2012 aula higiene_bucal_templa

Escola de Ciências da Saúde

CONTROLE MECÂNICO DO

BIOFILME DENTAL

REALIZADO PELO

PACIENTE

HIGIENE BUCAL

1 Disciplina: Odontologia de Promoção de Saúde I

Escola de Ciências da Saúde Curso: Odontologia

MEIOS DE CONTROLE DO BIOFILME

DENTAL

• MECÂNICOS:

• QUÍMICOS:

Escova Dental

Fio Dental

Agentes antimicrobianos

EDUCAÇÃO EM SAÚDE

PROCESSO AMPLO;

ORIENTAÇÃO & INFORMAÇÃO.

MOTIVAÇÃO

MUDANÇA DE COMPORTAMENTO

EDUCAÇÃO EM SAÚDE

MEIOS E MÉTODOS DE HIGIENE

É O MEIO MECÂNICO MAIS DIFUNDIDO PARA

O CONTROLE NÃO PROFISSIONAL DO

BIOFILME.

ESCOVAÇÃO

NÃO É SINÔNIMO DE LIMPEZA;

DIVERSIDADE DE TÉCNICAS:

Adequação da técnica do paciente

FREQUÊNCIA X QUALIDADE;

APÓS AS PRINCIPAIS REFEIÇÕES;

ESCOVAÇÃO

• EM FRENTE AO ESPELHO E COM ATENÇÃO

• NÃO ESQUECER DE HIGIENIZAR PRÓTESES E

APARELHOS ORTODÔNTICOS;

• LÍNGUA.

TÉCNICAS:

1.BASS:

• Inclinação de 45º da Escova

• Movimento Vibratório

2.BASS MODIFICADA

• Movimentos vibratórios + varredura

• Inclinação de 45º da Escova

3.FONES (Bolinha):

• Crianças em idade escolar

• Movimentos circulares ( V, L, P)

• Dentes Cerrados – Faces vestibulares

• Faces oclusais - movimentos ântero-posteriores

4.STILLMAN:

• Inclinação da Escova menor que 45º

• Movimento Vibratório

• Não há penetração no sulco gengival

• Indicação: Pacientes com recessão gengival

5.STILLMAN MODIFICADA:

• Inclinação da Escova menor que 45º

• Não há penetração no sulco gengival

• Movimento Vibratório + Varredura em direção as

pontas dos dentes

• Indicação: Pacientes com recessão gengival

1. ESCOVAS DENTÁRIAS:

MANUAIS

ELÉTRICAS

INSTRUMENTOS PARA CONTROLE

MECÂNICO DO BIOFILME

DIVISÕES DA ESCOVA TRADICIONAL:

CABEÇA

ESCOVAS DENTÁRIAS:

CABEÇA DA ESCOVA:

• DIFERENTES TAMANHOS:

Grande

Pequena

Média

• DIFERENTES FORMATOS:

Diamante

Quadrada

Retangular

Cônica

CERDAS:

Duras,

Médias,

Macias,

Extra – Macias

Arranjadas em tufos de diferentes configurações:

Retos; Multidirecionais;

Serrilhados; Inclinados;

Alternados; Ondulados etc.

Curtos;

Longos;

DIFERENTES TAMANHOS;

ANGULADO;

FLEXÍVEL;

RÍGIDO

CARACTERÍSTICAS DA ESCOVA INFANTIL:

CABEÇA PEQUENA

CERDAS MACIAS

CABO LONGO

POSSUEM CORES E DESENHOS VARIADOS

ESCOVA ELÉTRICA

PORTADORES DE DEFICIÊNCIA OU COM

LIMITAÇÃO DA DESTREZA MANUAL

EVOLUÇÃO DE MODELOS

(Rotadent, Interplak, Braun-Oral B Plak Control)

1. Dividir a cavidade oral em 4

quadrantes;

2. Escolher um quadrante

para começar;

3. Começar a escovação do

posterior para o anterior,

não esquecendo a face

distal do último dente;

4. Duas opções:

• Escovar todas as

superfícies vestibulares,

palatinas/linguais e oclusais

• Higienizar todas as faces

dente por dente.

QUESTIONANDO

NA VERDADE, POUCO IMPORTA O

TIPO DE ESCOVA, SEJA MANUAL OU

ELÉTRICA, A VARIÁVEL CRÍTICA PARA

A DESORGANIZAÇÃO DO BIOFILME É

O PACIENTE.

NENHUMA DIFERENÇA SIGNIFICANTE ENTRE

A CAPACIDADE DE REMOÇÃO DO BIOFILME

ATRAVÉS DOS DIFERENTES MÉTODOS OU DO

USO DE DIFERENTES TIPOS DE ESCOVAS

PODE AINDA SER ENCONTRADO.

A PREVALÊNCIA DE CÁRIE E GENGIVITE É

MAIOR NAS ÁREAS INTERPROXIMAIS, ONDE

A REMOÇÃO DO BIOFILME PELA ESCOVA

TRADICIONAL É INEFICIENTE.

TIPOS DE FIO OU FITA

ENCERADO / NÃO ENCERADO;

COM / SEM SABOR;

COM / SEM FLÚOR

USO DE LINHA Nº 10

PASSADOR DE FIO / PORTA FIO

COADJUVANTES DA LIMPEZA INTERPROXIMAL

2.FIO DENTAL / FITA DENTAL

PESSOAS COM PAPILAS GENGIVAIS QUE PREENCHAM

TODO O ESPAÇO INTERPROXIMAL;

TÉCNICA DE FRICÇÃO ( 2mm de profundidade em molares );

DIVERSAS MARCAS COMERCIAIS.

1. Dividir a cavidade oral em 4 quadrantes;

2. Escolher um quadrante para começar;

3. Começar a higienização do posterior para

o anterior, não esquecendo a face distal do

último dente;

4. Introduzir o fio, abraçar a mesial do dente e

retirar o fio;

5. Introduzir o fio, abraçar a distal do outro

dente e remover o fio.

TÉCNICA DA FRICÇÃO

Ana Lúcia H. Teixeira

ENCORAJAR O USO DO FIO DENTAL E/ OU OUTROS

COADJUVANTES DA LIMPEZA INTERPROXIMAL;

AS CRIANÇAS DEVEM SER SUPERVISIONADAS POR

ADULTOS;

APÓS AS PRINCIPAIS REFEIÇÕES.

OBSERVAR:

ESCOVAS INTERDENTAIS;

PALITO TRIANGULAR.

OUTROS INSTRUMENTOS PARA REALIZAÇÃO DA

HIGIENE INTERPROXIMAL

3.ESCOVAS INTERDENTAIS:

ESPAÇOS INTERDENTAIS MAIS AMPLOS;

REMOÇÃO DE PLACA SUPRA-GENGIVAL E PARTE DA PLACA

SUB-GENGIVAL;

ESCOVA INTERPROXIMAL ELÉTRICA.

4.PALITO TRIANGULAR:

• POUCO DIFUNDIDO NO BRASIL;

• MANTEM A REGIÃO SUB – GENGIVAL LIVRE DE

PLACA ( 2 - 3 mm );

MEIOS SUPLEMENTARES DE LIMPEZA

ESCOVA UNITUFO;

SUPER-FLOSS;

RASPADOR DE LíNGUA.

5.ESCOVA UNITUFO

ÁREAS DIFÍCEIS DE SEREM ATINGIDAS COM A

ESCOVA TRADICIONAL;

PACIENTES PORTADORES DE APARELHO FIXO;

PACIENTES PORTADORES DE PRÓTESE.

PARA TODO O CASO, DEVEMOS LEVAR

EM CONSIDERAÇÃO AS NECESSIDADES

INDIVIDUAIS E AS PREFERÊNCIAS DO

PACIENTE.

HIGIENE BUCAL

BEBÊS

TÉCNICA DA GAZE COM ÁGUA FILTRADA E

FERVIDA

QUANDO COMEÇAR?????????????????????????

INTRODUÇÃO DE PAPINHAS;

NASCIMENTO DOS PRIMEIROS DENTES.

O EXEMPLO VEM DE CASA.

CRIANÇAS DE 1- 2 ANOS

ESTABELECIMENTO DE HÁBITOS DE HIGIENE

BUCAL;

REALIZADO PELOS RESPONSÁVEIS;

INTRODUÇÃO DA ESCOVA / FIO DENTAL.

CRIANÇAS

DE 5 – 7 ANOS

PERÍODO DE TRANSIÇÃO: DENTIÇÃO DECÍDUA – DENTIÇÃO

DENTIÇÃO PERMANENTE = DENTIÇÃO MISTA;

PERÍODO CRÍTICO DA ERUPÇÃO DOS MOLARES PERMANENTES;

TÉCNICA TRANSVERSAL;

ÉPOCA DAS PEQUENAS CONQUISTAS;

É BOM QUE A ÚLTIMA ESCOVAÇÃO SEJA FEITA PELOS PAIS/

RESPONSÁVEIS (COORDENAÇÃO MOTORA);

FIO DENTAL

CRIANÇAS DE 11 – 14 ANOS

ERUPÇÃO DOS 2º MOLARES

MAIOR RISCO PARA REGIÃO INTERPROXIMAL :

1º Passo: Fio Dental

2º Passo: Escovação

ADULTOS

MUDANÇA DE HÁBITO;

ADEQUAR SEUS CONHECIMENTOS E TÉCNICAS;

ORIENTAR E TREINAR O USO DOS INSTRUMENTOS

ADEQUADOS;

APERFEIÇOAMENTO.

IDOSOS

RETRAÇÃO GENGIVAL;

SALIVAÇÃO REDUZIDA;

ATIVIDADE MUSCULAR REDUZIDA;

MAIOR CONTROLE E REFORÇO.

FUNÇÃO COSMÉTICA

FUNÇÃO PREVENTIVO TERAPÊUTICA

DENTIFRÍCIOS

A REDUÇÃO DA CÁRIE ASSOCIADA AOS

DENTIFRÍCIOS FLUORETADOS TEM SIDO

EXTENSIVAMENTE RELATADA NA LITERATURA.

MAIS DE CEM ESTUDOS MOSTRAM QUE A

ESCOVAÇÃO COM DENTIFRÍCIO FLUORETADO

REDUZ A INCIDÊNCIA DE CÁRIE.

COMPOSIÇÃO BÁSICA DOS DENTIFRÍCIOS

ABRASIVOS ( CARBONATO DE CÁLCIO,

FOSFATO DICÁLCICO,

SILICATO DE SÓDIO)

FLAVORIZANTES (SACARINA SÓDICA, MENTA,

VANILA)

DETERGENTE (LAURIL SULFATO DE SÓDIO)

SUBSTÂNCIAS TERAPÊUTICAS (FLUORETO DE SÓDIO, MONOFLUORPOSFATO DE

SÓDIO)

AGLUTINANTES (CARBOXIMETILCELULOSE)

UMECTANTES (SORBITOL,GLICEROL)

CONSERVANTES (P-HIDROXIBENZOATO DE

METILA)

CUIDADO COM A INGESTÃO

NÃO DEIXAR AO ALCANCE DAS CRIANÇAS PEQUENAS;

CRIANÇAS E BEBÊS ENGOLEM CERCA DE 30% DO DENTIFRÍCIO

FLUORETADO;

ULTILIZAR NA QUANTIDADE CORRETA;

ESTIMULAR A CRIANÇA A CUSPIR (REFLEXO);

FLUOROSE

INTOXICAÇÃO

A ESCOVAÇÃO POR CRIANÇAS DEVE

SER SUPERVISIONADA ATÉ QUE

COMPREENDAM O SIGNIFICADO E

USEM PEQUENA QUANTIDADE DE

DENTIFRÍCIO.

HALITOSE

É UMA CONDIÇÃO ANORMAL DO HÁLITO, INDICATIVO DE

DESEQUILÍBRIO LOCAL OU SISTÊMICO;

ETIOLOGIA MULTIFATORIAL

DIFÍCIL DE SER DIAGNOSTICADA

SABURRA LINGUAL E PERODONTITE – 90%

TRATO RESPORATÓRIO – 8%

TRATO GASTROINTESTINAL – 1%

BACTÉRIAS MAIS IMPORTANTES ASSOCIADA S A

HALITOSE

ANAERÓBIOS PROTEOLÍTICOS GRAM NEGATIVOS:

Porfhyromonas gingivalis;

Treponema denticola;

Prevotella intermédia

Bacteroides forsythus...

COMPOSTOS

SULFURADOS

VOLÁTEIS (CSV)

METILMERCAPTANA E GÁS

SULFÍDRICO

(ODOR DE OVO PODRE)

OS PRINCIPAIS NICHOS DE INSTALAÇÃO DESSAS

BACTÉRIAS RESPONSÁVEIS PELA PRODUÇÃO DO MAL

ODOR ORAL ESTÃO NAS FISSURAS LINGUAIS DO

DORSO POSTERIOR DA LÍNGUA.

O BIOFILME ASSOCIADO A LESÕES

PERIODONTAIS FUNCIONA COMO

RESERVATÓRIO DE BACTÉRIAS PARA

OUTRAS REGIÕES ORAIS.

CAUSAS DA HALITOSE

90% DOS CASOS DO BIOFILME BACTERIANO

LINGUAL (“SABURRA”).

LOCAIS

DOENÇA PERIODONTAL, CÁRIE, REDUÇÃO DO

FLUXO SALIVAR, SALIVA.

SISTÊMICA

HIPOGLICEMIA, DIABETES, FUNÇÃO RENALGRAVE,

REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO, PRISÃO DE

VENTRE OU DIARRÉIA, CONSUMO DE

CONDIMENTOS...

1.DOENÇAS DO ESÔFAGO:

• Refluxo Gastroesofágico (Hérnia de Hiato):

- Odor de Azedo ( Ácido gástrico );

- Irritação: cavidade oral; orofaringe e esôfago.

• Divertículos Esofágicos:

- Associados a uma disfunção motora

-Há formação de cavidade onde ocorre acúmulo de alimentos

que sofrem ação microbiana e putrefação

• Infecções do esôfago

-Pacientes Imunodeprimidos ou portadores de

imunodeficiência(HIV);

-Processos Neoplásicos;

- uso de quimioterápicos e outros.

- Cândida, citomegalovírus, herpes vírus.

• Câncer de esôfago

- Necrose halitose

2. DOENÇAS DO ESTÔMAGO E DUODENO

• Gastrite

-Processo inflamatório crônico ou agudo da parede do

estômago;

- Causas Infecciosas: Helicobacter pylori;

- Induzidas por drogas, stress, dentre outros;

- Halitose associada a dieta rica em leite e derivados;

- Pacientes estressado: Xerostomia e antiperistaltismo.

• Úlcera Grastroduodenal e Câncer Bucal

- As úlceras e carcinomas não causam halitose a não ser que

se encontrem complicados devido à necrose ou infecção

secundária

3. DOENÇAS DOS INTESTINOS DELGADO E GROSSO

• Gastroenterite Aguda

- Infecções intestinais geralmente de origem infecciosa;

- diarréia desidratação redução do fluxo salivar saliva

viscosa Saburra Lingual Halitose

4. DOENÇAS HEPÁTICAS

• Hepatite, Cirrose, Neoplasias: Dimetilsulfeto expirado.

• Halito com odor de terra molhada, peixe, rato

5. DOENÇAS PANCREÁTICAS

• Diabetes

• Hálito Cetônico

TRATAMENTO RELACIONADO À CAUSA

HÁLITOS / PATOLOGIAS:

HÁLITO CETÔNICO : PACIENTE DIABÉTICO;

HÁLITO METÁLICO : PACIENTE COM GENGIVITE

HÁLITO DE NINHO DE RATO : PACIENTE COM PÊNFIGO;

HÁLITO DE URÉIA : PACIENTES RENAIS CRÔNICOS

( CERRI, 2002 )

DIAGNÓSTICO

ANAMNESE E EXAME CLÍNICO APURADOS;

HALÍMETRO / HALIMETER

ENCAMINHAMENTO MÉDICO DEPENDENDO DA

PATOLOGIA DE BASE

HALÍMETRO/HALIMETER

APARELHO QUE MEDE A PRESENÇA DOS COMPOSTOS

SULFURADOS VOLÁTEIS EM PARTES POR BILHÃO

BOSY,1997; NEVES,2002:

MÁU HÁLITO = EXCLUSÃO SOCIAL

SILVA & CERRI ( 2002 ):

A HALITOSE É UM PROBLEMA QUE INTERFERE

SOCIALMENTE NO RELACIONAMENTO ENTRE AS

PESSOAS

TRATAMENTO:

• FRASCELLA ( 1998 ):

DIÓXIDO DE CLORO =

MELHORIA DO ODOR BUCAL POR ATÉ 4 HORAS.

•VAN STEENBERGHE ( 1997 );NILES ( 1999 ); SHARMA ( 1999

CREME DENTAL COM TRICLOSAN = CONTROLE DO MÁU

HÁLITO POR ALGUMAS HORAS.

• BRUNETTE(1998):

CREME DENTAL COM BICARBONATO = REDUÇÃO DA

HALITOSE POR ATÉ 3 HORAS.

• LOESCHE (1999):

ESCOVAÇÃO DA LÍNGUA + AGENTES ANTIMICROBIANOS =

SUCESSO.

• CLARK ( 1997 ); SPIELMAN ( 1996 ):

O TRATAMENTO DA HALITOSE PODE EXIGIR UMA

COMBINAÇÃO DE TRATAMENTO PERIODONTAL,

SUBSTITUIÇÃO DE RESTAURAÇÕES RETENTIVAS DE

ALIMENTOS E A ESCOVAÇÃO DIÁRIA DA LÍNGUA, ALÉM DE,

CONSULTAS PARA AVALIAÇÃO DE OUTRAS CONDIÇÕES

CHAIM ( 2001 ):

RASPADOR DE LINGUA SIMPLIFICADO ( RLS ) x ESCOVA DENTAL

FACILIDADE DE USO; MAIS PRÁTICO;

SENSAÇÃODE LIMPEZA; SENSAÇÃO DE

LIMPEZA;

NÃO PROVOCA FERIMENTOS; MAIOR ÂNSIA

ABRANGE TODA A SUDERFÍCIE LINGUAL

DE UMA SÓ VEZ;

MENOR QUANTIDADE DE MOVIMENTOS;

MENOR PROCESSO DE ÂNSIA

TRATAMENTO

RELACIONADO COM A CAUSA

HIGIENIZAR O DORSO DA LÍNGUA – REMOÇÃO DA SABURRA

RASPADORES DE LÍNGUA OU LIMPADORES DE LÍNGUA

ESCOVAÇÃO DA LÍNGUA

2 vezes por dia – manhã e noite

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