ultrassom no prÉ natal

40
ULTRASSOM NO PRÉ NATAL Dra. Rejane Maria Ferlin [email protected] ECOCLINICA

Upload: truongdat

Post on 10-Jan-2017

219 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Dra. Rejane Maria [email protected]

Page 2: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Vantagens da Ultrassonografia

Obstétrica

Vantagens da Vantagens da Ultrassonografia Ultrassonografia

ObstObstéétricatrica

SEGURANSEGURANÇÇAA NÃONÃO--INVASIVOINVASIVO PREPREÇÇOO

ACEITAACEITAÇÇÃOÃO BENEFBENEFÍÍCIOSCIOS

Ultrassom no Pré-Natal

Noronha Neto et al., 2009; Nikkila et al., 2006

Page 3: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

• Ideal quando utilizada em associação com

– história

– exame físico

– exames laboratoriais relevantes

• Frequentemente utilizada como primeiro

instrumento na avaliação das complicações da

gestação.

Samper Samper et al., 2006et al., 2006

Ultrassom no Pré-Natal

Page 4: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Ultrassom no Pré-Natal

OMS preconiza a realização de três exames ultrassonográficos na gestação:

-Primeiro trimestre: entre 11 e 14 semanas.

-Segundo trimestre: entre 20 e 24 semanas.

- Terceiro trimestre: entre 32 e 36 semanas.

OMS, 1996, 2008

Page 5: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

INDICAÇÕESINDICAÇÕESPrimeiro trimestre:

– Viabilidade– Idade Gestacional – Determinação da corionicidade em gemelar – TN

Segundo trimestre:– Morfologia fetal

Terceiro trimestre:– Crescimento – Placenta – Vitalidade

Ultrassom no Pré-Natal

FMF – Londres, 2002

Page 6: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

ULTRASSONOGRAFIA NO PRIMEIRO TRIMESTRE

ULTRASSONOGRAFIA NO PRIMEIRO ULTRASSONOGRAFIA NO PRIMEIRO TRIMESTRETRIMESTRE

Primeira ultrassonografia:

- Transvaginal

- Idade gestacional: 7 semanas

- Finalidade: determinar a IG e viabilidade da gestação.

Ultrassom no Pré-Natal

Page 7: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Estruturas avaliadas:

-Saco gestacional (4/5 semanas)

-Vesícula vitelínica (5 semanas)

Ultrassom no Pré-Natal

Page 8: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Estruturas avaliadas:

-Embrião (5/6 semanas)

- Atividade cardíaca (6 semanas)

Ultrassom no Pré-Natal

Page 9: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

AVALIAÇÃO DE ÚTERO E ANEXOS

Útero:

- Miomas

- MF Mullerianas

Ultrassom no Pré-Natal

Page 10: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Anexos:

- Corpo lúteo

Ultrassom no Pré-Natal

AVALIAÇÃO DE ÚTERO E ANEXOS

Page 11: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Principais causas de urgências/emergências obstétricas no primeiro trimestre:

• Abortamento

• Gestação ectópica

• Doença trofoblástica gestacional

Albayram et al., 2002

Ultrassom no Pré-Natal

Page 12: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Abortamento Incompleto – Restos Ovulares

Page 13: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Abortamento Completo

Page 14: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL
Page 15: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL
Page 16: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL
Page 17: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

ULTRASSONOGRAFIA DO PRIMEIRO TRIMESTRE – SEGUNDO EXAME

Ultrassom no Pré-Natal

Page 18: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Segunda Ultrassonografia:

- Preferencialmente via abdominal

- IG: 11 a 13 semanas mais 6 dias

- Viabilidade, IG, Corionicidade e Medida de

Translucência Nucal (TN), que é o principal marcador

cromossômico para trissomias.

Ultrassom no Pré-Natal

Nicolaides et al., 1992;Figueiredo et al., 2004

Page 19: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

TRANSLUCÊNCIA NUCAL

Ultrassom no Pré-Natal

FMF – Londres, 2002

Page 20: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

GESTAÇÃO MÚLTIPLA

-- Determinação da corionicidade- Monocoriônica (Sinal do T)- Dicoriônica (Sinal do lambda)

- Membrana amniótica- Monoamniótica- Diamniótica

Ultrassom no Pré-Natal

Page 21: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

GESTAÇÃO MÚLTIPLA

Ultrassom no Pré-Natal

Page 22: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Realizado entre 20 e 24 semanas

Avaliação da morfologia fetal

Realização de biometria fetal e avaliação do

crescimento fetal quando dispomos de exame

anterior (Primeiro trimestre)

Avaliação da placenta e do líquido amniótico

Ultrassom no Pré-Natal

SBUS, 2008

ULTRASSONOGRAFIA NO SEGUNDO TRIMESTRE

Page 23: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Informação aos pais, diminuição da ansiedade;

Orientação clínica – exames complementares;

Prognóstico;

Planejamento obstétrico;

Procedimentos terapêuticos.

Ultrassom no Pré-Natal

SBUS, 2008

ULTRASSONOGRAFIA NO SEGUNDO TRIMESTRE

Page 24: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

AVALIAÇÃO DA MORFOLOGIA FETAL

Ultrassom no Pré-Natal

Page 25: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

AVALIAÇÃO DA MORFOLOGIA FETAL

Ultrassom no Pré-Natal

Page 26: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Incidência de malformações: 2 a 6%

30% da mortalidade perinatal

90% das gestantes sem antecedentes

Ultrassom no Pré-Natal

De Vore, 1994; Bussamra , Moron 1997

ULTRASSONOGRAFIA NO SEGUNDO TRIMESTRE

Page 27: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Ultrassom no Pré-Natal

Nicolaides, 1992

ULTRASSONOGRAFIA NO SEGUNDO TRIMESTRE

Page 28: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

FMF – Londres, 2002; Nicolaides,1998

Ultrassom no Pré-Natal

Page 29: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Estimativa do peso e crescimentoAvaliação do Líquido Amniótico

Ultrassom no Pré-Natal

ULTRASSONOGRAFIA NO TERCEIRO TRIMESTRE

Phelan: ILA

Moore: ILA/IG

Phelan, 1987; Moore , 1990

Page 30: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Avaliação do Cordão Umbilical

Ultrassom no Pré-Natal

ULTRASSONOGRAFIA NO TERCEIRO TRIMESTRE

Número de vasos

Inserção

Page 31: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Avaliação da Placenta:

- Localização – Relação com OCI do colo

- Maturidade – GPS ( Graduação Placentária

Simplificada – Hamilton Julio, 1996 )

Ultrassom no Pré-Natal

ULTRASSONOGRAFIA NO TERCEIRO TRIMESTRE

Page 32: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Hamilton Julio, 1996

GPS –Graduação Placentária Simplificada

Page 33: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

PLACENTA PRÉVIA MARGINAL

Ultrassom no Pré-Natal

Page 34: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

PLACENTA PRÉVIA PARCIAL

Ultrassom no Pré-Natal

Page 35: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

PLACENTA PRÉVIA CENTRO-TOTAL

Ultrassom no Pré-Natal

Page 36: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Ultrassom no Pré-Natal

AVALIAÇÃO DA PLACENTA PRÉVIA

“ Se a ultrassonografia prSe a ultrassonografia préé--natal de rotina natal de rotina do segundo semestre revelar a inserdo segundo semestre revelar a inserçção ão baixa da placenta (baixa da placenta (heterotheterotóópicapica), uma ), uma ultrassonografia subsequltrassonografia subseqüüente deverente deveráá ser ser realizada no terceiro trimestre, em torno realizada no terceiro trimestre, em torno da da 3232ªª. semana. semana. . ““

Oppenheimer, 2007Oppenheimer, 2007

Page 37: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Habilidade e experiência do examinadorQualidade do aparelhoDificuldades técnicas

- obesidade materna- posição fetal- volume amniótico- gestação múltipla

Ultrassom no Pré-Natal

LIMITAÇÕES

Page 38: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

ULTRASSOM TRIDIMENSIONALULTRASSOM TRIDIMENSIONAL

Ultrassom no Pré-Natal

Page 39: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Ultrassom no Pré-Natal

ULTRASSOM 4DULTRASSOM 4D

Page 40: ULTRASSOM NO PRÉ NATAL

Obrigada!