assistência ao pré-natal profª vivian zaboetzki dutra
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Assistência ao Pré-natal
Profª Vivian Zaboetzki Dutra
PRÉ-NATAL
O período de assistência pré-natal deve ser iniciado quando a mulher percebe os primeiros sintomas da gravidez.
Esse período tem início na concepção e termina quando a mulher entra em trabalho de parto.
Objetivos: Assegurar bom desenvolvimento fetal;
Evitar complicações futuras tanto para gestante como para o feto;
Proteger a saúde materna e fetal.
Determinar a Idade Gestacional
PRÉ-NATAL
Avaliação Pré-natal
• É o exame clínico, anamnese e exames.• Toda a história da gestante deve ser relatada
na 1ª consulta.• É importante toda a equipe de saúde passar
segurança e confiança à gestante.• Avaliação continua em todo o período.– Mensal: até 29ª semana.– Quinzenal: da 29ª semana em diante.– Semanal: no último mês de gestação.
PRÉ-NATAL
• A periodicidade deve variar de acordo com a rotina local, orientação e conduta médica e de enfermagem, principalmente quanto ao estado clínico e geral da gestante.
• Além da anamnese, o exame físico e os exames laboratoriais fazem parte da rotina do pré-natal.
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História da saúde
• É a primeira parte da coleta de dados. • Deve ser abordado toda a vida da gestante.• Avaliar as condições físicas e comunicação
não-verbal.
PRÉ-NATAL
HOSPITAL MATERNIDADE
1. Dados Pessoais
Nome:
Idade: Data de Nascimento:
Endereço:
Nível Socioeconômico:
Emprego atual: Tipo:
Profissão:
Viagens nos últimos anos: Local:
2. História familiar
Doença do sangue: Tipo:
Doenças congênitas: Tipo:
Diabetes:
Hipertensão:
Doenças Cardíacas: Tipo:
Neoplasias: Tipo:
Doenças Infecciosas:
Infertilidade:
Distúrbios de comportamento: Tipo:
Doenças endócrinas: Tipo:
Doenças renais: Tipo:
Doenças Pulmonares: Tipo:
Doenças sexualmente transmissíveis: Tipo:
Outros:
3. História clínica da paciente/gestante
Acidentes anteriores ou recentes: Tipo:
Alergias: Tipo:
História de varizes:
Transfusão sanguínea: Última data:
Internações Hospitalares Motivo e Data:
Tratamento Clínico: Motivo e Data:
Uso crônico de medicação: Tipo:
Tabagismo: Frequência e Quantidade:
Consumo de alcool Quantidade diária:
Outros:
4. História ginecológica:
Menarca: Data e Idade:
Última menstruação: Data:
Fluxo: Duração em dias:
Contracepção: Tipo:
Frequência das relações:
Número de parceiros sexuais:
Doenças sexualmente transmissíveis: Tipo:
5. História obstétrica:
Gestação anteriores: Número:
Abortos: Número:
Partos:
Normal: Fórceps:
Cesários:
História Gestacional atual:
Queixas:
Sinais e Sintomas visíveis:
Data: Enfº
Exame físico da gestante
• É o segundo passo de avaliação.• Deve ser realizado em sala adequada,
reservada à gestante, sem interrupções, preferencialmente acompanhada de algum membro da família.
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6. Exame físico
Sinais Vitais:
PA: Tax:
FC: FR:
Peso: Altura:
Inspeção da pele e das mucosas:
Palpação da Tireóide:
Ausculta cardíaca: Ausculta Pulmonar:
Exame do abdome:
Palpação dos gânglios inginais:
Exame dos membros inferiores:
Exame das mamas:
Medida da altura uterina:
Ausculta do batimentos cardiofetais:
Toque vaginal:
Exames Diagnósticos• Exames de sangue:– Hemoglobina e Hematócrito: Anemia;– Leucometria: detectar quadro infeccioso;– Tipo sanguíneo, grupo ABO e triagem para
anticorpos: Indica grau de risco para doença hemofílica;
– Sorologia para rubéola: avalia contato de imunidade da gestante;
– Teste para VDRL: triagem para sífilis;– Sorologia para HIV: triagem para AIDS;– Triagem para TORCH: exposição à: toxoplasmose,
clamídia, sifílis, varicela, herpes, citomegalovírus.
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Exames de Urina
• Exame qualitativo de urina:– Avalia as condições urinárias da gestante.
• Urocultura: – Detecta a presença de germe ou bactéria na
urina, auxilia na escolha do melhor antibiótico.
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Outros Exames
• Ultra-sonografia: do útero e do feto. Realizada para detectar a idade gestacional, a posição do feto, a integridade e maturidade da placenta, as condições do líquido amniótico, o tamanho e atividade fetal.
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Esquema de vacinação
• A gestante não deve tomar nenhuma vacina sem o conhecimento do seu médico.
• A maioria das vacinas é contra-indicada.• Somente é realizada para prevenção do
tétano no recém-nascido e para a proteção da gestante, com a vacina dupla tipo adulto (dT) ou, na falta desta, com o toxóide tetânico (Tf).
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• Gestante não vacinada:
Obs.: 2ª dose deve ser aplicada até 20 dias antes da DPP
Gestantes Vacinadas: Esquema básico: na gestante que já recebeu uma ou duas doses da vacina contra o tétano (DPT, DT, dT ou TT), deverão ser aplicadas mais uma ou duas doses da vacina dupla tipo adulto (dT) ou, na falta desta, com o toxóide tetânico (TT), para se completar o esquema básico de três doses.
Obs.: Reforço a cada dez anos! Se gravidez em menos de 5 anos, antecipar reforço.
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• Data Provável do Parto (DPP):– Objetivo: Estimar o tempo de gravidez e a idade do feto.
Os métodos para esta estimativa dependem da data da última menstruação (DUM), que corresponde ao primeiro dia de sangramento do último período menstrual referido pela mulher, levando-se em consideração a duração média da gestação normal (280 dias ou 40 semanas depois da última menstruação).
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Deve-se salientar a diferença entre a idade embriológica da gestação e a idade obstétrica da gestação.A idade embriológica é contada a partir da fecundação do óvulo. Por não ser possível, na maioria das vezes, determinar a data correta da ovulação e, portanto, da fecundação, convencionou-se datar a gravidez pelo primeiro dia da última menstruação (DUM), sendo esta chamada de idade obstétrica ou idade menstrual da gestação.
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Uma outra forma de calcular a dpp é somar sete dias ao primeiro dia da última menstruação e subtrair três meses ao mês em que ocorreu a última menstruação (ou adicionar nove meses, se corresponder aos meses de janeiro a março) – Regra de Naegrele. Nos casos em que os números de dias encontrado for maior do que o número de dias do mês, passar os dias excedentes para o mês seguinte, adicionando 1 ao final do cálculo de mês.
• DUM: 15/09/2012– +7 dias, -3 meses= 22/06/2013
• DUM: 06/01/2013 – + 7 dias , + 9 meses= 13/10/2013
• DUM: 31/12/2012– + 7 dias, - 2 meses ou -3 meses +1 mês= 07/10/2013
• DUM: 01/05/2012– + 7 dias, -3 meses= 08/02/2013