CHOQUE

Renatta Pontes

CHOQUE ANAFILÁTICO

O choque anafilático/ anafilaxia ou reação anafilática, é uma reação alérgica grave e potencialmente fatal desencadeada por diversos agentes, como drogas, alimentos, venenos de alguns animais, medicamentos, etc.

DIAGNÓSTICO

É baseado na história e análise do exame físico da pessoa.

Não há um teste que possa prever com exatidão se uma pessoa poderá ou não desenvolver um choque em algum momento de sua vida.

SINTOMAS

Olhos: lacrimejamento e coceira.

Aparelho respiratório: rinite, edema de laringe (glote), asma, falta de ar, chiado, tosse, asfixia.

SINTOMAS

Aparelho gastro-intestinal: vômitos, dor abdominal, diarréia.

Aparelho circulatório: sudorese, queda da pressão, arritmias, desfalecimento e parada cardíaca.

SINTOMAS

Pele: coceira, placas, (urticária), angioedema (inchação).

CAUSAS

Venenos: abelhas, marimbondos, vespas, etc. Medicamentos: alguns antibióticos, ex.

penicilina, alguns antinflamatórios, anestésicos, contrastes contendo iôdo, insulina, entre outros.

CAUSAS

Alimentos: camarão, mariscos, frutos do mar, amendoim

Latex: derivados da borracha

TRATAMENTO

RápidoMedicação: adrenalina injetável.

CHOQUE HIPOVOLÊMICO

Tem como causa determinante a perda de sangue, plasma ou líquidos extracelulares.

CHOQUE HIPOVOLÊMICO

HIPOVOLEMIA POR PERDA DE VOLUME PLASMÁTICO

HIPOVOLEMIA POR HEMORRAGIA

HIPOVOLEMIA POR DESIDRATAÇÃO

HIPOVOLEMIA POR TRAUMA

HIPOVOLEMIA POR PERDA DE VOLUME PLASMÁTICO

Na obstrução intestinal

* A distensão intestinal bloqueia o fluxo venoso, aumentando a pressão capilar e levando a extravasamento para as paredes e a luz intestinal.

HIPOVOLEMIA POR PERDA DE VOLUME PLASMÁTICO

Nas queimaduras

* Além da perda de plasma ocorre aumento da viscosidade sanguínea, dificultando ainda mais a perfusão tecidual.

HIPOVOLEMIA POR HEMORRAGIA

A hemorragia ocasiona diminuição da pressão de enchimento cardíaco e, portanto, da perfusão tecidual.

A hemorragia pode ser visível * Trauma * Sangramento trans-cirúrgico * Perdas agudas gastrintestinais, urinárias

HIPOVOLEMIA POR HEMORRAGIA

Ou oculta * Perdas crônicas pelo trato gastrintestinal ou urinário * Ruptura de aneurismas * Trauma e/ou ruptura de órgãos internos

HIPOVOLEMIA POR DESIDRATAÇÃO

Desidratação pode ocorrer por: * Sudorese excessiva * Diarréia e/ou vômito graves * Rins nefróticos * Ingesta inadequada de líquidos e eletrólitos * Destruição do córtex adrenal

HIPOVOLEMIA POR TRAUMA

O trauma tecidual pode levar a hemorragia considerável.

Também pode ocorrer choque após traumatismo, mesmo na ausência de hemorragia

* A contusão tecidual ocasiona lesões capilares graves e perda de plasma para os tecidos.

CHOQUE SÉPTICO

CHOQUE SÉPTICO

é uma infecção generalizada que acontece quando as bactérias, fungos ou vírus de uma infecção local chegam à corrente sanguínea atingindo todo o corpo.

CHOQUE SÉPTICO

PA FC VC (Dilatação do vasos)Dificultando achegada de sangue e de

O2 no cérebro,coração, rins e outros órgãos

mortalidade

CASCATA

Infecção Liberação de toxinas

Ativação de células Primárias de defesa

Resposta da Ativação Imune Celular

Resposta Celular intensa

Choque

SDMO (Síndrome da Disfunção de Múltiplos Órgãos)

INCIDÊNCIA

Recém-nascidos, + de 50 anos,Com comprometimento do sistema

imune. 

SINAIS E SINTOMAS

Infecção;

Febre alta;

FC > 90 bpm;

FR > 20 imp;

Leucócitos > 12 000 ou ˂ 4 000 cel/mm3;

SINAIS E SINTOMAS

PA

Inchaço;

Pouca urina;

das plaquetas sanguíneas;

Dificuldade em respirar;

Perda da consciência ou confusão mental.

TRATAMENTO

Antibióticos,

VM,

Sangue,

Medicamentos p/ PA e função renal.

CHOQUE NEUROGÊNICO

CHOQUE NEUROGÊNICO

É decorrente de uma lesão medular levando à perda do tônus simpático, interrompendo o estímulo vasomotor ocasionando intensa vasodilatação periférica e, subsequente, uma diminuição do retorno venoso com queda do débito cardíaco.

CAUSAS

Lesões da medula espinhal

Anestesia espinhal

Lesão do SN

Efeito depressor de medicamentos

Uso de drogas

Hipoglicemia.

SINAIS E SINTOMAS

Pele seca e quente

Hipotensão

Bradicardia

PA normal

SINAIS E SINTOMAS

Arreflexia (paralisia)

Priapismo (ereção)

Hematoma cervical

Hipertonia do esfincter da bexiga

Alerta, orientado e e lúcido, mas não tem reflexos.

O QUE FAZER?

Verificar sinais vitais

manter vitima aquecida

acalmar a vitima

imobilizar

CHOQUE CARDIOGÊNICO

Ocasionado pelo comprometimento da função cardíaca.

Pode acontecer disfunção sistólica, diastólica ou ambas.

Pode estar relacionado com:

* Falência da bomba cardíaca IAM Miocardite Insuficiência cardíaca Arritmias

* Distúrbios mecânicos Doença valvular aguda Defeitos septais

CAUSAS

 IAM extenso (ataque cardíaco)*

Miocardite aguda (geralmente por vírus),

Arritmias cardíacas graves, 

CAUSAS

Miocardiopatias

Valvulopatias graves

Intoxicação do

músculo cardíaco

por medicamentos e toxinas.

SINTOMAS

Dor torácica anterior prolongada, Presença de fatores de risco para a doença

arterial coronariana (HAS, Diabete melito tabagismo, colesterol elevado)

PA

SINTOMAS

Palidez, Sudorese, Extremidades frias, Possíveis sintomas

neurológicos (agitação,

confusão mental,

sonolência ou até

estado de coma)

MORTALIDADE

> 50%