aula 3 questionarios e instrumentospdf

Cineantropometria Profª. Camila Brandão

CINEANTROPOMETRIA

QUESTIONÁRIOS E

INSTRUMENTOS DE DETECÇÃO

DO NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA

POPULACIONAL

Cineantropometria

Importância do conhecimento dos níveis

de atividade física da população!

Atividade Física:

Qualquer movimento corporal, produzido pelos músculos

esqueléticos, que resulta em dispêndio energético acima

dos níveis esperados de repouso.

QUESTIONÁRIOS E INSTRUMENTOS DE DETECÇÃO DO NÍVEL DE A.F.

CONCEITOS RELACIONADOS

Cineantropometria

Tipo de atividade física que consiste em movimento corporal

planejado, estruturado e repetitivo, realizado para melhorar ou manter

um ou mais componentes da aptidão física.

Exercício:

Série de atributos ou características que a pessoa tem ou alcança

relacionada à habilidade em realizar atividades físicas

Aptidão Física:



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ATIVIDADE FÍSICA

Qualquer movimento corporal, produzido pelos músculos

esqueléticos, que resulta em dispêndio energético acima

dos níveis esperados de repouso.

Determinado pela:

• quantidade de massa muscular envolvida,

• intensidade

• duração

• frequência das contrações musculares



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Dispêndio energético:

•01 quilocaloria (kcal) = 1000 calorias

•01 quilojoule (kj) = 1000 joules

•01 kj = 0,239 kcal

•01 kcal = 4,184 kj



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MET

Representa a razão entre a quantidade de energia despendida em kj ou

kcal da atividade física considerada e a energia equivalente à situação de

repouso

1.000mL O2 = 5kcal

200mL O2 = 1kcal

1 MET = 3,5mL de O2/kg/min

3,5 mL de O2/kg/min : 200mL O2 = 0,0175 kcal/kg/min



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<10%

10%

15 a 30%

60 a 75%

Dispêndio energético diário:

Taxa Metabólica Basal

Taxa Metabólica Voluntária

Efeito Térmico dos Alimentos

Termogênese Facultativa



Cineantropometria

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Métodos Laboratoriais

Objetivos e precisos

Dispendiosos

Pouco práticos

Não aplicáveis em estudos

epidemiológicos

Servem para validação de

outros métodos

Inexistência de um método universalmente aceito que meça todas as

componentes da atividade física em condições de free living


TÉCNICAS DE MEDIDA DA ATIVIDADE FÍSICA

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Registro de informações associadas à prática da atividade física

simultaneamente à ocorrência do evento.

por tempo limitado

em ambiente físico claramente definido.

frequentemente são utilizados recursos de filmagens.

empregadas em crianças na idade pré-escolar ou em sujeitos que não

apresentam pré-disposição a serem submetidos a outros instrumentos de

medida.


OBSERVAÇÃO DIRETA

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Vantagens:

• Oportunidade de registrar diretamente a ocorrência do evento.

• Solicitação de menor cooperação do avaliado no registro das informações.

Limitações:

• Eventuais prejuízos sobre a qualidade das informações.

• Exequibilidade de seus procedimentos, levando-se em conta a disponibilidade

do avaliador.


OBSERVAÇÃO DIRETA

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maior praticidade

método de grande aceitação no campo da educação física.

Vantagens:

• Custos financeiros acessíveis

• Facilidade de coleta e análise das informações

Limitações:

• Preocupação em garantir níveis satisfatórios de qualidade das informações.

• Evitar o uso destas ferramentas em crianças.


QUESTIONÁRIO E ENTREVISTA

Cineantropometria

Questionário de Baecke et al.

procura oferecer informações associadas a três distintas dimensões da

atividade física do avaliado.

Sessão 1: Atividades no trabalho e na escola.

Sessão 2: Atividades esportivas, programas de exercícios físicos e lazer ativo.

Sessão 3: Atividades de ocupação do tempo livre.

As estimativas do nível de prática da atividade física habitual são

estabelecidas pelo somatório dos índices encontrados em cada uma

das três dimensões consideradas



Cineantropometria

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IPAQVL.doc



Ipaq_versao_curta_questionario.pdf

IPAQVL.doc

IPAQVL.doc

IPAQVL.doc




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Mediante sensores de movimentos e monitores de FC

Pode minimizar parte da subjetividade inerentes às outras técnicas de

medida e potencializar a qualidade das informações.

Sensores de movimento:

Permitem monitorar a realização de movimentos e oferecem a possibilidade

de informações sobre o dispêndio energético associado.

acelerômetros portáteis

pedômetros.


MONITORAÇÃO MECÂNICA E ELETRÔNICA

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Acelerômetros

Movimento

Aceleração proporcional

à solicitação muscular

Equivalente ao

dispêndio energético

Em tese, supõe-se que os avaliados

mais ativos movam-se mais que os

menos ativos fisicamente.



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Os acelerômetros convencionais são uniaxiais

Em movimentos multidirecionais a qualidade das informações é reduzida

significativamente.

O emprego de acelerômetros triaxiais é mais apropriado em relação aos

uniaxiais

Modelos mais comuns:

• Caltrac (Caltrac Personal Activity Computer) – uniaxial

• CSA (Computer Science and Aplication) – uniaxial

• Tritrac-RT3 (Stayhealth, Inc.) – triaxial

Alto índice de validade concorrente diante das técnicas de água

duplamente marcada e calorimetria indireta!



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Pedômetros

Extremamente simples,

Também fixados na cintura do avaliado

Oferece o número de passos e a distância percorrida por

intermédio da marcha em período de tempo específico.

Portanto, também detectam acelerações ocorridas no

plano vertical do corpo.

Custos mais reduzidos comparado aos acelerômetros.

Vantagem de registrar informações por um longo espaço

de tempo.



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Limitações dos pedômetros:

Não são sensíveis a acelerações verticais acima de determinados

limites.

Não fornecem informações acerca da duração, frequência e

intensidade da atividade física

Não são sensíveis às atividades que não envolvem locomoção ou que

envolvem sustentação de sobrecargas

Modelo mais comum (Validado):

Yamax Digi-Walker (Yamasa Corporation, Tóquio)

Equivalência energética de cerca de 0,00055 kcal/kg/passo



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Frequência cardíaca

Aumentos observados na frequência cardíaca estarem relacionados á

intensidade do trabalho metabólico

Fatores que influenciam na relação entre as variações de frequência cardíaca

e a magnitude do trabalho biológico:

• Nível de condicionamento físico

• Quantidade de massa muscular envolvida

• Tipo de contração muscular

• Posição do corpo durante a atividade

• Estado emocional

• Temperatura ambiente

mais significativa quando

a FC se encontra em

níveis mais próximos aos

de repouso



Procedimento mais preciso em níveis de prática de atividade física de

moderada a elevada intensidade (arbitrariamente entre 110 e 150bpm).

Duas diferentes formas de análise:

1. Identificar o tempo em que a FC permanece em determinados limites em

relação às diferentes proporções de sua FC de reserva, estimada com base

na idade e na frequência cardíaca de repouso.

<20% FCreserva – intensidade baixa

20 a 40% FCreserva – intensidade baixa a moderada

40 a 60% FCreserva – intensidade moderada

60 a 80% FCreserva – intensidade moderada a elevada

>80% FCreserva – intensidade elevada

Limite de FCesforço = (FCmáx – FCrepouso) x %FC) + FCrepouso



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2. Estimativa de unidades de dispêndio energético. Esse recurso baseia-se

no pressuposto da relação linear entre as variações de frequência cardíaca e

o consumo de oxigênio.

com base em curvas de calibração previamente estabelecidas, as

informações de FC podem repercutir em valores estimados de consumo de

oxigênio.

mediante aproximações de equivalência energética (1L de O2 =

5kcal), em dispêndio de energia resultante do trabalho metabólico.



Cineantropometria

POR QUE MEDIR O NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA???


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↑ Níveis de AF

• Melhora das funções cardiovascular e

respiratória

• Redução dos fatores de risco para

doença arterial coronariana

• Redução da morbidade e mortalidade

• Outros benefícios

ANAMNESE E ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO

BENEFÍCIOS DA ATIVIDADE FÍSICA REGULAR

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Melhora das funções cardiovascular e respiratória:

• Aumento do consumo máximo de oxigênio resultante de adaptações centrais e

periféricas.

• Diminuição da ventilação minuto em uma dada intensidade submáxima absoluta.

• Diminuição do custo miocárdico de oxigênio para uma dada intensidade submáxima

absoluta.

• Diminuição da frequência cardíaca e pressão sanguínea a uma dada intensidade

submáxima.

• Aumento da densidade capilar no músculo esquelético.

• Aumento no limiar do exercício para acúmulo de lactato no sangue.

• Aumento no limiar do exercício para início de sinais ou sintomas de doenças (ex.

angina pectoris, depressão do segmento ST esquêmica).



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Redução dos fatores de risco para doença arterial coronariana:

• Redução da pressão sistólica / diastólica de repouso

• Aumento da lipoproteína sérica de alta densidade e diminuição do

triglicérides sérico.

• Redução da gordura corporal total, redução da gordura intra-

abdominal.

• Redução da necessidade de insulina, melhora da tolerância à

glicose.



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Redução da morbidade e mortalidade:

• Prevenção primária

Maiores níveis de atividade e/ou aptidão física estão associados com menor taxa de

mortalidade por doença arterial coronariana.

Maiores níveis de atividade e/ou aptidão física estão associados com menor taxa de

incidência para doenças cardiovasculares combinadas, doença arterial coronariana,

infarto, diabetes tipo 2, fraturas osteoporóticas, câncer de colon e seio, e doença na

vesícula biliar.

• Prevenção secundária

Baseado em meta-análise, mortalidade cardiovascular e por todas as outras causas

são reduzidas em pacientes pós infarto do miocárdio que participaram de treinamento

com exercícios para reabilitação cardíaca

Ensaios randomizados controlados de treinamento de reabilitação cardíaca

envolvendo pacientes pós infarto do miocárdio não suportam a redução na taxa de

reinfarto não-fatal.



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Outros benefícios:

• Diminuição da ansiedade e depressão

• Função física aumentada e vida independente em pessoas mais velhas.

• Aumento da sensação de bem-estar.

• Aumento do desempenho no trabalho, recreacional, e em atividades esportivas.

• Redução do risco de quedas e doenças causadas por quedas em pessoas mais

velhas.

• Prevenção ou mitigação de limitações funcionais em adultos mais velhos.

• Terapia efetiva para muitas doenças crônicas em adultos mais velhos.



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• O exercício não provoca eventos cardiovasculares em indivíduos com o sistema

cardiovascular normal.

• O risco de parada cardíaca súbita ou infarto do miocárdio é muito baixa em indivíduos

saudáveis realizando atividades de intensidade moderada.

• Há um aumento agudo e transitório no risco de morte cardíaca súbita e/ou infarto do

miocárdio em indivíduos realizando exercícios vigorosos com doença cardiovascular

diagnosticada ou oculta.

• O risco durante o exercício aumenta com a prevalência de doença cardíaca na

população.


MALEFÍCIOS DA ATIVIDADE FÍSICA

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Anamnese:

(Recordar)

Entrevista inicial onde se visa recolher todas as informações sobre o aluno. O formulário

da anamnese deve incluir um registro da história pessoal e familiar de coronariopatias e

dos fatores de risco associados, a medicação e o tratamento a que está submetido, os

hábitos alimentares e uma análise da dieta, história de tabagismo e os padrões atuais de

atividade física. Além disso, quaisquer outros problemas clínicos pertinentes ou

incapacidades físicas devem ser registrados.


ANAMNESE - CONCEITO

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1- Coletar dados de identificação:

como nome, idade, profissão, data de nascimento, telefone, endereço e etc.

2- Objetivos do entrevistado:

conhecer os objetivos que levam o aluno a procurar a praticar atividade física.

3- Atividade física:

esta parte é dedicada à investigação do passado e presente de atividades físicas do

avaliado, bem como de suas atividades preferidas.

4- Dados clínicos relevantes à prática de atividade física:

a) Fatores de risco para doenças coronarianas;

b) Medicamentos em uso;

c) Problemas ósteo-mio-articular;

d) Quaisquer outras características descritas pelo médico que se façam necessárias.


ANAMNESE - ETAPAS

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5- Quais os hábitos do aluno:

tais como horas de sono, se é fumante, tipo de alimentação, e etc.

6- Considerações finais:

este tópico pode ser dividido em duas partes. Inicialmente, o avaliador poderá anotar os

dados referentes à disponibilidade de dias e horários para a prática de atividades físicas.

Por fim, poderá ser incorporado à anamnese qualquer relato não abordado anteriormente

que seja importante para a elaboração do programa de atividades físicas. Geralmente, o

avaliador pergunta ao entrevistado se existe algum aspecto não indagado que ele julgue

relevante relatar.


ANAMNESE - ETAPAS

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• Identificação de indivíduos com contra-indicações médicas para exclusão do programa

de exercícios até que tais condições estejam abatidas ou sob controle.

• Reconhecer pessoas com doenças ou condições clinicamente significantes que devem

participar em um programa de exercícios medicamente supervisionado.

• Detectar indivíduos com aumentado risco para doenças devido a idade, sintoma, e/ou

fatores de risco que devem se submeter a avaliação médica e testes antes de iniciar um

programa de exercício ou aumentar a frequência, intensidade ou duração do seu atual

programa.

• Reconhecer necessidades especiais de indivíduos que podem afetar um teste ou

programa de exercícios.


ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO - TRIAGEM

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•Associação entre fatores de risco e incidência de doenças cardiovasculares.

Fatores de risco primários:

é o fator que sozinho pode causar dano ao órgão correspondente, ou seja, são aquelas

características que estão altamente associadas a um problema de saúde específico,

independentemente de outras variáveis.

Fatores de risco secundários:

estão altamente associados ao problema de saúde somente quando outros fatores de

risco estão presentes, ou seja, corresponde ao que o fator em combinação com outro

pode causar de doença ao órgão.


ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO – FATORES DE RISCO

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• Tabagismo

O fumo crônico de cigarros é hoje o fator de risco de longe mais importante para a

formação de doenças cárdio-circulatórias degenerativas.


FATORES DE RISCO PRIMÁRIOS

“Através de nenhuma outra medida isolada puderam

ser salvas mais vidas humanas e evitadas mais

doenças do que pelo não-fumar” (OMS).

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• Hiperlipidemia



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• Hipertensão arterial



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• Inatividade Física



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• Baixo condicionamento cardiorrespiratório



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• Diabetes

A OMS estimou em 1997 que, após 15 anos de doença, 2% dos indivíduos acometidos

estarão cegos e 10% terão deficiência visual grave. Além disso, estimou que, no mesmo

período de doença, 30 a 45% terão algum grau de retinopatia, 10 a 20%, de nefropatia,

20 a 35%, de neuropatia e 10 a 25% terão desenvolvido doença cardiovascular.



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• Obesidade


FATORES DE RISCO SECUNDÁRIOS

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• Colesterol de baixíssima densidade – VLDL

•Tensão e estresse


FATORES DE RISCO SECUNDÁRIOS

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Trata-se de fatores endógenos, a cuja influência todo homem está exposto.

• Histórico familiar

• Idade

• Sexo

• Personalidade de risco

• Raça

Homem > 45 anos

Mulher > 55 anos

Pai ou irmão DAC < 55 anos

Mãe ou irmã DAC < 65 anos


FATORES DE RISCO NÃO INFLUENCIÁVEIS

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FATORES DE RISCO INFLUENCIÁVEIS E NÃO INFLUENCIÁVEIS

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Exemplos de testes que podem ser utilizados para nos fornecer uma estimativa do risco:

• Questionário RISKO do Michigan Heart Association,

• Questionário de Prontidão Física (Physical Activity Readiness Questionnarie) ou “PAR-Q”

• Questionário Sobre o Estado de Saúde de HOWLEY & FRANKS

• AHA/ACSM Health/Fitness Facility Preparticipation Screening Questionnaire


EXEMPLOS

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EXEMPLOS

Histórico médico para: doença conhecida, sinais / sintomas, fatores

de risco DAC

Doença CV, Pulmonar ou metabólica conhecida?

• Cardiovascular: doença cardíaca, vascular periférica,

cerebrovascular

• Pulmonar: DPOC, asma, doença pulmonar intersticial ou

fibrose cística

• Metabólica: Diabetes, desordens na tireóide, doença

renal ou do fígado.

Sim Não

Sintomas ou sinais sugestivos de doença CV, pulmonar ou metabólica?

• Dor, desconforto no peito, pescoço, braço, mandíbula,

ou outras áreas que podem resultar de isquemia

• Respiração curta em repouso ou exercício leve

• Dispnéia noturna

• Edema no tornozelo

• Palpitações ou taquicardia

• Claudicação intermitente

• Rumor cardíaco conhecido

• Fadiga incomum

Número de fatores de risco para DAC

Risco alto Risco moderado Risco baixo

Sim Não

2 < 2

• Idade

• Histórico familiar

• Fumo

• Estilo de vida sedentário

• Obesidade

• Hipertensão

• Dislipidemia

• Pré-diabetes

Modelo sequencial para estratificação de risco

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CLASSIFICAÇÃO

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Questões importantes:

- Não rasurar, se trata de um documento;

- Não deixar nenhuma questão em branco;

- Deve sempre ser assinada pelo avaliado;

- Preencher horário e dia;

Fase de análise:

- Comparar os resultados com classificações e padrões;

- Comparar os resultados com resultados anteriores do próprio aluno;

- Interpretar o resultado e estabelecer um diagnóstico;

- Utilização dos resultados;


CONSIDERAÇÕES FINAIS

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PAR-Q

- XX questionários com uma resposta SIM

- XX questionários com todas as respostas NÃO

Sim, para uma ou mais perguntas: você deve procurar um médico

recentemente, consulte seu médico por telefone ou pessoalmente

antes de aumentar sua atividade física e/ou fazer uma avaliação de

condicionamento. Diga a seu médico a que perguntas você respondeu

sim no PAR-Q ou apresente sua cópia do PAR-Q


RESULTADOS DA TURMA

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Se sua nota for:

06-11 Risco bem baixo da média

12-17 Risco abaixo da média

18-24 Risco na média geral

25-34 Risco moderado

32-40 Risco no nível perigoso

41-62 Perigo urgente. Consulte seu médico

RISCO

Média do grupo

Risco bem

abaixo da

média

Risco abaixo

da média

Risco na

média geral


RESULTADOS DA TURMA

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• SF-36

..\..\..\QUESTIONARIOS\questionario_qualidade_de_vida_2.pdf

..\..\..\QUESTIONARIOS\classificação SF-36.jpg

• WHOQOL

..\..\..\QUESTIONARIOS\WHOQOL-OLD.pdf


OUTROS QUESTIONÁRIOS

../../../QUESTIONARIOS/questionario_qualidade_de_vida_2.pdf









../../../QUESTIONARIOS/classificação SF-36.jpg











../../../QUESTIONARIOS/WHOQOL-OLD.pdf











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