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MICROBIOLOGIA MICROBIOLOGIA DADA

CÁRIECÁRIEDENTÁRIADENTÁRIA

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PELÍCULA ADQUIRIDA DO PELÍCULA ADQUIRIDA DO ESMALTE (PAE):ESMALTE (PAE):

v Filme orgânico derivado principalmente da saliva e aderido ao esmalte dentário.

Camada membranosa amorfa

Espessura 0,1 a 0,3 mm

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BIOFILME DENTALBIOFILME DENTAL

É formado quando as bactérias são capazes de colonizar e crescer na superfície do dente (PAE).

BIOFILMES :

•Supragengival

•Subgengival

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BIOFILME DENTAL:BIOFILME DENTAL:v Agregados bacterianos que estão aderidos aos dentes (PAE) ou

outras estruturas orais sólidas.v 1,7 x 10 11 microrganismos por grama de peso seco de biofilmev Possui quantidade maior de microrganismos do que de restos

alimentares

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“Amadurecimento” do Biofilme:

•Adsorção contínua de bactérias específicas da saliva à PAE

•Crescimento de células adsorvidas

•Agregação de outras espécies de microrganismos ̀ as células já aderidas

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BIOFILME DENTAL BIOFILME DENTAL SUPRAGENGIVAL SUPRAGENGIVAL

vTorna-se clinicamente detectável somente após atingir determinada espessura.

vMassa globular visível com superfície nodular e cor branco – amarelada.

v HigieneàApós 1 horaàformação biofilme mensurável

v 30 dias à acúmulo máximo de biofilme.

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1. Agregação de bactérias à PAEà início da formação de biofilme dental

1.1. COCOS, algumas células epiteliais e leucócitos

FORMAÇÃO DO BIOFILME DENTAL

Aderem-se inicialmente a pequenas irregularidades, fissuras ou áreas com rugosidades que são relativamente protegidas das forças de limpeza bucais naturais

cocos

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1.2. Aumento em Volume da camada de colônias de cocos

1.3. Aderência e Crescimento de outros microrganismos

FORMAÇÃO DO BIOFILME DENTAL

bacilos

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ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS DO BIOFILME DENTALDO BIOFILME DENTAL

v Primariamente constituído por microrganismos (70 a 80%) em crescimento associados a células epiteliais

descamadas, leucócitos e macrófagos em uma matriz intermicrobiana aderente.

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MATRIZ INTERMICROBIANAMATRIZ INTERMICROBIANA

vMaterial entre as bactérias do biofilme dentalvConstitui 25% do volume do biofilmevArcabouço que liga os microrganismos em uma

massa coesa e que proporciona estoque de nutrientes bacterianos

vContém substâncias tóxicas e indutoras da inflamação ( enzimas proteolíticas,substâncias antigênicas e metabólitos de baixo peso molecular)

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MATRIZ INTERMICROBIANAMATRIZ INTERMICROBIANASubstâncias microbianas, material salivar e exsudato gengival

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vvSubstâncias microbianas:Substâncias microbianas:

Estreptococos

produzem

A partir da

SACAROSE

•LEVANOS (frutanas)à energia

•GLUCANOS (dextrana)à energia e são o esqueleto orgânico do biofilmeàpapel na adesão bacteriana à PAE

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COMPONENTES INORGÂNICOS DA MATRIZ COMPONENTES INORGÂNICOS DA MATRIZ INTERMICROBIANA DO BIOFILME INTERMICROBIANA DO BIOFILME

SUPRAGENGIVAL:SUPRAGENGIVAL:

•Cálcio•Fósforo•Pequenas quantidades de Magnésio, Potássio e Sódio

O conteúdo inorgânico do biofilme jovem é baixo, mas aumenta à medida que o biofilme “ amadurece” para formar

cálculo dentário.

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MATÉRIA ALBA:MATÉRIA ALBA:Agregados bacterianos, restos alimentares, leucócitos

e células epiteliais descamadas que se acumulam na superfície do biofilme dental.

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BIOFILME BIOFILME # # MATÉRIA ALBAMATÉRIA ALBA

vEstrutura interna regular

v Forças de aderênciaResistentes Resistentes à ação mecânica (spray de

água)

vEstrutura interna Não Não é regularé regular

vv São facilmente São facilmente removidos removidos à ação

mecânica (spray de água)

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Cárie dentáriaCárie dentária

vO termo cárie vem do latim carious

vCarious = destruição, putrefação

vCÁRIE = destruição localizada de tecidos mineralizados do dente.

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CÁRIE DENTÁRIACÁRIE DENTÁRIA

DOENÇA INFECCIOSA E TRANSMISSÍVEL DE ORIGEM MULTIFATORIAL QUE RESULTA

NA PERDA LOCALIZADA DE TECIDO DENTÁRIO.

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DINÂMICA DA LESÃO DE CÁRIE

•A superfície doesmalte dentárioapresentacomportamentoaltamente dinâmicocom o meio bucal.

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••pH bucal INFERIOR a 5,5:pH bucal INFERIOR a 5,5:•Saliva :composição SUBSATURANTE de Cálcio e

Fosfato em relação à solubilidade da HA

•Tendência físico- química :

HA do dente PERDE Cálcio e Fosfato para o meio bucal

•Dissolução do esmalte - desmineralização

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••pH bucal SUPERIOR a 5,5:pH bucal SUPERIOR a 5,5:•Saliva :composição SUPERSATURANTE de Cálcio e

Fosfato

•Tendência físico- química :

HA do dente GANHA Cálcio e Fosfato do meio bucal

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pH 5,5 = pH crítico

v Ingestão de açúcarv MO produzem ácido v pH abaixo de 5,5

v Restabelecimento das condiçõessupersaturantes da salivav Reposição do cálcio e fosfatoperdido na desmineralização

DESMINERALIZAÇÃO

REMINERALIZAÇÃO

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FATORES ETIOLÓGICOS :

MICRORGANISMOS

SUBSTRATODENTE EHOSPEDEIRO

TEMPO

CÁRIE

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MO encontrado c/ > frequência: S. mutans, S. salivarius

RECLASSIFICAÇÃO DO GRUPO MUTANS:RECLASSIFICAÇÃO DO GRUPO MUTANS:

Espécies individuais

•S. cricetus•S. rattus

•S. sobrinus•S. mutans

ØPotencial cariogênico

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CÁRIE DE ESMALTE

Organismos isolados:Streptococcus mutansStreptococcus sobrinus

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CÁRIE SUPERFÍCIES LISAS

Organismos isolados:

•Streptococcus mutans•Streptococcus salivarius

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CÁRIE DENTINA

Organismos isolados:

•Lactobacillus sp.•Actinomyces viscosus

•Actinomyces naeslundii•Streptococcus mutans

•Bacilos filamentosos

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CÁRIE SULCOS E FISSURAS

Organismos isolados:•Streptococcus mutans•Streptococcus sobrinus

•Streptococcus sanguis•Streptococcus mitis•Lactobacillus sp.

• Actinomyces sp.

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CÁRIE RAIZ (CEMENTO)Organismos isolados:

•Actinomyces viscosus•Actinomyces naeslundii

•Streptococcus mutans•Streptococcus sanguis

•Streptococcus salivarius•Bacilos filamentosos

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Streptococcus mutans•Pioneiros da colonização bacteriana

•Alta afinidade pelos componentes salivares da película adquirida

•Podem se aderir à superfície do dente•Produzem polissacarídeos intracelulares e extracelulares a

partir da SACAROSE à permite adesão MO

Altos níveis de S. mutans

(> 1 milhão UFCs/ml saliva)

Altos índicesde cáries

Ou Alto risco de cárie

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Streptococcus mutans1. Película Adquirida rica em O2 à cocos G+

2. S. mutans se adere à Película Adquirida• Produz ác. Lático à nutriente para Lactobacilos• Produz Dextrana à adesão de outros MO

3. Maturação do Biofilme dental à sucessão bacteriana• cocos• bacilos e filamentos

• Os cocos modificam o ambiente favorecendo o crescimento de outros MO

Após 7 dias

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Lactobacillus•São mais relacionados à Cárie de Dentina

S.mutans

Lactobacillus •+ acidúricos que os S. mutans

•Tornam o biofilme + cariogênico

Biofilme

Lactobacillus(100.000 a 1 milhão

CFUs/ml saliva)

Frequência deIngestões deCarboidratos

na Dieta

Eliminar :•sítios retentivos

•cavidades de cárie