clinica cirurgica - pratica

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RESUMO AULAS PRATICAS INICIO TEORICO

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Apresentao do PowerPoint

Tradicionalmente, inclui o uniforme privativo (cala e blusa), prop ou sapato privativo, gorro, mscara,avental cirrgico e luva cirrgica.

Os profissionais devem utilizar jalecoquando fora de reas restritas.

A permisso do uso de uniformes dentro e fora do bloco principalmente permitido aos: cirurgies, enfermeiros, e internos.Paramentao CirrgicaParamentao Cirrgica

Paramentao Cirrgica

Paramentao Cirrgica

Os instrumentais cirrgicos soclassificados de acordo com sua funo.

Tempos operatrios (inicialmente)Direseapresenta como objetivo criar vias deacesso atravs dos tecidos por meio de bisturis e tesouras.

preenso Objetivo: manipulao de algumas estruturas.

hemostasiavisa conter ou prevenir os sangramentos durante o ato operatrio, tendo como instrumentais principais as pinas hemostticas.Instrumentais e os Tempos Cirrgicos

DE DIRESE

DE PREENSSO

DE HEMOSTASIA

DE EXPOSIO

INST.ESPECIAIS

INST. DE SNTESE

INSTRUMENTAIS124356

Bisturi: utilizado para incises oudisseces de estruturas. Caracterizadopor um cabo reto, com uma extremidade mais estreita chamada colo, no qual acoplada uma variedade de lminas descartveis e removveis.

O tamanho e o formato das lminas e dos colos dos cabos dos bisturis so adaptados aos diversos tipos de incises, sendo principalmente utilizados os cabos de nmero 3 e 4.

O cabo n 3 destinado para lminas pequenas, das de nmero 9 s de nmero 17, em incises mais delicadas.

J o cabo nmero 4 destinado para lminas maiores, das de nmero 18 s de nmero 50.1.Instrumentais de Direse

Tesouras: Tm como funo principalefetuar a seco ou a divulso detecidos orgnicos, alm de seccionarmateriais cirrgicos, como gaze, fios,borracha, entre outros.

As tesouras variam no tamanho (longas, mdias ou curtas), no formato da ponta (pontiagudas, rombas ou mistas) e na curvatura (retas ou curvas), cada uma com uma finalidade especfica.

Instrumentais de Direse

Tesoura de Metzenbaum: pode ser reta ou curva, sendo utilizada para a direse de tecidos orgnicos, uma vez que considerada menos traumtica, por apresentar sua extremidade distal mais delicada e estreita.

Tesoura de Mayo: tambm pode serreta ou curva, sendo utilizada para aseco de fios e outros materiaiscirrgicos em superfcies ou em cavidades, uma vez que considerada mais traumtica que a de Metzenbaum, por apresentar sua extremidade distal mais grosseira.Instrumentais de DireseSo basicamente constitudos pelaspinas de preenso, que so destinadas manipulao e apreenso de rgos, tecidos ou estruturas. A seguir...

2.Instrumentais de Preenso

A pina de Adson, por apresentar uma extremidade distal estreita e dessa forma, uma menor superfcie de contato, utilizada em cirurgias mais delicadas, como aspeditricas.

Pina de Adson

Com ranhuras finas e transversais, possui uma utilizao universal.Pina anatmica

Apresentar dentes em sua extremidade, utilizada na preenso de tecidos mais grosseiros, como plano muscular e aponeurose.Pina dente de ratoA hemostasia um dos tempos fundamentais da cirurgia e tem por objetivo prevenir ou corrigir as hemorragias, evitando, dessa forma, o comprometimento do estado hemodinmico do paciente, alm de impedir a formao de colees sanguneas e cogulos no perodo ps operatrio.

Esses instrumentais so identificados pelo nome de seus idealizadores, como as pinas de Kelly, Crile, Halstead, Mixter e Kocher.

A seguir...3.Instrumentais de Hemostasia

Apresentam ranhuras transversais na face interna de suas pontas e podem ser retas ou curvas.

As retas, tambm chamadas pinas de reparo, so utilizadas para o pinamento de material cirrgico como fios e drenos de borracha, enquanto que as curvas so destinadas ao pinamento de vasose tecidos pouco grosseirosKelly e Crile

Destinada ao pinamento devasos de pequeno calibre, devido a seu tamanho reduzido, que pode serobservado ao compar-la a outraspinas hemostticas. (Pina Mosquito)

Halstead17

Apresenta ponta em ngulo aproximadamente reto em relao ao seu corpo, sendo largamente utilizada na passagem de fios ao redor de vasos para ligaduras, assim como na disseco de vasos e outras estruturas.Mixter

Classificada como instrumental de hemostasia, no habitualmente empregada para esta finalidade, uma vez que apresenta dentes em sua extremidade.

Seu uso mais habitual na preenso e trao de tecidos grosseiros como aponeuroses.KocherSo representados por afastadores, que so elementos mecnicos destinados a facilitar a exposio do campo operatrio, afastando as bordas da ferida operatria e outras estruturas, deforma a permitir a exposio de planos anatmicos ou rgos subjacentes, facilitando o ato operatrio.4.Instrumentais de Exposio

Afastador de Farabeufapresenta-se em formato de C caracterstico, sendo utilizado no afastamento de pele, tecido celular subcutneo e msculos superficiais.

Afastadores dinmicos:exigem trao manual contnua

Por se apresentar em ngulo reto e ter ampla superfcie de contato, utilizado primordialmente em cirurgias abdominais. Afastador de Doyen

Apresenta sua extremidade distal em formato de semi-lua, anloga ao desenho de contorno dos pulmes, amplamente utilizado em cirurgias torcicas, pode tambm ser utilizado em cirurgias abdominais.Afastador de Deaver

Utilizado em cirurgias abdominais.

Deve ser manipulado em sua extremidade proximal, para que se movimente, uma vez que a distal, que entra em contato com as estruturas a serem afastadas no ceda a presses lateraisAfastador de Gosset ou Laparostato

Uma adaptao do afastador de Gosset, acoplando-se ao mesmo uma Vlvula Supra pbica, que, quando utilizada isoladamente, consiste em um afastador dinmico.Afastador de Balfour

Utilizado em cirurgias torcicas, possuindo uma manivela para possibilitar o afastamento da forte musculatura intercostal.Afastador de Finochietto

Pode ser utilizado em cirurgias neurolgicas, para o afastamento do couro cabeludo, bem como em cirurgias nos membros ou na coluna, para o afastamento de msculossuperficiais.Afastador de AdsonOs instrumentais especiais so aqueles utilizados para finalidades especficas.

So muitos e variam de acordo com a especialidade cirrgica5.Instrumentais Especiais

Possui endentaes em sua extremidade distal, o que a torna consideravelmente traumtica, sendo utilizada, portanto, somente em tecidos grosseiros ou naqueles que iro sofrer a exrese, ou seja, naqueles que iro ser retirados do organismo.Pina de Allis

Possui extremidade distal semelhante ao formato de uma letra D, com ranhuras longitudinais ao longo da face interna de sua ponta.

Por apresentar ampla superfcie de contato, utilizada em diversas estruturas, a exemplo das alas intestinais.Pina de Duval

Possui ranhuras longitudinais (sendo este modelo pouco traumtico) ou transversais ao longo da face interna de sua ponta.

utilizado na interrupo do trnsito intestinal, o que o classifica como instrumental de coprostase.Clamp Intestinal

Utilizado em cirurgias obsttricas, apresenta ramos articulados, com grandes aros em sua extremidade, para o encaixe na cabea do concepto durante partos em que o mesmo esteja mal posicionado ou com outras complicaes.Frceps

Semelhante a um grande alicate, utilizado na retirada de espculas sseas em cirurgias ortopdicasSaca-bocadoTambm denominada de pina de campo, devido sua funo de fixar os campos operatrios entre si.Pina de Backaus

Tambm chamada de Cureta uterina. amplamente utilizada em procedimentos obsttricos para remoo de restos placentrios e endometriais da cavidade uterina especialmente aps abortos, onde resqucios do feto podem permanecerna cavidade.

Possui uma superfcie spera, a qual realiza a raspagem; e outra lisa, para que a parede do tero no seja lesionada durante o procedimento.Cureta de Siemens

Possui argolas e cremalheiras.

Na extremidade distal possui uma pequena superfcie de contato o que a torna pouco traumtica.

Dessa forma, pode ser utilizada namanipulao de alas intestinais.Pina de BabcockA sntese geralmente o tempo final da cirurgia e consiste na aproximao dos tecidos seccionados ou ressecados no decorrer da cirurgia, com o intuito defavorecer a cicatrizao dos tecidos.

Os instrumentais utilizados para este fim so a porta agulhas.6. Instrumentais de Sntese

mais utilizado para sntese em cavidades.Porta-agulhas de Mayo-Hegar

Possui hastes curvas, semelhante a um alicate, com cremalheira pequena.

utilizado em suturas de tecidos superficiais, especialmente na pele em cirurgias plsticas ou ainda em cirurgias odontolgicasPorta-agulhas de Mathieu

Deve ser feita de forma padronizada, de acordo com a ordem de utilizao dos instrumentais no ato operatrio, a fim de se facilitar o acesso aos mesmos.

Durante a arrumao da mesa, necessrio imagin-la dividida em 6 setores, correspondentes aos 6 tempos operatrios:

1.Direse:bisturis e tesouras2.Preenso: pinas de preenso3.Hemostasia:pinas ,gazes, compressas4.Exposio: afastadores5.Especial: instrumentais6.Sntese: Porta agulhas etc.

Arrumao da mesa de InstrumentaoCirrgica

TREINE SUA IDENTIFICAOA solicitao pode ser feitas de duas formas: por solicitao verbal ou por sinalizao cirrgica, que consiste em um sistema mundial padronizado de tcnicas de solicitao manual que visam reduzir a conversao dentro da sala de cirurgia.

A entrega dos instrumentais pelo instrumentador deve ser feita de forma firme e imediata, entregando os mesmo fechados e com suas curvaturas voltadas para cima

O bom instrumentador deve saber previamente o instrumental a ser solicitado.Tcnica de Instrumentao CirrgicaSinais cirrgicos