aula uromeeting 2011 pdf

AMBULATÓRIO DA SAÚDE DO HOMEM PAULÍNIA - SP

DepartamentodeUrologia

Dr.JoãoCarlosC.Alonso

Dr.FabianoAndréSimões

Dr.LeonardoOliveiraReis

Dr.RonaldFinamorRejowski

Enf.MagaliV.CodognoMaciel

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• SemConflitodeInteressescomIndústriaFarmacêuJca

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Introdução

Focosprincipais

• Promoçãodasaúdemasculina

• Atençãoespecialaorastreamentodedoençasprevalentesnapopulaçãomasculina

• AumentodaexpectaJvadevidadapopulaçãobrasileira

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DadosIBGE

• AexpectaJvadevidadapopulaçãobrasileiraaumentouseis

anosentre1991e2007:

‐67anosem1991

‐72,6anosem2007

• 2010:Somos15milhõesdeidosos(>65anos)noBrasil

Em2025:previsãode32milhõesdeidosos!!

• 2020:4milhõespessoascommaisde80anos

Destes,1,5milhão(37,5%)homens!

http://www.ibge.gov.br/home/presidencia/noticias/noticia_impressao.php?id_noticia=1275

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AindasegundooIBGE

• Oshomensvivem,emmédia,68,5anos

Asmulheres=76,1anos

http://blogs.expectativa-de-vida-no-brasil/

AexpectaJvadevidamasculinaé,emmédia,7,6anosmenor!

Por quê?

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• Comportamentomasculino

– Centralidadequeotrabalhoocupa

– IdenLdadedohomemcomoprovedor

– “Machismo”

– Desinteresse

– Faltadeinformação

• Consequências

– Diminuiçãodalongevidade

– ReduçãodavidaeconomicamenteaJva

– Crescentescustosaosistemadesaúde

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“Paracadadólaraplicadoemprevenção,

economizam‐seoutroscincodólares,que

seriamgastosnotratamentodedoenças”

Fonte:OMS–OrganizaçãoMundialdaSaúdehep://pt.shvoong.com/medicine‐and‐health/1728905‐preven%C3%A7%C3%A3o‐%C3%A0s‐novas‐abordagens/

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AmbulatóriodaSaúdedoHomem

Paulínia‐SP

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Paulínia‐SP

• 118kmdaCapital

• 18kmdeCampinas

• Emancipaçãoemfevereirode1964

• População(2010):82.150habitantes

• Urbanização:98,99%

• MaiorpolopetroquímicodaAméricaLaJna

• SéJmamaiorrendapercapitadoBrasil

http://www.ibge.gov.br/cidadesat/painel/painel.php?codmun=353650

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AmbulatóriodaSaúdedoHomemPaulínia‐SP

• Estrutura

• ObjeJvos

• Abordagem

• Seguimento

• MedicaçõesuJlizadas

• Divulgação

• DadosEstalsJcos

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Estrutura• RecursosHumanos

– quatrourologistaseummembrodaequipedeenfermagem,realizandoatendimentosimultâneo

– geriatra,cardiologista,psicólogo,assistentesocial(emimplantação)

• MateriaiseMetodologia

– fichasdequesJonáriospadronizadasdeacordocomafaixaetáriaparatodosospacientes

– armazenamentodedados

• Capacidadeinicial

– 100(cem)pacientes∕mês

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Obje@vos

• Atendimentoeseguimentodetodaapopulaçãomasculina,

dos13anos(apósaltadapediatria)atéohomemsenil,

priorizandoohomememprimeiraconsultaurológica.

• Origem:UnidadesBásicasdeSaúde,encaminhamentosde

pediatrasedeclínicos,demandaespontânea

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• Criarumareferênciaparaapopulaçãomasculina,

• Geraratendimentoeinformaçõescomqualidadequantoàprevençãodedoenças,

• DiminuirdemandanoambulatóriodeUrologiaGeral,

• Promoverreduçãodecustosaosistemadesaúdedomunicípio.

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Abordagem

Enfermeira:

• TodosospacientespreenchemfichadequesJonáriosdeacordocomafaixaetária

• Coletadeexameslaboratoriais

Médico:

• Anamnesedetalhadaeexamessicoparaacoletadedadosvisandoavaliaçãodasaúdegeral

• Afaixaetáriadeterminaofocodaabordagemmédica,eos

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Dos13aos45anos

• Avaliaçãoanatômicadagenitália(fimose,hipospádia,freio

curto,varicocele,hidrocele,micropênis,tortuosidade

peniana,desenvolvimentosexual)

• Aconselhamentosexual(aJvidadesexual,masturbação,

doençassexualmentetransmissíveis–DST’s)

• Disfunçãosexual(ejaculaçãorápida)

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• MétodosanJconcepcionaiseplanejamentofamiliar

• Atençãoadoençasprevalentesnestafaixaetária

• Examescolhidosdemaneiraseriada:hemograma,perfil

lipídico,glicemiadejejum,roJnadeurinaesorologiaspara

DST’s(sejáiniciadaaJvidadesexual)

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Acimados45anos

• Avaliaçãoanatômicadagenitália(fimose,hipospádia,freio

curto,varicocele,hidrocele,tortuosidadepeniana)

• Aconselhamentosexual(aJvidadesexual,doenças

sexualmentetransmissíveis–DST’s)

• Disfunçõessexuais(eréteiseejaculatórias)

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• Planejamentofamiliar

• AvaliaçãoprostáJcaedeoutrasdoençaslpicasdestafaixa

etária

• Sãocolhidosexamesdemaneiraseriada:Hemograma,perfil

lipídico,glicemiadejejum,roJnadeurina,perfilhormonale

PSA

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Seguimento

• Consultascomretornosprogramados

• Monitorizaçãoperiódicaeplanejada,gerandodadosque

permitemadequarintervençõesàpolíLcadesaúde

masculinadoMunicípio

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Medicaçõesu@lizadas

• Alfa‐bloqueadores:Doxazosina

Tamsulosina

• Inibidoresde5alfa‐redutase:Dutasterida

Finasterida

• InibidoresdafosfodiesteraseLpoV

• AnLcolinérgicos

• InibidoresseleLvosderecaptaçãodeserotonina

• OutrasmedicaçõespadronizadaspelaPrefeitura

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Divulgação

• CaminhadacontraoCâncer

• PalestrasnaPrefeitura,PolíciaMilitar,CorpodeBombeiros,

GuardaMunicipal,Empresas

• EducaçãoconJnuadaeperiódicaaosprofissionaisdesaúde

nasUnidadesBásicas(UBS)–Diversostemas.

• Divulgaçãoemmeiosdecomunicação(rádio,jornais,carro

desom,faixas,folders,etc).

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PalestrasGuardaMunicipaldePaulínia

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Palestras

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CaminhadacontraoCâncer

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CaminhadacontraoCâncer

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DadosEsta;s<cosAmbulatóriodaSaúdedoHomem

• Iníciodoatendimento:28/07/2010

• Homensde13–45anos:162

• Homens>45anos:255

• Totaldeatendimentos(casosnovos):417

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EstalsJcaGeral

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SaúdedoHomem13a45anos

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Ejaculação13–45anos

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Homens>45anos

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Ejaculação‐Homem>45anos

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Orientaçãosexual/DST

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• AmbulatóriodaSaúdedoHomem

Próstata

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Próstata–HPB(>45anos)

LUTSLeve 59

LUTSModerado 96

LUTSGrave 29

AssintomáJcos 71

Total 255

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ProtocoloPróstataHPB

Homens>45anos=examessico,PSA,IPSS

CritériosdePSAnls→Toquenl→IPSS<17→retornoanual

CritériosdePSAnls→Toquenl→IPSS>17→Alfa‐bloqueadorouinibidor5alfa‐redutase(próstata>30g)

PosiJva→TratamentoCaP

CritériosdePSAouToqueAlterados→Biópsia→NegaJva→(IPSS>17)→Alfabloqueadorouinibidorde5alfa‐redutase(próstata>30g)

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NeoplasiadePróstataBiópsias2010

PresençaNeoplasia 51AusênciaNeoplasia 133

Total 184

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NeoplasiadePróstata

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NeoplasiadePróstataPSA2,5–4,0ng/dl

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Protocolo‐PróstataControledeNeoplasia

Homens45‐75anos(primeiraconsulta)

PSA<2,5→Toquenl→IPSS<17→Retornoanual

PSA<2,5→Toquenl→IPSS>17→Alfabloqueadorouinibidor 5alfa‐redutase(sepróstata>30g)

PosiJva→TratamentoCaP

PSA>2,5ouToquealterado→Biópsia

NegaJva(IPSS>17) Alfabloqueadorouinibidor 5alfa‐redutase(sepróstata>30g e/ouantecedentefamiliar,

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CONCLUSÕES

• Ampliaçãodoatendimentomédicoàpopulaçãomasculina

– AcolhimentodirecionadoàpopulaçãomasculinapeloSistema

MunicipaldeSaúde

– Foconasdoençasmaisprevalentes,deacordocomafaixaetária

– Redução,deformasignificaJva,nodiagnósJcotardiodetumoresde

próstata

• Criaçãodefluxonarededesaúdemunicipalparaapromoçãodasaúde

masculina,emconsonânciacomapolíJcanacionaldeSaúdedoHomem

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“Overdadeiroconhecimentovemdedentro.Maisinteligenteéaquelequesabequenãosabe.”

Sócrates(470‐399a.C.)

www.saudedohomempaulinia.blogspot.com

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