principios de ultrassom (us) pulmonar

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DAVI EWERTON CRISTOVAOCLINICAL FELLOWSHIP CRITICAL CARE – University of TorontoMEDICINA INTENSIVA – HC/FMUSPCLINICA MEDICA – Univ Federal do Amazonas

ULTRASSOMTORAX / PULMONAR

(QUAL A UTILIDADE A BEIRA DO LEITO?)

5-10 MHz

1-5 MHz

CURSO DE ULTRASSOM INTENSIVOTORAX/PULMONAR

Kocijancic et al ., J Clin Ultrasound 31: 69-74, 2003

Pacientes estáveis

Pacientes críticos

Via et al ., Int Care Med «26: 999-1007, 2010

ULTRASSOM TORAX / PULMONAR

ARTEFATOS

1. Deslizamento pleural2. LINHAS A3. LINHAS B4. LINHAS Z5. CONSOLIDAÇAO6. DERRAME PLEURAL7. PNEUMOTORAX8. Deslizamento DIAFRAGMATICO

CURSO DE ULTRASSOM INTENSIVOTORAX/PULMONAR

ARTEFATOS

PADRAO NORMAL1. Deslizamento pleural presente2. LINHAS A3. LINHAS Z4. “SEASHORE SIGN” / PADRAO PRAIA

CURSO DE ULTRASSOM INTENSIVOTORAX/PULMONAR

ARTEFATOS

PADRAO CONSOLIDAÇAO

COMPARAÇAO COM A TOMOGRAFIA

CASO CLINICO

55, sexo femininoTabagista 35anos.maçoUsuária CrackGebre, tosse, dor torácicaLeuco 18.500 bast 6%

CURSO DE ULTRASSOM INTENSIVOTORAX/PULMONAR

CURSO DE ULTRASSOM INTENSIVOTORAX/PULMONAR

ARTEFATOS

PADRAO DERRAME PLEURAL1. “WAVING HAND” / BONECO DE POSTO

CURSO DE ULTRASSOM INTENSIVOTORAX/PULMONAR

ARTEFATOS

PADRAO CONSOLIDAÇAO

PRESENÇA BRONCOGRAMA AEREO

CURSO DE ULTRASSOM INTENSIVOTORAX/PULMONAR

ARTEFATOS

PADRAO INTERSTICIAL1. Linhas “B” regulares e irregulares2. Deslizamento pleural e volume corrente

(Vt)

CURSO DE ULTRASSOM INTENSIVOTORAX/PULMONAR

ARTEFATOS

PADRAO PNEUMOTORAX1. Deslizamento pleural AUSENTE2. APENAS Linhas “A”3. AUSENCIA de linhas “B”4. “BARCODE SIGN” / CODIGO DE BARRAS

CURSO DE ULTRASSOM INTENSIVOTORAX/PULMONAR

ARTEFATOS

PADRAO DIAFRAGMACTICO1. Mobilidade2. Encurtamento do diafragma3. Avaliaçao Bilateral

- Disfunção: mobilidade, encurtamento

- Assincronia ventilatória

Masculino (cm) Feminino (cm)

Repouso 1,8 + 0,3 1,6 + 0,3

Inspiração maxima 7,0 + 0,6 5,7 + 1,0

“Sniffing” 2,9 + 0,6 2,6 + 0,5

“Slope” 1,3 + 0,4 cm

DESLOCAMENTO / MOBILIDADE

Repouso 1.8 – 3 mmPiMAX / Repouso = 2.6 x