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A Estratgia de Sade da Famlia e as propostas territoriaisde Sade Mental deslocam para o espao da comunidade aatuao profissional.

Isso faz com que os profissionais se deparem com uma realida-de complexa, estranha a cultura dos profissonais, repleta de di-ficuldades e conflitos. Uma realidade vivencial e social que em-gendra a doena e o sofrimento fsico e mental, os quais pas-

sam a ser vistos como inseparveis dessa realidade.E a surgem as dificuldades, pois a maleta tcnica tradicional,biomdica, no tem instrumentos para operar nessa realidade.Da impotncia surge a onipotncia. Essa realidade confusa, fo-ra de controle, da qual nascem condutas estranhas e incom-preensveis, sofre uma tentativa medicalizante de controle, co-dificando esse sofrimento, ao mesmo tempo informe e multiforme,como doena mental.Acaba por desembocar na Sade mental toda essa realidade que

a sade tradicional no consegue lidar

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ATENDIMENTO HEGEMNICO NA REA DA SADE

COMUNIDADE

EMERGE UMA CONDUTA VISTA COMOESTRANHA, CAUSADORA DE

PROBLEMAS, OU QUESISTEMA DE SADENO CONSEGUE DAR

CONTA

Identificada comodoena mental encaminhadapara atendimentopsiquitrico

O atendimento tradicional funciona no sentido desolucionar de forma corretiva o mau funcionamentoorgnico objetificado enquanto doena mental e nodevolve a situao para a comunidade

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CARACTERSTICAS DESSE TIPO DE ATENDIMENTO

1 NO LEVA EM CONTA A COMPLEXIDADE DAS RELAOES MULTIFATORIAIS DO SO-

FRIMENTO QUE EXISTEM DENTRO DA COMUNIDADE

2- POSSUI UMA VISO ORGANICISTA E BIOMDICA DA DOENA MENTAL VENDO-A CO-MO UMA ENTIDADE ABSTRATA QUE EXISTE INDEPENDENTE DOS INDIVDUOS

3- NO PERMITE AO INDIVIDUO COMPREENDER AS CAUSAS DE SEU SOFRIMENTO

4- TEM IMPLICTA UMA RELAO DE PODER NA QUAL OS PROFISSIONAIS DETM OSABER E OS USURIOS COMO MEROS OBJETOS DESSE SABER

5- IMPEDE A CONSTRUO DE NOVAS FORMAS SUBJETIVAS DE COMPREENDER A SIMESMO E AO MUNDO

6- IMPEDE QUE A COMUNIDADE POSSA SE ORGANIZAR DE FORMA MAIS EFETIVA

7- NO ESTABELECE VINCULOS COM ATENO BSICA OU OUTROS RECURSOS CO-MUNITRIOS

8- ACABA POR MEDICALIZAR PROBLEMAS SOCIAIS

9- OS PROFISSIONAIS TEM PAPEL RGIDOS E DISCIPLINARES

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ALM DISSO....

COMO OS PROFISSIONAIS DE SADE MENTAL ASSUMEM TODA ADEMANDA, E TENDEM AO ATENDIMENTO INDIVIDUAL, TEM SUAS AGENDASSEMPRE LOTADAS E COM GRANDES FILAS DE ESPERAS.

EM CONSEQUENCIA, AS SITUAES SE AGRAVAM DENTRO DACOMUNIDADE, CHEGANDO A UM PONTO INSUSTENTVEL ONDE REQUERI-DA INTERNAO PSIQUITRICA

Em consequncia

Refora e alimenta um sistema de sade mentalfundamentado na hospitalizao psiquitrica.

O que refora o rtulo de doente mental, o estigma dentro dacomunidade e uma subjetividade empobrecida, que provavelmentesofrer novas internaes

oucaso no implique em internao psiquitricaimplica em estigma, rechao e desamparo

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A PROPOSTAS DE SERVIOS EM REDE E DE REDES DE APOIO SOCIAL

COMUNIDADE

conflitossociais

pobreza

violncia

alcoolismo

faltadevnculossociais

drogas

sentimentodeimp

otncia

desemprego

sociedade mais ampla

concentrao de renda

desigualdade social

valor

esco

mpetitiv

os

exclusosocial

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ATENDIMENTO EM REDES

COMUNIDADE

O emergente visto como um fato psicos-cial complexo e multifatorial

Identificada comosofrimento psquico encaminhado paraavaliao em sade

mental

Visa-se realizar um diagnstico amplo da situao de pes-soa, propor intervenes negociadas, sem cumprir manda-tos sociais e reeencaminhar a situao para a comunida-de

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ORGANIZANDO RECURSOS COMUNITRIOS(NOO DE TERRITRIO)(REDES DE APOIO SOCIAL)

UB

ESF

CAPS

ESPECIALI-DADES

REDE DE SERVIOS

Ministrio pblico

poder publico muni-cipal

CMS

Recursoscomunitrios

interse

toriali

dade

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PRINCIPIOS FUINDAMENTAIS DA ARTICULAO ENTRESADE MENTAL E REDE BSICA:

1- Noo de territrio

2- Organizao da sade mental em rede

3- Intersetorialidade

4- Interdisciplinaridade

5- Desistitucionalizao

6- Promoo da cidadania dos usurios

7- Construo da automia possivel de usurios e familiares9- Propiciao de formao de redes de apoio social

10- Acolhimento

12- Participao popular

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A RESPONSABILIDADE COMPARTILHADA DOS CASOS EXCLUIA LOGICA DO ENCAMINHAMENTO, POIS VISA AUMENTAR A CA-PACIDADE RESOLUTIVA DE PROBLEMAS PELA EQUIPE LOCAL

ISTO FACILITADO PELA FORMAO DE REDES DE APOIO SOCIALCOMUNITRIAS

PARA TANTO NECESSRIO:

1- Conhecer e respeitar a cultura local2- perceber problemas emergentes e comuns a vrias pessoas3- propiciar formas de reunir as pessoas de formas criativas e no centra-das no problema4- Facilitar clima de acolhimento e interao5- Facilitar a descoberta de tarefa em torno da qual o grupo se organize

6- Fomentar o sentimento de cidadania e direito a sade7- Discutir as multideterminaes sociais do sofrimento8- Propiciar eclodir o sentimento de solidariedade9- Propiciar o surgimento de novas formas de subjetividade e sociabilidade

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RESPONSABILADES COMPARTILHADAS ENTRE AS EQUIPES MATRI-CIAIS DE SADE E MENTAL E A REDE BSICA:

1- Desenvolver aes conjuntas priorizando casos de transtornos mentais

severos, abuso de alcool e dorgas, egressos de internaes psiquitricas,tentativas de suicdio e vtimas de violencia domstica intrafamiliar

2- Discutir casos identificados pelas equipes de ateno bsica que necessi-tem de uma ampliao da clnica em relao a questes subjetivas

3- Criar estratgias comuns para abordagem de problemas vinculados aviolncia, abuso de alcool e drogas, reduo de danos nos grupos de risco ena populao em geral

4- Evitar prticas que levem a psiquiatrizao e medicalizao de situaes

individuais e sociais comuns a vida cotidiana5- Fomentar aes que visem a difuso de uma cultura de assistencia nomanicomial, diminuindo o preconceitp e a segregao com a loucura

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6- Desenvolver aes de mobilizao de recursos comunitrios, buscandoconstruir espas de reabilitao psicossocial na comunidade, como oficinas

comunitrias7- Priorizar abordagens coletivas e de grupo como estratgias para atenoem sade mental, que podem ser ddesenvolvidas nas unidades de sadebem como na comunidade

8- Trabalhar o vnculo com as famlias, tornando-as parceiras no tratamentoe buscar constituir redes de apoio e integrao