1FARMACOLOGIA DE APARATO DIGESTIVO

FARM142

Farmacoterapia de ulcera: Anticidos Antihistamnicos Inhibidores de la bomba de protn Antibiticos Frmacos protectores de superficie

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3 Farmacos antiacidos: Bicarbonato de Sodio Carbonato de Calcio Hidroxido de Aluminio Hidroxido de Magnesio

R.A.M.s: 1. Bicarbonato de sodio - sobre carga de sodio, alcalosis sistemica (Acidosis por rebote) 2. Magnesio - diarrea 3. Aluminio - constipacion, se combina con

fosfatos y produce disminucin de su absorcin 4. Carbonato de calcio - constipacion,

INTERACCIONES: Se unen con algunos farmacos en el tracto gastro intestinal: -tetraciclinas,ciprofloxacina, captopril, bloqueadores H-2

4 Antihistamnicos (Bloqueadores H-2) Cimetidina Ranitidina Famotidina Nizatidina

5 Cimetidina: Reduce la secrecin acida en ayuno, nocturna

y la estimulada por alimentos Cura la lcera en un alto porcentaje (ej. 75-90)

de los pacientes Efectiva aun al darla una vez al da Se da en dosis reducidas, al acostarse, como

preventivo INTERACCIONES: Inhiben el metabolismo

de: Propranolol, Teofilina, Fenitoina, Warfarina RAMs: poco frecuentes diarreas, mareos,

mialgia. Muy raro ginecomastia, disfuncin sexual (interferencia con andrgenos)

Inhibidores de la bomba de protones: Omeprazol Omeprazol (Losec, Micromex, Trofaron, Togran) Lanzoprazol Inhiben la H+, K+ ATP'asa de las celulas parietales Se une irreversiblemente a esta enzima

6 Omeprazol- Propiedades: Inhiben la secrecin gstrica,

independientemente de los estmulos Mas eficaces que los bloqueadores H-2 Se administra en cpsulas microgrnulos

que protegen de la destruccin acida estomacal

plasmtica (1 hora ) y los efectos duraderos (2-3 das) debido a que se acumula en los canalculos

RAM: poco frecuentes: cefales, mareos, somnolencia impotencia, artromialgias

Helicobacter pylori 1. H. pylori condiciona citotoxicidad 2. Se encuentra en el 90% de pacientes con ulcera duodenal y en el 70% de los con lcera gstrica 3. Racionalidad de su erradicacin Cura las lceras Previene las recadas 4. Puede ser un factor en el cncer gstrico ANTIBIOTERAPIA: Metronidazol,

Tetraciclina, Amoxicilina, Claritromicina

7FARMACOS PROTECTORES DE MUCOSA

Sucralfato es un complejo de Hidrxido de aluminio y sacarosa sulfatada

Por su carga elctrica negativa puede unirse a protenas y glicoprotenas. Forma un gel con el moco se cree que reduce la degradacin de este y limita la difusin de H+

Insoluble en agua Recubre y protege la lcera Puede inhibir la absorcin de frmacos: (ej. tetraciclina, ciprofloxacina, teofilina,

digoxina) RAMS: 15% estreimiento, menos frecuente

nauseas, vmitos, cefaleas.

FARMACOS PROTECTORES DE MUCOSA

Compuestos de bismuto (Subcitrato de bismuto coloidal)

Ejerce efectos txicos sobre H.pylori, adems se cree que ejerce efectos protectores sobre en lceras, estimulando sint. de prostaglandinas y bicarbonato

RAM: Nauseas y vmitos coloracin negruzca de lengua y heces.

Misoprostol (anlogo de PGE1)

8Caninos: 2-5 g/kg, PO, tid-qidMisoprostol

Caninos: 0 .5-1 mg/kg, PO, s idEquinos: 4 mg/kg, PO, sid for treatment; 2 mg/kg, PO , sid to prevent recurrence

Omeprazol

Gatos: 250 mg, bid-tidCaninos: 500 mg - 1 g, tid-qidPotrillos : 1-2 g, qid

Sucralfato

Caninos: 0 .5-1 mg/kg, PO or IV , sidEquinos: 0 .4 mg/kg, IV , bid; 3 mg/kg, PO, bid

Famotidina

Caninos: 0 .5 mg/kg, PO, SC, or IV, bidEquinos: 1 .3 mg/kg, IV , bid; 11 mg/kg, PO, bid

Ranitidina

Caninos: 5-10 mg/kg, PO, qidEquinos: 4 mg/kg, IV , bid; 18 mg/kg, PO, bid

Cimetidina

SID=once daily, BID=twice daily, TID=3 times daily, QID=4 times daily

MEDICAMENTOS PAR A EL TRATAMIENTO DE LCERAS GSTRICAS

Frmacos antiemticos Antagonistas H1: meclicina, ciclicina, prometacina Antagonistas muscarnicos: hioscina(escopolamina) Utiles para el tratamiento de la cinetosis y vmito por sustancias

irritantes del estmago pero son poco efectivas para el tratamiento de la ZGQ

Antagonistas 5-HT3 (ondansetrn, granisetrn) Utiles para vomito provocado por radioterapia y farmacos

antineoplsicos ya que reduce el estmulo de la ZGQ Fenotiacnicos (clorpromacina, tieltilperacina) antagonisa D2 ZGQ

RAMs: sedacin, hipotensin signos extrapidamidales)

Procineticos: Metoclopramida y Domperidona (antagonistas D2 en la ZGQ y

efecto perifrico) RAMs ms frecuente con metoclopramida (trastornos del

movimiento, astenia, inquietud motora, galactorrea, alteraciones menstruales)

Cisaprida, Estimula la liberacin de Ach en el plexo mientrico a travs de estimular receptores 5-HT4 esto genera un aumento de la presin esfinter esofgico y estimula la motilidad intestina. RAM diarrea y retorcijones

90.1-0 .2 mg/kg, PO, s id-bid ; 0 .22 mg/kg, IV , bid-tid

Ondansetron

0.1-0 .5 mg/kg, IM , SC, o PO , tid;0 .01-0 .02 mg/kg/hr, IV infusin

Metoclopramida

0.2-0 .4 mg/kg, IM , s id-bidButorfanol

4 mg/kg, PO , sidMeclicina

4 mg/kg, PO , tidCiclicina

0.5 mg/kg, IV, IM , SC , tid-qidChlorpromacina

0.025-0.2 mg/kg, IV, IM , SC , max 3 mg; 1-3 mg/kg, PO

Acepromacina

SID=once daily, BID=twice daily, TID=3 times daily, QID=4 times daily

MEDICAMENTOS PAR A EL TRATAMIENTO DEL VMITO

Frmacos emticos Apomorfina es un opiode que acta como

agonista dopaminrgico a nivel central estimulando la zona del gatillo quimiorreceptor. Puede ser administrado PO, IV, o SC; Caninos: 4 mg/kg, PO; 0.02 mg/kg, IV; 0.3 mg/kg SC.

Xilacina es un agonista 2 -adrenrgico usado como por sus acciones sedantes y analgsicas. En gatos estimula la ZGQ. Precaucin por efecto sedante e hipotensor. Administrar preferente por IV. 0.4-0.5 mg/kg

Perxido de hidrgeno (3%) o sal aplicado detrs de la faringe estimula va IX par craneano el vmito. Pequeas dosis (5-10 mL) de H2O2 puede ser administrado va oral con jeringa hasta que se observe emesis.

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TRATAMIENTO DE DIARREA

1.- Mantencin del equilibrio hidroelectroltico2.- Uso de frmacos antiinfecciosos3.- Uso de antidiarreicos no antimicrobianos

Antimuscarnicos (antiespasmodicos) Atropina, Escopolamina, Homatropina, Pipenzolato, Pinaverio, Difemanilo, Hexociclio RAMs: taquicardia, boca y ojos secos,midriasis y fotofobia

ANTIDIARREICO ANTIPERISTALTICO OPIODE

Loperamida (Capent, Imodium, Kaopectato II) Escasa o inexistente adictividad - no hay ingreso a S.N.C. Duracin prolongada (7 a 14 hrs.) Mecanismo: antiperistltico (contrae msculo liso circular segmentadamente) R.A.M.s: boca seca nausea y vmitos malestar, cansancio

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ANTIDIARREICOS : Adsorbentes Principales farmacos: Atapulgita, Carbon Activo, Kaolin (forma

de silicato aluminio) Pectina (carbohidrato). Subsalicilato de Bismuto

Demostrada efectividad clinica Mecanismo: desconocido, puede adsorber agua y sustancias toxicas desde el tracto gastrointestinal (toxinas bacterianas) RAMs: generalmente mnimos; no debe ser administrado a pacientes alrgicos a

saliclicos; se presenta tinnitus

0.08 mg/kg, PO, tid-qidLoperamide0.2-1.0 mg/kg, PO, bidIsopropamida

1-3 mL/kg/day in divideddoses, PO

Subsalicylato deBismuto

2-8 g/kg, POCarbn activado1-2 mL/kg, PO, qidKaolin-pectina

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LAXANTES Laxantes formadores de masa y osmticos Definicin: frmacos que promueven la defecacin. Laxantes de volumen: coloido -hidrofilitos Formadores de masa: Fibras - salvado o afrecho u otras

partes indigeridles de vegetales Celulosa sinttica y semi-sinttica, Psyllium (Metamucil, Mucilax, Metasilia) de semillas de Plantago, Agar - Agar (Agarol, vaselina emulsionada

Tardan varios das en actuar pero no presentan RAMs Laxantes osmticos: Purgantes salinos (sulfato

magnsico; hidrxido magnsico), y lactulosa(disacarido de fructosa y galactosa) fermenta y formacidos lctico y actico que actuan como osmticos y purgantes

Tardan 2-3 das en actuar, RAMs flatulencias, retorcijones,darrea y trastornos electrolticos

RAMs a purgantes: deshidratacin, dolor clico, tenesmo