insuficiência cardíaca congestiva ou icc...insuficiência cardíaca: desempenho do coração...

Insuficiência

Cardíaca Congestiva

ICC

Insuficiência Cardíaca:

desempenho do coração inadequado para

atender as necessidades metabólicas

periféricas, no esforço ou no repouso,

o coração torna-se

incapaz de bombear

uma quantidade de

sangue para suprir as

demandas do

organismo.

❖O quadro pode ser:

▪Agudo ou Crônico.

▪Aguda aparece por incapacidade

do miocárdio após um infarto.

▪Crônica desenvolvimento gradual,

sintomas leves, inicialmente o

miocárdio trata de compensar seu

trabalho diminuído.

Etiologia:

a)Causas de base: anormalidades

estruturais (congênita ou adquirida/

chagas) atingem vasos periféricos e

coronários, pericárdio, miocárdio ou

válvula, levando sobrecarga

hemodinâmica.

b)Causas fundamentais: sobrecarga

hemodinâmica ou hipóxia, resulta em

déficit da contração miocárdica.

Fisiopatologia:

ICC quando um dos mecanismos de

compensação do organismo, não consegue

dar conta das necessidades do momento.

Os três mecanismos são:

▪ Mecanismo de compensação de Frank-

Starling(incapacidade de contrair): a fibra

miocárdica funciona como um elástico, mas na

ICC essa capacidade de estiramento, tem o

seu limite ultrapassado, não conseguindo

contrair (muito comum no VE);

▪ Liberação de catecolamina:substâncias que promovem a atividade cardíaca(adrenalina, noradrenalina e dopamina); e na ICC não estão em quantidade ou qualidade suficientes;

▪ Hipertrofia (aumento): um coração hipertrófico não apresenta reserva, para uma contractilidade eficiente.

Insuficiência Cardíaca – quando coração

não consegue suprir as necessidades do

organismo esquerdo ou direito (quantidade de

sangue insuficiente).

▪ Insuficiência cardíaca E – acúmulo de

sangue no AE e no VD e terá um edema agudo

de pulmão.

▪ Insuficiência cardíaca

Cong. D – fica o sangue

acumulado na jugular ou veia

porta(irriga o figado)

e da ascite.

AE

VD

AD

VE

Manifestações Clínicas:Sinais e sintomas

dependem do ventrículo que falhou e da duração da falência.

▪ A ICCE é determinada por edema e congestão

pulmonar.

▪ A ICCD é determinada por congestão venosa

e edema periférico.

A fadiga e o cansaçosão comuns em ambos os tipos de ICC.

Quadro clínico:Os sintomas estão relacionados

com comprometimento do lado do

coração deficiente:

▪ INSUFICIÊNCIA VENTRICULAR

ESQUERDA:

Lado E do coração falha, sem

insuficiência do lado D, com o sangue

sendo bombeado para os pulmões,

mas com deficiência do pulmão para a

circulação sistêmica.

▪ Falta de ar, dispnéia ao esforço, dispnéia de

repouso (sensação de afogamento), dispnéia

paroxística noturna (acentuada à noite), EAP

(sangue passa para os alvéolos dos pulmões),

cansaço e fraqueza, vertigens, confusão (

taxa de oxigênio), etc...

▪ Ortopnéia (dificuldade de respirar deitado),

hemoptise (expectoração com sangue vivo

proveniente do pulmão), hematêmese (sangue

escuro do estômago), respiração de Cheyne-

Stokes (período de hiperpnéia alternados com

fase de apnéia).

INSUFICIÊNCIA VENTRICULAR

DIREITA:

Lado D do coração falha, conseqüente

congestão sistêmica.

▪ Edema, anasarca, cianose, ascite,

hepatomegalia (fígado aumentado),

congestão do trato digestivo, cefaléia,

insônia, neurastenia (grupo de sistemas

atribuídos ao esgotamento dos centros

nervosos ligado aos movimentos) e não

aos SNC.

Tratamento:Tratar as patologias de base

(coronariopatias, HAS, valvulopatia) e

fatores desencadeantes (infecção,

arritmia).

Essas são tratadas como:

▪ Restrição das atividades física e

consumo de sal;

▪ Cateter de oxigênio;

▪ Remoção mecânica de líquidos (através

de medicamentos);

▪ Digitálicos (revertem arritmias, melhoram

a contratibilidade do coração)

ex: digoxina, Lidocaína, Amiodarona

(antianginoso), Verapamil (anti-

hipertensivo);

▪ Diuréticos (Nipride), atuam nas áreas dos

rins;

▪ Vasodilatadores, melhora

a circulação;

▪ Restrição hídrica,

controle de diurese.