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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA
YANET MORALES BARBAN
ASMA BRONQUIAL NA INFÂNCIA COMPORTAMENTO E TRATAMENTO UBS ESTRADA 4 BELTERRA
SANTAREM / PARA 2018
YANET MORALES BARBAN
ASMA BRONQUIAL NA INFÂNCIA COMPORTAMENTO E TRATAMENTO UBS ESTRADA 4 BELTERRA
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Especialização em Saúde da Família, Universidade Federal do Pará, para obtenção do certificado de Especialista. Orientador: Grace Fernanda Severino Nunes
YANET MORALES BARBAN
ASMA BRONQUIAL NA INFÂNCIA COMPORTAMENTO E TRATAMENTO UBS ESTRADA 4 BELTERRA
Banca examinadora Examinador 1: Profa. Grace Fernanda Severino Nunes
Examinador 2: Prof. Roberto Chaves Castro
Aprovado em Belém, em ____ de ________________ de 20__
DEDICATÓRIA
A todos aqueles que fizeram possível este trabalho. A minha família por seu
amor e compreensão. A meus pacientes por sua colaboração. A minha professora
Shirlene por seu empenho.
AGRADECIMENTOS
A meus filhos por seu amor.
RESUMO
A asma se caracteriza por um transtorno heterogéneo usualmente por inflamação crónica da via aérea sendo uma doença frequente na atenção primaria de saúde, atingindo 20 milhões de brasileiros, entre crianças e adultos e quarta causa de internação hospitalar no Brasil. A magnitude deste problema de saúde leva a busca de tratamentos e métodos que contribuem para o seu declino e é por isso que a adesão terapêutica é de vital importância para o melhor controle da doença e melhor prevenção das complicações da mesma. Os resultados deste estudo permitira reduzir a incidência de complicações da asma bronquial na infância permitindo trabalhar diretamente com o fator de risco por meio da educação sobre a saúde dos pacientes alvo a desenvolver a doença e melhorar o estado de saúde através de uma abordagem abrangente a fim de alcançar uma melhor qualidade de vida da população.
Palavra-chave: Adesão terapêutica, Asma Bronquial ,Educação. Município Belterra
ABSTRACT
Asthma is characterized by a heterogeneous disorder usually due to chronic inflammation of the airway being a frequent disease in primary health care, reaching 20 million Brazilians, among children and adults, and the fourth cause of hospitalization in Brazil. The magnitude of this health problem leads to the search for treatments and methods that contribute to its decline and that is why therapeutic adherence is of vital importance for better control of the disease and better prevention of the same complications. The results of this study will reduce the incidence of complications of bronchial asthma in childhood, allowing direct work with the risk factor through education on the health of patients targeted to develop the disease and improve health status through a comprehensive approach to achieve a better quality of life for the population.
Key words: Therapeutic compliance, Bronchial asthma, Education. Municipality Belterra
LISTA DE SIGLAS
AB Asma Bronquial
ACS Agentes Comunitários de Saúde
APS Atenção Primária à Saúde
ESF Estratégia de Saúde da Família
NASF Núcleo de Apoio à Saúde da Família
OPAS Organização Panamericana de Saúde
SUS Sistema Único de Saúde
UBS Unidades Básicas de Saúde
LISTA DE ILUSTRAÇOES
Tabela.1 Principais doenças crônicas não transmissíveis mais frequentes em área
de abrangência do equipe básico saúde Estrada 4 do município Belterra no período
Outubro 2017- dezembro 2018
Tabela.2 Principais doenças transmissíveis mais frequentes em área de abrangência
do equipe básico saúde Estrada 4 do município Belterra, no período outubro 2017-
dezembro 2018
Tabela 3 Classificação de prioridade para os problemas identificados no diagnóstico
da comunidade adscrito à equipe de Saúde Estrada 4 , Unidade Básica de Saúde
Estrada 4, município de Belterra , estado de Para
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO 11
1.1 Aspectos gerais do município
1.2 Aspectos da comunidade
1.3 O sistema municipal de saúde
1.4 A Unidade Básica de Saúde Estrada 4
1.5 A Equipe de Saúde da Família , da Unidade Básica de Saúde Estrada 4.
1.6 O funcionamento da Unidade de Saúde da Equipe Estrada 4
1.7 O dia a dia da equipe de Estrada 4
1.8 Estimativa rápida: problemas de saúde do território e da
comunidade (primeiro passo)
1.9 Priorização dos problemas – a seleção do problema para plano de
intervenção (segundo passo)
2 JUSTIFICATIVA 16
3 OBJETIVOS 17
4 METODOLOGIA 18
5 REVISAO BIBLIOGRAFICA 19
6 PLANO DE INTERVENÇÃO 22
7 CONCLUSÕES 25
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 26
ANEXO 27
11
1 INTRODUÇÃO
1.1Aspectos gerais do município
Belterra pertencente a Mesorregião do Baixo Amazonas localiza se no norte
brasileiro em uma latitude 02 o 38 `11`` sul e longitude 54 o 56`14P`oeste distante
cerca de 45 km do município Santarém, estado Para. O município tem uma área de
4398 km2 com uma população 16324 habitantes.Com uma altitude de 152 m. Um
clima equatorial (tropical).As principais fontes da economia são agricultura e
pesqueira. A religião predominante é a católica, a cidade tem 3 igreja católicas. O
município tem 6 escolas, 6 postos de saúde e 1 hospital. O nome do prefeito Dr
Jociclelio Castro Macedo.
1.2 Aspectos da comunidade
No bairro centro de Belterra principal fonte de trabalho está no comércio que
abastece à população de alimentos e produtos de primeira necessidade com 3
padarias, 3 farmácias, 4 restaurantes, 2 escolas, 10 igrejas 7 campo de futebol e 1
associação de moradores. Nem todas as ruas da comunidade têm asfalto pelo que
quando chove existe acumulo de água, favorecendo a proliferação de vetores como
mosquitos e assim aumentando o risco de doenças transmissível como dengue, zika
e chinkungunya. As maiorias das casas são em condições construtivas precárias. O
recolhimento do lixo é efetuado 3 vezes por semanas (terça, quinta e sábado) mas
as pessoas não têm consciência e jogam lixo nas ruas e matos o que favorece ao
incremento de roedores como rato, potencializando a aparição de doenças
infeciosas como leptospiroses. Muitas pessoas que moram nesta comunidade têm
baixo nível educacional.
1.3 O sistema municipal de saúde
Atenção primaria: O município tem 6 PSF ,2 urbanos e 4 rurais, e em dois deles
trabalham médicos cubanos do Programa Mais Médicos.
Atenção especializada: Temos no hospital consultas regulares de cardiologista,
ginecologista, fisioterapia, psicologia e endocrinologia. As demais especialidades as
pessoas agendam em outros municípios como Santarém.
12
Atenção de urgência e emergência: No hospital há serviços de urgências e
emergência com pessoal capacitado e plantão 24 horas. Ao serviço dos
encaminhamentos temos 2 ambulâncias, contamos com um médico do emergência
disponível 24h.
Atenção hospitalar: O hospital tem serviço de hospitalização para poucas
especialidades a maioria dos pacientes são internados nos municípios limítrofes.
Apoio diagnostico: Temos 2 laboratórios que fazem coleta e analises dos
resultados, temos também serviço de ultrassonografia 3 vezes na semana .
Assistência farmacêutica: Nos postos de saúde temos farmácia agora com baixa
cobertura dos medicamentos e 3 particulares .
Vigilância em saúde: Temos pessoal capacitado na secretaria encargado da
vigilância, ate agora não temos problemas com a vigilância.
Relação dos pontos de atenção: As relações entre o pessoal de saúde e bom o
pessoal tem boa comunicação .
Relação com outros municípios: Temos relação com Santarém para as consultas,
e com os demais municípios limítrofes para internação de pacientes com
necessidades.
Modelo de Atenção: O modelo de atenção é de atenção primaria
1.4 A Unidade Básica de Saúde Estrada 4
A unidade de saúde de posto 4 foi inaugurada em 2011. A unidade possui
uma sala de recepção, sala de espera, sala médica, de vacina e um consultório
dentário, uma farmácia, três banheiros e uma cozinha. O posto não tem boas
condições, nem sala de curativo. Tem grandes problemas na estrutura e de
ausência de salas importante pra um bom atendimento e em muitas vezes não tem
água. Não temos sala de observação e não temos medicamentos para tratar as
urgências.( mais hospital fica perto a posto), não contamos com dentista. A mesma
encontra-se a rua Estrada 4 Bairro Centro, com uma população cadastrada de 2565
pessoas delas 1128 do sexo feminino e 1437 do sexo masculino. Na comunidade
contamos com três escolas de ensino fundamental e uma de ensino meio, onde
realizamos atividades educativas, com a colaboração da direção e os professores.
Além disso temos 7 igrejas que colaboram com o nosso trabalho fundamentalmente
educativo.
13
1.5 A Equipe de Saúde da Família, da Unidade Básica de Saúde Estrada 4.
Nossa equipe encontra-se formada por uma enfermeira, duas técnicas de
enfermagem, 6 agente comunitários de saúde, 1 auxiliares geral, o médico. O
trabalho da equipe é bem direcionado a dar satisfação aos princípios do SUS, existe
bom relacionamento dos membros e boa participação nas atividades tanto
individuais quanto coletivas planejadas.
1.6 O funcionamento da Unidade de Saúde da Equipe Estrada 4
O horário de trabalho é das 8:00 horas a 17:00 horas, de segunda a sexta
feira, através de processo de trabalho de agenda mais o dia a dia a demanda
espontânea é maior que o atendimento agendado. De segunda a sexta tem muita
demanda as doenças infecciosas. Fazemos uma vez na semana palestra de temas
de maior importância para a população, visitas domiciliares, cobertura das áreas. O
trabalho é organizado na primeira semana de cada mês, onde se reúne todo o
pessoal da equipe para o planejamento do mês. Após triagem ao paciente todos
fazem seu trabalho.
1.7 O dia a dia da equipe de Estrada 4
Todos os dias é maior o atendimento a pacientes por demanda espontânea,
como grávidas, crianças, hipertensos e diabéticos. Quinta feira fazemos visita
domiciliar.
1.8 Estimativa rápida: problemas de saúde do território e da comunidade
Tabela.1 Principais doenças crônicas não transmissíveis mais frequentes em área
de abrangência da equipe básico saúde Estrada 4 do município Belterra no período
Outubro 2017- dezembro 2018.
14
Doenças Masculino Feminino Total
Hipertensão Arterial 93 98 191
Diabetes Mellitus 35 68 103
Asma Bronquial 67 31 98
Fonte: Dab-Datasus municipal de Belterra
Tabela.2 Principais doenças transmissíveis mais frequentes em área de abrangência
da equipe básico saúde Estrada 4 do município Belterra no período outubro 2017-
dezembro 2018.
Doenças. Masculino Feminino Total
Infeções Respiratórias Agudas 61 54 115
Parasitose Intestinal 52 51 103
Doenças sexualmente
transmissíveis
58 40 98
Fonte: Dab-Datasus municipal de Belterra
1.9 Priorização dos problemas
Quadro 3 Classificação de prioridade para os problemas identificados no diagnóstico
da comunidade adscrito à equipe de Saúde Estrada 4 , Unidade Básica de Saúde
Estrada 4, município de Belterra
Principais
problemas
Importância¨* Urgência** Capacidade de
enfrentamento***
Seleção e
priorização****
Dificuldade com
a distribuição de
agua
Alta 5 Fora 3
Alta incidência de
HTA
Alta 5 Parcial 4
Alta incidência de
pacientes com
Alta 5 Parcial 5
15
Asma Bronquial
descompensados
Alta incidência de
problemas
ginecológicos
Alta 5 Parcial 2
Alta incidência de
doenças
diarreicas de
causa
parasitaria.
Alta 6 Parcial 1
Fonte: Dab-Datasus municipal de Belterra *Alta ,media o baixa
**Total de os pontos distribuídos ate um máximo do 10
***Total ,parcial o fora
****Ordenar considerando os três itens.
16
2 JUSTIFICATIVA
O problema escolhido pela equipe foi o alto número pacientes asmáticos
descontrolados, justificado por alto índice de incidência de pacientes tratados em
posto e emergência do hospital de nosso município com crises e complicações de
asma. Chamando a atenção que de 87% são crianças menores de 11 anos, os quais
não tem tratamentos de continuação (primeira causa) de descompensação, falta de
conhecimento da doença e os cuidados que tem que fazer os pacientes asmáticos.
Em 2013, 2.047 pessoas morreram de asma no Brasil (5 óbitos/dia), com mais
de 120.000 hospitalizações por asma. A subanálise geográfica mostrou que as
regiões norte/nordeste e sudeste apresentaram as maiores taxas de hospitalização e
mortalidade hospitalar por asma, respectivamente. A análise dos estados
representativos de cada região mostrou discrepâncias entre as hospitalizações por
asma e as taxas de mortalidade hospitalar por asma. Durante o período de estudo,
as hospitalizações por asma custaram US$ 170 milhões ao sistema público de
saúde, os números absolutos ainda são altos, com elevados custos diretos e
indiretos para a sociedade, o que mostra a relevância do impacto da asma em
países de renda média. Isto nos motivou a fazer uma intervenção na área de saúde
para auxiliar os pacientes também pra ajudar na economia da saúde brasileira.
17
3 OBJETIVOS
3.1 Geral
Desenvolver um plano de intervenção para aumentar a adesão ao tratamento
de pacientes asmáticos, adscritos na Unidade Básica de Saúde da Família Estrada 4
3.2Específicos
Identificar as demandas de ações educativas direcionadas para o controle
asma bronquial entre os pacientes
Verificar o conhecimento dos portadores de asma bronquial com relação ao
autocuidado e complicações da patologia antes e após as intervenções
Monitorar a adesão ao tratamento medicamento da asma bronquial nos
pacientes hipertensos na Unidade Básica de Saúde
18
4. METODOLOGIA
Este trabalho foi desenvolvido pelo projeto de intervenção sobre adesão a
tratamento para asma bronquial na atenção básica. O estudo foi realizado no ano
de 2017 -2018 na população pertencente área abrangência da ESF Estrada 4 no
município de Belterra no Para. Ele foi desenvolvido com as contribuições do
Planejamento Estratégico Situacional (PES), foi didaticamente dividido em passos, o
que favoreceu a identificação do problema e uma maneira sistematizada de
enfrentá-lo. Realizou-se também, uma revisão narrativa sobre a temática da asma
brônquica. Os sujeitos da intervenção foram os pacientes asmáticos residentes no
limite geográfico delimitado na área de abrangência da unidade básica de saúde da
família de estrada 4 estratégicas e ações. A equipe da UBS Estrada 4 organizou
uma ação de capacitação aos pacientes asmáticos no território de abrangência para
melhorar a adesão ao tratamento dos mesmos e cumprimento de as medidas de
prevenção.
19
5. REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Atualmente, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), estima-se
que 300 milhões de pessoas sofrem de asma no mundo todo. Só no Brasil, são
cerca de 6,4 milhões de pessoas, de acordo com uma pesquisa realizada pelo
Ministério da Saúde e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). A asma é
uma das doenças respiratórias crônicas (DRC) mais comuns, juntamente com a
rinite alérgica e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). (OMS, 2008).
As principais características dessa doença pulmonar são dificuldade de
respirar, chiado e aperto no peito, respiração curta e rápida. Os sintomas que pioram
à noite e nas primeiras horas da manhã, ou em resposta à prática de exercícios
físicos, à exposição alérgenos, à poluição ambiental e a mudanças climáticas. Asma
é o estreitamento dos bronquíolos (pequenos canais de ar dos pulmões que dificulta
a passagem do ar provocando contrações ou broncoespasmos. As crises
comprometem a respiração, tornando-a difícil. (Braman 2016).
Quando os bronquíolos inflamam, segregam mais muco o que aumenta o
problema respiratório. Na asma, expirar é mais difícil do que inspirar, uma vez que o
ar viciado permanece nos pulmões provocando sensação de sufoco. Vários fatores
ambientais e genéticos podem gerar ou agravar a asma. Entre os aspectos
ambientais estão a exposição à poeira e barata, aos ácaros e fungos, às variações
climáticas e infecções virais (especialmente o vírus sincicial respiratório e rinovírus,
principais agentes causadores de pneumonia e resfriado, respectivamente). (Lenz
2011).
Para os fatores genéticos - característicos da própria pessoa -, destacam-se o
histórico familiar de asma ou rinite e, além da obesidade. o mais que os avanços na
pesquisa sobre a asma tenham aumentado nos últimos anos, as causas concretas
da doença ainda são desconhecidas, mas acredita-se que há uma relação com a
hereditariedade e agentes externos, como pólen e ácaros.
Uma percentagem considerável dos asmáticos vai apresentar sibilos ainda
como lactentes e demandarão cuidados terapêuticos. (Barnabé 2004). No entanto,
não há métodos suficientemente sensíveis, específicos e de fácil utilização para
diagnosticar, conclusivamente, a asma na criança menor de cinco anos. Sendo o
diagnóstico quase que exclusivamente clínico, por meio da observação de
parâmetros simples, como propõe, entre outros, o trabalho de Castro-Rodriguez e
20
colaboradores (2014), torna-se possível que ele seja realizado em unidades de
saúde de qualquer complexidade, sem a utilização de tecnologia avançada.
No Brasil, existem poucos estudos sobre o impacto socioeconômico da asma.
Estima-se que haja cerca de dez milhões de portadores. Dados do Sistema de
Informações Hospitalares do Ministério da Saúde, de 2001, registraram 365.966
hospitalizações e 2.454 óbitos por asma, com um custo de R$ 107.123.187, 75.
(Brasil 2008)
A asma é uma condição sensível ao atendimento ambulatorial. O
Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde iniciou em outubro de
2005 o estudo "Avaliação do impacto das ações do Programa Saúde da Família
(PSF) na redução das internações hospitalares por condições sensíveis à atenção
básica no período de 1999-2006". A lista das condições sensíveis é composta por
um conjunto de diagnósticos para o qual a atenção básica efetiva reduziria o número
de internações.
A doença pode ser controlada e o Sistema Único de Saúde (SUS) oferta o
tratamento. Para isso, a orientação é que o paciente procure uma Unidade Básica
de Saúde (UBS). Lá, o profissional de saúde terá todas as orientações relacionadas
ao tratamento e à prevenção de crises, o que inclui entender os sintomas e sinais de
agravamento da doença.
Crianças com pais que possuem asma tem uma predisposição a desenvolver
a doença, mas isso não é regra, já que a doença não é contagiosa. Os fatores de
risco, relacionam-se quando a pessoa está exposta a ácaros, fungos,pólen, animais
de estimação, fezes de barata, infecções virais, fumaça de cigarro, poluição
ambiental, exposição ao ar frio. (Lewis 1998) O principal sintoma da asma é a falta
de ar, porém outros sintomas podem aparecer durante uma crise como a tosse e o
chiado ao respirar.
O diagnóstico da asma é feito, primeiramente, através de um exame físico,
onde o seu médico fará perguntas a você sobre os sinais e sintomas que você vem
tendo, e também sobre outros problemas de saúde que você possa vir a ter.
(Crompton 2006)
Após esse exame, você pode precisar realizar alguns exames funcionais do
pulmão, como a espirometria, que mede quanto de ar o seu pulmão consegue
21
exalar após uma rápida respirada, e o pico de fluxo ,feito através de um aparelho
que mede a velocidade com que o ar é expira.
É recomendado que a pessoa com asma não fume e que evite o contato com
fumaça e com fumantes, além de não ter contato com fumaças, gases, cheiros de
tinta, de produtos de limpeza ou de higiene pessoal e perfumes. (Guyton 2006).
As medidas cabíveis para se evitar apanhar resfriados e gripes deverão ser
seguidas, assim como se evitar mudanças abruptas de temperatura.
A pessoa que tem asma, deverá exercitar-se moderadamente todos os dias.
sem excessos. A asma não deve limitar a vida ou a atividade física de ninguém.
Caminhar, nadar e pedalar são atividades muito saudáveis e mantendo a
recomendação de ingerir de cinco a oito copos por dia. Isso ajuda a diluir a secreção
brônquica e facilita a expectoração.
A asma não controlada pode causar sérias complicações. Na ocorrência de
qualquer febre durante as crises, tosse persistente, respiração difícil, falta de ar e
dor no peito o médico deverá ser consultado. (Guyton 2006).
Os medicamentos comumente usados no tratamento da asma são os
corticosteroides inalados, como o fluticasona, budesonida e mometasona,
corticosteroides injetáveis, como o alizumabe; modificadores de leucotrienos, como
o montelucaste, zafirlicaste e zileuton. Beta-agonistas de longa duração, como
salmeterol e formoterol e teofilina. No caso da asma for desencadeada por agentes
alérgenos, anti-histamínicos podem ser indicados, além dos broncodilatadores são
amplamente utilizados. (Gaspar 2001).
22
6. PLANO DE INTERVENÇÃO
As ações a serem promovidas incluem quatro passos:
Passo 1:
Apresentação direcionada aos membros da equipe e aos pacientes asmáticos
deste projeto de pesquisa e seu instrumento de medida da adesão ao tratamento
medicamentoso, o teste conjuntamente o convite para que os pacientes participem
do estudo. O estudo iniciará após a assinatura pelo paciente do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (anexo 1). O teste(anexo 2) contem 11 perguntas
que possibilita a avaliação da adesão ao tratamento medicamentoso dos pacientes,
será apresentado e disponibilizado um impresso para cada paciente participante no
grupo. As dificuldades encontradas no teste serão separadas em três domínios: 1)
regime: que contêm 7 perguntas; 2) crença: que contêm 2 perguntas e 3)
recordação: que contêm 2 perguntas. A resposta a essos domínios é obtida de
maneira comparativa entre a resposte dos pacientes com a prescrição médica pelo
registro do prontuário dos pacientes acompanhados na unidade e também com as
receitas medicas prescritas por outros médicos de outros serviços de saúde
apresentadas pelos pacientes. Nos pacientes que tenham ¨nenhuma resposta
positiva¨ o teste é ¨aderente¨, nos pacientes com ¨resposta positiva em um dos três
domínios¨ o teste é ¨provavelmente aderente¨, nos pacientes com ¨resposta positiva
em dois dos três domínios¨ o teste é ¨provável baixa adesão¨ e o paciente com
resposta positiva nos três domínios¨¨ o teste é considerado como ¨como baixa
adesão¨. Foram inseridos ao teste outras informações dos pacientes, tais como:
dados pessoais (idade, sexo, cor da pele escolaridade, ocupação, renda mensal
média familiar, endereço, conviventes), fatores de risco respiratório atual (regimem
alimentar adequado, sedentarismo, obesidade pelo IMC, tabagismo, uso de álcool,
drogas), alergenos, animais domésticos cachorro ,gato , antecedentes de rinites e
asma primeira línea e os resultados de procedimentos no último atendimento na
unidade com o equipamento e material disponível na unidade ( PA em mmHg, peso
corporal em kg e gr cumprimento da cintura em cm e IMC).
23
Passo 2:
Mobilização dos pacientes asmáticos acompanhados na unidade de saúde,
seus familiares e/ os cuidadores para a melhoria da adesão ao tratamento
medicamentoso por meio de divulgação da etapa inicial do projeto de pesquisa pelos
membros da equipe de saúde nos grupos de doença crônicas e segundo, a
formação de grupos com todos os pacientes asmáticos e seus familiares e/os
cuidadores, na própria UBS ou em algum espaço social da comunidade, para o
esclarecimento do projeto de pesquisa, onde serão explicado todos os benefícios da
sua realização para uma melhoria de qualidade de vida dos pacientes asmáticos
acompanhados na Unidade Estrada 4.
Passo 3
Organização da capacitação dos membros da equipe participantes no projeto
para a aplicação do teste BMQ nos grupos dos pacientes Asmáticos .
Passo 4:
Organização dos membros da equipe participante do projeto para a
aplicação do testenos grupos de doença crônicas , onde se aproveitará a
oportunidade para divulgar o planejamento das atividades programadas que serão
realizadas na unidade estrada 4 durante a intervenção. Após o preenchimento do
teste estes serão anexados pelos membros da equipe participantes do projeto na
pasta reservada para os pacientes participantes do projeto, conjuntamente serão
planejados os encontros com periodicidade mensal com eles para o adequado
desenvolvimento das ações e estratégias com uma abordagem integral do paciente
asmáticos para facilitar a adesão terapêutica, os dados referentes a procedimentos
(PA, IMC, peso corporal, altura ) serão coletados em cada um destes encontros
mensais e no final da intervenção os dados obtidos serão comparados com os
dados iniciais e discutidos com a equipe e os pacientes. Depois de uma análise
situacional da unidade em quanto a atenção aos pacientes asmático se com a ajuda
do teste encontrou-se que o grande problema está entre provável e baixa adesão ao
tratamento medicamentoso porém planejou-se este projeto de intervenção para
melhorar a adesão terapêutica nos pacientes asmáticos acompanhados na nossa
unidade.
24
As ações desenvolvidas durante a intervenção foram:
● Reunião de equipe onde foi apresentado o projeto de intervenção e o questionário
que seria utilizado para avaliar o nível de adesão ao tratamento medicamentoso.
● Mobilização dos pacientes, familiares e do cuidador para a participação do projeto
de pesquisa.
● Capacitação dos membros da equipe multidisciplinar da unidade sobre abordagem
integral ao paciente asmático
● Capacitação dos profissionais participantes do projeto sobre a aplicação dos
questionários, dos encontros mensais com os pacientes participantes do projeto e da
reprodução de materiais.
● Avaliar a adesão terapêutica dos pacientes asmáticos através do teste pelos
membros da equipe participantes do projeto.
● Realização de grupos e atividades educativas voltadas na melhora da adesão ao
tratamento medicamentoso dos pacientes asmáticos
● Preparação de planilhas para a coleta de dados e recursos visuais para utilização
nas capacitações como cartazes e slides.
● Cadastramento e monitoramento digital nas planilhas para a coleta de dados dos
pacientes asmáticos com a avaliação da adesão ao tratamento terapêutico.
Avaliação e monitoramento
O monitoramento realiza-se mediante acompanhamento da digitação dos
dados em planilha Excel disponibilizada pelo curso, adaptada para o estudo pelos
membros da equipe multidisciplinar treinados para esta atividade da Unidade Básica
de Estrada 4, Belterra . A pesquisa forem duas avaliações: no inicio, e no final para
confirmação da evolução da adesão ao tratamento pelos pacientes asmáticos.
25
7. CONCLUSÕES
É muito importante o trabalho da Equipe de Saúde da Família no
desenvolvimento de estratégias de intervenção, de prevenção e controle das crises
asmáticas em pacientes que apresentam tal patologia visando a uma maior
qualidade de vida e contenção de gastos na saúde pública. Temos conhecimento
que esse estudo deve ser realizado em conjunto com a comunidade e os
trabalhadores da ESF que devem buscar formas de controlar a exacerbação das
crises por meio da aquisição de hábitos de vida mais saudáveis, adesão ao
tratamento medicamentoso e o controle ambiental ensinado para melhorar a
qualidade de vida da população alvo.
Verificou-se que o conhecimento dos portadores de asma bronquial com
relação ao autocuidado e complicações da patologia antes e após as intervenção
demostrando-se que a doença pode ser controlada se o Sistema Único de Saúde
(SUS) oferta o tratamento. Logrando-se que um 95 % de os pacientes que
integraram este estudo não teve crises após a intervenção, assim como adesão e
aumento na adesão do tratamento a 98% , verificando-se que temos ainda muito
trabalho que realizar para que tenhamos uma atenção a saúde de excelência.
26
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Área de Economia da Saúde e Desenvolvimento. Avaliação econômica em saúde: desafios para gestão no Sistema Único de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2008. BRAMAN SS. The global burden of asthma.Chest.;130(1Suppl):4S-12S.2006 . BARNABÉ, A. L. C.; TEIXEIRA, L. R. Vencendo a asma:uma abordagem multiprofissional. São Paulo: Bevilacqua, 2004 CASTRO-R.JA, SILVA R, TAPIA P, Salinas P, et al. Chest physiotherapy is not clinically indicated for infants receiving outpatient care for acute wheezing episodes. Acta Paediatr. 2014;103(5). Crompton G. A brief history of inhaled asthma therapy over the last fifty years. Primary care respiratory journal : journal of the General Practice Airways Group. 15 (6): 326–31, 2006 Gaspar A, Morais de Almeida M. Factores de risco da doença asmática. In: Rosado Pinto J, Morais de Almeida M (eds.). A criança asmática no mundo da alergia. Euromédice, Edições Médicas Lda; 2003:65-89, 2001. Guyton, Arthur C.; Hall, John E. Tratado de Fisiologia Médica. [S.l.]: Editora Elsevier. 11ª Edição. 529 páginas, 2006. LENZ, M. L. M. In: FLORES, R.; LENZ, M. L. M. Atenção à saúde das crianças e adolescentes com asma.Porto Alegre: SSC/GHC, 2011. p. 23-40.
Lewis S.Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC. Lancet.;351(9111):1225-32. 1998
Organization, World Health (2008). The global burden of disease : 2004 update.[Online-Ausg.] ed. Genebra, Suíça: Organização Mundial de Saúde. p. 35. ISBN 978-92-4-156371-0
27
Anexo 1:
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido O Sr. (a), está sendo
convidado(a) a participar do projeto de pesquisa intitulado: AÇÕES PARA
MELHORAR A ADESÃO AO TRATAMENTO NOS PACIENTES ASMATICOS . As
informações estão sendo fornecidas para sua participação voluntária neste estudo
de intervenção, que visa desenvolver um plano de intervenção para melhorar a
adesão ao tratamento de pacientes asmáticos , adscritos na Unidade Estrada 4,
Belterra. Em qualquer etapa do estudo, você terá acesso aos profissionais
responsáveis pela pesquisa para esclarecimento de eventuais dúvidas. A principal
investigadora é Yanet Morales Barban , da _______________________, que pode
ser encontrada no endereço: ______________________________, No ______,
telefone _______________, E-mail: _________________________. Se tiver alguma
consideração ou dúvida sobre a ética da pesquisa, entre em contato com a
pesquisadora. É garantida a liberdade da retirada de consentimento a qualquer
momento e deixar de participar do estudo, sem qualquer prejuízo ao seu tratamento,
caso não queira participar do estudo. Não haver despesas pessoais para o
participante em qualquer fase do estudo, bem como não haverá compensação
financeira relacionada á sua participação. Os pesquisadores comprometem-se em
utilizar os dados e o material coletado somente para esta pesquisa. Acredito ter sido
suficientemente informado(a) a respeito das informações que li ou que foram lidas
para mim sobre este estudo. Eu discuti com a pesquisadora sobre a minha decisão
em participar nesse estudo. Ficaram claros para mim quais são os propósitos do
estudo, os procedimentos a serem realizados durante a coleta de dados, as
garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes. Ficou claro
também que a minha participação é isenta de despesas. Concordo voluntariamente
em participar deste estudo e poderei retirar o meu consentimento a qualquer
momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidades ou prejuízo, ou perda de
qualquer benefício que eu possa ter adquirido. Uma via do Termo de Consentimento
Livre Esclarecido ficará com o pesquisador e outra com o participante da pesquisa.