ultrassom no prÉ natal

Download ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Post on 10-Jan-2017

214 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • ULTRASSOM NO PR NATAL

    Dra. Rejane Maria Ferlinrejaneferlin@uol.com.brECOCLINICA

  • Vantagens da Ultrassonografia

    Obsttrica

    Vantagens da Vantagens da Ultrassonografia Ultrassonografia

    ObstObsttricatrica

    SEGURANSEGURANAA NONO--INVASIVOINVASIVO PREPREOO

    ACEITAACEITAOO BENEFBENEFCIOSCIOS

    Ultrassom no Pr-Natal

    Noronha Neto et al., 2009; Nikkila et al., 2006

  • Ideal quando utilizada em associao com

    histria

    exame fsico

    exames laboratoriais relevantes

    Frequentemente utilizada como primeiro

    instrumento na avaliao das complicaes da

    gestao.

    Samper Samper et al., 2006et al., 2006

    Ultrassom no Pr-Natal

  • Ultrassom no Pr-Natal

    OMS preconiza a realizao de trs exames ultrassonogrficos na gestao:

    -Primeiro trimestre: entre 11 e 14 semanas.

    -Segundo trimestre: entre 20 e 24 semanas.

    - Terceiro trimestre: entre 32 e 36 semanas.

    OMS, 1996, 2008

  • INDICAESINDICAESPrimeiro trimestre:

    Viabilidade Idade Gestacional Determinao da corionicidade em gemelar TN

    Segundo trimestre: Morfologia fetal

    Terceiro trimestre: Crescimento Placenta Vitalidade

    Ultrassom no Pr-Natal

    FMF Londres, 2002

  • ULTRASSONOGRAFIA NO PRIMEIRO TRIMESTRE

    ULTRASSONOGRAFIA NO PRIMEIRO ULTRASSONOGRAFIA NO PRIMEIRO TRIMESTRETRIMESTRE

    Primeira ultrassonografia:

    - Transvaginal

    - Idade gestacional: 7 semanas

    - Finalidade: determinar a IG e viabilidade da gestao.

    Ultrassom no Pr-Natal

  • Estruturas avaliadas:

    -Saco gestacional (4/5 semanas)

    -Vescula vitelnica (5 semanas)

    Ultrassom no Pr-Natal

  • Estruturas avaliadas:

    -Embrio (5/6 semanas)

    - Atividade cardaca (6 semanas)

    Ultrassom no Pr-Natal

  • AVALIAO DE TERO E ANEXOS

    tero:

    - Miomas

    - MF Mullerianas

    Ultrassom no Pr-Natal

  • Anexos:

    - Corpo lteo

    Ultrassom no Pr-Natal

    AVALIAO DE TERO E ANEXOS

  • Principais causas de urgncias/emergncias obsttricas no primeiro trimestre:

    Abortamento

    Gestao ectpica

    Doena trofoblstica gestacional

    Albayram et al., 2002

    Ultrassom no Pr-Natal

  • Abortamento Incompleto Restos Ovulares

  • Abortamento Completo

  • ULTRASSONOGRAFIA DO PRIMEIRO TRIMESTRE SEGUNDO EXAME

    Ultrassom no Pr-Natal

  • Segunda Ultrassonografia:

    - Preferencialmente via abdominal

    - IG: 11 a 13 semanas mais 6 dias

    - Viabilidade, IG, Corionicidade e Medida de

    Translucncia Nucal (TN), que o principal marcador

    cromossmico para trissomias.

    Ultrassom no Pr-Natal

    Nicolaides et al., 1992;Figueiredo et al., 2004

  • TRANSLUCNCIA NUCAL

    Ultrassom no Pr-Natal

    FMF Londres, 2002

  • GESTAO MLTIPLA

    -- Determinao da corionicidade- Monocorinica (Sinal do T)- Dicorinica (Sinal do lambda)

    - Membrana amnitica- Monoamnitica- Diamnitica

    Ultrassom no Pr-Natal

  • GESTAO MLTIPLA

    Ultrassom no Pr-Natal

  • Realizado entre 20 e 24 semanas

    Avaliao da morfologia fetal

    Realizao de biometria fetal e avaliao do

    crescimento fetal quando dispomos de exame

    anterior (Primeiro trimestre)

    Avaliao da placenta e do lquido amnitico

    Ultrassom no Pr-Natal

    SBUS, 2008

    ULTRASSONOGRAFIA NO SEGUNDO TRIMESTRE

  • Informao aos pais, diminuio da ansiedade;

    Orientao clnica exames complementares;

    Prognstico;

    Planejamento obsttrico;

    Procedimentos teraputicos.

    Ultrassom no Pr-Natal

    SBUS, 2008

    ULTRASSONOGRAFIA NO SEGUNDO TRIMESTRE

  • AVALIAO DA MORFOLOGIA FETAL

    Ultrassom no Pr-Natal

  • AVALIAO DA MORFOLOGIA FETAL

    Ultrassom no Pr-Natal

  • Incidncia de malformaes: 2 a 6%

    30% da mortalidade perinatal

    90% das gestantes sem antecedentes

    Ultrassom no Pr-Natal

    De Vore, 1994; Bussamra , Moron 1997

    ULTRASSONOGRAFIA NO SEGUNDO TRIMESTRE

  • Ultrassom no Pr-Natal

    Nicolaides, 1992

    ULTRASSONOGRAFIA NO SEGUNDO TRIMESTRE

  • FMF Londres, 2002; Nicolaides,1998

    Ultrassom no Pr-Natal

  • Estimativa do peso e crescimentoAvaliao do Lquido Amnitico

    Ultrassom no Pr-Natal

    ULTRASSONOGRAFIA NO TERCEIRO TRIMESTRE

    Phelan: ILA

    Moore: ILA/IG

    Phelan, 1987; Moore , 1990

  • Avaliao do Cordo Umbilical

    Ultrassom no Pr-Natal

    ULTRASSONOGRAFIA NO TERCEIRO TRIMESTRE

    Nmero de vasos

    Insero

  • Avaliao da Placenta:

    - Localizao Relao com OCI do colo

    - Maturidade GPS ( Graduao Placentria

    Simplificada Hamilton Julio, 1996 )

    Ultrassom no Pr-Natal

    ULTRASSONOGRAFIA NO TERCEIRO TRIMESTRE

  • Hamilton Julio, 1996

    GPS Graduao Placentria Simplificada

  • PLACENTA PRVIA MARGINAL

    Ultrassom no Pr-Natal

  • PLACENTA PRVIA PARCIAL

    Ultrassom no Pr-Natal

  • PLACENTA PRVIA CENTRO-TOTAL

    Ultrassom no Pr-Natal

  • Ultrassom no Pr-Natal

    AVALIAO DA PLACENTA PRVIA

    Se a ultrassonografia prSe a ultrassonografia pr--natal de rotina natal de rotina do segundo semestre revelar a inserdo segundo semestre revelar a insero o baixa da placenta (baixa da placenta (heterotheterotpicapica), uma ), uma ultrassonografia subsequltrassonografia subseqente deverente dever ser ser realizada no terceiro trimestre, em torno realizada no terceiro trimestre, em torno da da 3232. semana. semana. .

    Oppenheimer, 2007Oppenheimer, 2007

  • Habilidade e experincia do examinadorQualidade do aparelhoDificuldades tcnicas

    - obesidade materna- posio fetal- volume amnitico- gestao mltipla

    Ultrassom no Pr-Natal

    LIMITAES

  • ULTRASSOM TRIDIMENSIONALULTRASSOM TRIDIMENSIONAL

    Ultrassom no Pr-Natal

  • Ultrassom no Pr-Natal

    ULTRASSOM 4DULTRASSOM 4D

  • Obrigada!