a saÚde do trabalhador e a toxicologia a saÚde do trabalhador e a toxicologia heloÍsa rey farza...

A SAÚDE DO TRABALHADOR A SAÚDE DO TRABALHADOR

E A TOXICOLOGIAE A TOXICOLOGIA

A SAÚDE DO TRABALHADOR A SAÚDE DO TRABALHADOR

E A TOXICOLOGIAE A TOXICOLOGIA

HELOÍSA REY FARZA

Gerência Geral de Toxicologia

ANVISA

HELOÍSA REY FARZA

Gerência Geral de Toxicologia

ANVISA

AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIASANITÁRIA

ANVISAANVISA

AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIASANITÁRIA

ANVISAANVISA

Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br

ALGUNS DADOS HISTÓRICOSALGUNS DADOS HISTÓRICOSALGUNS DADOS HISTÓRICOSALGUNS DADOS HISTÓRICOS

(Afshena,(Afshena, Pérsia)Pérsia)

(Como – Itália)(Como – Itália)(Como – Itália)(Como – Itália)(Bergama – Turquia)(Bergama – Turquia)(Bergama – Turquia)(Bergama – Turquia)

(Estagira – Tr(Estagira – Tráácia)cia)(Estagira – Tr(Estagira – Tráácia)cia)

(Atenas – Grécia)(Atenas – Grécia)(Atenas – Grécia)(Atenas – Grécia)

(Cos – Grécia)(Cos – Grécia)(Cos – Grécia)(Cos – Grécia)

(Palestina)(Palestina)(Palestina)(Palestina)

Bukhara, Pérsia

Primeiras referências Primeiras referências àà saúde dos trabalhadores saúde dos trabalhadores

– 2600 anos a.C. - papiros egípcios 2600 anos a.C. - papiros egípcios • assistência médica assistência médica • licença por enfermidade licença por enfermidade • pensão por invalidez pensão por invalidez • cobertura de gastos com saúdecobertura de gastos com saúde

– 460-375 a.C. 460-375 a.C. Hipócrates Hipócrates – 427-347 a.C. 427-347 a.C. PlatãoPlatão– 400 anos a.C. 400 anos a.C. Antigo Testamento (Livro do Antigo Testamento (Livro do

Êxodo)Êxodo)– 384-322 a.C. 384-322 a.C. AristótelesAristóteles– 23-79 d.C. 23-79 d.C. Plínio, o Velho Plínio, o Velho – 129-199 d.C. 129-199 d.C. GalenoGaleno– 980-1037 d.C.980-1037 d.C. Ibn Sina ou AvicennaIbn Sina ou Avicenna

Primeiras referências Primeiras referências àà saúde dos trabalhadores saúde dos trabalhadores

– 2600 anos a.C. - papiros egípcios 2600 anos a.C. - papiros egípcios • assistência médica assistência médica • licença por enfermidade licença por enfermidade • pensão por invalidez pensão por invalidez • cobertura de gastos com saúdecobertura de gastos com saúde

– 460-375 a.C. 460-375 a.C. Hipócrates Hipócrates – 427-347 a.C. 427-347 a.C. PlatãoPlatão– 400 anos a.C. 400 anos a.C. Antigo Testamento (Livro do Antigo Testamento (Livro do

Êxodo)Êxodo)– 384-322 a.C. 384-322 a.C. AristótelesAristóteles– 23-79 d.C. 23-79 d.C. Plínio, o Velho Plínio, o Velho – 129-199 d.C. 129-199 d.C. GalenoGaleno– 980-1037 d.C.980-1037 d.C. Ibn Sina ou AvicennaIbn Sina ou Avicenna


ALGUNS DADOS HISTÓRICOSALGUNS DADOS HISTÓRICOSALGUNS DADOS HISTÓRICOSALGUNS DADOS HISTÓRICOS XV e XVI século : associação entre atividades profissionais e

deterioração da saúde dos trabalhadores 1533: Paracelso (1533: Paracelso (Von der Bergsucht und anderen BergkrankeheitemVon der Bergsucht und anderen Bergkrankeheitem))

1556 : Georgius Agricola (1556 : Georgius Agricola (De Re MetallicaDe Re Metallica) )

1700: Bernardino Ramazzini (De Morbis Artificum Diatriba)trata pela primeira vez dos conceitos de

determinação social da doença determinação social da doença

análise coletiva (epidemiológica) análise coletiva (epidemiológica) prevenção primária das doenças prevenção primária das doenças

relacionadas com o trabalhorelacionadas com o trabalho

XV e XVI século : associação entre atividades profissionais e deterioração da saúde dos trabalhadores 1533: Paracelso (1533: Paracelso (Von der Bergsucht und anderen BergkrankeheitemVon der Bergsucht und anderen Bergkrankeheitem))

1556 : Georgius Agricola (1556 : Georgius Agricola (De Re MetallicaDe Re Metallica) )

1700: Bernardino Ramazzini (De Morbis Artificum Diatriba)trata pela primeira vez dos conceitos de

determinação social da doença determinação social da doença

análise coletiva (epidemiológica) análise coletiva (epidemiológica) prevenção primária das doenças prevenção primária das doenças

relacionadas com o trabalhorelacionadas com o trabalho


O desgaste do trabalhador O desgaste do trabalhador não énão é inerente à inerente à PRODUÇÃOPRODUÇÃO,, mas mas resulta resulta dodo PROCESSO DE PRODUÇÃOPROCESSO DE PRODUÇÃO utilizado utilizado

Tratando-se de uma Tratando-se de uma escolhaescolha que incorpora um custo humano, que incorpora um custo humano,

sempre que houver um mecanismo de prevenção do risco sempre que houver um mecanismo de prevenção do risco

e que esta opção não for utilizada, e que esta opção não for utilizada,

a determinação social se fará por a determinação social se fará por omissãoomissão

O desgaste do trabalhador O desgaste do trabalhador não énão é inerente à inerente à PRODUÇÃOPRODUÇÃO,, mas mas resulta resulta dodo PROCESSO DE PRODUÇÃOPROCESSO DE PRODUÇÃO utilizado utilizado

Tratando-se de uma Tratando-se de uma escolhaescolha que incorpora um custo humano, que incorpora um custo humano,

sempre que houver um mecanismo de prevenção do risco sempre que houver um mecanismo de prevenção do risco

e que esta opção não for utilizada, e que esta opção não for utilizada,

a determinação social se fará por a determinação social se fará por omissãoomissão

DETERMINAÇÃO SOCIAL DA DOENÇADETERMINAÇÃO SOCIAL DA DOENÇADETERMINAÇÃO SOCIAL DA DOENÇADETERMINAÇÃO SOCIAL DA DOENÇA

RELAÇÃO DE CAUSA E EFEITO RELAÇÃO DE CAUSA E EFEITO


Atividades produtivas humanasAtividades produtivas humanas– tecnologias e processo produtivos criados pelo homemtecnologias e processo produtivos criados pelo homem– maioria de suas conseqüências são previsíveis ou conhecidasmaioria de suas conseqüências são previsíveis ou conhecidas

Logo, esses elementos são perfeitamente controláveis porLogo, esses elementos são perfeitamente controláveis por

• supressão supressão • substituiçãosubstituição

Atividades produtivas humanasAtividades produtivas humanas– tecnologias e processo produtivos criados pelo homemtecnologias e processo produtivos criados pelo homem– maioria de suas conseqüências são previsíveis ou conhecidasmaioria de suas conseqüências são previsíveis ou conhecidas

Logo, esses elementos são perfeitamente controláveis porLogo, esses elementos são perfeitamente controláveis por

• supressão supressão • substituiçãosubstituição

RELAÇÃO DE CAUSA E EFEITORELAÇÃO DE CAUSA E EFEITOConceitosConceitos

Duas situações se apresentam :Duas situações se apresentam :““fatalidade social” - fatalidade social” - imperativo de sobrevivênciaimperativo de sobrevivência– implica na enfermidade ou morte de um ou mais de seus implica na enfermidade ou morte de um ou mais de seus

membros membros – só se justifica em situações excepcionais.só se justifica em situações excepcionais.

““escolha social” - escolha social” - sem imperativo de sobrevivênciasem imperativo de sobrevivência quem escolhe?quem escolhe? o escolhido, tem escolha?o escolhido, tem escolha?

PREVENÇÃOPREVENÇÃO


PERFIL DE MORBI-MORTALIDADE DA PERFIL DE MORBI-MORTALIDADE DA POPULAÇÃO TRABALHADORA POPULAÇÃO TRABALHADORA

perfil de adoecimento perfil de adoecimento e morte associados e morte associados ao tipo de atividade ao tipo de atividade

desenvolvidadesenvolvida

perfil de adoecimento perfil de adoecimento e morte associados e morte associados ao tipo de atividade ao tipo de atividade

desenvolvidadesenvolvida

Trabalhadores Trabalhadores compartilhamcompartilham

perfil de adoecimento perfil de adoecimento e morte da e morte da

população geralpopulação geral


CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇASCLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS

CATEGORIACATEGORIA EXEMPLOSEXEMPLOS

I - Trabalho como causa necessária I - Trabalho como causa necessária ““Doenças profissionais”Doenças profissionais”legalmente reconhecidas legalmente reconhecidas

II - Trabalho como fator contributivo, II - Trabalho como fator contributivo, mas não necessáriomas não necessário

Doença coronarianaDoença coronarianaDoenças do aparelho locomotorDoenças do aparelho locomotorVarizes dos membros inferiores Varizes dos membros inferiores

III - Trabalho como provocador de um III - Trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravante de distúrbio latente, ou agravante de doença já estabelecida doença já estabelecida

Bronquite crônicaBronquite crônicaDermatite de contato alérgicaDermatite de contato alérgicaAsmaAsmaDoenças mentais Doenças mentais


TOXICOLOGIA OCUPACIONALTOXICOLOGIA OCUPACIONAL

DEFINIÇÕES ADOTADASDEFINIÇÕES ADOTADAS INTOXICAÇÃO AGUDAINTOXICAÇÃO AGUDA

– exposição por um período de tempo limitadoexposição por um período de tempo limitado– fortes doses de produtos químicosfortes doses de produtos químicos– quadros clínicos mais ou menos bem identificadosquadros clínicos mais ou menos bem identificados

• acidentes massivos, coletivos ou individuais acidentes massivos, coletivos ou individuais • exposições voluntárias, com fins suicidasexposições voluntárias, com fins suicidas

INTOXICAÇÃO CRÔNICAINTOXICAÇÃO CRÔNICA

– secundária à exposição por períodos de tempo maiores secundária à exposição por períodos de tempo maiores – pequenas doses quotidianaspequenas doses quotidianas– quadros clínicos mal definidosquadros clínicos mal definidos– ação combinada de vários produtosação combinada de vários produtos

DEFINIÇÕES ADOTADASDEFINIÇÕES ADOTADAS INTOXICAÇÃO AGUDAINTOXICAÇÃO AGUDA

– exposição por um período de tempo limitadoexposição por um período de tempo limitado– fortes doses de produtos químicosfortes doses de produtos químicos– quadros clínicos mais ou menos bem identificadosquadros clínicos mais ou menos bem identificados

• acidentes massivos, coletivos ou individuais acidentes massivos, coletivos ou individuais • exposições voluntárias, com fins suicidasexposições voluntárias, com fins suicidas

INTOXICAÇÃO CRÔNICAINTOXICAÇÃO CRÔNICA

– secundária à exposição por períodos de tempo maiores secundária à exposição por períodos de tempo maiores – pequenas doses quotidianaspequenas doses quotidianas– quadros clínicos mal definidosquadros clínicos mal definidos– ação combinada de vários produtosação combinada de vários produtos


PRODUTOS COMERCIAISPRODUTOS COMERCIAIS compostoscompostos

– solventes – dispersantes– fixadores– emetizantes– substâncias odorantes– corantes, etc

uso concomitante de dois ou mais produtos comerciaisuso concomitante de dois ou mais produtos comerciais

combinação de substâncias produzidas por fontes diferentes no combinação de substâncias produzidas por fontes diferentes no mesmo ambiente de trabalhomesmo ambiente de trabalho

PRODUTOS COMERCIAISPRODUTOS COMERCIAIS compostoscompostos

– solventes – dispersantes– fixadores– emetizantes– substâncias odorantes– corantes, etc

uso concomitante de dois ou mais produtos comerciaisuso concomitante de dois ou mais produtos comerciais

combinação de substâncias produzidas por fontes diferentes no combinação de substâncias produzidas por fontes diferentes no mesmo ambiente de trabalhomesmo ambiente de trabalho

– Efeitos aditivos (a+b=c)

– Efeitos sinérgicos (a+b=d>c)

– Efeitos potencializadores (a+b=cx)

TOXICOLOGIA OCUPACIONALTOXICOLOGIA OCUPACIONAL

Ex: Ex: AgrotóxicosAgrotóxicos


TRATAMENTO

TRATAMENTOCONSIDERAR PARTICULARMENTE :CONSIDERAR PARTICULARMENTE :

IdadeIdade SexoSexo Patologias concomitantes Patologias concomitantes (inclusive dados epidemiológicos)(inclusive dados epidemiológicos)

história clínica atual –história clínica atual – investigação dos diversos aparelhosinvestigação dos diversos aparelhos

antecedentes clínicos pessoais e familiaresantecedentes clínicos pessoais e familiares

história ocupacional do paciente –história ocupacional do paciente – dados atuais e passadosdados atuais e passados

hábitos e estilo de vidahábitos e estilo de vida

CONSIDERAR PARTICULARMENTE :CONSIDERAR PARTICULARMENTE :

IdadeIdade SexoSexo Patologias concomitantes Patologias concomitantes (inclusive dados epidemiológicos)(inclusive dados epidemiológicos)

história clínica atual –história clínica atual – investigação dos diversos aparelhosinvestigação dos diversos aparelhos

antecedentes clínicos pessoais e familiaresantecedentes clínicos pessoais e familiares

história ocupacional do paciente –história ocupacional do paciente – dados atuais e passadosdados atuais e passados

hábitos e estilo de vidahábitos e estilo de vida

ANAMNESEANAMNESE


TRATAMENTO

TRATAMENTO

EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO

INVESTIGAR:INVESTIGAR:Estado nutricional e fisiológicoEstado nutricional e fisiológico

DAR CONTINUIDADE COM:DAR CONTINUIDADE COM:exame físico detalhadoexame físico detalhadoexames radiológicos e laboratoriais necessáriosexames radiológicos e laboratoriais necessários

INVESTIGAR:INVESTIGAR:Estado nutricional e fisiológicoEstado nutricional e fisiológico

DAR CONTINUIDADE COM:DAR CONTINUIDADE COM:exame físico detalhadoexame físico detalhadoexames radiológicos e laboratoriais necessáriosexames radiológicos e laboratoriais necessários


DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICODIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

ABORDAGEM DA SAÚDE DO TRABALHADOR:ABORDAGEM DA SAÚDE DO TRABALHADOR:

– Se a exposição ao agente é conhecida:Se a exposição ao agente é conhecida: • Identificação dos sintomas específicos do agente tóxicoIdentificação dos sintomas específicos do agente tóxico tratamento do trabalhador e eliminação da situação de exposiçãotratamento do trabalhador e eliminação da situação de exposição

– Se o ambiente de trabalho é conhecido e, o agente, não: Se o ambiente de trabalho é conhecido e, o agente, não: • Identificação dos produtos tóxicos presentes no ambiente de Identificação dos produtos tóxicos presentes no ambiente de

trabalhotrabalho• Estabelecimento do diagnósticoEstabelecimento do diagnóstico tratamento do trabalhador tratamento do trabalhador eliminação da situação de exposiçãoeliminação da situação de exposição

RESULTADO FOR NEGATIVO RESULTADO FOR NEGATIVO →→ busca de situações de exposição busca de situações de exposição extra-profissionaisextra-profissionais

ABORDAGEM DA SAÚDE DO TRABALHADOR:ABORDAGEM DA SAÚDE DO TRABALHADOR:

– Se a exposição ao agente é conhecida:Se a exposição ao agente é conhecida: • Identificação dos sintomas específicos do agente tóxicoIdentificação dos sintomas específicos do agente tóxico tratamento do trabalhador e eliminação da situação de exposiçãotratamento do trabalhador e eliminação da situação de exposição

– Se o ambiente de trabalho é conhecido e, o agente, não: Se o ambiente de trabalho é conhecido e, o agente, não: • Identificação dos produtos tóxicos presentes no ambiente de Identificação dos produtos tóxicos presentes no ambiente de

trabalhotrabalho• Estabelecimento do diagnósticoEstabelecimento do diagnóstico tratamento do trabalhador tratamento do trabalhador eliminação da situação de exposiçãoeliminação da situação de exposição

RESULTADO FOR NEGATIVO RESULTADO FOR NEGATIVO →→ busca de situações de exposição busca de situações de exposição extra-profissionaisextra-profissionais


DIAGNÓSTICO DE INTOXICAÇÃODIAGNÓSTICO DE INTOXICAÇÃO

Árvore de causas*Árvore de causas*Árvore de causas*Árvore de causas*

* Institut National de Recherche Scientifique (França)-1974 : método da árvore de causas


NÍVEL MACRONÍVEL MACRO

PROCESSO DE PROCESSO DE PRODUÇÃOPRODUÇÃOPROCESSO DE PROCESSO DE PRODUÇÃOPRODUÇÃO

MODELO MODELO SOCIOECONÔMICOSOCIOECONÔMICOMODELO MODELO SOCIOECONÔMICOSOCIOECONÔMICO

NÍVEIS DE DETERMINAÇÃO DOS NÍVEIS DE DETERMINAÇÃO DOS EFEITOSEFEITOS

NÍVEL LOCALNÍVEL LOCAL

NÍVEL NÍVEL INDIVIDUAINDIVIDUA

LL

TÉCNICA DE TÉCNICA DE PRODUÇÃOPRODUÇÃOTÉCNICA DE TÉCNICA DE PRODUÇÃOPRODUÇÃO

ÁRVORE DE CAUSASÁRVORE DE CAUSASNíveis de intervençãoNíveis de intervenção

POLÍTICA POLÍTICA ECONÔMICECONÔMIC

AA

POLÍTICA POLÍTICA DE DE

EMPREGOEMPREGO

POLÍTICA POLÍTICA EDUCACIONAEDUCACIONA

LL

POLÍTICA POLÍTICA DE DE

SAÚDESAÚDE

TR

AB

ALH

AD

OR

CO

M

TR

AB

ALH

AD

OR

CO

M

ÍND

ICE B

IOLÓ

GIC

O

ÍND

ICE B

IOLÓ

GIC

O

ELE

VA

DO

ELE

VA

DO

Porquê?Porquê?

Porquê?

Ergonomia do trabalho: equipamentos, posição, Ergonomia do trabalho: equipamentos, posição, cargacarga

Riscos físicos, químicos e biológicosRiscos físicos, químicos e biológicosRelações humanasRelações humanas

Tempo/ritmo de Tempo/ritmo de execuçãoexecução

Horários de trabalhoHorários de trabalhoSeqüência de gestosSeqüência de gestos

Qualidade / Qualidade / ManutençãoManutençãoControle / FiscalizaçãoControle / Fiscalização

AtividadeAtividade

EPIsEPIs

Características Características biológicasbiológicas

Percepção Percepção do riscodo risco

Formação Formação

profissionalprofissional

MODELO SOCIO-ECONÔMICO TECNOLOGIAPROCESSO DE

PRODUÇÃO

CIPACIPA

TreinamentoTreinamento//

informaçãoinformaçãoSaúde e Saúde e segurançseguranç

aa

SalárioSalário

Plano de Plano de carreirascarreiras

Condições Condições de trabalhode trabalho

Organização Organização do trabalhodo trabalho


EXPOSIÇÃO EXPOSIÇÃO PROFISSIONALPROFISSIONAL

EXPOSIÇÃO EXPOSIÇÃO PROFISSIONALPROFISSIONAL


EXPOSIÇÃO PROFISSIONALEXPOSIÇÃO PROFISSIONALEXPOSIÇÃO PROFISSIONALEXPOSIÇÃO PROFISSIONAL


DUPLA EXPOSIÇÃODUPLA EXPOSIÇÃODUPLA EXPOSIÇÃODUPLA EXPOSIÇÃO


NOTIFICAÇÃO E REGISTRONOTIFICAÇÃO E REGISTRO NOTIFICAÇÃO E REGISTRONOTIFICAÇÃO E REGISTRO

PRINCIPAIS OBJETIVOS

– orientar o diagnóstico clínicoorientar o diagnóstico clínico

– orientar as decisões dos responsáveis pela saúde públicaorientar as decisões dos responsáveis pela saúde pública

• normatização de produtos e procedimentosnormatização de produtos e procedimentos

• implementação e avaliação de ações de prevenção e de implementação e avaliação de ações de prevenção e de erradicação de problemas de saúdeerradicação de problemas de saúde

Cabe aos profissionais de saúde e aos órgãos de Cabe aos profissionais de saúde e aos órgãos de controle, prevenção e promoção da saúde controle, prevenção e promoção da saúde de intervir para evitar a OMISSÃOde intervir para evitar a OMISSÃO

PRINCIPAIS OBJETIVOS

– orientar o diagnóstico clínicoorientar o diagnóstico clínico

– orientar as decisões dos responsáveis pela saúde públicaorientar as decisões dos responsáveis pela saúde pública

• normatização de produtos e procedimentosnormatização de produtos e procedimentos

• implementação e avaliação de ações de prevenção e de implementação e avaliação de ações de prevenção e de erradicação de problemas de saúdeerradicação de problemas de saúde

Cabe aos profissionais de saúde e aos órgãos de Cabe aos profissionais de saúde e aos órgãos de controle, prevenção e promoção da saúde controle, prevenção e promoção da saúde de intervir para evitar a OMISSÃOde intervir para evitar a OMISSÃO


SUB-REGISTROSUB-REGISTRO

gera o quase total desconhecimento do efeito dos gera o quase total desconhecimento do efeito dos produtosprodutos

impede toda ação de modificação dos processos de impede toda ação de modificação dos processos de trabalhotrabalho

impede a substituição ou a supressão do uso de impede a substituição ou a supressão do uso de produtos para os quais não se dispõe de meios eficazes produtos para os quais não se dispõe de meios eficazes (ou viáveis) de proteção(ou viáveis) de proteção

expõe a sociedade civil a riscos gravesexpõe a sociedade civil a riscos graves

InterInterêêsse econômico sem intersse econômico sem interêêsse social ?sse social ?

gera o quase total desconhecimento do efeito dos gera o quase total desconhecimento do efeito dos produtosprodutos

impede toda ação de modificação dos processos de impede toda ação de modificação dos processos de trabalhotrabalho

impede a substituição ou a supressão do uso de impede a substituição ou a supressão do uso de produtos para os quais não se dispõe de meios eficazes produtos para os quais não se dispõe de meios eficazes (ou viáveis) de proteção(ou viáveis) de proteção

expõe a sociedade civil a riscos gravesexpõe a sociedade civil a riscos graves

InterInterêêsse econômico sem intersse econômico sem interêêsse social ?sse social ?


EXEMPLO PREXEMPLO PRÁÁTICO DO CROMOTICO DO CROMO

Intoxicação agudaIntoxicação aguda:: rinite, asma e pneumonia, rinite, asma e pneumonia, ulceração e perfuração do septo nasalulceração e perfuração do septo nasal reações cutâneas irritativas e alérgicasreações cutâneas irritativas e alérgicas

Intoxicação crônicaIntoxicação crônica:: distúrbios pulmonares, hepáticos, renais, gastrintestinais e distúrbios pulmonares, hepáticos, renais, gastrintestinais e

circulatórioscirculatórios carcinoma bronco-pulmonarcarcinoma bronco-pulmonar potencial mutagênicopotencial mutagênico câncer de brônquioscâncer de brônquios reações cutâneas irritativas e alérgicasreações cutâneas irritativas e alérgicas asma ocupacionalasma ocupacional possibilidade de ulceração nasal e perfuração do septopossibilidade de ulceração nasal e perfuração do septo câncer após longas exposiçõescâncer após longas exposições

Intoxicação agudaIntoxicação aguda:: rinite, asma e pneumonia, rinite, asma e pneumonia, ulceração e perfuração do septo nasalulceração e perfuração do septo nasal reações cutâneas irritativas e alérgicasreações cutâneas irritativas e alérgicas

Intoxicação crônicaIntoxicação crônica:: distúrbios pulmonares, hepáticos, renais, gastrintestinais e distúrbios pulmonares, hepáticos, renais, gastrintestinais e

circulatórioscirculatórios carcinoma bronco-pulmonarcarcinoma bronco-pulmonar potencial mutagênicopotencial mutagênico câncer de brônquioscâncer de brônquios reações cutâneas irritativas e alérgicasreações cutâneas irritativas e alérgicas asma ocupacionalasma ocupacional possibilidade de ulceração nasal e perfuração do septopossibilidade de ulceração nasal e perfuração do septo câncer após longas exposiçõescâncer após longas exposições


USO DO CROMOUSO DO CROMOMineraçãoMineração (Cr(Cr00) ..........................................) ..........................................

Ind. cimentoInd. cimento (Cr(Cr6+6+) ...................................) ...................................

Ind. químicaInd. química (cromatos e dicromatos de (cromatos e dicromatos de Na e K)................................................................. Na e K).................................................................

Ind. de madeirasInd. de madeiras (Cr(Cr6+6+) ........................) ........................

Manufatura de sapatosManufatura de sapatos (sulfatos (sulfatos de Cr) .................................................................de Cr) .................................................................

Indústria de vidroIndústria de vidro ((Cromato de PbCromato de Pb)) ... ...

Ind. têxtilInd. têxtil ((cromato de Pbcromato de Pb) .......) .......................................

MetalurgiaMetalurgia (Cr(Cr3+3+) .......................................) .......................................

Manufatura de explosivosManufatura de explosivos (dicromatos de Na) ............................................(dicromatos de Na) ............................................

TipografiaTipografia (dicromatos de Na) .................(dicromatos de Na) .................

Extração, fragmentação, secagem, calibragem, Extração, fragmentação, secagem, calibragem, separação.separação.

Transporte, condicionamento do mineralTransporte, condicionamento do mineralRefinação de ferro-cromoRefinação de ferro-cromoProdução de cimento PortlandProdução de cimento Portland

Produção, uso e armazenamento de compostos Produção, uso e armazenamento de compostos cromados, oxidação de picolinato de cromo cromados, oxidação de picolinato de cromo

Preservação de madeiraPreservação de madeira

Beneficiamento de couroBeneficiamento de couroColoração de vidros e espelhosColoração de vidros e espelhosTintura de tecidosTintura de tecidosSolda com arco voltaico (aço inoxidável), Solda com arco voltaico (aço inoxidável), cromagem de metais, eletrodeposição de cromagem de metais, eletrodeposição de cromo, uso de inibidores de corrosãocromo, uso de inibidores de corrosão

Oxidação de TNTOxidação de TNTAplicação de soluções fotossensíveisAplicação de soluções fotossensíveis


EXEMPLO PRÁTICO DO ARSÊNIOEXEMPLO PRÁTICO DO ARSÊNIO

Intoxicação agudaIntoxicação aguda– conjuntiviteconjuntivite– bronquite e dispnéiabronquite e dispnéia– distúrbios gastrintestinais e distúrbios gastrintestinais e

vômitosvômitos– choque e mortechoque e morte

Em caso de ingestão:Em caso de ingestão:– vômitos intensos e diarréiavômitos intensos e diarréia– edema facialedema facial– cãibrascãibras– distúrbios cardíacosdistúrbios cardíacos

Se sobrevivência:Se sobrevivência:– perfuração do septo nasal em perfuração do septo nasal em

algumas semanasalgumas semanas– seqüelas neurológicas seqüelas neurológicas

periféricasperiféricas

Intoxicação agudaIntoxicação aguda– conjuntiviteconjuntivite– bronquite e dispnéiabronquite e dispnéia– distúrbios gastrintestinais e distúrbios gastrintestinais e

vômitosvômitos– choque e mortechoque e morte

Em caso de ingestão:Em caso de ingestão:– vômitos intensos e diarréiavômitos intensos e diarréia– edema facialedema facial– cãibrascãibras– distúrbios cardíacosdistúrbios cardíacos

Se sobrevivência:Se sobrevivência:– perfuração do septo nasal em perfuração do septo nasal em

algumas semanasalgumas semanas– seqüelas neurológicas seqüelas neurológicas

periféricasperiféricas

Intoxicação crônicaIntoxicação crônica– Perfuração do septo nasalPerfuração do septo nasal

– Irritação da árvore respiratóriaIrritação da árvore respiratória

– Eczema, pústula, dermatites das Eczema, pústula, dermatites das

áreas expostas, hiperqueratose, áreas expostas, hiperqueratose,

melanoma, estrias ungueais e melanoma, estrias ungueais e

câncer de pelecâncer de pele

– Neuropatia sensorial unilateral, Neuropatia sensorial unilateral,

distúrbios motores e parestesiasdistúrbios motores e parestesias

– Anemia e leucopeniaAnemia e leucopenia

– Câncer de peleCâncer de pele

– Câncer pulmonarCâncer pulmonar

Intoxicação crônicaIntoxicação crônica– Perfuração do septo nasalPerfuração do septo nasal

– Irritação da árvore respiratóriaIrritação da árvore respiratória

– Eczema, pústula, dermatites das Eczema, pústula, dermatites das

áreas expostas, hiperqueratose, áreas expostas, hiperqueratose,

melanoma, estrias ungueais e melanoma, estrias ungueais e

câncer de pelecâncer de pele

– Neuropatia sensorial unilateral, Neuropatia sensorial unilateral,

distúrbios motores e parestesiasdistúrbios motores e parestesias

– Anemia e leucopeniaAnemia e leucopenia

– Câncer de peleCâncer de pele

– Câncer pulmonarCâncer pulmonar

USO DO ARSÊNIOUSO DO ARSÊNIOManufatura de munições Manufatura de munições Produção de grades de Produção de grades de baterias de Pb ácidobaterias de Pb ácido

Arsênio metálico FundidoresFundidores

Desfolhante para algodãoDesfolhante para algodão

HerbicidasHerbicidas

Arsênio

orgânico:

DSMA, MSMA

AgricultoresAgricultores

Indústria de couro Indústria de couro Indústria têxteisIndústria têxteisMadeireirasMadeireirasIndústria de vidrosIndústria de vidrosExtração de Au, Co, Cu, Extração de Au, Co, Cu, PbPb

Trióxido de arsênio ou

arsênio branco

Tratamento de couroTratamento de couroMordente para tecidos, descorantes Mordente para tecidos, descorantes Preservante e inseticida Preservante e inseticida Agentes de afinamento de vidroAgentes de afinamento de vidroFundidoresFundidores

Indústria têxtilIndústria têxtilCurtumes Curtumes Indústria pirotécnicaIndústria pirotécnica

Arsenito de sódio (As3+)

Secagem de tecidosSecagem de tecidosDepiladores de couroDepiladores de couroProdução de fogos de artifícioProdução de fogos de artifício

Indústria de vidroIndústria de vidroAcido arsênicoPentóxido de

arsênioTratamento para a coloração de vidrosTratamento para a coloração de vidros

Indústria da cerâmicaIndústria da cerâmicaTriclorato de

arsênio Impressão coloridaImpressão colorida

RISCOS TÓXICOS NA CONSTRUÇÃO CIVILRISCOS TÓXICOS NA CONSTRUÇÃO CIVIL Cimento CROMOCROMO Rinite, asma, ulceração e perfuração do septo nasal, dermatite, Rinite, asma, ulceração e perfuração do septo nasal, dermatite,

câncer brônquico e pulmonarcâncer brônquico e pulmonar

Pintura

ChumboChumbo Anemia, anomalias do comportamento, distúrbios neurológicos, Anemia, anomalias do comportamento, distúrbios neurológicos, neuropatia periférica, insuficiência renalneuropatia periférica, insuficiência renal.

SolventesSolventes

HexanoHexano:: efeitos neurológicos com alteração sensitiva e motora efeitos neurológicos com alteração sensitiva e motoraBenzenoBenzeno:: anemia aplastica, trobocitopenia, leucemia mielogenica, anemia aplastica, trobocitopenia, leucemia mielogenica, toxicidade fetal.toxicidade fetal.

TetracloroetanoTetracloroetano:: depressão do SNC, lipotímia, anomalias depressão do SNC, lipotímia, anomalias hepáticas e renais, câncer e morte.hepáticas e renais, câncer e morte.

AguarrásAguarrás (pineno, C(pineno, C1010HH1616 e outros terpenos): e outros terpenos): irritação ocular, irritação ocular,

dermatite, lipotímia, pneumonite química, arritmia, anomalias dermatite, lipotímia, pneumonite química, arritmia, anomalias neurológicas, renais, pulmonares e reprodutivas.neurológicas, renais, pulmonares e reprodutivas.

Éter de petróleo Éter de petróleo (pentano, hexano e outros): irritação respiratória (pentano, hexano e outros): irritação respiratória e ocular, dermatite, cefaléia, tontura, fatiga, alterações da e ocular, dermatite, cefaléia, tontura, fatiga, alterações da memória e da concentração, irritabilidade ou apatia, ansiedade, memória e da concentração, irritabilidade ou apatia, ansiedade, anemia e leucopenia, encefalopatia tóxica, disfunção renal, anemia e leucopenia, encefalopatia tóxica, disfunção renal, câncer pulmonar e da bexiga. câncer pulmonar e da bexiga.

PavimentaçãoImpermeabilizaçãoAtividades de proximidade

AsfaltoAsfalto

• Irritação ocular e dérmica por exposição, queimaduras, Irritação ocular e dérmica por exposição, queimaduras, dermatite, lesões acneiformes, queratose crônica, dermatite, lesões acneiformes, queratose crônica, fotosensibilização, melanose, câncer.fotosensibilização, melanose, câncer.

• Anomalias do desenvolvimento de sujeitos jovens e da Anomalias do desenvolvimento de sujeitos jovens e da reprodução devidos à produção de benzopirenos por reprodução devidos à produção de benzopirenos por combustão incompleta do asfalto.combustão incompleta do asfalto.

RISCOS TÓXICOS NA AGRICULTURARISCOS TÓXICOS NA AGRICULTURA

Cultivo

AgrotóxicosAgrotóxicosOrganofosforados, carbamatos –Organofosforados, carbamatos – neurotoxicidade neurotoxicidade; piretróides ; piretróides ––alergiasalergias;bipiridilos ;bipiridilos – fibrose pulmonar evolutiva;– fibrose pulmonar evolutiva; derivados derivados fenoxiacéticos fenoxiacéticos - - atrofia testicular, endometriose e câncer provávelatrofia testicular, endometriose e câncer provável, , ARSENICAISARSENICAIS, etc, etc

SolventesSolventes• Xileno – maioria dos produtos comerciais Xileno – maioria dos produtos comerciais - hepatotoxicidade- hepatotoxicidade• Nafta (mistura de cíclicos) Nafta (mistura de cíclicos) - cloracne- cloracne

AdjuvantesAdjuvantes• POEA (tensioativo do glifosato ) POEA (tensioativo do glifosato ) - ulceração ocular, dermatites- ulceração ocular, dermatites • Formaldeído Formaldeído - câncer e provável disrupção endócrina- câncer e provável disrupção endócrina

Animais Animais peçonhentospeçonhentos

Serpentes, aranhas, lagartas, abelhas, peixes, etc Serpentes, aranhas, lagartas, abelhas, peixes, etc – – envenenamentos e lesões cutâneo-mucosasenvenenamentos e lesões cutâneo-mucosas

Silos e armazéns AgrotóxicosAgrotóxicos Fosfeto de alumínio Fosfeto de alumínio – asfixiante– asfixiante; brometo de metila ; brometo de metila - atrofia do - atrofia do

nervo óticonervo ótico; raticidas ; raticidas - anticoagulantes- anticoagulantes

Pecuária

AgrotóxicosAgrotóxicos Carrapaticidas e outros inseticidasCarrapaticidas e outros inseticidas

AntibióticosAntibióticos

AntiparasitáriosAntiparasitários

•Cortisona + novobiocina + polimixina B + streptomicina + Cortisona + novobiocina + polimixina B + streptomicina + penicilina G penicilina G - resistência aos antibióticos- resistência aos antibióticos • Ivermectina Ivermectina - estimulador do efeito do GABA - estimulador do efeito do GABA

Derivados animaisDerivados animais Amônia (urina de gado e fezes de aves)Amônia (urina de gado e fezes de aves)

HormôniosHormônios

• Progesteronas – indutores do cio;Progesteronas – indutores do cio;• Prostaglandinas – abortivos ou luteolíticosProstaglandinas – abortivos ou luteolíticos• Dietil etilbestrol – estimuladores da produção de óvulosDietil etilbestrol – estimuladores da produção de óvulos• Nandrolona Nandrolona (ilegal)(ilegal) – insuficiência renal e hepática aguda, morte– insuficiência renal e hepática aguda, morte

Construção:alpendres, armazéns, canais, estábulos

CimentoCimento CROMOCROMO

PinturaPintura Solventes Solventes - alterações do SNC, câncer- alterações do SNC, câncer

PavimentaçãoPavimentaçãoImpermeabilizaçãoImpermeabilização Asfalto Asfalto – lesões dérmicas graves e câncer de pele– lesões dérmicas graves e câncer de pele

Maquinaria ManutençãoManutenção Óleos, graxas, combustíveis – Óleos, graxas, combustíveis – cloracne e alteração do SNCcloracne e alteração do SNC


CONCLUSÕESCONCLUSÕESCONCLUSÕESCONCLUSÕES

Conhecimento dos

Conhecimento dos

riscos de exposição


Conhecimento dos

Conhecimento dos



– Facilidade de estabelecimento do diagnóstico Facilidade de estabelecimento do diagnóstico

específicoespecífico

– Possibilidade de prever complicaçõesPossibilidade de prever complicações

– Redução dos gastos com medicação Redução dos gastos com medicação

– Redução do tempo de hospitalizaçãoRedução do tempo de hospitalização

– Redução do risco de seqüelasRedução do risco de seqüelas

– Redução do risco de morteRedução do risco de morte


RR EE GG II SS TT RR OO

RR EE GG II SS TT RR OO

CONCLUSÕESCONCLUSÕESCONCLUSÕESCONCLUSÕES

– Conhecimento do impacto dos produtos na Conhecimento do impacto dos produtos na populaçãopopulação

– Possibilidade de modificação dos processos de Possibilidade de modificação dos processos de trabalhotrabalho

– Possibilidade de restrição ou substituição de Possibilidade de restrição ou substituição de produtos para os quais não há meios eficazes produtos para os quais não há meios eficazes (ou viáveis) de proteção(ou viáveis) de proteção

– Supressão de riscos graves para a sociedade Supressão de riscos graves para a sociedade em geralem geral


CONTATOSCONTATOSGERENCIA GERAL DE TOXICOLOGIAGERENCIA GERAL DE TOXICOLOGIA

GGTOX / ANVISAGGTOX / ANVISA

Tel (61) 448 6201Tel (61) 448 6201

448 6202448 6202

448 6203448 6203

[email protected]

HELOÍSA REY FARZAHELOÍSA REY FARZA

Coordenadora do Curso de ToxicologiaCoordenadora do Curso de Toxicologia

GGTOX / ANVISAGGTOX / ANVISA

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a saÚde do trabalhador e a toxicologia a saÚde do trabalhador e a toxicologia heloÍsa rey farza...

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