aula 05 - pasca

agosto 2010 Tania M Carvalho

Programa Nacional de Triagem Neonatal


Agosto 2010 Tania M Carvalho

No comea ou termina com a deteco

Abrange: tratamento e seguimento

Cada Laboratrio: mnimo100.000 exames/ano

Internacional Society of Neonatal Screening



ESTATUTO DA CRIANA E ADOLESCENTE / ECA Lei n. 8069 de 13/06/1990

(exames para diagnstico e teraputica de anormalidades do metabolismo)

Portaria GM/MS n. 22 de 15/01/1992 (Fenilcetonria e Hipotireoidismo Congnito)



Portaria GM/MS n. 822 (06/06/2001) Cobertura visando 100% dos nascidos vivos;

Busca ativa dos pacientes triados;

Confirmao diagnstica;

Acompanhamento e tratamento adequados dos pacientes identificados.

Portaria GM/MS n 56 (29/01/2010) Tratamento: PCDT HC



Doenas triadas: PKU, HC, DF e FC

Habilitao dos estados em fases gradativas

Credenciamento de Ncleos Operacionais em cada estado: Servio de Referncia em Triagem Neonatal SRTN



Caractersticas do SRTN



Fase I Fenilcetonria e Hipotireoidismo Congnito

Fase II Fenilcetonria, Hipotireoidismo Congnito e Doenas Falciformes e outras Hemoglobinopatias

Fase III - Fenilcetonria, Hipotireoidismo Congnito, Doenas Falciformes e outras Hemoglobinopatias e Fibrose Cstica



Equipe mnima obrigatria no SRTN:

endocrinologista

pediatra

nutricionista

psicloga

assistente social

(outros: enfermeira, geneticista, bioqumico, etc.)



Pagamento por procedimentos

coleta

exames de triagem e confirmatrios; deteco molecular

acompanhamento por equipe multidisciplinar em SRTN

Medicamentos: Frmula de Aminocidos, Levotiroxina Sdica, Hidroxiuria e Enzimas Pancreticas



Fluxo bem estabelecido:

exames de triagem atendimento dos pacientes

Garantia do atendimento e acompanhamento dos pacientes detectados, nas respectivas doenas da fase de implantao

Fluxo regular de fornecimento de medicamentos

Cobertura uniforme nas diversas regies



triagem apenas das doenas da Fase I (09):, AM, AP, DF, PB, PI, RN, RR, SE, TO

triagem tambm das doenas da Fase II (18): AC, AL, BA, CE, ES, GO, MA, MG, MS, MT,PA, PE, PR, RJ, RO, RS, SC e SP

triagem tambm das doenas da Fase III (05): PR, SC, MG, GO, e ES



Primrio: Cuidados preventivos: educao, preveno, auto cuidado Cuidado bsico: diagnstico precoce, orientao e inf gentica, atendimento domiciliar, consultas de rotina Programas da Ateno Bsica: Imunizao, Mulher, PAISCA, PSF, Vigilncia Nutricional, Bucal e etc.

Pirmide da Ateno Integral

Nveis de Ateno Sade

Ateno Bsica




Secundrio: Mdia Complexidade, Cadastramento Aconselhamento Gentico Emergncias, Atendimentos e Exames Especializados Encaminhamentos para a Alta Complexidade

Ateno Bsica

Nveis de Ateno Sade

Hospitais Emergncias




Ateno Bsica

Hospitais Emergncias

Tercirio:

Procedimentos diagnsticos e

teraputicos de alta complexidade

Encaminhados da mdia

complexidade para os servios

de referncia Reabilitao

UTI

Servios de

Referncia

Nveis de Ateno Sade



100% das UFs Habilitadas

33 Servios de Referncia em Triagem Neonatal SRTN (Ambulatrio Especializado)

32 Laboratrios Especializados em TN (CQ internacional: CDC e/ou PEEC)

15.527 Postos de Coleta

Utilizao preliminar de 15 Indicadores do PNTN



Fonte: Relatrios anuais enviados pelas SES

INDICADOR 2004 2005 2006 2007 2008

NV/Datasus 3.026.548 3.035.096 2.944.928 2.944.928 2.891.328

Crianas triadas 2.269.413 2.428.213 2.450.059 2.395.446 2.437.787

Cobertura geral

(Fase I) 74,98% 80,00% 83,20% 81,34% 84,31%




Evoluo do Programa Nacional

INDICADORES

INDICADOR 2004 2005 2006 2007 2008

Postos de coleta 11.161 12.373 13.304 14.930 15.527

Amostras at

7 dias (%) 44,85 47,34 52,08 52,78 54,46

Coleta ate

Resultado (dias) 9 a 150 11 a 101 11 a 133 7 a 72 9 a 98




INDICADORES


INDICADOR Doena 2004 2005 2006 2007 2008

Idade na 1

consulta em

dias

PKU 17 a 118 15 a 91 14 a 120 4 a 72 8 a 60

HC 18 a 90 16 a 142 14 a 92 9 a 112 15 a 190

Hb 19 a 175 22 a 137 17 a 149 20 a 163 16 a 160

FC 51 a 60 20 a 66 26 a 80 35 a 67 30 a 60




INDICADORES


INDICADOR Doena 2004 2005 2006 2007 2008

Casos novos

confirmados

PKU 90 96 111 108 97

HC 760 990 1.163 1.231 1.113

Hb 947 956 1.132 1.140 1.141

FC 42 56 44 58 60




INDICADORES


INDICADOR CASOS EM ACOMPANHAMENTO

Doena PKU HC HB FC

2008 1.461 8.948 7.510 359

TOTAL 18.278




INDICADORES

INDICADOR 2008

Incidncia

PKU 1 para cada 25.132

HC 1 para cada 2.190

Hb 1 para cada 1.679

FC 1 para cada 9.381

trao 1 para cada 30



Apoiar a mudana de Fases dos Estados com capacidade para tal

Implantar a deteco da Anemia Falciforme em todo o pas, assim como garantir a assistncia a pacientes



Incluir a deteco de mais 2 doenas: Deficincia de Biotinidase e Hiperplasia Adrenal Congnita

Implantar a deteco das novas doenas dentro da mesma lgica, garantindo: Exames de triagem e confirmatrios

Acompanhamento de todos os pacientes

Medicamentos e tratamento



Melhorar a integrao do PNTN com a Rede de Ateno do SUS;

Realizar mudanas no PNTN tendo como foco o aprimoramento do programa implantado h 9 anos assim como avaliar a incorporao de novas doenas e/ou tecnologias.



Definir e priorizar aes estratgicas, tais como capacitao da rede, campanhas de conscientizao, etc. para consolidar o PNTN.

Divulgao aproveitando o momento de comemorao anual: 6 de junho

Dia Nacional de Teste do Pezinho


PNTN: Uma nova abordagem em Sade Pblica



Obrigada !

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