proteção contra cárie e doença periodontal
TRANSCRIPT
Agravos em Saúde bucal
Agravos em Saúde bucal
Agravos em Saúde bucal
“ É necessário que a equipe de saúdebucal conheça esses agravos e estejaorganizada para intervir e controlá-los.”
Ministério do Saúde, 2003
Definição
“ Doença infecciosa multifatorial quedestrói os tecidos dentáriosocasionando lesão.”
Furlan, 2000
Aspecto Epidemiológico
No Brasil, quase 27% das crianças de 18 a 36 mesese 60% das crianças de 5 anos de idade apresentampelo menos um dente decíduo com experiência decárie.
Ministério do Saúde, 2003
Aspecto Epidemiológico
Na dentição permanente, quase 70% das crianças de12 anos e cerca de 90% dos adolescentes de 15 a 19anos apresentam pelo menos um dente permanentecom experiência de cárie
Entre adultos e idosos a situação é ainda mais grave:a média de dentes atacados pela cárie entre osadultos (35 a 44 anos) é de 20,1 dentes e 27,8dentes na faixa etária de 65 a 74 anos.
Ministério do Saúde, 2003
Aspecto Epidemiológico
Levantamento de saúde bucal , 2003
Média de CPO-D por região no Brasil para idade de 12 anos
Aspecto Epidemiológico
Levantamento de saúde bucal , 2010
Comparação do CPO-D de 2003 com 2010 em crianças de 12 anos
Agentes Patogênico
- Bactérias- Estreptococos- Estreptococos mutans- Estreptococos sobrinus- Lactobacillus- Actinomyces
Desenvolvimento da cárie
Desmineralização
Desenvolvimento da cárie
BRAGA, 2008
Desenvolvimento da cárie
Fatores de risco
- Fatores culturais e socioeconômicos- Falta de acesso ao flúor- Deficiente higiene oral- Consumo excessivo e frequente de
açúcar- Xerostomia
Multifatores envolvidos
Flúor
Intervenção
“Considera-se, hoje, que os estágios anterioresda doença antes da cavidade podem serparalisados por ações de promoção à saúde eprevenção. Portanto, somente o tratamentorestaurador da cavidade de cárie não garante ocontrole do processo da doença, sendo necessáriointervir também sobre os seus determinantes paraevitar novas cavidades e recidivas nasrestaurações.”
Ministério da saúde, 2003
Proteção
Abordagem coletiva
Trata das ações voltadas para grupos ouassociações de pessoas. Por exemplo:atividades em escolas, departamentospúblicos, fluoretação de águas.
Abordagem coletiva
Para controle e prevenção da cárie napopulação destacam-se medidas de saúdepública intersetoriais e educativas, quepossibilitem acesso à alguma forma de flúor,redução do consumo do açúcar,disponibilidade de informação sobre osfatores de risco e autocuidado e acesso àposse de instrumentos de higiene.
Abordagem coletiva
- Ações de promoção de saúde- Ações educativas e preventivas- Universalização do acesso a escova e ao
dentifrício
Abordagem coletiva
Fluoretação das águas
Ações de Promoção de saúde
- Regulamentada pela lei 6050/1974 quedispõe sobre a fluoretação da agua emsistemas de abastecimento quando existirestação de tratamento
Abordagem coletiva
Fluoretação das águas
Ações de Promoção de saúde
“A fluoretação das águas de abastecimento públicoconsiste na adição controlada de um composto deflúor à água de abastecimento público e representauma das principais e mais importantes medidas desaúde pública no controle da cárie dentária.”
RAMIRES, 2007
Abordagem coletiva
Fluoretação das águas
Ações de Promoção de saúde
“ A concentração de flúor na água de abastecimentoconsiderado ótimo depende de algumas variáveis.Uma delas é o clima, Para países de clima tropicalcomo o Brasil, a concentração de flúor deve sermais baixa, algo variando entre 0,7 a 1,0ppm (partespor milhão) de flúor.”
RAMIRES, 2007
Abordagem coletiva
Flúor ( Íon Fluoreto)
Abordagem coletiva
Fluoretação das águasHá significativas diferenças entre os índices de CPO-D em crianças e jovens de municípios com e semágua fluoretada. O índice médio obtido entrecrianças com 12 anos e jovens com idade de 15 a 19anos, que tinham acesso à água com flúor, foi de2,27 e 5,69, respectivamente, Nos municípios semágua fluoretada, o CPO-D foi de 3,38 (12 anos) e6,56 (15 a 19), registrando aumento de 32,8% e de13,2%.
Ministério da saúde, 2004
Abordagem coletiva
Fluoretação das águas
“ A fluoretação da água de abastecimento públicorepresenta uma das principais e mais importantesmedidas de saúde pública, podendo seeconsiderada como método de controle da cáriedentária mais efetivo, quando considerada aabrangência coletiva.”
KOZLOWSKI, PEREIRA, 2003
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
São realizadas com grupos de pessoas e, por isso,usam os espaços sociais (creches, escolas, locais detrabalho, comunidade) e espaços da unidade desaúde. As crianças em idade pré-escolar e escolarpodem ser alvo dessas ações, pelo impacto demedidas educativas e preventivas nessa faixa etáriae pela importância da atuação na fase de formaçãode hábitos.
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
As ações coletivas devem ser executadas,preferencialmente, pelo pessoal auxiliar, deforma a potencializar o trabalho do dentistaem relação às atividades clínicas.
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Exame epidemiológico- Educação em saúde bucal- Escovação dental supervisionada- Aplicação tópica de flúor
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Programa saúde na escola- Busca ativa de cárie- Registro em ficha- Dados sobre a prevalência de cárie na
região
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Palestras sobre saúde bucal- Nutrição e dieta- Cárie- Outros agravos
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
Escovação dental com ou sem evidenciaçãode placa, realizada com grupospopulacionais sob orientação e supervisãode um ou mais profissionais de saúde.
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
A prática de escovar os dentes é bastanteantiga e seu início não tem registro histórico.Nos primeiros anos do século 20, com apopularização do plástico, a comercializaçãode escovas dentais se defundiu peloocidente.
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Técnica de Fones- Técnica de Bass- Técnica de Stillman- Técnica de Charter
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Escova de dente tradicional- Escovas de dente elétricas- Escovas de dente Unitufo- Escovas de dente Interdental
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Componentes: Lauril Sulfatode Sódio, Carbonato decálcio, Bicarbonato de sódio,Fluoreto de sódio, Sorbitol,Flavorizantes, Água e Glicerina
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Concentração de Fluoreto- Adultos: 1000-1500 ppm- Infantis: 0- 500 ppm
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
Outro meio de uso de fluoreto de abrangênciacoletiva é a solução fluoretada para bochechosemanal usada em programas preventivos emescolas, como a solução de NaF a 0,2% (900ppm).
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
Abordagem coletiva
Acesso a escova e ao dentifrício
- Programa saúde na escola- Kits: pasta, escova e fio dental- Ação não abrange toda a população
Abordagem Individual
- Instrução de higiene oral em consultório- Remoção profissional de placa- Adequação de meio oral- Aconselhamento dietético- Aplicação de flúor- Consultas de rotinas
Abordagem Individual
Instrução de higiene oral
- Escovação- Fio dental
Abordagem Individual
Remoção profissional de placa
- Profilaxia- Escova de Robson- Pasta profilática e pedra pomes- Procedimento clínico que pode ser
realizado por técnicos em saúde bucal
Abordagem Individual
Remoção profissional de placa
Abordagem Individual
Aconselhamento dietético
Abordagem Individual
Adequação do meio
- Indivíduos com lesões cariosas estão maissusceptíveis a terem outras lesões cariosas
- Adequação do meio se refere a escariação eselamento de cavidades existentes commateriais que liberam flúor
Abordagem Individual
Adequação do meio
O selante é um tipo de revestimento(resina fluida) aplicado na superfície dosdentes, principalmente nas fóssulas efissuras, protegendo estas regiões dascáries. É um tipo de blindagem contra oacúmulo de placa bacteriana. Sãoaplicados mais comumente nos molarespermanentes das crianças, que são osdentes mais propensos à cárie.
Abordagem Individual
Aplicação de flúor em consultório
- Realizados com moldeiras- Indicações para uso caseiro- Semanalmente: NaF 0,2% (900ppm)- Diariamente: NaF 0,05% (225 ppm)- Verniz de flúor: Crianças com lesões ativas de
cárie
Abordagem Individual
Aplicação de flúor em consultório
- Indicado para crianças- Adere a superfície dental- Livre no meio oral aos poucos- Evitando deglutição- Não substitui a restauração- Equilibrar o meio oral
Abordagem Individual
Aplicação de flúor
Abordagem Individual
Consultas de rotina
“O retorno para manutenção deve ser instituídocomo rotina, ter frequência definida pelaavaliação da atividade de doença e fatores derisco individuais e ser agendado de acordo comcada situação. Nas consultas de manutenção, asações educativo-preventivas devem estimular aautonomia no cuidado à saúde.”
Ministério da saúde, 2003
Abordagem Individual
Consultas de rotina
- Exame clínico- Profilaxia- Reabilitação/restauração- Aplicação de flúor- Tempo de acordo com a susceptibilidade do
paciente à cárie
Proteção contra cárie
Abordagemindividual
Universalização do acesso aescova e ao dentifrício
Consultas de rotinas
Ações educativas e preventivas
Ações de promoção de saúde
Aconselhamento dietético
Adequação de meio oral
Remoção profissional de placa
Instrução de higiene
Aplicação de flúor
Abordagem coletiva
A cárie é a doença crônica infantil mais comum epor isso é muito importante ensinaràs crianças desde cedo a manter uma boa saúdebucal. As crianças passam por diferentes fasesdurante a infância, cada qual com necessidadesespecíficas no que se refere à saúde bucal, e os paisdevem incentivar os bons hábitos desde que osfilhos são pequenos.
- A primeira infância (0-6 anos) é o períodoideal para introduzir bons hábitos
- Participação ativa dos pais é importante
Primeira infância
- Gaze estéril, fralda limpaou dedeiras
- Água limpa- Limpar uma vez ao dia- Retirando a placa da
língua
Primeira infância
Higiene oral do bebê
- Escolher escova pequena, com bordaarredondada e cerdas macias
- Não usar dentifrício ou utilizá-lo sem flúor- Realizar movimentos circulares- Escovar de 2 a 3 vezes ao dia
Primeira infância
Higiene oral do bebê
Primeira infância
Higiene oral do bebê
- Até a criança adquirir coordenação motora ahigiene é de responsabilidade dos pais
- O dentifrício com flúor só deve ser inserido apartir dos 2 anos
- A criança vai adquirindo o hábito
Bons hábitos
- Evitar inserir alimentos adocicadosprecocemente na dieta da criança
- Não molhar a chupeta em mel ou açúcar- Não beijar a criança na boca, lembre-se
que a cárie é causada por bactérias eestas são transmissíveis
É um tipo de cárie que acomete dentes de leites decrianças que costumam tomar líquidos quecontém açúcar na mamadeira, principalmente ànoite, e que não têm uma correta higiene dentalapós a ingestão desses líquidos.
Cárie de mamadeira
Cárie de mamadeira
Mamadeira
Antes de dormir
Açúcar
- Ataca os dentes superiores anteriores- Os inferiores posteriores- Se não tratada progride para o restante dos
dentes
Cárie de mamadeira
Cárie de mamadeira
- Nunca adoce a mamadeira, água, chá ou sucos- Ao iniciar a alimentação sólida, acostume seufilho com sabores naturais, não adocicados- Evite produtos industrializados. A maioria contémaçúcar em sua composição porque é um excelenteconservante- Não adoce a chupeta. Ela corta o choro, maspode significar muitas cáries no futuro. O bebê nãoconhece o açúcar e não sentirá falta dele
