choque ou estado de choque prof bruno silva

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CHOQUECHOQUEou ou

ESTADO DE CHOQUEESTADO DE CHOQUE

Prof Bruno SilvaProf Bruno Silva

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DEFINIÇÃO DE CHOQUEDEFINIÇÃO DE CHOQUE

Séc. XIX: Séc. XIX: “um desequilíbrio violento na “um desequilíbrio violento na engrenagem da vida.”engrenagem da vida.”

Recente: Recente: “colapso e falência progressiva “colapso e falência progressiva do sistema cardiovascular.”do sistema cardiovascular.”

Se não tratado Se não tratado fatal. fatal.

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Ocorre quando o coração não bombeia Ocorre quando o coração não bombeia sangue suficiente para encher as artérias a sangue suficiente para encher as artérias a uma pressão suficiente para fornecer/enviar uma pressão suficiente para fornecer/enviar oxigênio para os órgão e tecidos. Deixa de oxigênio para os órgão e tecidos. Deixa de

ocorrer a perfusão.ocorrer a perfusão.

Danos em 4 a 6 minutosDanos em 4 a 6 minutos

(coração, pulmões, cérebro)(coração, pulmões, cérebro)

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CAUSAS DO CHOQUECAUSAS DO CHOQUE

Perda de líquidos pelo sist. circulatório;Perda de líquidos pelo sist. circulatório;

Coração não bombeia sangue suficiente;Coração não bombeia sangue suficiente;

Vasos sanguíneos dilatam/contraem, o Vasos sanguíneos dilatam/contraem, o sangue se acumula longe das áreas vitais;sangue se acumula longe das áreas vitais;

Suprimento de oxigênio inadequado.Suprimento de oxigênio inadequado.

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FATORES QUE CONTRIBUEM FATORES QUE CONTRIBUEM PARA SEVERIDADE DO PARA SEVERIDADE DO

CHOQUECHOQUE

Idade;Idade;

Lesões múltiplas;Lesões múltiplas;

Infarto do miocárdio;Infarto do miocárdio;

Gestação;Gestação;

Condição física.Condição física.

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ESTÁGIOS DO CHOQUEESTÁGIOS DO CHOQUE

1.1. Compensatório;Compensatório;

2.2. Progressivo;Progressivo;

3.3. Irreversível.Irreversível.

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1. COMPENSATÓRIO1. COMPENSATÓRIO

O corpo tenta superar os problemas O corpo tenta superar os problemas utilizando seus mecanismos de defesa utilizando seus mecanismos de defesa habitual procurando manter as funções.habitual procurando manter as funções.

SINAIS E SINTOMAS: PAdiast normal, SINAIS E SINTOMAS: PAdiast normal, taquicardia, pele fria e úmida, pele opaca taquicardia, pele fria e úmida, pele opaca (acinzentada).(acinzentada).

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2. PROGRESSIVO2. PROGRESSIVO

O sangue dos membros (MMSS e MMII) + O sangue dos membros (MMSS e MMII) + região abdominal é desviado para órgãos região abdominal é desviado para órgãos

vitais (coração, cérebro, pulmões).vitais (coração, cérebro, pulmões).

SINAIS E SINTOMAS: Cianose, queda da SINAIS E SINTOMAS: Cianose, queda da PA, sudorese aumentada, sede, náuseas e PA, sudorese aumentada, sede, náuseas e vômitos, tonturas, alteração da consciência.vômitos, tonturas, alteração da consciência.

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3. IRREVERSÍVEL3. IRREVERSÍVEL

Desvio de sangue do fígado e rins para Desvio de sangue do fígado e rins para coração, cérebro, gerando falência de coração, cérebro, gerando falência de órgãos, fazendo com que o sangue se órgãos, fazendo com que o sangue se

acumule afastado dos órgãos vitais, seguido acumule afastado dos órgãos vitais, seguido de óbito.de óbito.

SINAIS E SINTOMAS: olhos opacos, SINAIS E SINTOMAS: olhos opacos, pupilas dilatadas, respiração superficial e pupilas dilatadas, respiração superficial e irregular, perda da consciência.irregular, perda da consciência.

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TIPOS DE CHOQUETIPOS DE CHOQUE

1.1. Hemorrágico;Hemorrágico;

2.2. Neurogênico;Neurogênico;

3.3. Psicogênico;Psicogênico;

4.4. Cardiogênico;Cardiogênico;

5.5. Metabólico;Metabólico;

6.6. Séptico;Séptico;

7.7. Anafilático.Anafilático.

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1. HEMORRÁGICO1. HEMORRÁGICO

Perda de sangue, geralmente por trauma Perda de sangue, geralmente por trauma múltiplo e queimaduras severas.múltiplo e queimaduras severas.

Não existe sangue suficiente no sistema Não existe sangue suficiente no sistema para fornecer circulação adequada a todas para fornecer circulação adequada a todas

as partes do corpo.as partes do corpo.

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2. NEUROGÊNICO2. NEUROGÊNICO

Lesão medular ou cefálica ocasionando Lesão medular ou cefálica ocasionando perda do controle nervoso.perda do controle nervoso.

Os vasos sanguíneos dilatam e não existe Os vasos sanguíneos dilatam e não existe sangue suficiente para enchê-los.sangue suficiente para enchê-los.

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3. PSICOGÊNICO3. PSICOGÊNICO

Algo psicológico afeta a vítima.Algo psicológico afeta a vítima.

O sangue drena da cabeça e se acumula no O sangue drena da cabeça e se acumula no abdome causando desmaios.abdome causando desmaios.

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4. CARDIOGÊNICOS4. CARDIOGÊNICOS

O miocárdio não bombeia com eficiência O miocárdio não bombeia com eficiência suficiente para circular o sangue, suficiente para circular o sangue,

geralmente devido lesão, doença cardíaca geralmente devido lesão, doença cardíaca ou infarto do miocárdio.ou infarto do miocárdio.

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5. METABÓLICO5. METABÓLICO

Choque insulínico, coma diabético, vômito, Choque insulínico, coma diabético, vômito, diarréia ou outras condições que causem diarréia ou outras condições que causem

perdas de líquidos e alteração no equilíbrio perdas de líquidos e alteração no equilíbrio bioquímico do corpo.bioquímico do corpo.

2424

6. SÉPTICO6. SÉPTICO

As toxinas de infecções graves causam As toxinas de infecções graves causam vasodilatação, acúmulo de sangue nos vasodilatação, acúmulo de sangue nos

capilares e invasão de bactérias nos vasos capilares e invasão de bactérias nos vasos sanguíneos.sanguíneos.

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7. ANAFILÁTICO7. ANAFILÁTICO

Reação alérgica intensa, geralmente por Reação alérgica intensa, geralmente por picada de inseto, alimentos ou picada de inseto, alimentos ou

medicamentos.medicamentos.

3131

RECONHECIMENTO DO ESTADO RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUEDE CHOQUE

““Não é uma doenças, mas sim o resultado Não é uma doenças, mas sim o resultado de um trauma ou enfermidade.”de um trauma ou enfermidade.”

Quando oxigenação/nutrição dos tecidos é Quando oxigenação/nutrição dos tecidos é inadequada por insuficiente circulação ou inadequada por insuficiente circulação ou

perda significativa de sangue, lesão perda significativa de sangue, lesão cardíaca, lesão pulmonar, lesão na medula cardíaca, lesão pulmonar, lesão na medula

espinhal.espinhal.

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O corpo desencadeia eventos na tentativa O corpo desencadeia eventos na tentativa de alcançar a homeostase e compensar o de alcançar a homeostase e compensar o

choque.choque.

Se o choque for severo ou prolongado, pode Se o choque for severo ou prolongado, pode vir a tornar-se irreverssível.vir a tornar-se irreverssível.

3333


Estágio de compensação: Estágio de compensação: – Inquietação, ansiedade, irritabilidade;Inquietação, ansiedade, irritabilidade;– Aumento da FC;Aumento da FC;– Pele pálida e fria (hemorrágico) ou quente e Pele pálida e fria (hemorrágico) ou quente e

ruborizada (séptico, anafilático, neurogênico);ruborizada (séptico, anafilático, neurogênico);– Aumento da FR;Aumento da FR;– Diminuição da temperatura corporal (exceção Diminuição da temperatura corporal (exceção

de febre).de febre).

3434


Estágio de progressivo: Estágio de progressivo: – Indiferença, apatia, confusão;Indiferença, apatia, confusão;– Taquicardia; Pulso irregular, fraco, filiforme;Taquicardia; Pulso irregular, fraco, filiforme;– Queda da PA;Queda da PA;– Respiração rápida;Respiração rápida;– Diminuição intensa da temperatura corporal;Diminuição intensa da temperatura corporal;– Confusão e incoerência na fala ou perda da Confusão e incoerência na fala ou perda da

consciência;consciência;– Pupilas dilatadas com reação lenta;Pupilas dilatadas com reação lenta;– Respiração lenta, superficial e irregular.Respiração lenta, superficial e irregular.

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O estágio de compensação se não corrigido O estágio de compensação se não corrigido pode levar ao estágio progressivo.pode levar ao estágio progressivo.

Quando a vítima encontra-se no estágio Quando a vítima encontra-se no estágio progressivo, se o atendimento não for progressivo, se o atendimento não for apropriado e eficaz, leva ao estágio apropriado e eficaz, leva ao estágio

irreversível seguido de morte.irreversível seguido de morte.

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ATENDIMENTO EMERGENCIAL E ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUECONTROLE DO CHOQUE

1.1. Chame o serviço de resgate médico ou Chame o serviço de resgate médico ou atendimento de urgência;atendimento de urgência;

2.2. Desobstrução de vias aéreas;Desobstrução de vias aéreas;

3.3. Posicionar a vítima em decúbito dorsal Posicionar a vítima em decúbito dorsal (exceto em casos de gestação, (exceto em casos de gestação, dificuldade respiratória, lesão torácica – dificuldade respiratória, lesão torácica – adote posição semi-sentada)adote posição semi-sentada)

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4.4. Controle qualquer hemorragia externa;Controle qualquer hemorragia externa;

5.5. Eleve os MMII a 20/30 cm acima do nível Eleve os MMII a 20/30 cm acima do nível do coração. (exceto traumas cranianos, do coração. (exceto traumas cranianos, AVC ou lesões nos MMII);AVC ou lesões nos MMII);

6.6. Imobilização das fraturas;Imobilização das fraturas;

7.7. Manter a vítima aquecida;Manter a vítima aquecida;

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8.8. Manter a vítima imóvel;Manter a vítima imóvel;

8.8. Não administrar qualquer substância ou Não administrar qualquer substância ou líquido via oral (em casos de sede líquido via oral (em casos de sede apenas umedeça os lábios);apenas umedeça os lábios);

9.9. Monitorar os sinais vitais e estado de Monitorar os sinais vitais e estado de consciência em intervalos de 5 minutos consciência em intervalos de 5 minutos até chegada da equipe de resgate.até chegada da equipe de resgate.

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PREVENÇÃO DO CHOQUEPREVENÇÃO DO CHOQUE

Certifique-se que a vítima está respirando Certifique-se que a vítima está respirando adequadamente;adequadamente;

Controle dos sangramento;Controle dos sangramento;

Afrouxar roupas apertadas;Afrouxar roupas apertadas;

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Passar tranqüilidade a vítima mantendo-Passar tranqüilidade a vítima mantendo-se calmo e ao controle da situação;se calmo e ao controle da situação;

Imobilização das fraturas;Imobilização das fraturas;

Tomar medidas para aliviar a dor Tomar medidas para aliviar a dor (curativos, imobilização, posicionamento);(curativos, imobilização, posicionamento);

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Posicionar a vítima em supina, com Posicionar a vítima em supina, com elevação dos pés cerca de 15 cm, se elevação dos pés cerca de 15 cm, se vítima consciente;vítima consciente;

Caso a vítima esteja inconsciente, Caso a vítima esteja inconsciente, posicione-a em decúbito lateral;posicione-a em decúbito lateral;

Manter a vítima aquecida sem Manter a vítima aquecida sem superaquecê-la.superaquecê-la.

choque ou estado de choque prof bruno silva

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