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ANEXO VIII

GABARITO COMENTADO DAS NOTIFICAÇÕES DE SÍFILIS CONGÊNITA

CASO 1 - (Pág. 26 ) Nº da notificação 0273050

CAMPO 1 Tipo de notificação - Individual

CAMPO 2 Agravo doença - Sífilis Congênita

CAMPO 3 Data da notificação - (data que a ficha de notificação for preenchida)

CAMPO 4 UF – SP

CAMPO 5 Município de Notificação – Município de Lua Azul

CAMPO 6 Unidade de Saúde (ou outra fonte notificadora)- Maternidade Clara Nunes

CAMPO 7 Data do diagnóstico - 14/03/2005 (data de nascimento do bebê, critério 1 criança nascida de

mãe com sífilis).

CAMPO 8 Nome do Paciente - Maria de Fátima lima

CAMPO 9 Data de nascimento do Paciente - 14/03/2005

CAMPO 10 Idade - preenchido automaticamente no sistema quando campo 9 for preenchido de forma

correta. (Preenchimento obrigatório quando esta informação não estiver disponível)

CAMPO 11 Sexo - “F”

CAMPO 12 Gestante - Opção Em branco (neste caso por ser tratar de notificação de criança)

CAMPO 13 Raça / Cor - Opção “9” “Ignorado”

CAMPO 14 Escolaridade - Opção “não se aplica (neste caso como se trata de recém nascido à opção

correta seria não se aplica, como não dispomos desta opção devemos escrever” não se aplica “)”.

CAMPO 15 Nº Cartão SUS - Deixar em branco (neste caso por não termo esta informação disponível

no relato)

CAMPO 16 Nome da mãe - Maria Assunção Lima

CAMPO 17 UF- SP

CAMPO 18 Município de Residência - Céu Claro

CAMPO 19 Distrito - Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 20 Bairro - São José

CAMPO 21 Logradouro (rua, avenida) - Rua Castro Alves.

CAMPO 22 Número da casa - 123

CAMPO 23 Complemento (apto, casa) Em branco (neste caso por não termos esta informação

disponível no relato).

CAMPO 24 Geo Campo 1 - Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 25 Geo Campo 2 - Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

2

CAMPO 26 Ponto de referência -Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no

relato)

CAMPO 27 CEP - Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 28 Telefone – (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 29 Zona – Urbana

CAMPO 30 País - Brasil

CAMPO 31 – Idade da Mãe - 26 anos

CAMPO 32 Raça / Cor da mãe - Opção “1” “Branca”

CAMPO 33 Ocupação da Mãe - Recepcionista

CAMPO 34 Escolaridade - opção “2” “4 série completa”

CAMPO 35 Realizou Pré – Natal nesta Gestação - opção “1” “sim”

CAMPO 36 UF - SP

CAMPO 37 Município de Realização do Pré – Natal - Município de Lua Azul

CAMPO 38 Diagnóstico de sífilis materna- Opção “1” durante o pré – natal

CAMPO 39 Teste não treponêmico no parto/curetagem - opção “1’ reagente”.

CAMPO 40 Título1/16

CAMPO 41 Data 14/03/2005

CAMPO 42 Teste confirmatório treponêmico no parto/curetagem - opção “3” “não realizado”

CAMPO 43 Esquema de tratamento - opção “2!” Inadequado “(neste caso, apesar de médico ter

prescrito corretamente, usuário não terminou tratamento e parceiro não tratado)”.

CAMPO 44 Data do início do Tratamento 26/11/2004

CAMPO 45 Parceiro (s) Tratado (s) opção “2” “não”

CAMPO 46 UF - SP

CAMPO 47 Município de nascimento – Lua Azul

CAMPO 48 Local de Nascimento (maternidade / Hospital) Maternidade Clara Nunes

CAMPO 49 Teste não treponêmico sangue periférico opção 1 “reagente”.

CAMPO 50 Título - 1/8

CAMPO 51 Data – 15/03/2005

CAMPO 52 Teste treponemico após 18 meses - opção três “não realizado (opção correta seria” não se

aplica “já que se trata de recém nascido, entretanto instrumento não disponibiliza esta opção, utilizar

então opção 3)”.

CAMPO 53 Data – Em branco

CAMPO 54 Teste não treponêmico (Liquor) – opção “2” não reagente

CAMPO 55 Título- Em branco

3

CAMPO 56 Data - 15/032005

CAMPO 57 Titulação ascendente – opção “3” não realizado

CAMPO 58 Evidência de T. Pallidum – opção “3” “não realizado”.

CAMPO 59 Alteração Liquórica - opção “2” “não”

CAMPO 60 Diagnóstico radiológico da criança: Alteração no Exame dos ossos Longos – opção “2”

“Não”

CAMPO 61 Critério de definição – Foi fechado por critérios 1

CAMPO 62 Esquema de tratamento Opção “9” “ignorado” (Não temos disponível no relato do caso se

tratamento ocorreu)

CAMPO 63 Evolução do caso - opção 1 “Vivo”

CAMPO 64 Data do óbito - Em branco

Município / Unidade de saúde notificadora -Posto de saúde de Lua Azul – Município Lua azul

Código da Unidade de Saúde

Nome – Nome do profissional que preencheu a ficha

Função – Função do profissional que responsável pelo preenchimento da ficha.

CASO 2 - (Pág. 27) Nº da notificação 0273051

CAMPO 1 Tipo de notificação - Individual

CAMPO 2 Agravo / doença - Sífilis Congênita

CAMPO 3 Data da Notificação -(data que a ficha de notificação for preenchida )

CAMPO 4 UF- SP

CAMPO 5 Município de Notificação - Município de Lua Azul

CAMPO 6 Unidade de Saúde ( ou fonte notificadora ) Maternidade Municipal Lua Azul (Comitê

informou hospital que notificou o caso )

CAMPO 7 Data do Diagnóstico - 23/04/2005 (Caso fechado pelo critério 1 “todo Natimorto filho de

mãe com evidência clinica para sífilis...), portanto data de diagnóstico = a data do parto”.

CAMPO 8 Nome do Paciente - Priscila dos Santos Natimorto

CAMPO 9 Data de Nascimento - 23/04/05 (data do parto)

CAMPO 10 Idade - preenchido automaticamente no sistema quando campo 9 for preenchido de forma

correta

CAMPO 11 Sexo – “I” ignorado ( neste caso por tratar-se de natimorto)

CAMPO 12 Gestante - Opção Em branco (neste caso por ser tratar de notificação de criança)

CAMPO 13 Raça / Cor – opção “9” ignorado (neste caso por tratar-se de natimorto)

CAMPO 14 Escolaridade - Opção “não se aplica (neste caso como se trata de natimorto a opção correta

seria não se aplica, como não dispomos desta opção devemos escrever” não se aplica “)”.

4

CAMPO 15 Nº do cartão SUS - Deixar em branco (neste caso por não termo esta informação disponível

no relato)

CAMPO 16 Nome da mãe - Priscila dos Santos

CAMPO 17 UF- SP

CAMPO 18 Município de residência - Lua Azul

CAMPO 19 Distrito - Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 20 Bairro - Cidreira

CAMPO 21 Logradouro (rua, avenida) Rua Alecrim

CAMPO 22 Número da residência - 10

CAMPO 23 Complemento (apto, casa) Em branco (neste caso por não termos esta informação

disponível no relato).

CAMPO 24 Geo Campo 1- Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 25 Geo Campo 2 Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 26 Ponto de Referencia - Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no

relato)

CAMPO 27 CEP- Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 28 Telefone - Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 29 Zona - “2” opção rural

CAMPO 30 País - Brasil

CAMPO 31 Idade da mãe - 27

CAMPO 32 Raça / Cor da mãe - Opção 9 “ignorado” (neste caso por não termos esta informação

disponível no relato)

CAMPO 33 Ocupação da mãe – escrever “ignorado” (neste caso por não termos esta informação

disponível no relato)

CAMPO 34 Escolaridade - opção “4” “ensino fundamental completo”

CAMPO 35 Realização Pré – Natal opção “1” “sim”

CAMPO 36 UF - SP

CAMPO 37 Município de realização do Pré – Natal - Município de Lua Azul

CAMPO 38 Diagnóstico de sífilis materna - Opção “3” “após o parto”.

CAMPO 39 Teste não treponêmico no parto/curetagem -Opção “3” “não realizado”

CAMPO 40 Titulo - Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 41 Data - Em branco já que exame não foi realizado

CAMPO 42 Teste confirmatório treponêmico no parto / curetagem - opção 3 “não realizado”

CAMPO 43 Esquema de tratamento - opção três “não realizado”

5

CAMPO 44 Data do inicio do tratamento - Em branco

CAMPO 45 Parceiro (s) tratado (s) Opção “2” “não” ( gestante não teve acesso ao resultado )

CAMPO 46 UF- SP

CAMPO 47 Município de nascimento-Lua Azul

CAMPO 48 Local de Nascimento (maternidade/ Hospital) Maternidade Municipal de lua Azul

CAMPO 49 teste não treponemico – sangue periférico - Opção 3 “não realizado”

CAMPO 50 Titulo - Em branco (trata-se de natimorto)

CAMPO 51 Data – Em branco (trata-se de natimorto), opção correta seria “não se aplica”, (entretanto

instrumento não disponibiliza esta opção).

CAMPO 52 teste treponêmico (após 18 meses) – opção “3” não realizado (opção correta seria “não se

aplica”, entretanto instrumento não disponibiliza esta opção).

CAMPO 53 Data – Em branco (trata-se de natimorto)

CAMPO 54 Teste não treponêmcio – Licor – opção “3” não realizado (opção correta seria “não se

aplica”, entretanto instrumento não disponibiliza esta opção).

CAMPO 55 Título Em branco (trata-se de natimorto)

CAMPO 56 Data Em branco (trata-se de natimorto), opção correta seria “não se aplica”, (entretanto

instrumento não disponibiliza esta opção).

CAMPO 57 Titulação ascendente - opção “3” não realizado (opção correta seria “não se aplica”,

entretanto instrumento não disponibiliza esta opção).

CAMPO 58 Evidência de T. Pallidum – opção “3” não realizado (opção correta seria “não se aplica”,

entretanto instrumento não disponibiliza esta opção).

CAMPO 59 Alteração Liquórica – opção “3” não se aplica, opção correta seria “não se aplica”,

entretanto instrumento não disponibiliza esta opção.

CAMPO 60 Diagnóstico radiológico da criança: Alteração no Exame - opção “3” não realizado

(opção correta seria “não se aplica”, entretanto instrumento não disponibiliza esta opção).

CAMPO 61 Critério de definição de sífilis congênita – Foi fechado por critério de definição de caso:

Aborto/natimorto de mulher com evidência laboratorial de infecção pelo treponema pallidum

CAMPO 62 Esquema de tratamento – opção “5” “não realizado”

CAMPO 63 Evolução do caso – Em branco (trata-se de natimorto), opção correta seria “não se aplica”,

entretanto instrumento não disponibiliza esta opção.

CAMPO 64 Data do óbito – Opção 2 “óbito sífilis congênita”

Município / Unidade de saúde – 23/04/2005 (data do procedimento quando constato a morte fetal)

Nome – Nome do Profissional responsável pelo preenchimento da ficha

Função – Função do profissional responsável pelo preenchimento da ficha

6

CASO 3 - (Pág. 27) Nº da notificação 0273052

CAMPO 1 Tipo de notificação - Individual

CAMPO 2 Agravo / doença - Sífilis Congênita

CAMPO 3 Data da Notificação (data que a ficha de notificação for preenchida)

CAMPO 4 UF- SP

CAMPO 5 Município de residência - Município de Lua Azul

CAMPO 6 Unidade de Saúde (ou outra fonte notificadora) Unidade Básica de saúde Lua Azul

CAMPO 7 Data do diagnóstico 11/02/2005 (data da coleta da sorologia).

CAMPO 8 Nome do Paciente -Raí Pereira Barbosa

CAMPO 9 Data de nascimento - 01/05/1998

CAMPO 10 Idade - 7 anos (preenchido automaticamente no sistema quando campo 9 for preenchido de

forma correta)

CAMPO 11 Sexo - “M”

CAMPO 12 Gestante - Opção Em branco (neste caso por ser tratar de notificação de criança)

CAMPO 13 Raça/cor - Opção 1 “branco”

CAMPO 14 Escolaridade – Opção “ignorado (já que criança esta em idade escolar e no caso não

dispomos destas informações no relato do caso)”.

CAMPO 15 Nº cartão SUS - Deixar em branco (neste caso por não termo esta informação disponível no

relato)

CAMPO 16 Nome da mãe – Rita Pereira Barbosa

CAMPO 17 UF - SP

CAMPO 18 Município de residência – Lua Azul

CAMPO 19 Distrito Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 20 Bairro - Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 21 Logradouro (rua /avenida) - Rua Ernesto Che Guevara

CAMPO 22 Número da residência - sem número

CAMPO 23 Complemento (apto, casa) - Em branco (neste caso por não termos esta informação

disponível no relato).

CAMPO 24 Geo campo 1- Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 25 Geo campo 2 Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 26 Ponto de referência Orfanato Pinheiro do Sol

CAMPO 27 CEP- Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 28 Telefone Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

7

CAMPO 29 Zona – Urbana

CAMPO 30 País - Brasil

CAMPO 31 Idade da mãe – Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no

relato)

CAMPO 32 Raça / cor - opção nove “ignorado” (neste caso por não termos esta informação disponível

no relato)

CAMPO 33 Ocupação da mãe – escrever “ignorado”

CAMPO 34 Escolaridade Opção 9 “ignorado” (neste caso por não termos esta informação disponível no

relato)

CAMPO 35 Realizou pré – natal Opção 9 “ignorado” (neste caso por não termos esta informação

disponível no relato)

CAMPO 36 UF - Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 37 Município de Realização do pré-natal - Em branco (neste caso por não termos esta

informação disponível no relato)

CAMPO 38 diagnósticos de sífilis Materna – Opção 9 “ignorado” (neste caso por não termos esta

informação disponível no relato)

CAMPO 39 Teste não treponêmico - Opção 9 “ignorado” (neste caso por não termos esta informação

disponível no relato)

CAMPO 40 Titulo – Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 41 Data – Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 42 Teste confirmatório treponêmico no parto /curetagem - opção 9 ““ ignorado “(neste caso

por não termos esta informação disponível no relato)”.

CAMPO 43 Esquema de tratamento - opção 9 “ignorado” (neste caso por não termos esta informação

disponível no relato)

CAMPO 44 – Data do inicio do tratamento - Em branco (neste caso por não termos esta informação

disponível no relato)

CAMPO 45 Parceiros tratados – Opção 9 (neste caso por não termos esta informação disponível no

relato)

CAMPO 46 UF - Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 47 Município de Nascimento – opção “ignorado” (neste caso por não termos esta informação

disponível no relato)

CAMPO 48 Local de Nascimento – opção “ignorado” (neste caso por não termos esta informação

disponível no relato)

CAMPO 49 teste não treponemico – sangue periférico opção 1 “sim”

8

CAMPO 50 titulo 1/8

CAMPO 51 Data 11/02/2005

CAMPO 52 Teste treponêmico Licor Opção 9 “ignorado” (neste caso por não termos esta informação

disponível no relato)

CAMPO 53 Data - (Em branco neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 54 Teste não treponêmico – Liquórica Opção 3 “não realizado”

CAMPO 55 Titulo Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 56 Data Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no relato)

CAMPO 57 Titulação liquórica Titulo ascendente Opção 3 “não realizado”

CAMPO 58 Evidência T. Pallidum Opção 3 “não realizado”.

CAMPO 59 Alteração Liquórica - Opção 3 “não” realizado “

CAMPO 60 Diagnóstico Radiológico da Criança: alteração no Exame - Opção 3 “não realizado”

CAMPO 61 Critério de definição de sífilis congênita: fechado pelo critério três -Evidência laboratorial

pelo TP em menores de 13 anos, excluída a transmissão sexual.

CAMPO 62 Esquema de Tratamento Opção 9 “ignorado” (neste caso por não termos esta informação

disponível no relato)

CAMPO 63 Evolução do caso Opção 1 “Vivo”

CAMPO 64 Data do óbito Em branco (criança viva)

MUNICÍPIO / UNIDADE DE SAÚDE – Unidade Básica de saúde

NOME - Nome do profissional que preencher a ficha

FUNÇÃO - Função do profissional que responsável pelo preenchimento da ficha.

Considerações finais

Os exercícios propostos tiveram por objetivo não só a vivência do preenchimento da ficha

pelo profissional, mas também demonstrar a importância da investigação clínico-epidemiológica

do caso. Todas as informações devem constar no prontuário do paciente, favorecendo a

completitude e qualidade dos dados, evitando assim campos em branco e / ou ignorados na ficha

de notificação.

A avaliação constante da qualidade das ações preventivas da sífilis na gestação e da sífilis

congênita nos serviços de saúde depende da qualidade das notificações/investigações realizadas.

Portanto, se faz necessário que os serviços estejam organizados, os profissionais capacitados e

os fluxos definidos. Desta forma, teremos a garantia da qualidade das informações, contribuindo

para a vigilância da sífilis congênita e sífilis na gestação.