CHOQUE ou ESTADO DE CHOQUE

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DEFINIO DE CHOQUESc. XIX: um desequilbrio violento na engrenagem da vida. Recente: colapso e falncia progressiva do sistema cardiovascular. Se no tratado fatal.2

Ocorre quando o corao no bombeia sangue suficiente para encher as artrias a uma presso suficiente para fornecer/enviar oxignio para os rgo e tecidos. Deixa de ocorrer a perfuso. Danos em 4 a 6 minutos (corao, pulmes, crebro)3

CAUSAS DO CHOQUE Perda de lquidos pelo sist. circulatrio; Corao no bombeia sangue suficiente; Vasos sanguneos dilatam/contraem, o sangue se acumula longe das reas vitais; Suprimento de oxignio inadequado.4

FATORES QUE CONTRIBUEM PARA SEVERIDADE DO CHOQUE Idade; Leses mltiplas; Infarto do miocrdio; Gestao; Condio fsica.5

ESTGIOS DO CHOQUE1. Compensatrio; 2. Progressivo; 3. Irreversvel.

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1. COMPENSATRIOO corpo tenta superar os problemas utilizando seus mecanismos de defesa habitual procurando manter as funes. SINAIS E SINTOMAS: PAdiast normal, taquicardia, pele fria e mida, pele opaca (acinzentada), astenia.

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2. PROGRESSIVOO sangue dos membros (MMSS e MMII) + regio abdominal desviado para rgos vitais (corao, crebro, pulmes). SINAIS E SINTOMAS: Cianose, queda da PA, sudorese aumentada, sede, nuseas e vmitos, tonturas, alterao da conscincia.

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3. IRREVERSVELDesvio de sangue do fgado e rins para corao, crebro, gerando falncia de rgos, fazendo com que o sangue se acumule afastado dos rgos vitais, seguido de bito. SINAIS E SINTOMAS: olhos opacos, pupilas dilatadas, respirao superficial e irregular, perda da conscincia.9

TIPOS DE CHOQUE1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Hemorrgico; Neurognico; Psicognico; Cardiognico; Metablico; Sptico; Anafiltico.10

1. HEMORRGICOPerda de sangue, geralmente por trauma mltiplo e queimaduras severas. No existe sangue suficiente no sistema para fornecer circulao adequada a todas as partes do corpo.

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2. NEUROGNICOLeso medular ou ceflica ocasionando perda do controle nervoso. Os vasos sanguneos dilatam e no existe sangue suficiente para ench-los.

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3. PSICOGNICOAlgo psicolgico afeta a vtima. O sangue drena da cabea e se acumula no abdome causando desmaios.

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4. CARDIOGNICOSO miocrdio no bombeia com eficincia suficiente para circular o sangue, geralmente devido leso, doena cardaca ou infarto do miocrdio.

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5. METABLICOChoque insulnico, coma diabtico, vmito, diarria ou outras condies que causem perdas de lquidos e alterao no equilbrio bioqumico do corpo.

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6. SPTICOAs toxinas de infeces graves causam vasodilatao, acmulo de sangue nos capilares e invaso de bactrias nos vasos sanguneos.

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7. ANAFILTICOReao alrgica intensa, geralmente por picada de inseto, alimentos ou medicamentos.

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RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUENo uma doenas, mas sim o resultado de um trauma ou enfermidade. Quando oxigenao/nutrio dos tecidos inadequada por insuficiente circulao ou perda significativa de sangue, leso cardaca, leso pulmonar, leso na medula espinhal.18

RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUEO corpo desencadeia eventos na tentativa de alcanar a homeostase e compensar o choque. Se o choque for severo ou prolongado, pode vir a tornar-se irreverssvel.

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RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE Estgio de compensao: Inquietao, ansiedade, irritabilidade; Aumento da FC; Pele plida e fria (hemorrgico) ou quente e ruborizada (sptico, anafiltico, neruognico); Aumento da FR; Diminuio da temperatura corporal (exceo de febre).20

RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE Estgio de progressivo: Indiferena, apatia, confuso; Taquicardia; Pulso irregular, fraco, filiforme; Queda da PA; Respirao rpida; Diminuio intensa da temperatura corporal; Confuso e incoerncia na fala ou perda da conscincia; Pupilas dilatadas com reao lenta; Respirao lenta, superficial e irregular.21

RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUEO estgio de compensao se no corrigido pode levar ao estgio progressivo. Quando a vtima encontra-se no estgio progressivo, se o atendimento no for apropriado e eficaz, leva ao estgio irreversvel seguido de morte.

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ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUE1. Chame o servio de resgate mdico ou atendimento de urgncia; 2. Desobstruo de vias areas; 3. Posicionar a vtima em decbito dorsal (exceto em casos de gestao, dificuldade respiratria, leso torcica adote posio semi-sentada)23

ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUE4. Controle qualquer hemorragia externa; 5. Eleve os MMII a 20/30 cm acima do nvel do corao. (exceto traumas cranianos, AVC ou leses nos MMII); 6. Imobilizao das fraturas; 7. Manter a vtima aquecida;24

ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUE8. Manter a vtima imvel; 8. No administrar qualquer substncia ou lquido via oral (em casos de sede apenas umedea os lbios); 9. Monitorar os sinais vitais e estado de conscincia em intervalos de 5 minutos at chegada da equipe de resgate.25

PREVENO DO CHOQUE Certifique-se que a vtima est respirando adequadamente; Controle dos sangramento; Afrouxar roupas apertadas;

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PREVENO DO CHOQUE Passar tranqilidade a vtima mantendose calmo e ao controle da situao; Imobilizao das fraturas; Tomar medidas para aliviar a dor (curativos, imobilizao, posicionamento);27

PREVENO DO CHOQUE Posicionar a vtima em supina, com elevao dos ps cerca de 15 cm, se vtima consciente; Caso a vtima esteja inconsciente, posicione-a em decbito lateral; Manter a vtima aquecida sem superaquec-la.28