assistencia enfermagem cirurgica 1 130312074229 phpapp02

7/21/2019 Assistencia Enfermagem Cirurgica 1 130312074229 Phpapp02

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Técnicas deenfermagem na

assistência aopaciente cirúrgico



“Cirurgia ou operação é otratamento de doença,

lesão ou deformidadeexterna e/ou interna com

o objetivo de reparar,corrigir ou aliviar umproblema fsico!



CLASSIFICADA DE ACORDO COM A FINALIDADE:

Diagnóstica ou exploratória" para se visuali#ar as

partes internas e/ou reali#ar bi$psias %laparotomiaexploradora&

Curativa" correção de alteraç'es org(nicas %retirada

da amgdala in)amada&* reparadora, +uando dareparação de múltiplos ferimentos %enxerto de pele&

Reconstrutora ou cosmtica:reconstituição%plstica para modelar o nari#, por exemplo&

!aliativa" corrigir algum problema, aliviando ossintomas da enfermidade, não -avendo cura%abertura de orifcio arti.cial para a sada de fe#es

sem ressecção do tumor intestinal, por exemplo&



CLASSIFICA"#O DA CIR$R%IA !OR !O&ENCIALDE CON&AMINA"#O

' Limpas" reali#adas em teci(os estreis ou (e)*cil (escontamina+,o, na ausência de processoinfeccioso local, sem penetração nos Tratos0igest$rio, respirat$rio ou urinrio, em condiç'esideais de sala de cirurgia 1xemplo" cirurgia de

ovrio*

'!otencialmente contamina(as: reali#adas emteci(os (e (i)-cil (escontamina+,o, na ausência

de supuração local, com penetração nos tratosdigest$rio, respirat$rio ou urinrio sem contaminaçãosigni.cativa 1xemplo" redução de fratura exposta*



'Contamina(as: reali#adas em teci(osrecentemente traumati.a(os e a/ertos0 (e

(i)-cil (escontamina+,o, com processoin)amat$rio mas sem supuração 1xemplo"apendicite supurada*

'In)ecta(as: reali#adas em teci(o comsupura+,o local0 teci(o necrótico0 )eri(astraum*ticas su1as2 1xemplo" cirurgia do reto e(nus com pus



NOMECLA&$RA CIR$%ICA

2 nome composto de rai. %identi.ca a parte do corpo a ser submetida3 cirurgia&, somada ao pre3xo ou ao su3xo

Or4ui %testculo&,

Atro %articulação&,%astro %est4mago&,Entero %intestino&,Salpinge % trompas defal$pio&,

Mamo % mamas&Espleno % baço&,Ne)ro % rin&

Angio %vasossang5neos&

Fle/o %veia& &ra4ueo %tra+uéia&Rino %nari#&Oto %ouvido&O)talmo %ol-os&

5ister%o& %útero&Laparo %paredeabdominal&,



!re3xo 16 %externo, fora&

C78C9:% ao redor&C7;<2% separação&

Ex:Ex o)talmia %=rojeção acentuada do globo

2cular&

Circuncis,o ou postectomia %1xcisão doprepúcio&



S$FI6OS

&omia" 7ncisão, corteStomia" Comunicar umorgão tubular oco, comexterior através de umabocaEctomia" retitada parcialou total de um orgão

!lastia" reparaçãoplstica!exia" .xaçãoCentese" punção de umorgão ou tecido paradrenagem ou coleta de uml+uidoScopia : visuali#ação deuma cavidade atravé# de

um aparel-o especial

Ex:Laparotomia

ColostomiaEsplenectoma

RinoplastiaNefropexia

Laparoscopia



CLASSIFICA"#O COM 7ASE NA $R%8NCIA

Emerg9ncia " atenção imediata* distúrbio

pode ser ameaçador a vida

$rg9ncia" atenção rpida

Re4ueri(a" o paciente precisa reali#ar acirurgia

Eletiva" o paciente pode ser operado

Opcional" essa decisão e do paciente



ES&R$&$RA DO CEN&RO CIRR%ICO ;CC<

Devi(o ao seu risco:

' N,o=restrita " as reas de circulação livre% vestirios, corredor de entrada e sala de espera deacompan-antes&

'Semi=restritas " pode -aver circulação tanto dopessoal como de e+uipamentos, sem contudoprovocarem interferência nas rotinas de controle emanutenção da assepsia% salas de guarda de material,

administrativa, , copa e expurgo&

'Restrita > o corredor interno, as reas de escovaçãodas mãos e a sala de operação %;2& * para evitarinfecção operat$ria, limita>se a circulação de pessoal,e+uipamentos e materiais



O C$IDADO DE ENFERMA%EMNO !R>=O!ERA&?RIO

@brange desde o momento peladecisão cirúrgica até atransferência do cliente para amesa cirúrgica



!ER@ODO !R>=O!ERA&?RIODIIDE=SE EM MEDIA&O E

IMEDIA&O:

'!r=operatório me(iato: o clienteé submetido a exames +ue auxiliam na

con.rmação do diagn$stico e +ueauxiliarão o planejamento cirúrgico, otratamento clnico para diminuir os

sintomas e as precauç'es necessriaspara evitar complicaç'es p$s>operat$rias, ou seja, abrange o

per-o(o (es(e a in(ica+,o para a



A !r=operatório ime(iato" corresponde3s oras anteriores 3 cirurgia e tem porobjetivo preparar o cliente para o atocirGrgico me(iante os seguintesproce(imentos: 1e1um0 limpe.aintestinal0 esva.iamento vesical0preparo (a pele H /ano com solu+esantisspticas e aplica+,o (e me(ica+,opr=anestsica2 A tricotomia 4uan(o

in(ica(a0 ser* reali.a(a oras antes(a cirurgia para evitar coloni.a+,o (apele



!R>=O!ERA&?RIO MEDIA&O

=reparo emocional

2rientar +uanto a dor e nusea

2rientar +uanto a deambulação precoce,ensinar

movimentos ativos dos BB77

Bensurar dados @ntropométricos%peso e altura&,sinais vitais para posteriores comparaç'es

1ncamin-ar para reali#ar exames de sangue, raio>6, 1C, TC e outros

=reparo do intestino +uando indicado dias antes

ou na noite anterior a cirurgia



!REENINDO INFEC"JES

FA&ORES D Euantidade e virulência dos microrganismos

DCapacidade de defesa do cliente C$IDADOS DA EK$I!E 9niformes limpos e un-as curtas e limpas, lavando as

mãos antes e ap$s cada procedimento, respeitando astécnicas assépticas na execução dos cuidados,oferecendo ambiente limpo e observando os sinaisiniciais de infecção



C$IDADOS COM O !ACIEN&EFan-o com antissépticos espec.cos%clorexidina ou solução de iodo =G=7& na noiteanterior e no dia da cirurgia, tricotomia,

lavagem intestinal, retirada de objetospessoais, pr$teses e outros 1ntregar aoacompan-ante do paciente ou listar ospertences H o cliente assina e guardar em

cofre no Iospital

> ?



!R>=O!ERA&?RIO MEDIA&O

!revenin(o complica+es anestsicas

2 e1um (e a oras antes da cirurgia objetivaevitar v4mitos e prevenir a aspiração de resduosalimentares por ocasião da anestesia H redução dos8e)exos



!reven+,o (e complica+es com rela+,o ain)ec+,o

!ele

25igiene pessoal % ban-o com germicidaclorexi(ina ou solu+,o (e io(o !!I<

2 &ricotomia : mximo oras antes ou nopr$prio centro cirúrgico, em menor rea possvel ecom método o menos agressivo

StapPlococcus aureu



2Esva.iamento Intestinal ;J a KL -oras antes do atocirúrgico& Laxativos %medicamentos&

Lavagem intestinal ou Enteroclisma H é a introdução del+uido %volume mximo de LMMMml& no intestino, através do(nus ou da boca da colostomia, com o objetivo de promovero esva#iamento intestinal&

Enema ;é a aplicação de no mximo NMMml de subst(ncia%contraste radiol$gico, medicamento, etc& pelo reto

Q 8emoção de j$ias, anéis , pr$teses dentrias, lente decontato

2 Esva.iamento (a /exiga

Esva.iamento espontneo: antes do pré>anestésicoSon(a vesical de demora" cirurgias em +ue a mesma

necessite ser mantida va#ia, ou na+uelas de longa duração ,o ue é feito eralmente e reali#ado no centro cirúr ico



RELIANDO EN&EROCLISMA O$ LAA%EMIN&ES&INAL

In(ica+,o: aliviar constipação , evitar distenção e)atulencia, preparar o intestino para exames, partose cirurgia

Material: frasco com solução pr$pria prescritaa+uecida a OP graus em media% morma&, supeortede soro, sonda retal de número indicado %KQ a LMcrianças e adolescentes/LL a LQ para as mul-eres /LQ a LP para os -omens&, ga#es, lubri.cantes, forro

impermevel, cuba rim, comadre, biombo, luvas deprocedimento



CLIS&ER O$ ENEMA

;emel-ante a lavegem intestinal , diferindo apenas

a +uantidade de l+uido

A Nunca (evemos )or+ar a entra(a (a son(a0caso encontre resist9ncia0 aconsela=se

a)astar a son(a e com cui(a(o tentarnovamente2 Se n,o conseguir certi3car se n,o* o/st*culo0 suspen(er o proce(imento0comunicar ao m(ico2 Anotar relatório



JGeri.car o pronturio, exames, consentimento livreinformado, prescrição e registro de enfermagem eencamin-amento junto ao paciente

S@dministrar medicamento =ré>anestésico %B=@> QN aPM minutos antes do incio da anestesia&

KMBanter ambiente silenciosos para promoverrelaxamento

KKGestir o paciente %camisola, gorro, prope&

KL =romover limpe#a e arrumação da unidade

OS M!A MAIS COM$NS S#O : Opi*ceos

= 7en.o(ia.ep-nicos > 5ipnóticos >Neurol ticos >



!ER@ODO &RANSO!ERA&?RIO

Compreende desde o momento em +ue o pacienteé recebido no CC até o momento de seuencamin-amento para a sala de p$s>recuperaçãoanestésica %;8@&

!ER@ODO IN&RA=O!ERA&?RIO

Compreende desde o incio até o .nal da anestesia



As a+es assistenciais

(esenvolvi(as nessa )ase (evematen(er n,o só as ativi(a(estcnicas mas tam/m as

expectativas (o paciente2 &o(ae4uipe (eve estar atenta nosenti(o (e o)erecer ao pacienteapoio0 aten+,o0 respeitan(o sua

cren+as0 seus valores0 seusme(os0 suas necessi(a(es0aten(en(o=o com seguran+a0

preste.a e e3c*cia2



&RANSO!ERA&?RIO

8eceber o paciente no CC, apresentar>se aopaciente, veri.car a pulseira deidenti.cação e o pronturio

Con.rmar informaç'es sobre o -orrio de jejum, alergias, doenças anteriores comocondutas de segurança*

1ncamin-ar o paciente 3 sala de operaç'es

Colocar o paciente na mesa cirúrgica demodo confortvel e seguro



Bonitori#ar opaciente e mantê>loa+uecido

@uxiliar a e+uipe

cirúrgica aposicionar opaciente para acirurgia

@uxiliar oanestesiologistadurante a induçãoanestésica

8eali#ar o cateterismo

vesical do paciente, +uandonecessrio

=roteger a pele dopaciente durante a anti>

sepsia com produtos+umicos, a+uecê>lo,promover omassageamento ou reali#arenfaixamento dos

membros, evitando aformação de trombosvasculares

8egistrar todos os

cuidados prestados

IN&RA=O!ERA&?RIO

# ?



F$N"#O DE ENFERMA%EM NO IN&RA=O!ERA&?RIO

K@s funç'es de enfermagem na sala de operação

são fre+5entemente descritas nos termos dasatividades de circulação e instrumentação

L@ circulante gerencia a sala de operação eprotege o paciente +uanto suas necessidades desaúde e segurança , monitori#a as atividades doscomponentes da e+uipe cirúrgica e c-eca ascondiç'es da ;2

OBontagem da sala de operaç'es %;2&

QCirculação em ;2

N0esmontagem da ;2

Fun+es (a circulante



Fun+es (a circulante

2%arantir a igiene TA(e4uar a temperatura0a umi(a(e e luminosi(a(eT%arantir o

)uncionamento (os e4uipamentos comseguran+a TDisponi/ili.ar os suprimentos emateriais TMonitori.ar as praticas asspticaspara evitar )alas tcnicas TCoor(ena ae4uipe m(ica0 R60 la/oratórioTMonitori.a o

paciente (urante o proce(imento garantin(oseguran+a e como(i(a(e2



O$&RAS CONSIDERA"JES

7isturi:

Fa.=se necess*rio aplicar gel con(utor naplaca neutra0 para neutrali.ar a carga eltrica4uan(o (o contato (a mesma com o corpo (o

cliente0 con)orme orienta+,o (o )a/ricanteA seguir0 colocar a placa neutra so/ apanturrila ou outra regi,o (e gran(e massamuscular0 evitan(o *reas 4ue (i3cultem o seucontato com o corpo (o cliente0 comosali9ncias ósseas0 pele escari3ca(a0 *reas (egran(e pilosi(a(e0 pele Gmi(a2



&EM!O CIRR%ICO

!RIMEIRO"(irese, +ue signi3ca (ivi(ir, separar ou

cortar os tecidos através do bisturi, bisturi elétrico, tesoura, serraou laser %7isturi0 tesouras0 trpano<

SE%$NDO: emostasia, através de compressão direta com osdedos, uso de pinças, bisturi elétrico %termocautério& ou suturapara prevenir, deter ou impedir o sangramento ;UellP0 Uocer0

Rocester<

&ERCEIRO: @o se atingir a rea comprometida, fa#>se aexrese, +ue é a cirurgia propriamente dita

K$AR&O: @ etapa .nal é a s-ntese cirúrgica, com aaproximação das bordas da ferida operat$ria através de sutura,adesivos e/ou ataduras agula (e sutura presa no porta=agula



FIOS CIRR%ICOS com ou sem agul-as, e sua numeraçãovaria de K a N e de M>M a KL>M %do#e>#ero&

CLASSIFICADOS

Fios a/sorv-veis " absorvidos pelo organismo ap$sdeterminado perodo 2 catgut é de origem animal %do intestinodelgado dos bovinos&, podendo ser simples % L a O semanas& oucromado %P meses&

ios n,o=a/sorv-veis permanecem encapsulados %envolvidospor tecido .broso& nas estruturas internas e nas suturas depele* devem ser removidos entre o RU e o KMU dia de p$s>operat$rio

2 sangramento de capilares pode ser estancado pelaaplicação de subst(ncia -emosttica no localex, a cera paraosso > utili#ada para estancar o sangramento $sseo nascirurgias ortopédicas e neurocirurgias 2utro recurso é o bisturielétrico, +ue pode ser utili#ado com a função de coagulação e

secção %corte& dos tecidos, através da aplicação local de

>



&I!OS DE ANES&>SIA

O/1etivo: 1stado de relaxamento, perda da sensibilidade e dosre)exos, de forma parcial ou total, provocada pela ação de

drogas anestésicas, é evitar a dor e facilitar o ato operat$riopela e+uipe cirúrgica @nestesia geral % inconsciência&

Anestesia geral" administra>se o anestésico por via inalat$ria,endovenosa ou combinado %inalat$ria e endovenosa&, com o

objetivo de promover um estado reversvel de ausência desensibilidade, relaxamento muscular, perda de re)exos einconsciência devido 3 ação de uma ou mais drogas no sistemanervoso

Ra4uianestesia é indicada para as cirurgias na regiãoabdominal e de membros inferiores, por+ue o anestésico édepositado no espaço subaracn$ide da região lombar,produ#indo insensibilidade aos estmulos dolorosos por blo+ueioda condução nervosa

id l j t i t ã



no espaço peridural, ou seja, o anestesista nãoperfura a duramater 2 anestésico se difundenesse espaço, .xa>se no tecido nervoso e blo+ueiaas ra#es nervosas

Anestesia local in.ltra>se o anestésico nostecidos pr$ximos ao local da incisão cirúrgica9tili#am>se anestésicos associados com a

adrenalina, com o objetivo de aumentar a ação doblo+ueio por vasoconstrição e prevenir sua rpidaabsorção para a corrente circulat$ria

Anestesia tópica est indicada para alvio da dorda pele lesada por feridas, úlceras e traumatismos,ou de mucosas das vias aéreas e sistemageniturinrio

!OSI"#O DO !ACIEN&E NA MESA DE CIR$R%IA



!OSI"#O DO !ACIEN&E NA MESA DE CIR$R%IA

@ posição na +ual o paciente é colocado na mesacirúrgica depende do procedimento operat$rio a serreali#ado como também da condição fsica dopaciente

!osi+,o (orsal Recum/ente

@ posição comum para a cirurgia é com o pacientedeitado na -ori#ontal* um braço est ao lado da

mesa cirúrgica, com a palma da mão colocada parabaixo* o outro est cuidadosamente posicionadosobre a braçadeira para a infusão venosa



!osi+,o (e &ren(elem/urg

1sta posição é utili#ada para cirurgia na baixo

abdome e na pelve, obtendo>se uma boa exposiçãopelo deslocamento dos intestinos em direção aoabdome superior :esta posição, a cabeça e o corpoestão abaixados, e os joel-os )etidos 2 paciente é

mantido na posição por contenção ao nvel doombro

!osi+,o (e litotVmica

:esta posição o paciente est deitado de costascom ad pernas e coxas )etidas em (ngulos agudos@ posição é mantida pela colocação dos pés emestribos V utili#ada em procedimentos cirúrgicos noperneo, reto e vagina



!osi+,o para cirurgia (o Rim

2 paciente é colocado sobre o lado não operat$rio

em posição de ;ims, com um travesseiro de arKL,N a KN cm .rme sob a região lombar ou em umamesa com elevador para as costas ou regiãolombar



?



O C$IDADO DE ENFERMA%EM NO !?S=O!ERA&?RIO

!ós=operatório inicia>se a partir da sada do clienteda sala de operação e perdura até sua totalrecuperação;ubdivide>se "!ós=operatório ime(iato ;!OI<: até 3s LQ -oras

posteriores 3 cirurgia*!ós=operatório me(iato: ap$s as LQ -oras e até Rdias depois* e tardio, ap$s R dias do recebimento daalta

O/1etivos" identi.car, prevenir e tratar os problemascomuns aos procedimentos anestésicos e cirúrgicos,tais como dor, laringite p$s> entubação tra+ueal,nuseas, v4mitos, retenção urinria, )ebite p$s>ven$clise e outros, com a .nalidade de restabelecer



ASSIS&8NCIA DE ENFERMA%EM NAREC$!ERA"#O !?S=ANES&>SICA

2 perodo de recuperação anestésica éconsiderado crtico, pois os pacientes

encontram>se muitas ve#es inconscientes,entorpecidos e com diminuição dos re)exosprotetores

@ enfermagem deve estar voltada para ain(ivi(uali(a(e de cada paciente, desde aadmissão, até a alta da unidade %prestandotambém informaç'es aos familiares +ueaguarda notcias&



I%ILWNCIA CONS&AN&E A&> S$ACOM!LE&A REC$!ERA"#O

1stabilidade -emodin(mica

@mplitude respirat$ria normali#adas

;aturação de 2W nos limites normais

1stabilidade da temperatura corporal

1stado de consciente



AALIA"#O 7XSICA !?S=O!ERA&ORIOIMEDIA&A

@valiação da permeabilidade da via aérea e tomaprovidências necessrias @valia a presença deron+uidão, estridor, sibilos ou diminuição domurmúrio vesicular*

@plicar oxigênio umidi.cado através de c(nula nasalou mscara facial*

8egistrar os ;;GG %pressão arterial, fre+5ência, forçae ritmo cardaco, fre+5ência e profundidade dasrespiraç'es, saturação de oxigênio, coloração da pelee temperatura&

@valiar condição do local da cirurgia

1scala de @ldrete e XrouliY



1scala de @ldrete e XrouliY

Ativi(a(e Capa# de mover Q membros voluntariamente ou sob comandoCapa# de mover L membros voluntariamente ou sob comando7ncapa# de mover os membros voluntariamente ou sob comando

LL

KKMM

Respira+,o

Capa# de respirar profundamente ou tossir livremente0ispnéia ou limitação da respiração@pnéia

LL

KK

MM

Circula+,o =@ LMZ do nvel pré>anestésico=@ LM>QSZ do nvel pré>anestésico=@ NMZ do nvel pré>anestésico

LLKK

MM

Consci9ncia

[úcido, orientado no tempo e espaço0esperta, se solicitado

:ão responde

LL

KK

MM

Satura+,o Capa# de manter sat de 2W maior +ue SLZ respirando em ar ambiente:ecessita de 2W para manter sat de 2W maior +ue SMZ;aturação de 2W menor +ue SMZ com 2W suplementar

LLKK

MM

O !?S O!ERA&?RIO IMEDIA&O



O !?S= O!ERA&?RIO IMEDIA&O

Banutenção da -emostasia 4rganica

=romoção dos parametros e funç'es 4rganicos vitais

Bonitori#ação das funç'es vitais %repiração,

circulação, metabolismo, sensorial e excretora&

Manuten+,o (a vias areas

• @spiração tra+ueal•@mbu ou ventilador mec(nico ou arti.cial•Iiperestensão do pescoço % se não -ouver contraindicação&•=osição no leito



Controle e e4uil-/rio emo(inmico

• Bonitori#ação continua da atividade elétrica do

coração•=@•=GC•7nvestigar e observar criteriosamente sinais desangramento %cirurgia&

Controle e /alan+o i(r-co

Controle da dor e promoção de conforto

•=osicionamento ade+uado• @dministração de analgésico

!?S O!ERA&?RIO MEDIA&O



!?S HO!ERA&?RIO MEDIA&O

As primeiras oras após o ato cirGrgico %-dor mas com menos intesidade&

=romoção de deambulação precoce

Iigiene ap$s a cirurgia

8eali#ar curativo ap$s o ban-o

!?S O!ERA&?RIO &ARDIO



!?S H O!ERA&?RIO &ARDIO

0.cil determinação

;e relaciona com o desaparecimento dos ac-adosclnicos%dor , mal estar, instabilidade dos sistemas4rganicos&

1volução da cicatri#ação do processo cirúrgico

@s aç'es de enfermagem se baseam nasmanifestaç'es do cliente ap$s a cirurgia

2rientação do auto cuidado

!RINCI!AIS COM!LICA"JES



•Altera+,o (os sinais

vitais ;&!R=!A<

5ipertermia :retirar oscobertores, resfriar oambiente, aplicar

compressas frias nasregi'es da fronte, axilar eing5inal e medicarantitérmico, de acordo coma prescrição*

5ipotermia: o clientedeve ser agasal-ado e suatemperatura monitorada

•

A ipotens,o arterial: Iidratação rigorosa pelavia 1G, Bantendo>seposição de&ren(elem/urg > paramel-orar o retorno

venoso @dministrando>l-eoxig9nio

!RINCI!AIS COM!LICA"JES



•a< Dor:eralmente na região dacirurgia

•A+es:•afrouxar e/ou trocar os curativos,aliviar a retenção de urina efe#es, fa#er a mudança de

decúbito, apoiar segmentos docorpo em coxins e aplicarcompressas frias ou +uentes,escurecer o ambiente e diminuiros barul-os, estimulando o cliente

a repousar e/ou proporcionar>l-ealgo +ue o distraia, por exemplo,televisão, música, revistas,etc@dministração de medicação

AL&ERA"JES NE$ROL?%ICAS

Ce)alia pósRa4uianestesia:0ecúbito baixo emposição supina,Iidratação ade+uada por

G2 e/ou 1G @dministração deanalgésicos prescritos

Sonol9ncia



@ sonolência é uma caracterstica muito fre+5ente nocliente cirúrgicoA+es:avaliação do nvel de consciência deve ser sempreveri.cada mediante alguns estmulos %perguntas, estmulo ttil&alteraç'es podem indicar complicaç'es graves H como, porexemplo, -emorragia interna

Solu+o 2s soluços são espasmos intermitentes do diafragma,

provocados pela irritação do nervo frênico :o p$s>operat$rio,suas causas mais comuns são a distensão abdominal e a-ipotermia A+es"aspira+,o ou lavagem g*strica ;na (istens,oa/(ominal<0 (eam/ula+,o0 a4uecimento (o cliente

ipotrmico e mu(an+a (e (ecG/ito 2utras, orientar ocliente para inspirar e expirar em um saco de papel, por+ue odi$xido de carbono diminui a irritação nervosa* ou administrarl-e metoclopramida %=lasil\& de acordo com a prescriçãomédica



COM!LICA"JES RES!IRA&?RIAS: [imitação naexpansão pulmonar acumulo de secreção tra+ueobron+uica edi.culdade do cliente em elimina>la

Atelectasia" colabamento dosalvéolos pulmonares pelaobstrução dos br4n+uios portampão mucoso

Mani)esta+es: aumento nafre+uencia respirat$ria 0ispnéia,-ipoventilação pulmonar, cianose,agitação, alteração de nvel de

consiência

A+es:

Banutenção daventilação %arti.cial&

=ermeabilidade das viasaéreas%@spiraçãotra+uealposicionamentoade+uado& 1stimulação

da tosse, 1stimulaçãode exercciosrespirat$rios,8eali#ar neanbuli#ação,Budança de decúbito



!NE$MONIA: 7n)amação do paren+uima pulmonar %alvéolos&normalmente provocada por um processo infecciosos,geralmente de origem bacteriana %1stase pulmonar&

Mani)esta+es:

0or torcica

ebre

Tosse produtiva

Calafrios

=rostação

1liminação de mucopurulento

0ispnéia

!reven+,o: Budança de decúbito

=romoção de expectoraçãoA+es

@dministração de medicação

Iigiene corporal

1stimular ingesta -drica

1stimular deambulação

COM!LICA"JES !$LMONARES



•Em/olia !ulmonar: embolo

de gordura de ar ou de coagulosanguneo se desloca atravésda corrente sangunea ate oramo de um vasopulmonar%artéria e veiaspulmonares& ocasionandoobstrução parcial ou total

Mani)esta+es:0or aguda no peito% comum na fase aguda&,

0ispnéia,0iaforese,@nsiedade@gitação@lteraç'es de nvel de

consciência podendo levar amorte

COM!LICA"JES !$LMONARES

A+es:

=revenção do +uadro detrombo embolismo 1xame fsico8eali#ar exerccios ativosou passivos %simplescontraç'es muscularespodera ajudar no retornovenoso&9tili#ar meiasControlar administraçãode medicamento,

1stimular a deambulação ,mudança de decúbito emintervalos regulares&

Complica+es urin*rias



Complica+es urin*riasComplica+es urin*rias: infecção urinria e a retençãourinria %bexigoma&, é geralmente causada por fal-as natécnica de sondagem vesical e re)uxo da urina

Banifestação" -ipertermia, disúria e alteraç'es nascaractersticas da urina A+es"-igiene ntima ade+uada do cliente, bem comotécnica asséptica na passagem da sonda e sempre utili#arextens'es, conectores e coletores esterili#ados com sistema

fec-ado de drenagem Reten+,o urin*ria" medicando o cliente contra a dor,promovendo sua privacidade, mudando>l-e de posição %se não-ouver contra>indicação& e avaliando a presença de dobradurase grumos nas extens'es das sondas e drenos nas proximidadesda bexiga

COM!LICA"JES %AS&RIN&ES&INAIS



]COM!LICA"JES %AS&RIN&ES&INAIS

a< N*useas e vVmito 2s efeitos colaterais dos anestésicos e a diminuição do

peristaltismo ocasionam distensão abdominal, acúmulo del+uidos e restos alimentares no trato digest$rio* emconse+5ência, o cliente pode apresentar nuseas e v4mito A+es: clientes sem sonda nasogstrica devem ser colocadosem (ecG/ito lateral ou com a ca/e+a laterali.a(a para

)acilitar a (renagem (o vVmito pela /ocaA+es: clientes com sonda nasogstrica, abrir a sonda e,mantendo>a aberta, proceder 3 aspiração para esva#iar acavidade gstrica@dministrar antieméticos, passar a sonda nasogstrica%mantendo> a aberta& e aspirar mais fre+5entemente o conteúdogstrico, de acordo com as orientaç'es da enfermeira e/oumédico

Constipa+,o intestinal"



Constipa+,o intestinal"0iminuição do peristaltismo provocada pelo efeito colateral doanestésico, imobilidade prolongada no leito, +uadroin)amat$rio, exposição e manipulação do intestino durante as

cirurgias abdominais e o medo da dor Como resultado, ocorreretenção de fe#es acompan-ada ou não de dor, desconfortoabdominal e )atulência

A+,o:

movimenta+,o no leito0 (eam/ula+,o precoce0 ingest,o(e l-4ui(os e aceita+,o (e alimentos ricos em celulose@ aplicação de calor na região abdominal e a orientação, aocliente, para +ue degluta menos ar ao beber ou ingeriralimentos pode ajudar no retorno do movimento peristltico ediminuir o acúmulo de gases promover sua privacidade para+ue possa eliminar os gase, o médico pode prescrever laxanteno perodo noturno e/ou lavagem intestinal

Se(e



Se(e=rovocada pela ação inibidora da atropina, perdassang5neas e de l+uidos pela cavidade exposta durante oato operat$rio, sudorese e -ipertermia

A+,o: @ e+uipe de enfermagem deve observar a presençade sinais de desidratação %alteração no turgor da pele e da=@ e diminuição da diurese&, manter a i(rata+,o por viaoral e0 nos clientes impossi/ilita(os (e i(ratar=se por

via oral0 umi(i3car os l*/ios e a /oca0 reali.ar igieneoral e manter i(rata+,o en(ovenosa2

COM!LICA"JES ASC$LARES



5emorragia=rimaria" se relaciona com o processo cirurgico7ntermediaria" primeiras KL -oras de p$s operatorio;ecundaria" ate LQ -oras ap$s a cirurgia7nterna" se fa# para o interior de uma cavidade1xterna" a locali#ação do sangramento e visvel o sangue seexteriori#a

Mani)esta+es:ta+uicardia, ta+uipnéia, acrocianose, -ipotensão ,c-o+ue

COM!LICA"JES ASC$LARES

A



A+es:

Controlar ;G,

=osicionamento

@de+uado de acordo com possibilidade,

;upressão do sangramento%compressão dos

vasosou tecidos +uando possvel&,Cateterismo vesical, sondanasogstrica,[avagem gastrica no caso de -emorragia

digestiva,Controlar medicamentos e soluç'esadministradas

incluindo -emoderivados, coleta e amostra deexames

INFEC"#O DA FERIDA CIRR%ICAi l d , l



Caracteri#a>se pela presença de secre+,o purulenta 4uevaria (e clara ino(ora a pus espesso com o(or )ti(o0com a presen+a ou n,o (e necrose nas /or(as (a )eri(a

Euando ocorre um processo in)amat$rio, normalmente ossintomas se manifestam entre OP e QJ -oras ap$s a cirurgia, maspodem passar desapercebidos devido 3 anti/ioticoterapia2=revenção" preparo pré>operat$rio ade+uado, utili#ação detécnicas assépticas, observação dos princpios da técnica de

curativo e alerta aos sinais +ue caracteri#am a infecção

2s clientes devem ser orientados +uanto aos cui(a(os0(urante o /ano0 com o curativo )eca(o :as instituiç'es+ue têm por rotina trocar o curativo somente ap$s o Lo dia p$s>

operat$rio %0=2&, o mesmo deve ser coberto com plstico, comoproteção 3 gua do c-uveiro > caso mol-e>se acidentalmente,isto deve ser noti.cado :as instituiç'es onde os curativos são trocados diariamente,o curativo pode ser retirado antes do ban-o, para +ue o cliente

possa lavar o local com gua e sabão, e refeito logo ap$s



Deisc9ncia @bertura total ou parcial da incisão cirúrgicaprovocada por infecção, rompimento (a sutura0

(istens,o a/(ominal0 ascite e estado nutricionalprecrio do clienteA+,o: lavagem ou irrigação do local com solução.siol$gica, podendo -aver a necessidade de o

cliente revisar os pontos cirúrgicos @ troca do curativo pode ou não ser atribuiçãoda e+uipe de enfermagem e o tempo depermanência dos curativos fec-ados depende darotina da instituição ou da e+uipe médica &o(osos curativos com sa-(a (e secre+es;purulenta0 sangZinolenta< (evem ser (o tipo)eca(o nos casos (e sangramento0 in(ica=seo curativo compressivo2

Mani)esta+es:



' C5OK$E

1stado inade+uaçãocirculat$ria grave%condiç'esorg(nicas e .siol$gicas +ueimpossibilitam amanutenção do debitocardaco capa# de atenderas necessidades

metab$licas do organismo

Co4ue 5ipovol9mico:relacionado a grande-emorragia

Co4ue sptico" 7nfecçãoCo4ue Car(iog9nico"insu.ciência cardiacaCo4ue neurog9nico"alteraç'es neurol$gicas

Mani)esta+es:

7mportante -ipotensão arterial,baixo débito cardiaco %exeto no

c-o+ue séptico&Iipoperfusão tecidual7mportante -ip$xiaFaixo débito urinrio%oligúria&

Ta+uicardia e

bradicardia%ac-ados no c-o+uetardio&=ulso .liforme@lteraç'es importante do nvelde consiênciaA+es:

0ecúbito dorsal ao nvel da cabeça=ermebilidade das vias aéreas@valiar din(mica ventilat$ria8eali#ar rigoroso balanco -idrcoBonitori#ar sinais vitais

Banter cliente a+uecido

C$IDADOS COM DRENOS



C$IDADOS COM DRENOS

0reno pode ser de.nido como um objeto de formavariada, produ#ido em materiais diversos, cuja.nalidade é manter a sada de l+uido de umacavidade para o exterior

Cuidados gerais de enfermagem são" manter a

permeabilidade, visando garantir uma drenageme.ciente* reali#ar o ade+uado posicionamento dodreno, evitando +ue ocorra tração e posteriordeslocamento* reali#ar o curativo conforme a

necessidade e com o material determinado para aprevenção de infecç'es* controlar a drenagem,atentando para a +uantidade e aspecto dasecreção drenada, e registrar corretamente todosestes dados

Sistema para (renagem )eca(a de feridas reali#a a



Sistema para (renagem )eca(a de feridas reali#a adrenagem com o auxlio de uma leve sucçcão %vcuo&, sendocomposto por uma extensão onde uma extremidade .cainstalada na cavidade e a outra em uma bolsa com o aspecto

de sanfona ;eu manejo consiste em manter essa sanfonacom a pressão necessria para +ue a drenagem ocorra commais facilidade 1ste sistema é utili#ado principalmente para adrenagem de secreção sang5inolenta, sendo amplamenteutili#ado nas cirurgias de osteos-ntese e (renagem (e

ematoma craniano29ma outra forma de drenagem fec-ada são os drenos comreservat$rio de ac[son=!ratt ;!<0 +ue funciona compressão negativa e diferencia>se do anterior por possuir aforma de pêra H sendo comumente utili#ado para cirurgiasabdominais 2 principal cuidado com esse tipo de dreno é acorreta manutenção do vcuo, obtido com a compressão doreservat$rio Caso contrrio, a drenagem não ser e.ca#,podendo ocorrer acúmulo de secreção > o +ue provocaria nocliente dor, desconforto e alteraç'es dos seus sinais vitais,

entre outras intercorrências



Sistemas (e (renagem a/erta" o dreno mais utili#ado é o de!enrose0 constitudo por um tubo macio de borrac-a, delargura variada, utili#ado principalmente para cirurgias em4ue a1a presen+a (e a/cesso na cavi(a(e,particularmente nas cirurgias abdominais H nas +uais seposiciona dentro da cavidade, sendo exteriori#ado por umorifcio pr$ximo 3 incisão cirúrgica

Com relação aos cuidados de enfermagem, por se tratar de

um sistema aberto > +ue dever estar sempre protegido por umreservat$rio %bolsa& > a manipulação deve ser feita de maneiraasséptica, pois existe a comunicação do meio ambiente com acavidade, o +ue possibilita a ocorrência de infecção H e opro.ssional deve estar atento para a possibilidade de

exteriori#ação, o +ue não é incomum

Dreno (e tórax:a cavidade toracica a pressão é menor +ue a do ar



:a cavidade toracica a pressão é menor +ue a do aratmosférico, o +ue possibilita a entrada de ar ;empre +ue opulmão perde essa pressão negativa, seja por abertura dot$rax devido 3 cirurgia, trauma ou por presença de ar, pus, ou

sangue no t$rax ocorrer o colapso pulmonar

:a presença desse colapso fa#>se necessria a reali#ação dedrenagem torcica para a reexpansão pulmonar pela

restauração da pressão negativa =ara tal procedimento fa#>se necessria a utili#ação de mscara, aventais e luvasestéreis, solução para a assepsia do local de punção, sistemade drenagem montado, anestésico local e material paracurativo 0urante o procedimento, a e+uipe de enfermagemdeve auxiliar a circulação dos materiais e promover confortoe segurança ao cliente

1m relação 3 manutenção do sistema fec-ado, a e+uipe de



+ penfermagem deve observar e reali#ar algumas aç'esespec.cas para impedir a entrada de ar no sistema pois, casoisto ocorra, o ar pode entrar nas pleuras %colabamento

pulmonar& e comprimir os pulm'es, provocando dispnéia edesconforto respirat$rio para o cliente Como precaução a estaeventualidade o dreno deve estar corretamente .xado aot$rax do paciente com .ta adesiva H o +ue impede seudeslocamento Gisando evitar o colabamento pulmonar a e+uipe deve adotaros seguintes cuidados" certi.car>se de +ue as tampas e osintermedirios do dreno estejam corretamente ajustados esem presença de escape de ar, o +ue prejudicaria a drenagem*manter o frasco coletor sempre abaixo do nvel do t$rax do

cliente H o +ual, durante a deambulação, poder utili#ar umasacola como suporte para o frasco coletor 2 cliente deve serorientado para manter o frasco coletor sempre abaixo do nvelde seu t$rax, e atentar para +ue não +uebre > caso isto ocorra,deve imediatamente pinçar com os dedos a extensão entre o

dreno e o frasco, o +ue evitar a penetração de ar na cavidade



!rinc-pios importantes no manuseio (o sistema (e(renagem tor*cica

KTrocar o frasco a cada LQ -oras da seguinte maneiraL=inçar o dreno KN cm acima da inserção no frascoO2 frasco a ser colocado deve ser estéril, graduado em ml ecomposto por um selo de gua de maneira +ue o tubo extensor devidro .+ue submersoQ0eve estar identi.cado com data e -orrio da troca

NConectar a extensão de ltex no vidroP0espinçar o dreno

C$IDADOSK^amais o dreno torcico deve ser separado do sistema dedrenagem, antes de ser grampeado, isto é fec-ado

L^amais levante o sistema de drenagem, acima da cintura semantes grampear o sistema

O 2 sistema estéril então ao manuse>lo deve>se tomar as



O 2 sistema estéril, então ao manuse>lo deve>se tomar asprecauç'es de manuseio de material estéril

Q 2 selo d gua deve ser veri.cado se est no nvel coletorantes de abrir o sistema novamente

N @dicinar gua destilada até a marca apropriada, caso nvel del+uido esteja abaixo do padrão

P 0eve>se instruir o cliente para deambular com o sistemaR @o despre#ar o conteúdo não es+uecer de medi>lo

diminuindo o valor refernte ao selo d gua, descrever o

aspecto e caracterstica do l+uido drenadoJ 1xaminar diariamente o local de inserção do dreno torcico,averiguando se est corretamente preso e palapando o locala procura de edema subcut(neo

S Geri.car se o selo d gua apresenta movimentos de acordo

com a respiraçãoKM ^amais grampeie o dreno torcico durante um longo perodoKK Banter o curativo do local do dreno seco e intacto

assistencia enfermagem cirurgica 1 130312074229 phpapp02

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