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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
A importância da assistência pré-natal.
EmpecilhosFatores de Sucesso- Interesse e participação da gestante e
seus familiares.- Da participação dos órgãos assistenciais
responsáveis.- Atuação do medico pré-natalista.
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Objetivos
- Diagnosticar / confirmar gravidez- Diagnosticar/ confirmar enfermidades maternas
preexistentes- Acompanhar a evolução da gravidez- Diagnosticar e tratar intercorrências gestacionais- Adotar medidas preventivas para a proteção da
gestante e do feto- Esclarecer dúvidas das gestantes- Preparar a gestante para o parto e aleitamento
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Consulta Inicial
Identificação do tipo de gestação
- Gravidez de risco normal
- Gravidez de alto risco
N° de Consultas
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Anamnese
Identificação:- Nome- Idade- Raça- Profissão- Estado civil- Procedência- Grau de Instrução
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Antecedentes Familiares
Antecedentes Pessoais
Antecedentes Ginecológicos
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• Antecedentes Obstétricos
Itens relevantes:- N° de gestações,seu intervalo e evoluçao- Presença de intercorrências,época e tipo de parto.- Se operatório,qual a indicação,evolução e tempo
do trabalho.- Condições do recém-nascido,seu peso e evolução
neonatal.- Aborto (Saber se foi
espontâneo,precoces,seguidos ou não de curetagem e complicações)
- Risco reprodutivo (Quando o intervalo dos partos é menor que 3 anos e maior que 10)
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Gestação Atual
Passos - 1°: Determinar o DUM - 2°: Determinar a DPP: - 3°: Avaliar as queixas, questionar
alterações digestivas,intestinais,urinárias,hábitos alimentares, avaliar o índice de massa corporal etc.
-4°: Discutir aspectos psicológicos e socias.
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Exame físico
Exame Geral
Inclui: Ausculta cardíaca e respiratória,exame das mucosas ,da cavidade oral,pulso,peso,palpação da tireóide e gânglios da cadeia cervical,alterações grosseiras da coluna vertebral,teste Giordano,estado nutricional e de hidratação,estado psíquico, pesquisar varizes e edema e medida da pressão arterial.
A presença de edema tem classificação própria na obstetrícia (+).
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Exame Obstétrico (do Abdome)
- Inspeção: Verificar forma e regularidade uterina e se o aumento abdominal está compatível com idade gestacional, verificar cicatrizes,estrias, hiperpigmentação da linha alba e alterações na cicatris umbilical
- Palpação:Confirma todos os dados da inspeção, acrescidos do desenvolvimento uterino,sua consistência,forma,volume, posição,regularidade de superfície e do diagnóstico da situação,posição e apresentação fetal.
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Palpação do útero
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Medida do Fundo do Útero
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Obs: A partir da 24° semana usa a manobra de Leolpold para diagnosticar a situação.
- Ausculta Fetal
Exame Ginecológico
- Exame das Mamas
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Exame Pélvico
- Visa identificar lesões,cicatrizes, tumorações, anormalidades genitais que possam impedir o parto via vaginal.
- Segue-se o exame especular,com visualização da cavidade vaginal,do colo uterino e do resíduo vaginal e a coleta do material para cultura ou estudo colpocitológico
-Após o uso do ácido acético,realiza-se o teste de Schiller, a colonoscopia e a biopsia dirigida,quando indicada.
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-Toque vaginal
- Consultas Subsequentes Ler prontuário Anamnese restringe-se as queixasExame físico completo
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Exames Complementares
HemogramaTipagem sanguíneaUrina rotina e UroculturaGlicemia Jejum : Grávidas com duas
dosagens acima de 105 mg/dL são tratadas como tendo DMG.
Sorologia para sífilis,toxoplasmose,rubéola,hepatite B,HIV...
Exame de FezesUltra sonografia etc.
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Orientações
Dieta Saudável-As gestantes requerem aumento de 15% nas
calorias ingeridas.Hábitos de Vida saudáveis: Evitar
restrições calóricas excessivas,exercicíos exaustivos,hobbies perigosos, etilismo e outros
Boa Higiene Vestuário que proporcione comodidade e
liberdade de movimentos.
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Queixas
Náuseas e vômitosConstipação intestinalLombalgiasVarizesHemorróidas etc