ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL

ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL

A importância da assistência pré-natal.

EmpecilhosFatores de Sucesso- Interesse e participação da gestante e

seus familiares.- Da participação dos órgãos assistenciais

responsáveis.- Atuação do medico pré-natalista.

Objetivos

- Diagnosticar / confirmar gravidez- Diagnosticar/ confirmar enfermidades maternas

preexistentes- Acompanhar a evolução da gravidez- Diagnosticar e tratar intercorrências gestacionais- Adotar medidas preventivas para a proteção da

gestante e do feto- Esclarecer dúvidas das gestantes- Preparar a gestante para o parto e aleitamento

Consulta Inicial

Identificação do tipo de gestação

- Gravidez de risco normal

- Gravidez de alto risco

N° de Consultas

Anamnese

Identificação:- Nome- Idade- Raça- Profissão- Estado civil- Procedência- Grau de Instrução

Antecedentes Familiares

Antecedentes Pessoais

Antecedentes Ginecológicos

• Antecedentes Obstétricos

Itens relevantes:- N° de gestações,seu intervalo e evoluçao- Presença de intercorrências,época e tipo de parto.- Se operatório,qual a indicação,evolução e tempo

do trabalho.- Condições do recém-nascido,seu peso e evolução

neonatal.- Aborto (Saber se foi

espontâneo,precoces,seguidos ou não de curetagem e complicações)

- Risco reprodutivo (Quando o intervalo dos partos é menor que 3 anos e maior que 10)

Gestação Atual

Passos - 1°: Determinar o DUM - 2°: Determinar a DPP: - 3°: Avaliar as queixas, questionar

alterações digestivas,intestinais,urinárias,hábitos alimentares, avaliar o índice de massa corporal etc.

-4°: Discutir aspectos psicológicos e socias.

Exame físico

Exame Geral

Inclui: Ausculta cardíaca e respiratória,exame das mucosas ,da cavidade oral,pulso,peso,palpação da tireóide e gânglios da cadeia cervical,alterações grosseiras da coluna vertebral,teste Giordano,estado nutricional e de hidratação,estado psíquico, pesquisar varizes e edema e medida da pressão arterial.

A presença de edema tem classificação própria na obstetrícia (+).

Exame Obstétrico (do Abdome)

- Inspeção: Verificar forma e regularidade uterina e se o aumento abdominal está compatível com idade gestacional, verificar cicatrizes,estrias, hiperpigmentação da linha alba e alterações na cicatris umbilical

- Palpação:Confirma todos os dados da inspeção, acrescidos do desenvolvimento uterino,sua consistência,forma,volume, posição,regularidade de superfície e do diagnóstico da situação,posição e apresentação fetal.

Palpação do útero

Medida do Fundo do Útero

Obs: A partir da 24° semana usa a manobra de Leolpold para diagnosticar a situação.

- Ausculta Fetal

Exame Ginecológico

- Exame das Mamas

Exame Pélvico

- Visa identificar lesões,cicatrizes, tumorações, anormalidades genitais que possam impedir o parto via vaginal.

- Segue-se o exame especular,com visualização da cavidade vaginal,do colo uterino e do resíduo vaginal e a coleta do material para cultura ou estudo colpocitológico

-Após o uso do ácido acético,realiza-se o teste de Schiller, a colonoscopia e a biopsia dirigida,quando indicada.

-Toque vaginal

- Consultas Subsequentes Ler prontuário Anamnese restringe-se as queixasExame físico completo

Exames Complementares

HemogramaTipagem sanguíneaUrina rotina e UroculturaGlicemia Jejum : Grávidas com duas

dosagens acima de 105 mg/dL são tratadas como tendo DMG.

Sorologia para sífilis,toxoplasmose,rubéola,hepatite B,HIV...

Exame de FezesUltra sonografia etc.

Orientações

Dieta Saudável-As gestantes requerem aumento de 15% nas

calorias ingeridas.Hábitos de Vida saudáveis: Evitar

restrições calóricas excessivas,exercicíos exaustivos,hobbies perigosos, etilismo e outros

Boa Higiene Vestuário que proporcione comodidade e

liberdade de movimentos.

Queixas

Náuseas e vômitosConstipação intestinalLombalgiasVarizesHemorróidas etc