insuficiência cardíaca congestiva ou icc...insuficiência cardíaca: desempenho do coração...
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Insuficiência
Cardíaca Congestiva
ICC
Insuficiência Cardíaca:
desempenho do coração inadequado para
atender as necessidades metabólicas
periféricas, no esforço ou no repouso,
o coração torna-se
incapaz de bombear
uma quantidade de
sangue para suprir as
demandas do
organismo.
❖O quadro pode ser:
▪Agudo ou Crônico.
▪Aguda aparece por incapacidade
do miocárdio após um infarto.
▪Crônica desenvolvimento gradual,
sintomas leves, inicialmente o
miocárdio trata de compensar seu
trabalho diminuído.
Etiologia:
a)Causas de base: anormalidades
estruturais (congênita ou adquirida/
chagas) atingem vasos periféricos e
coronários, pericárdio, miocárdio ou
válvula, levando sobrecarga
hemodinâmica.
b)Causas fundamentais: sobrecarga
hemodinâmica ou hipóxia, resulta em
déficit da contração miocárdica.
Fisiopatologia:
ICC quando um dos mecanismos de
compensação do organismo, não consegue
dar conta das necessidades do momento.
Os três mecanismos são:
▪ Mecanismo de compensação de Frank-
Starling(incapacidade de contrair): a fibra
miocárdica funciona como um elástico, mas na
ICC essa capacidade de estiramento, tem o
seu limite ultrapassado, não conseguindo
contrair (muito comum no VE);
▪ Liberação de catecolamina:substâncias que promovem a atividade cardíaca(adrenalina, noradrenalina e dopamina); e na ICC não estão em quantidade ou qualidade suficientes;
▪ Hipertrofia (aumento): um coração hipertrófico não apresenta reserva, para uma contractilidade eficiente.
Insuficiência Cardíaca – quando coração
não consegue suprir as necessidades do
organismo esquerdo ou direito (quantidade de
sangue insuficiente).
▪ Insuficiência cardíaca E – acúmulo de
sangue no AE e no VD e terá um edema agudo
de pulmão.
▪ Insuficiência cardíaca
Cong. D – fica o sangue
acumulado na jugular ou veia
porta(irriga o figado)
e da ascite.
AE
VD
AD
VE
Manifestações Clínicas:Sinais e sintomas
dependem do ventrículo que falhou e da duração da falência.
▪ A ICCE é determinada por edema e congestão
pulmonar.
▪ A ICCD é determinada por congestão venosa
e edema periférico.
A fadiga e o cansaçosão comuns em ambos os tipos de ICC.
Quadro clínico:Os sintomas estão relacionados
com comprometimento do lado do
coração deficiente:
▪ INSUFICIÊNCIA VENTRICULAR
ESQUERDA:
Lado E do coração falha, sem
insuficiência do lado D, com o sangue
sendo bombeado para os pulmões,
mas com deficiência do pulmão para a
circulação sistêmica.
▪ Falta de ar, dispnéia ao esforço, dispnéia de
repouso (sensação de afogamento), dispnéia
paroxística noturna (acentuada à noite), EAP
(sangue passa para os alvéolos dos pulmões),
cansaço e fraqueza, vertigens, confusão (
taxa de oxigênio), etc...
▪ Ortopnéia (dificuldade de respirar deitado),
hemoptise (expectoração com sangue vivo
proveniente do pulmão), hematêmese (sangue
escuro do estômago), respiração de Cheyne-
Stokes (período de hiperpnéia alternados com
fase de apnéia).
INSUFICIÊNCIA VENTRICULAR
DIREITA:
Lado D do coração falha, conseqüente
congestão sistêmica.
▪ Edema, anasarca, cianose, ascite,
hepatomegalia (fígado aumentado),
congestão do trato digestivo, cefaléia,
insônia, neurastenia (grupo de sistemas
atribuídos ao esgotamento dos centros
nervosos ligado aos movimentos) e não
aos SNC.
Tratamento:Tratar as patologias de base
(coronariopatias, HAS, valvulopatia) e
fatores desencadeantes (infecção,
arritmia).
Essas são tratadas como:
▪ Restrição das atividades física e
consumo de sal;
▪ Cateter de oxigênio;
▪ Remoção mecânica de líquidos (através
de medicamentos);
▪ Digitálicos (revertem arritmias, melhoram
a contratibilidade do coração)
ex: digoxina, Lidocaína, Amiodarona
(antianginoso), Verapamil (anti-
hipertensivo);
▪ Diuréticos (Nipride), atuam nas áreas dos
rins;
▪ Vasodilatadores, melhora
a circulação;
▪ Restrição hídrica,
controle de diurese.