fluxo saude mental

NUDS - Ncleo de Defesa da Sade

Sade mental:

Conceito e

fluxo

NUDS Ncleo de Defesa da Sade

O Nuds tem prestado vrias orientaes acerca da sade mental, matria de

alta complexidade, principalmente sobre INTERNAES COMPULSRIAS.

Em diversos relatos tratava-se de familiar de usurio de drogas que

comparecia a Defensoria solicitando ajuizamento de internao compulsria

(Vara da Famlia e Sucesses), dispondo somente de ocorrncia policial em

mos. Nesses casos, a fim de obter opinio tcnica e GARANTIR O

TRATAMENTO DE SADE torna-se necessrio buscar auxlio no fluxo da

sade mental, com encaminhamento desse familiar ao sistema de sade.

O familiar necessita ser conscientizado que extremamente temerrio o

ajuizamento do pedido de internao sem prvia indicao realizada

por profissional da rea de sade, visto que cabe a este a responsabilidade

de avaliar e atestar a necessidade de internao.

Autoria: defensora pblica Paula Pinto de Souza


Em fevereiro/2014, foi aberto expediente administrativo coletivo, nomeado

SADE MENTAL, com a finalidade de documentar os encaminhamentos

necessrios nessas situaes. Objetiva-se, com a consolidao dessas

informaes, FACILITAR O ATENDIMENTO REALIZADO PELOS

DEFENSORES QUE ATUAM NA REA, BEM COMO QUE CADA DEFENSOR

ESTABELEA UMA REDE DE CONTATOS COM SADE MENTAL NOS

MUNICPIOS EM QUE ATUA.

Para tanto, foram obtidas informaes junto Secretaria da Sade Estadual

Sesso de Sade Mental e Neurolgica SES/SSMN, gestor responsvel por

estabelecer os parmetros para atendimento e dependentes qumicos, as

quais foram apresentadas por meio de NOTA TCNICA elaborada pela SES.



A ntegra da nota pode ser consultada no link

http://www.defensoria.rs.gov.br/upload/201405021044

53nota-tecnica-ses-das-ssnm.pdf

Destacamos a seguir as principais informaes sobre

INTERNAES PSIQUITRICAS:

Internaes em geral

Internaes compulsrias

Comunidades teraputicas



INTERNAES (em geral)

LTIMO RECURSO, MEDIDA EXTREMA, EM CARTER DE EXCEO,

reservado para quando as alternativas da rede de cuidados mostraram-

se insuficientes;

Constatao de momento de crise aguda e de necessria proteo

vida avaliada por equipe de sade;

Ocorre em HOSPITAIS GERAIS (com leito psiquitrico) ou

HOSPITAL PSIQUITRICO e sempre pelo menor tempo possvel;

Se realizada em outros servios sem a devida competncia

tcnica e estrutura adequada para atender as possveis

intercorrncias clnicas pode gerar risco de vida ao usurio;



INTERNAES (em geral) continuao

Indicada SOMENTE para DESINTOXICAO (lcool e outras

drogas), em mdia 20 a 30 dias de internao;

Passado o momento de crise e de risco (atestado por

mdico), o usurio pode ter alta a pedido, considerando

direitos constitucionais e fundamentais

A continuidade do tratamento ser realizada em ambiente extra-

hospitalar, articulada com a rede de sade mental do muncipio

(medicao, consulta, ...) e com a participao da famlia do

usurio.



INTERNAO COMPULSRIA

Decorre de avaliao por equipe de sade, sendo

MEDIDA EXTREMA, em carter de EXCEO, como

LTIMO RECURSO, indicada somente nos casos de

RISCO DIRETO PARA SI OU PARA OUTREM;

Sempre em HOSPITAL (espao de cuidado com

competncia tcnica e estrutura adequada para

proteger a vida), ou seja, no pode ser clnica ou

comunidade teraputica;

Tratamento SOMENTE para DESINTOXICAO, por

cerca de 20 a 30 dias;



INTERNAO COMPULSRIA continuao

Aps esse prazo, recobrada a capacidade pelo paciente e

havendo indicao pelo mdico, solicita-se a

transferncia para clnica, comunidade ou fazenda

teraputica que fornecem atendimento de longa durao,

para pacientes que aderem ao tratamento tudo conforme

prescrito em laudo mdico.

NO TEM RESULTADO sem posterior tratamento

ambulatorial, com envolvimento da famlia e da equipe da

sade mental (medicao, consultar, ...) levando em conta a

formao de vnculo, fundamental ao processo teraputico .



COMUNIDADES TERAPUTICAS

Chamadas de clnicas, fazendas ou comunidades

teraputicas;

Espaos de iniciativa da sociedade, com a finalidade de ser

um servio residencial destinado aos usurios de drogas que

OPTAM VOLUNTARIAMENTE por esse servio;

NO SO LOCAIS INDICADOS PARA INTERNAO

COMPULSRIA, ateno crise ou desintoxicao,

pois no possuem capacidade tcnica e nem estrutura para

tais procedimentos;



COMUNIDADES TERAPUTICAS continuao

Funcionam com o tempo de INTERNAO mais

prolongada, conforme prescrio mdica, at 9

meses;

O usurio pode ter alta a pedido se assim desejar;

A equipe deve fazer contato e oferecer possibilidades de

acompanhamento (rede de ateno bsica e secundria.)


Dra. Paula Pinto de Souza

Defensora Pblica

Dirigente do Ncleo de Defesa da Sade NUDS

E-mail: [email protected] - [email protected]

Rua Sete de Setembro, 666, 7 andar, sala 701, Porto Alegre - RS, CEP 90010-190

Telefone: (51) 32129173


Dirigente do Ncleo de Defesa da Sade NudsDPE/RS

Maio/2014

Quando procurado por:

- Usurio (voluntria)

- Curador (voluntria, usurio interditado)

- Familiar (compulsria, usurio no-interditado)

*Encaminhar a pessoa ao:

-CAPS ad -CAPS

-CAPS i -UBS

Anlise do caso PELO OPERADOR DA SADE MENTAL, que classificar a situao como:

Grave

- risco de suicdio

- risco de agresso a terceiros

- suspeita de surto psictico

O profissional da Sade Mental chama a Samu, que pode pedir auxlio Brigada Militar, para buscar o paciente (em casa ou

na rua) e INTERN-LO em HOSPITAL PSIQUITRICO para

DESINTOXICAO

De necessidade de prvia consulta com psiquiatra e

psiclogo

So acionados por profissional da sade mental

os servios do CONSULTRIOS NA RUA

que fazem esta AVALIAO e encaminham para

INTERNAO, SE FOR O CASO

Recomendvel tratamento ambulatorial, sem necessidade de

internao

Encaminhamento do USURIO e de TODA A FAMLIA que

necessita de apoio. Em casos especiais, os AGENTES

COMUNITRIOS realizam VISITAS SEMANAIS AO

DOMICLIO do usurio para tratamento da famlia toda.

* Prefervel que o encaminhamento seja ao CAPS ad

(adulto) ou ao CAPS i (infncia).

Na sua ausncia desses, ao CAPS. Quando no houver CAPS, enviar UBS.

Na UBS so feitos a mesma

anlise e encaminhamentos pelo profissional da sade, conforme o caso concreto.

Fonte: Orientaes fornecidas pela SES/SSMN Secretaria de Sade do Estado / Sesso de Sade Mental e Neurolgica.

UBS: Unidade Bsica de Sade CAPS: Centro de Ateno Psicossocial CAPS ad: lcool e drogas

CAPS i: infncia.

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