saúde nesses municípios (MÜLLER NETO et al., 2006; GRUPO DE SAÚDE POPULAR,

2007).

Conteúdo

Os conteúdos da unidade I, Política, Planejamento e Gestão do SUS, foram

organizados em quatro módulos:

1. Contextualização e análise da saúde pública no Brasil e em Mato Grosso

(CUNHA; CUNHA, 2001);

2. Contextualização e análise da saúde pública no Município: história e

aspectos político-institucionais, estrutura e organização da Secretaria de

Saúde e a gestão do sistema, planejamento, financiamento, recursos humanos

e controle social (BRASIL, 2007; GRUPO DE SAÚDE POPULAR, 2007);

11

3. Informação e planejamento em saúde: a importância e o papel da informação

em saúde, diagnóstico sociodemográfico e de saúde do município,

gerenciamento de informações, Planeja SUS, papel da gestão e do controle

social no planejamento, principais instrumentos de planejamento e gestão do

SUS (ANDRADE; SOARES, 2001; BRASIL, 2007; DE’SETA, 2002);

4. Trabalho de campo: orientações sobre leitura dos textos selecionados;

entrevista com usuários e trabalhadores de unidades de saúde, com enfoque

na organização da rede e dos serviços, fluxo dos usuários,

acesso/acessibilidade, vínculo, acolhimento, trabalho das equipes e

gerenciamento de materiais.

A Unidade II abordou Gerenciamento e a organização do sistema e serviços de

saúde: integralidade e direito à saúde, enfatizando o trabalho em equipe na saúde e o

processo de trabalho, e o agir comunicativo (PEDUZZI, 2007).

1. Modelos assistenciais em saúde e a estratégia da saúde da família: rede

de serviços e organização do cuidado em saúde (SILVA JUNIOR;

MASCARENHAS, 2005);

2. Integralidade do cuidado, trabalho em equipe, educação permanente e

participação do usuário: análise do trabalho em equipe na saúde,

processo de trabalho em saúde e papel da equipe (BONALDI et al., 2007;

PEDUZZI, 2007);

3. Gerência de recursos na unidade (MANDELLI, 1997);

4. Pactuação da agenda mínima de educação permanente para

fortalecimento gerencial: informações necessárias para construção dessa

agenda no Município.

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RESULTADOS E DISCUSSÃO

Perfil dos alunos do CDG-SUS

O perfil descrito a seguir foi elaborado com base nos dados contidos na ficha de

inscrição dos 280 alunos do curso. Do total, 221 concluíram com a frequência exigida

(70% de presença), 41 tiveram frequência insuficiente e 18 não terminaram o curso. O

Gráfico 1 indica que 40,55% dos alunos inscritos apresentavam idade entre 30 e 39

anos, 31,1% entre 20 e 29 anos e 20,08% entre 40 e 49 anos, sendo 78,82% do total de

alunos do sexo feminino.

GRÁFICO 1 – Percentual dos alunos inscritos no CDG-SUS, segundo faixa etária, Cuiabá (2008)

Fonte: CDG-SUS/NDS/ISC/UFMT (2008).

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No item escolaridade dos alunos, 73,23% possuíam ensino superior completo e

destes 63,98% eram pós-graduados. Em relação ao tempo de serviço dos profissionais

na Secretaria Municipal de Saúde, 51,37% dos alunos referiram trabalhar há um a cinco

anos na instituição, 16,08% entre seis a dez anos e 13,73% há mais de 11 anos. Quanto

ao vínculo empregatício, 69,41% eram estatutários, 14,12% contratos temporários,

1,18% celetistas e 15,29% não informaram.

O perfil dos alunos inscritos no curso evidenciou o predomínio de uma força de

trabalho jovem, com menos de 40 anos, com nível superior e do sexo feminino, sendo

que o tempo de vinculação às instituições era recente, inferior a dez anos. Destaca-se,

também, a alta proporção de trabalhadores estatutários, contrariando a noção muito

difundida da precariedade de vínculos da força de trabalho da saúde municipal. Esses

dados sinalizam a importância do investimento em processos de educação permanente

nos municípios como estratégia para o fortalecimento gerencial e qualificação do SUS.

Avaliação do CDG-SUS pelos alunos

A avaliação a seguir refere-se ao consolidado do instrumento aplicado junto aos

alunos presentes no final da segunda unidade, totalizando 193 fichas de avaliação. O

conteúdo do curso foi avaliado como muito bom por 82,90% dos alunos quanto à sua

adequação aos objetivos propostos. Para 79,79% dos alunos, a metodologia foi muito

boa, favorecendo a discussão sobre os temas propostos e para 74,87% a metodologia

estimulou a participação das pessoas no curso. O material didático foi disponibilizado

em quantidade suficiente e ofereceu subsídio para discussão dos temas, segundo 73,96%

dos alunos.

14

Já a linguagem do material didático foi considerada acessível e de muito boa

compreensão dos temas estudados por 55,79% dos alunos e avaliada como boa por

40,53%. Para a maioria dos alunos (92,75%) os monitores tinham domínio do conteúdo

abordado e da metodologia adotada (89,58%). A estrutura física para realização do

curso foi avaliada como muito boa (adequada e confortável) para a realização do curso,

segundo 56,25% dos alunos e como boa para 39,06%.

A participação ativa do grupo nas atividades e discussões propostas durante o

curso foi avaliada como muito boa, segundo 66,32% dos alunos. A participação

individual de forma ativa nas atividades e discussões propostas foi avaliada como muito

boa por 51,83% e boa por 41,88% dos alunos. A contribuição do curso para ampliar os

conhecimentos sobre o SUS foi avaliada como muito boa por 89,12% dos alunos

(Gráfico 2).

GRÁFICO 2 – Avaliação dos alunos do CDG-SUS quanto à contribuição do curso para ampliar o

conhecimento sobre o SUS, Mato Grosso, 2008

Fonte: CDG-SUS/NDS/ISC/UFMT (2008)

15

No Gráfico 3 foram destacados os aspectos significativos considerados passíveis

de modificação nas práticas de trabalho e no gerenciamento do SUS municipal a partir

do curso: a educação permanente, o planejamento e o cuidado com o usuário, além de

outros temas.

GRÁFICO 3 – Avaliação dos alunos do CDG-SUS quanto às possibilidades do curso de

contribuir para mudanças das práticas de trabalho do SUS municipal, Mato Grosso, 2008

Fonte: CDG-SUS/NDS/ISC/UFMT (2008).

Desenvolvimento das pessoas e das práticas de gestão e do cuidado em saúde

Na avaliação final, os alunos responderam a duas questões abertas relacionadas

ao trabalho em equipe: 1) Mudanças no modo de trabalhar e se relacionar com a equipe;

2) Como trabalhar as novas práticas do cuidado à saúde e as práticas gerenciais na

unidade.

16

As respostas dadas pelos participantes foram analisadas com base nas teorias já

citada aqui (HABERMAS, 1987, 2003; PINHEIRO; MATTOS, 2006; PEDUZZI, 2007),

procurando identificar e relacionar a apropriação dos conceitos-chaves de integralidade,

interdisciplinaridade e trabalho em equipe, educação permanente, participação social na

saúde e gestão comunicativa ou participativa.

A maioria das respostas foi afirmativa no sentido de apontar a vontade

individual para implementação de novas medidas a serem incorporadas no trabalho

gerencial a partir do curso, que iam desde o melhor conhecimento acerca do

funcionamento e as atividades desenvolvidas pelas equipes e os setores da saúde; o

fomento da discussão entre as equipes de trabalho utilizando-se os subsídios do curso

(trocar e multiplicar conhecimento); iniciativas de realizar encontros mensais para a

abordagem de temas importantes para o desenvolvimento do trabalho e motivação dos

profissionais, visando à integração da equipe e a compreensão das limitações das

abordagens disciplinares tradicionais; gerenciar melhor os recursos da unidade e fazer o

planejamento local.

Na avaliação de um aluno pudemos observar o desenvolvimento da percepção

que o curso proporciona quanto à responsabilidade de cada um no processo de mudança

das práticas:

[...] Sim, porque a partir dessas discussões nós podemos melhorar as ações

em saúde na nossa unidade. Entendi que a mudança pode começar em

mim, então devo fazer minha parte (A1, CDG-SUS).

A construção de técnicas para melhorar o acolhimento ao usuário por parte dos

profissionais da rede foi abordado como um desafio, no sentido de aumentar o

comprometimento de cada um e a resolutividade das ações. Nesse caso, o cidadão teve

destaque como o centro do trabalho da equipe e a razão de ser do próprio trabalhador de

17

saúde. A confiança, o interesse, a corresponsabilidade e a determinação na prática do

agir e conquistar as ações, promover a ação comunicativa (diálogo, escuta), colaboração

e interação entre equipes das unidades foram outros tópicos significativos que

emergiram na avaliação. Assim, comentou um aluno:

[...] Sendo mais flexível na minha conduta, dando mais chance à

comunicação tanto com a equipe como com usuários. Ter mais

espírito de coletividade e iniciar um processo para atuar visando ao

acolhimento, à responsabilização / vínculo, à qualidade da assistência,

ou seja, à integralidade (A2,CDG-SUS).

Destacou-se também a importância de valorizar o SUS no contexto do

município, a necessidade de participação na elaboração das leis, de construir redes em

que cada indivíduo se responsabilizasse por suas tarefas, atribuições e competências,

visando a um sistema mais humano, ético e acessível. Em relação às práticas de

integralidade que seriam implantadas nos serviços, destacaram-se: o vínculo, o

acolhimento, acesso e acessibilidade, responsabilidade e instersetorialidade. Alguns

comentários gerais dos alunos revelaram a importância do curso no contexto desses

municípios, no caso de Mato Grosso, de pequeno e médio porte:

[...] Recebemos esse curso como um presente muito esperado e então

a responsabilidade é nossa de sermos multiplicadores, para que nossa

equipe também tenha essas informações atualizadas a respeito da

reformulação das ações de saúde no SUS e da necessidade de adequá-

la à nossa realidade, às normas de organização da atenção básica de

saúde, levando em conta os princípios de humanização, acolhimento e

integralidade, que nada mais é do que a qualidade da atenção. (A3,

CDG-SUS).

[...] O curso foi muito bom, consegui ter uma visão mais ampla de

todos os setores e seus problemas e também que irei levar isso em

prática através do grupo (efetivação) da educação permanente. (A4,

CDG-SUS).

18

[...] Este curso contribui em muito para meu aprendizado. Em relação

ao SUS, ampliou meus conhecimentos. O meu desejo é que todos

coloquem em prática o que aprendemos aqui e estaremos contribuindo

para que nossa sociedade melhore através de gestores comprometidos.

(A5, CDG-SUS).

[...] Antes de começar o curso não imaginava que fosse possível

aprender tanto em tão pouco tempo. A forma de aprendizado dinâmica

permitiu uma melhor memorização, estimulou-nos a realizar ações e

tentar resolver os problemas existentes. (A6, CDG-SUS).

[...] Sinto nossos servidores mal aproveitados; temos excelentes na

rede; pena que por questões políticas ou outras não são convocadas ou

solicitadas a colocar em prática sua experiência profissional. Às vezes

ele vem de locais onde tudo é destaque na área e ele já viveu isso.

Pena que por falta de investimento de recursos, de dar condições de

trabalho vamos embora; pois a sensação é que paramos no tempo.

(A7, CDG-SUS).

[...] O curso foi de extrema valia para o conhecimento, participação.

Foi realizado com uma didática muitíssimo boa. Fez enxergar

problemas que estão ao nosso lado e fez a gente saber que temos

subsídios para resolvê-los em planejamento, integração da equipe e

capacitação. (A 8, CDG-SUS).

[...] O curso atingiu seus objetivos nos seguintes aspectos: ampliar

nossa visão quanto aos problemas enfrentados no dia-a-dia e criou

nossa corresponsabilidade frente a soluções de problemas. (A1 9,

CDG-SUS).

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Como observado na avaliação dos alunos, o CDG-SUS cumpriu com seus

objetivos propostos, principalmente o de despertar os profissionais para o potencial de

cada um no processo de construção do SUS com qualidade e integralidade, indicando a

existência de excelentes profissionais no sistema e a falta de oportunidade para o

desenvolvimento da percepção em relação a si mesmo, do potencial do trabalho em

equipe a favor do usuário, da comunidade. O CDG-SUS foi uma pequena iniciativa que

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potencializou a apropriação das estratégias da educação permanente pelos atores que

fizeram as mudanças.

A experiência exitosa realizada em Mato Grosso foi apresentada em diversos

fóruns do COSEMS/MT e nos Colegiados de Gestão Regional (CGR) que apoiaram a

iniciativa e decidiram considerá-la uma das prioridades da política de educação

permanente no SUS estadual.

O papel da universidade no trabalho de extensão e docência voltada para as

necessidades de saúde da população e ao desenvolvimento de novas competências dos

gerentes do SUS foi amplamente reconhecido, não só pelos trabalhadores e gestores

municipais da saúde que aprovaram o projeto de continuidade, em CIB/Estadual, como

pelo Ministério da Saúde que assegurou o financiamento para execução desse novo

projeto dos cursos de desenvolvimento gerencial a serem realizados pela UFMT e seus

parceiros, em 2009 e 2010, em 45 municípios de Mato Grosso.

O efeito multiplicador do CDG-SUS, a integração UFMT, COSEMS/MT e

Secretariais de Saúde na formulação, execução e avaliação do curso, o foco na realidade

do município e nos problemas de saúde prioritários para a população, o enfoque na

integralidade da atenção e na interdisciplinaridade do trabalho em equipe, assim como a

construção da proposta de educação permanente para o fortalecimento gerencial do

SUS, contribuiu para a mobilização dos trabalhadores de saúde e o empoderamento dos

sujeitos coletivos nos municípios, na luta pela integralidade da atenção e na gestão do

cuidado como essenciais à garantia do direito à saúde.

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EQUIPE DE TRABALHO CDG-SUS

Coordenação e supervisão ISC/UFMT

Júlio Strubing Müller Neto

Maria Angélica dos Santos Spinelli

Fátima Ticianel Schrader

Aline Paula Motta

Monitores Centrais

Alba Regina Medeiros ISC/UFMT– Campo Verde e Barra do Garças

Geny Catarina (SES/MT/COSEMS/MT) Alta Floresta e Nossa Senhora do Livramento

Marina Atanaka dos Santos (ISC/UFMT) Diamantino

Miriam Tereza Vali Sole Rocha (SES/MT) Lucas do Rio Verde

Nereide Martinelli (SES/MT/COSEMS/MT) Sinop, Diamantino e Lucas do Rio Verde

(UI) Simone C. Charbel (SES/MT/NDS/ISC/UFMT) Jaciara e Alta Floresta

Monitores SMS

Alberto Kazunori Kinoshita – Sinop

Alice Dorothy Ligeiro Medeiros – Barra do Graças

Cristhiane Candido Duarte – Diamantino

Francisca Andréia Duarte – Jaciara

Geisa Alexandra de Proença – Nossa Senhora do Livramento

Marilei Fátima Simionato – Campo Verde

Colaboradores

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Alice Harumi Matsumoto – SMS de Cuiabá

Ana Paula Louzada dos Anjos – COSEMS/MT

Caroline Vilela Nascimento – Bolsista Medicina UFMT

Eliana Maria Siqueira Carvalho – SMS de Cuiabá

Ilva Félix do Nascimento – NDS/ISC

Isa Félix Adôrno – Bolsista Medicina UFMT

Joilson Santana de Campos – NDS/ISC

Larissa Miranda Xavier Vieira – Bolsista Medicina UFMT

Maria Salete Ribeiro – COSEMS/MT

Marília da Silva Garrote – Bolsista Medicina UFMT

Nina Rosa Ferreira Soares – NDS/ISC

Patrícia dos Santos Arruda – NDS/ISC

Rodolfo Bezerra Benevides – NDS/ISC

Vanja J. Bonna – SMS de Cuiabá