Acompanhamento Descentralizado do Hipotireoidismo Congênito

Ações desenvolvidas pelo Programa de Triagem Neonatal

Falhas podem ter consequências graves e

irreversíveis.

Triagem

Diagnostico

Tratamento/Acompanhamento

Objetivos do tratamento precoce do hipotireoidismo congênito

Evitar retardo mental grave e sequelas motoras

Garantir o crescimento e desenvolvimento

neuropsicomotor normais

Melhorar a qualidade de vida dos pacientes, tornando-os adultos produtivos e independentes.

Acompanhamento do hipotireoidismo

congênito das crianças triadas

De 1993 a 1999 - Hospital das Clínicas da UFMG;

Junho de 1999 - Hospital das Clínicas da UFMG e municípios de residência da criança.

Período: até 31/12/2011

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Núm

ero

Anos

Consultas realizadas

Proximidade dos profissionais de saúde com o paciente e a família.

Redução da sobrecarga no Ambulatório do Hospital das Clínicas;

Diminuição do número de pacientes faltosos às consultas;

Redução do desgaste físico e emocional para as famílias;

Economia financeira para o município;

Objetivos do acompanhamento descentralizado

Distribuição das consultas de acordo com a descentralização

Interior

Belo Horizonte

TOTAL

Número de consultas em

2012 %

88,41

11,59

100

1755

230

1.985

Período: até 31/07/2012

Etapas para a efetivação do acompanhamento descentralizado

DESCENTRALIZAÇÃO

CO-PARTICIPAÇÃO DO MUNICÍPIO DE ORIGEM DA

CRIANÇA, NO ACOMPANHAMENTO

COMPARTILHADO COM REFERÊNCIA CLÍNICA E

LABORATORIAL DO SRTN/NUPAD/SCT

ACOMPANHAMENTO

FICHA DE CONTRARREFERÊNCIA

E EXAME LABORATORIAL (COLETA SOROLÓGICA)

ENCAMINHAMENTO MÉDICO (VINDA AO

SRTN/BH)

O DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

PRECOCES

Documentos encaminhados para o acompanhamento do HC, no município

PROTOCOLO PARA O TRATAMENTO E CONTROLE

PARA O HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO (HC) – O documento foi elaborado pela equipe médica do Hospital das Clínicas com a finalidade de padronizar o atendimento clínico/laboratorial do paciente com HC em todo o estado;

Ficha de Contrarreferência (FC)

Ficha de comunicação de consulta, utilizada no atendimento, onde deverá conter informações essenciais sobre a adesão do acompanhamento, conduta médica ou qualquer intercorrência clínica.

Garantia da continuidade do acompanhamento; Confirmação da adesão ao tratamento; Controle e registro em nosso banco de dados; Conhecimento pela equipe médica de Belo

Horizonte, de intercorrências.

Importância do recebimento da FC

Ficha de Contrarreferência (FC)

Protocolo de atendimento do Hipotireoidismo Congênito/PTNMG

Seguimento das crianças

Tratamento (em uso de LT4): ≤ 3 anos Consulta e coleta : Trimestral

> 3 anos Consulta e coleta: Semestral

Observação Clínica (sem tratamento hormonal): ≤ 1 ano Consulta e Coleta: Mensal

> 1 a 5 anos Consulta e Coleta: Trimestral

> 5 anos Consulta e Coleta: Semestral Obs.: Ambos até os 3 anos, mantem uma consulta anual no SRTN em BH. Após 3 anos, o controle clínico é realizado somente, no município (descentralização ampliada), mantendo o vínculo com o NUPAD.

É responsabilidade do município coletar e enviar o material

sorológico para o NUPAD/LTN, conforme os procedimentos e no prazo estipulado, via correio ou portador.

Os resultados dos exames serão digitados pelo Centro de

Processamento de Dados (CPD) do NUPAD e depois encaminhados para a referência médica do município, via fax ou e-mail, por intermédio da SMS.

Obs.: O KIT- EXAME será enviado por portador ou correio, constará de uma caixa de isopor, um pipetex, um pacote de gelo, pedido de exame e orientações para a coleta.

Exames laboratoriais

Atribuições dos profissionais de saúde no acompanhamento do Hipo, nos municípios Médico (a)

Atendimento do controle clínico/laboratorial, em conformidade com o protocolo de atendimento;

Preenchimento da Ficha de Comunicação de Consulta (contrarreferência).

Responsável pelo soro

Agendamento das Consultas; Providenciar coleta e envio do soro para exames; Identificação do material sorológico (Resolução –

RDC/ANVISA Nº. 302, de 13 de outubro de 2005); Encaminhamento da contrarreferência ao Nupad; Busca ativa.

Comunicação de troca de profissional médico e referencia técnica;

Apoio da equipe multidisciplinar do município no Acompanhamento do

Hipotireoidismo Congênito

Monitoramento do paciente em acompanhamento para HC (regularidade das consultas e coletas sorológicas);

Discussão dos casos de intercorrências ou dúvidas com o Serviço de Referência;

Encaminhamento para outros Serviços da Rede.

Equipe do SRTN/SCT no Acompanhamento do Hipotireoidismo Congênito

Confirmação do diagnostico por serviço médico especializado;

Vinculação da criança junto a UBS, em seu município de origem;

Atualização do banco de dados com informações individuais do paciente;

Manter o acompanhamento regular de consultas e exames, conforme protocolo de atendimento (pendências);

Crianças < 03 anos (risco de comprometimento SNC): Monitoramento intensivo

Envio da contrarreferência (consulta anual) realizada

em Belo Horizonte para o município de origem da criança (via fax ou e-mail);

Envio do resultado da sorologia via fax ou e-mail: Exame Normal Exame Alterado

Discussão e intervenção da equipe médica do

SRTN/BH, nos casos de intercorrências com o paciente ou dúvidas dos profissionais médicos (as).

Equipe do SRTN/SCT no Acompanhamento do Hipotireoidismo Congênito

Descentralização do Acompanhamento 2012

“424 municípios”

Total de crianças em acompanhamento - 1.218

Crianças em uso de levotiroxina sódica – 1.156

Crianças em observação clínica - 89

Período: até 31/07/2012

Dificuldades do acompanhamento

descentralizado

Insegurança dos familiares;

Alta rotatividade dos profissionais; Não cumprimento do protocolo de atendimento

(não realização do controle clinico/laboratorial dentro das datas previstas);

Falta de integração entre os profissionais de saúde nos municípios;

Avanços Processo de Reestruturação da Descentralização: descentralização ampliada; descentralização da avaliação e conduta dos

exames alterados; descentralização do medicamento.

Desafios Maior participação da equipe multidisciplinar do

município junto ao controle e acompanhamento dos pacientes de hipotireoidismo congênito.

OBRIGADA !

Vanessa Souto Chaar

Heloísa Helena Oliveira Leite

nupad@medicina.ufmg.br

Contato: (31) 3409-8900