Arritmias Cardíacas e Intervenções

DefiniçãoUma alteração do ritmo normal do coração,

produzindo frequências cardíacas rápidas,

lentas e/ou irregulares. Também é conhecida

como disritmia ou ritmo cardíaco irregular

300.000 morte/ano no Brasil

CausasMiocardiopatias – IAM, ICCCoronariopatias – Aterosclerose, trombose, isquemia, Doenças infecciosas – Doença de ChagasDistúrbios eletrolíticos HipertensãoDistúrbios ácido-base – acidose respiratória ou

metabólica Uso de Fármacos e drogas – digoxina, cocaína,

cafeína, anfetaminas, broncodilatadoresHipertireoidismoProblemas emocionais

Condução nervosa e ritmo cardíaco

DIAGNÓSTICO CLÍNICOGeralmente assintomáticoPalpitaçõesQuando acentuada pode gerar tonturasTaquicardia ou bradicardiaA FC aumenta com o exercício físicoFraquezaDor toráxica

Origens das arritmias

1 – Defeitos na formação do impulso

2 – Defeitos na condução do impulso

Defeitos na formação do impulsoO nó sinusal (AS) desempenha o papel essencial na

formação do impulso, por isso marcapasso.

Mecanismos iniciais:1 – Automaticidade Alterada

2 – Atividade Deflagrada

Automaticidade alteradaPode ser por processo Fisiológicos:Ação adrenérgica ou colinérgica

Patológicos:Quando células marcapasso latentes assumem

o papel do NSA – BATIMENTO DE ESCAPE

Quando cels. Marcapasso latentes desenvolvem uma frequência de disparos mais rápida que o NSA – BATIMENTOS ECTÓPICOS

Automaticidade alteradaPrincipais causas:

Isquemia

Distúrbios eletrolíticos

Lesão tecidual - IAM

Atividade DeflagradaUma Pós-despolarização

Após uma despolarização normal ocorre outra em sequencia

Ocorre uma entrada de sódio (Na+) na fase 3

Ou seja, uma nova despolarização dentro de um mesmo impulso

Defeitos na condução do impulso

REENTRADA

BLOQUEIO NA CONDUÇÃO

Defeitos na condução do impulsoReentrada

Defeitos na condução do impulsoBloqueio na condução:

Ocorre quando o impulso não consegue se propagar devido a presença de um tecido inexcitável.

Geralmente apresenta bradicardia

INTERVENÇÕES e ASSISTÊNCIA.......

IntervençõesMinimizar a ansiedadeRealizar ECG

Avaliar e anotar a FC, PA e pulso

Monitorização e gerenciamento da arritmia através de medicamentos..........

Gerenciamento farmacológico das arritmiasMedicamentos antiarrítmicosClasse ILidocaínaPropafenonaProcainamidaFlecainida

Gerenciamento farmacológico das arritmiasClasse IIBetabloqueadores

PropranololAtenololMetropolol

Gerenciamento farmacológico das arritmiasClasse III

Amiodarona

Sotalol

Gerenciamento farmacológico das arritmiasClasse IV

Verapamil

Diltiazem

CirúrgicasAblação por cateter

Implante de marcapasso

PARADA CARDÍACA

TratamentoAdrenalina

Atropina

Amiodarona