aula xiii.inervação do mmii
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Ana Paula de Sousa PaixãoFisioterapêuta
UFMGUFMG
Universidade Federal de Minas GeraisInstituto de Ciências Biológicas
Departamento de Morfologia
Ana Paula de Sousa PaixãoFisioterapêuta
Especialista em EsportesMestranda em Patologia Geral
Ana Paula de Sousa PaixãoFisioterapêuta
UFMG - ICBUFMG - ICB
Inervação do MMII
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Inervação do MMII:
•Depois do estudo dos músculos- segui-se a descrição dos nervosque os inervam•Os movimentos resultam:-Deslocamento das alavancas biológicas(ossos)- que movem em pontos de contato(junturas)- força motriz(ação Muscular)
• A inervação é feita por nervosos espinhais(raizes ventrais/motor e dorsais/sensitivo)-lombares e sacrais(ramos ventrais e dorsais)- nervos terminais
Mas a atividade muscular depende de estímulos que sãoconduzidos pelas fibras nervosas
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Plexo lombo-sacral:
•Ramos ventrais- L2 a S4(região ântero-lateraldo tronco e músculos do membros)•Relação com o músculo psoas maior-formação do plexo
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• Ramo ventral-L1- n. ílio-hipogástrico(pele-região glútea e púbica) e ílio-inguinal: (pele- região pudenda, medial esuperior da coxa)-fornece ramo que une ao outro(L2)-n. gênito- femoral(escroto,lábio maior e trígonofemoral)•L2, L3,L4(posterior)- n. femoral•L2, L3(posterior)- n. cutâneo lateral da coxa•L2,L3,L4(anterior) - n. obturatório•L4,L5(tronco lombo-sacral) + S1,S2,S3-n. Isquiático•S2 a S4 - n. pudendo(períneo)•S1 a S3- n. cutâneo posterior da coxa •L4 a S1- n. glúteo superior•L5 a S2- n. glúteo inferior
L1
L2
L3
L4
L5
I-H
I-I G-F
F
C.L.C
O
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n. Ílio-hipogástrico e ílio-inguinal e gênito-femoral
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L1
Isquiático
femoral
Cutâneo lateral coxa
Obturatório
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Ramos terminais do plexo lombo-sacral:
•Nervo femoral: (L2 a L4)
-Trajeto descendente-Passa entre os mm. Psoas maior e ilíaco(goteira)-Penetra na coxa(sob lig. inguinal)-Lateral aos vasos femorais-Trígono femoral-Divide em ramos:-Musculares -Cutâneos
L1L2L3
L4
L5
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•Nervo femoral:-ramos:-Musculares:mm. quadríceps esartório-Cutâneos:região anterior emedial da coxa-Safeno(terminação dofemoral)- acompanhaos vasos femorais- passacanal do adutor- joelho-acompanha a v. safenamagna na perna:Inerva região medialPerna e pé
safeno
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N. safeno
Canal do adutor
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Trígono femoral:• Encontra-se na porção proximale ântero-medial da coxa•Limites:-lateralmente: m. sartório(barda medial)-Medialmente: m. adutor longo(bordalateral)-superiormente: lig. inguinal•Assoalho: -m. iliopsoas-pectíneo-adutor curto•Teto:-Fáscia lata•Conteúdo:Vasos e nervos femorais
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Nervo cutâneo lateral da coxa:
•L2- L3•Sensitivo•Anterior ao m. ilíaco•Passa sob lig. inguinal•Penetra na coxa•Inerva região lateralcoxa L1
L2
L3
L4
L5
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Nervo Obturatório:
•L2 a L4•Atravessa o forame Obturatório•Atinge a região medial da coxa e articulação do quadril•Divide em:Ramo anterior:-anterior ao m. adutor curto:Inerva: pectíneo, adutorLongo e curto, grácil -cutâneo: medial coxaRamo posterior:-adutor magno(porção adutora) e obturatório externo
L1L2
L3
L4
L5
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Nervo Glúteo superior:•L4 a S1•Superior ao m. piriforme•Inerva o glúteo médio,mínimo etensor e articulação do quadril
Nervo glúteo inferior:•L5, S2, S3•Inferior ao m. piriforme•Inerva o glúteo máximo
L4
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Nervo cutâneo posterior da coxa
•S1 a S3•Sensitivo•Emerge inferior ao m. piriforme•Inerva nádegas(inferior),genitália externa e região posterior da coxa
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Nervo Isquiático:
•Tronco lombo-sacral(L4 e L5) + S1 a S3•Emerge inferior ao m. piriforme•Dividido em:n. Tibial e fibular comum
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•Trajeto- penetra na região glútea peloforame isquiático maior(inferior ao m. piriforme)- posterior ao m. gêmeos,obturatório interno e quadrado da coxa - É cruzado posterior na coxa pelo m. bíceps cabeça longa-Inerva:-Musculatura posterior da coxa, exceto bíceps(cabeça curta)- n. fibular comum
-No terço médio da coxa emite ramos:N. Fibular comum e tibial
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Variação anatômica:
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Nervo fibular comum:
•Nervo terminal do isquiático•Trajeto:-Acompanha o bíceps femoral-Cruza o m. gastrocnêmio-Emite um ramo cutâneo:n. Cutâneo lateral sural (inerva pele da perna lateral e posterior)-Atinge a cabeça da fíbula- divide-se:n. fibular profundo e superficial -O n. cutâneo lateral sural + medial sural:Nervo da sura ou sural(inerva pé lateral eV dedo)
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Nervo sural
n. Cutâneo lateral suraln. Cutâneo medial sural
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N. fibular superficial:
•Ramo do N. fibular comum•Situa-se entre o mm. fibularese extensor longo dos dedos•Inerva os fibulares•Lateral na perna•Inferior na perna torna-seCutâneo dorsal(medial e intermédio)- inerva dedosdos pés, exceto V dedo (inervado pelo cutâneo sural)
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N. fibular Profundo:
•Ramo do N. fibular comum•Perfura o m. extensor longo dosdedos•Acompanha a a. tibial anterior•Inerva: -Todos os mm. anteriores da perna-Alcança o dorso do pé: n. digital dorsal-Inerva o extensor curto dos dedos-n. cutâneos: para o II dedo e hálux
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•Nervo Tibial:-Trajeto:-Ramo terminal do isquiático-percorre a fossa poplítea-acompanha na perna a a. tibial eao nível dos retináculos flexoresdivide em nn. plantares mediale lateral
-Inervação:-Musculatura posterior daperna -emite o ramo cutâneo medial da sura (inerva- pele medial e posterior da perna)
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n. Cutâneo medial da sura
N. Tibial e seus ramos plantares
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Nervo Plantar Medial:
- Ramo terminal do n. tibial-Trajeto:-Profundo ao m. abdutor do Hálux-lateral a a. plantar medial-InervaçãoAbdutor e flexor curto do háluxFlexor curto dos dedos e1º Lumbrical-Ramos cutâneos: parte medial da planta
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Plantar Lateral:
-Ramo terminal do n. tibial-Trajeto:-encontra-se entre o m.flexor curto dos dedos equadrado plantar-medial a a. plantar lateral-InervaçãoQuadrado da plantaAbdutor e flexor do V dedoLumbricaisInterósseos(2, 3 ,4)Adutor do háluxParte lateral cutânea
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Anatomia aplicada
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Universidade Federal de Minas GeraisAna Paula de Sousa Paixão
FisioterapêutaEspecialista em esportesMestranda em Patologia