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Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica - 3º CICLO
São Luís, 26 de abril de 2018
Quais os desafios atuais para organização da Atenção Básica?
1. Estrutura física das unidades básicas de saúde (UBS)
2. Informatização com prontuário eletrônico
3. Manter as equipes completas
4. Melhorar o acesso, a qualidade e a resolutividade da atenção básica
5. Ampliar a integração das UBS com outros pontos da rede SUS, para equacionar o número de encaminhamentos para especialistas
Contexto do PMAQ entre os programas e estratégias do Departamento de Atenção Básica - DAB/SAS/MS
Programa Mais Médicos
Estratégia e-SUS AB
Acesso, qualidade e resolutividade
Estratégia Saúde da Família
Melhora na infraestrutura
Quais são os objetivos do PMAQ?
Aumentar o financiamento das equipes de atenção básica/saúde da família considerando a qualidade e o
desempenho do trabalho delas
Realizar as ações do eixo de desenvolvimento
• Autoavaliação • Apoio institucional • Educação permanente • Monitoramento de indicadores • Cooperação horizontal
Definir de forma tripartite um conjunto de atividades que as Equipes de Atenção Básica deveriam desenvolver, e
também descrever qual infraestrutura é esperada para as UBS (Instrumento de avaliação externa)
Todas as informações sobre o PMAQ
Ciclo com avaliação a cada 2 anos
Gestão Municipal e Equipe pactuam os
compromissos
Município faz a adesão e (re)contratualização das
equipes com o Ministério da Saúde
Ministério da Saúde homologa a adesão e
(re)contratualização dos municípios e equipes
Verificação in loco de padrões de acesso e
qualidade (gestão, UBS e equipe)
Certificação das Equipes
Adesão e Contratualização Avaliação Externa e Certificação Recontratualização
Recontratualização com incremento de padrões de
qualidade
Ofertas de Informação para a ação de gestores e
equipes
Eixo Estratégico Transversal de Desenvolvimento
Desenvolvimento do conjunto de ações
para a qualificação da Atenção Básica
envolvendo:
Autoavaliação
Monitoramento de Indicadores de Saúde
Apoio Institucional
Educação Permanente Cooperação Horizontal
FASE 1 FASE 2 FASE 3
Fases do PMAQ - 3º Ciclo - Portaria 1.645, de 2 de outubro de 2015.
Eixo Estratégico Transversal de Desenvolvimento
• Autoavaliação - ferramenta potente que auxilia no debate da identificação e priorização das dificuldades Sistema AMAQ on line
• Apoio Institucional - estratégia de suporte às equipes de saúde da atenção básica pelos Municípios e à gestão municipal
pelas Secretarias de Estado da Saúde e Conselho de Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS)
• Educação Permanente - ação contínua de investimento no trabalhador para melhoria do serviço
• Monitoramento de indicadores - Subsidiar a definição de prioridades e programação de ações para melhoria da qualidade da AB e-SUS AB/SISAB
• Cooperação horizontal - permitir a troca de experiências e práticas promotoras de melhoria da qualidade da atenção
básica
Eixo Estratégico Transversal de Desenvolvimento
AVALIAÇÃO EXTERNA CERTIFICAÇÃO das EQUIPES DO PMAQ
1. Autoavaliação
2. Avaliação Externa
3. Indicadores
Certificação
AVALIAÇÃO EXTERNA
- Padrões de qualidade que medem o desempenho das equipes e gestão;
- Coleta realizada por instituições de ensino e/ou pesquisa;
- Verificação de evidências para um conjunto de padrões previamente determinados
AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO DOS INDICADORES
- Avaliação dos indicadores contratualizados na etapa de adesão e contratualização (e SUS AB)
VERIFICAÇÃO DA AUTOAVALIAÇÃO
- verificação da realização de momento autoavaliativo (nos últimos 12 meses) pelos profissionais das equipes de atenção básica
10%
20%
70%
Certificação
Implementação de processos autoavaliativos
Avaliação dos indicadores contratualizados
Resultados da avaliação externa
Certificação
10%
30%
60%
X
X
Ciclos
1ºe 2º 3º
ACESSO LIVRE
AMAQ Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da AB
Instrumento de Planejamento
É uma forma da equipe de fazer AUTOAVALIAÇÃO
Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da AB
O instrumento AMAQ é uma oferta do MS, cabendo ao gestor e equipe escolher o mais se adéqüe a sua realidade.
A realização da autoavaliação será verificada na certificação, compondo uma parte do desempenho final.
A autoavaliação no âmbito do PMAQ/AB é percebida como o ponto de partida da melhoria da qualidade dos serviços, pois entendemos que processos autoavaliativos comprometidos com a melhoria contínua da qualidade poderão potencializar outras estratégias da fase de desenvolvimento do PMAQ/AB e devem ser contínuos e permanentes.
Vídeo sobre o aplicativo online do AMAQ:
https://www.youtube.com/watch?v=Kyd9Shf5p70
O sistema permite o registro online dos resultados da autoavaliação; o monitoramento das autoavaliações que poderá ser acompanhado por relatórios com classificação das dimensões e subdimensões; e a construção obrigatória da Matriz de Intervenção, que deve ser feita a partir das necessidades identificadas.
14
1º Ciclo (2011/2012)
2º Ciclo (2013/2014)
3º Ciclo (2016/2017)
3.965 municípios 71,2 % 5.070 municípios 91,0 % 5.324 municípios 95,6 %
17.482 Equipes de Atenção Básica e Saúde Bucal
53,1 % 30.523 Equipes de Atenção Básica 19.946 Equipes de Saúde Bucal
88,7 % 89,6%
38.865 Equipes de Atenção Básica 25.090 Equipes com Saúde Bucal
94 % 95 %
- - 1.813 NASF 93,0% 4110 NASF 94 %
- - 860 CEO 94,2% 953 CEO 95%
Panorama adesão PMAQ
Transparência das informações do PMAQ
Acesso aos principais sistemas para acompanhamento das ações do eixo de desenvolvimento e no momento da avaliação externa (andamento das entrevistas por estado)
Relatórios Analítico
Aborda temas importantes para a AB, utilizando os dados da avaliação externa do PMAQ. Podem acessar os relatórios tantos os gestores municipais quanto as equipes.
• 77% das equipes com Avaliação Externa finalizada; • Previsão de certificação abril
Momento atual (estados que já finalizaram a avaliação externa)
Momento atual - RS, SP, MS, MT, PA e PB
Padrões essenciais: • Avaliado a partir de um conjunto de padrões mínimos de qualidade considerados fundamentais
e com elevados percentuais de cumprimento pelas equipes , • A equipe que não alcançar 90% do conjunto de padrões essenciais será automaticamente
certificada com desempenho RUIM.
Padrões estratégicos: • Para que a equipe obtenha o desempenho ÓTIMO esta será avaliada, além da nota, por 50% dos
padrões considerados estratégicos.
Padrões Essenciais e Padrões Estratégicos: A partir da análise dos resultados das equipes no 2º ciclo foram construídos os padrões para a avaliação externa do 3º Ciclo do PMAQ;
OBS: Os demais padrões que compõem a matriz de pontuação para a certificação das equipes são classificados como Padrões Gerais
Classificação das Equipes
Certificação
A cada ciclo do PMAQ, novos parâmetros de qualidade podem ser definidos, induzindo avanços na
direção do que se espera em termos de desenvolvimento da gestão, das equipes e do alcance dos
resultados de saúde da população.
Desempenho Ponto de Corte Intervalo Fator de Desempenho
Ótimo - 8,1 até 10 10
Muito 8 7,1 até 8 9
Bom 7 6,1 até 7 5
Regular 6 4,1 até 6 2
Ruim 4 0 até 4 1
Classificação das equipes:
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