aula xiii.inervação do mmii

Ana Paula de Sousa PaixãoFisioterapêuta

UFMGUFMG

Universidade Federal de Minas GeraisInstituto de Ciências Biológicas

Departamento de Morfologia


Especialista em EsportesMestranda em Patologia Geral


UFMG - ICBUFMG - ICB

Inervação do MMII



Inervação do MMII:

•Depois do estudo dos músculos- segui-se a descrição dos nervosque os inervam•Os movimentos resultam:-Deslocamento das alavancas biológicas(ossos)- que movem em pontos de contato(junturas)- força motriz(ação Muscular)

• A inervação é feita por nervosos espinhais(raizes ventrais/motor e dorsais/sensitivo)-lombares e sacrais(ramos ventrais e dorsais)- nervos terminais

Mas a atividade muscular depende de estímulos que sãoconduzidos pelas fibras nervosas



Plexo lombo-sacral:

•Ramos ventrais- L2 a S4(região ântero-lateraldo tronco e músculos do membros)•Relação com o músculo psoas maior-formação do plexo



• Ramo ventral-L1- n. ílio-hipogástrico(pele-região glútea e púbica) e ílio-inguinal: (pele- região pudenda, medial esuperior da coxa)-fornece ramo que une ao outro(L2)-n. gênito- femoral(escroto,lábio maior e trígonofemoral)•L2, L3,L4(posterior)- n. femoral•L2, L3(posterior)- n. cutâneo lateral da coxa•L2,L3,L4(anterior) - n. obturatório•L4,L5(tronco lombo-sacral) + S1,S2,S3-n. Isquiático•S2 a S4 - n. pudendo(períneo)•S1 a S3- n. cutâneo posterior da coxa •L4 a S1- n. glúteo superior•L5 a S2- n. glúteo inferior

L1

L2

L3

L4

L5

I-H

I-I G-F

F

C.L.C

O



n. Ílio-hipogástrico e ílio-inguinal e gênito-femoral



L1

Isquiático

femoral

Cutâneo lateral coxa

Obturatório



Ramos terminais do plexo lombo-sacral:

•Nervo femoral: (L2 a L4)

-Trajeto descendente-Passa entre os mm. Psoas maior e ilíaco(goteira)-Penetra na coxa(sob lig. inguinal)-Lateral aos vasos femorais-Trígono femoral-Divide em ramos:-Musculares -Cutâneos

L1L2L3

L4

L5



•Nervo femoral:-ramos:-Musculares:mm. quadríceps esartório-Cutâneos:região anterior emedial da coxa-Safeno(terminação dofemoral)- acompanhaos vasos femorais- passacanal do adutor- joelho-acompanha a v. safenamagna na perna:Inerva região medialPerna e pé

safeno



N. safeno

Canal do adutor



Trígono femoral:• Encontra-se na porção proximale ântero-medial da coxa•Limites:-lateralmente: m. sartório(barda medial)-Medialmente: m. adutor longo(bordalateral)-superiormente: lig. inguinal•Assoalho: -m. iliopsoas-pectíneo-adutor curto•Teto:-Fáscia lata•Conteúdo:Vasos e nervos femorais



Nervo cutâneo lateral da coxa:

•L2- L3•Sensitivo•Anterior ao m. ilíaco•Passa sob lig. inguinal•Penetra na coxa•Inerva região lateralcoxa L1

L2

L3

L4

L5



Nervo Obturatório:

•L2 a L4•Atravessa o forame Obturatório•Atinge a região medial da coxa e articulação do quadril•Divide em:Ramo anterior:-anterior ao m. adutor curto:Inerva: pectíneo, adutorLongo e curto, grácil -cutâneo: medial coxaRamo posterior:-adutor magno(porção adutora) e obturatório externo

L1L2

L3

L4

L5



Nervo Glúteo superior:•L4 a S1•Superior ao m. piriforme•Inerva o glúteo médio,mínimo etensor e articulação do quadril

Nervo glúteo inferior:•L5, S2, S3•Inferior ao m. piriforme•Inerva o glúteo máximo

L4



Nervo cutâneo posterior da coxa

•S1 a S3•Sensitivo•Emerge inferior ao m. piriforme•Inerva nádegas(inferior),genitália externa e região posterior da coxa



Nervo Isquiático:

•Tronco lombo-sacral(L4 e L5) + S1 a S3•Emerge inferior ao m. piriforme•Dividido em:n. Tibial e fibular comum



•Trajeto- penetra na região glútea peloforame isquiático maior(inferior ao m. piriforme)- posterior ao m. gêmeos,obturatório interno e quadrado da coxa - É cruzado posterior na coxa pelo m. bíceps cabeça longa-Inerva:-Musculatura posterior da coxa, exceto bíceps(cabeça curta)- n. fibular comum

-No terço médio da coxa emite ramos:N. Fibular comum e tibial



Variação anatômica:



Nervo fibular comum:

•Nervo terminal do isquiático•Trajeto:-Acompanha o bíceps femoral-Cruza o m. gastrocnêmio-Emite um ramo cutâneo:n. Cutâneo lateral sural (inerva pele da perna lateral e posterior)-Atinge a cabeça da fíbula- divide-se:n. fibular profundo e superficial -O n. cutâneo lateral sural + medial sural:Nervo da sura ou sural(inerva pé lateral eV dedo)



Nervo sural

n. Cutâneo lateral suraln. Cutâneo medial sural



N. fibular superficial:

•Ramo do N. fibular comum•Situa-se entre o mm. fibularese extensor longo dos dedos•Inerva os fibulares•Lateral na perna•Inferior na perna torna-seCutâneo dorsal(medial e intermédio)- inerva dedosdos pés, exceto V dedo (inervado pelo cutâneo sural)



N. fibular Profundo:

•Ramo do N. fibular comum•Perfura o m. extensor longo dosdedos•Acompanha a a. tibial anterior•Inerva: -Todos os mm. anteriores da perna-Alcança o dorso do pé: n. digital dorsal-Inerva o extensor curto dos dedos-n. cutâneos: para o II dedo e hálux



•Nervo Tibial:-Trajeto:-Ramo terminal do isquiático-percorre a fossa poplítea-acompanha na perna a a. tibial eao nível dos retináculos flexoresdivide em nn. plantares mediale lateral

-Inervação:-Musculatura posterior daperna -emite o ramo cutâneo medial da sura (inerva- pele medial e posterior da perna)



n. Cutâneo medial da sura

N. Tibial e seus ramos plantares



Nervo Plantar Medial:

- Ramo terminal do n. tibial-Trajeto:-Profundo ao m. abdutor do Hálux-lateral a a. plantar medial-InervaçãoAbdutor e flexor curto do háluxFlexor curto dos dedos e1º Lumbrical-Ramos cutâneos: parte medial da planta



Plantar Lateral:

-Ramo terminal do n. tibial-Trajeto:-encontra-se entre o m.flexor curto dos dedos equadrado plantar-medial a a. plantar lateral-InervaçãoQuadrado da plantaAbdutor e flexor do V dedoLumbricaisInterósseos(2, 3 ,4)Adutor do háluxParte lateral cutânea



Anatomia aplicada


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Universidade Federal de Minas GeraisAna Paula de Sousa Paixão

FisioterapêutaEspecialista em esportesMestranda em Patologia

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