Choque Séptico

Introdução O choque séptico é uma infecção generalizada que

acontece quando as bactérias, fungos ou vírus de uma infecção local chegam à corrente sanguínea atingindo todo o corpo. Provoca uma diminuição da pressão arterial dificultando a chegada de sangue e de oxigênio no cérebro, coração, rins e outros órgãos.

O choque séptico tem uma alta taxa de mortalidade, e pode ser curado quando o indivíduo é tratado rapidamente, mas o quadro pode não melhorar e evoluir para a morte, se o indivíduo tiver outras doenças associadas.

FisiologiaAlgumas definições: Infecção: fenômeno microbiano, caracterizado por uma resposta

inflamatória à presença de microorganismos ou à invasão de tecidos normalmente estéreis por estes organismos;

Bacteremia: presença de bactérias viáveis na corrente ; Sete: resposta inflamatória à infecção; Choque séptico: sepse relacionada com hipotensão, apesar da

adequada reposição volêmica com a presença de anormalidades da perfusão que podem estar associadas à acidose metabólica, oligúria ou alteração aguda do estado mental.

Síndrome da disfunção de múltiplos órgãos (SDMO): presença da alteração na função orgânica, em um paciente agudamente enfermo;

A origem do choque séptico vem a partir de uma inflamação causada por algum agente infeccioso, que migra ou insere toxinas na corrente sanguínea, desencadeando a ativação excessiva de células de defesa resultando numa anarquia metabólica ( Excessiva ação inflamatória e excessiva ativação de células fagocitárias) desencadeando uma série de fatores sanguíneos formando um efeito de cascata inflamatória no organismo.

Durante a resposta imunológica os macrófagos irão aumentar o consumo de oxigênio e de enzimas que descontroladamente podem causar danos na homeostasia. Esse processo irá desencadear a partir da intensa resposta celular a disfunções cardiovasculares, pulmonares, neurológicas, renais, gastrointestinais, hepáticas, volêmicas e metabólicas, ocasionando alguns dos sintomas do choque séptico e podendo levar a síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (SDMO).

Etiologia O choque séptico ocorre mais frequentemente em recém-nascidos, em

indivíduos com mais de 50 anos de idade e naqueles com comprometimento do sistema imune. A sua gravidade é maior quando a contagem leucocitária encontra-se baixa, como ocorre em indivíduos com câncer e que fazem uso de drogas antineoplásicas ou que apresentam doenças crônicas como diabetes e cirrose.

O choque séptico é causado por toxinas produzidas por certas bactérias e por citosinas, que são substâncias sintetizadas pelo sistema imune para combater as infecções. Os vasos sanguíneos dilatam, produzindo queda da pressão arterial apesar do aumento da frequência cardíaca e do volume de sangue bombeado. Os vasos sanguíneos também podem tornar-se mais permeáveis, permitindo o escape de líquido da corrente sanguínea para os tecidos, o fluxo sanguíneo aos órgãos vitais, sobretudo aos rins e ao cérebro, diminui. Posteriormente, os vasos sanguíneos contraem em uma tentativa de elevar a pressão arterial, mas o débito cardíaco diminui e, consequentemente, a pressão arterial permanece muito baixa.

Sinais e Sintomas Infecção; Febre alta; Frequência cardíaca maior que 90 bpm; Frequência respiratória maior que 20 rpm (respiração

rápida); Leucócitos acima de 12 000 ou abaixo de 4 000 cel/mm3; Pressão muito baixa; Inchaço; Pouca urina; Diminuição das plaquetas sanguíneas; Dificuldade em respirar ; Perda da consciência ou confusão mental.

Tratamento

O tratamento para o choque séptico requer a toma de antibióticos. Além disso é preciso que o indivíduo respire por aparelhos, receba sangue, medicamentos para regularizar a pressão arterial e a função renal. O paciente diagnosticado com choque séptico deve ser internado na UTI (Unidade de terapia intensiva) até a sua alta.

Assistência de Enfermagem Controlar infecção com uso de antibióticos. Verificar a manutenção da ventilação e oxigenação adequadas. Proceder a correção da volemia. Manutenção da pressão arterial. Instalar monitor cardíaco. Avaliar padrão respiratório. Administrar medicação prescrita ou de acordo com o protocolo da

instituição. Colher material para exames laboratoriais. Avaliar o estado de consciência. Aferir sinais vitais. Caso necessário auxiliar na entubação e ligar ventilador mecânico. Demais cuidado como higienização e mudança de decúbito.

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