versao a hipnoterapia cognitiva aplicada nos transtornos de ansiedade por paulo santucci dias...

8/9/2019 Versao A HIPNOTERAPIA COGNITIVA APLICADA NOS TRANSTORNOS DE ANSIEDADE por Paulo Santucci Dias Marques

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SOCIEDADE PARANAENSE DE ENSINO E INFORMTICA

FACULDADES SPEI

IBH INSTITUTO BRASILEIRO DE HIPNOSE APLICADA

PAULO SANTUCCI DIAS MARQUES

A HIPNOTERAPIA COGNITIVA APLICADA NOSTRANSTORNOS DE ANSIEDADE

Rio de Janeiro

2014


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PAULO SANTUCCI DIAS MARQUES

A HIPNOTERAPIA COGNITVA APLICADA NOS TRANSTORNOSDE ANSIEDADE

Trabalho de Concluso de Cursoapresentado a SociedadeParanaense de Ensino eInformtica Faculdades SPEI eIBH Instituto Brasileiro de HipnoseAplicada como requisito parcialpara obteno do ttulo de

Especialista em Hipnose Clnica,Organizacional, Hospitalar, soborientao dos professores: Prof.Dr. Gil Gomes, Profa. Dra.Clystine Abram e Profa. Dra.Denise Bloise

Banca Examinadora:

Aprovada em: ____________________________________________________


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RESUMO

O presente trabalho busca refletir sobre a hipnose e os benefcios

que sua prtica pode proporcionar vida de uma pessoa; sobretudo amodalidade de hipnose chamada de Hipnoterapia, que rene os preceitos emtodos da Terapia Cognitivo Comportamental aos estudos mais avanadossobre o crebro e a cognio. Os Transtornos de Ansiedade foram escolhidosdevido ao alto ndice de pessoas que apresentam estas comorbidades emnossa sociedade, assim como de experincias que pude auferir dos pacientesque sofriam com essas comorbidades e de que tratei em consultrio. Outrostemas abordados, extremamente pertinentes aos j referidos, so a experinciamental proporcionada pela hipnose, a relao mente-corpo que tm ospacientes ansiosos, as evidncias empricas que a prtica da hipnose sobre aao da mente no corpo, as solues para os conflitos psicolgicos oferecidaspela hipnose assim como a capacidade que esta modalidade teraputica temde tornar o indivduo mais integrado emocionalmente e mentalmente.

Palavras-Chave: Hipnose, Terapia Cognitivo Comportamental, Transtornos deAnsiedade.


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ABSTRACT

This study aims to clarify what hypnosis is and what are the benefitsthat your practice can provide to a person's life; especially the type of hypnosiscalled hypnotherapy, which brings together the concepts and methods ofCognitive Behavioral Therapy for advanced studies on the brain and cognition.Anxiety Disorders were chosen due to the high rate of people who have thesecomorbidities in our society, as well as experiences that could derive frompatients who suffer with these comorbidities than I treated at the therapy clinic.Other extremely relevant themes to those already mentioned, are mentalexperience afforded by hypnosis, the mind-body conception that have theanxious patients, as the empirical evidence that the practice of hypnosis has

over the action of the mind on the body, as the solutions to psychologicalconflicts offered by hypnosis and the ability of this therapeutic modality has tobecome an patient more integrated emotionally and mentally.

Keys-words: Hypnosis, Cognitive Hypnotherapy, Cognitive Behavioral

Therapy.


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SUMRIO

1-INTRODUO pg.07

2- BREVE HISTRIA DA HPNOSE: DE GASSNER A CHARCOT pg. 08

3- TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL: PRECEITOS

BSICOS pg. 09

4- A HIPNOTERAPIA COGNITIVA E O ESTADO HIPNTICO pg. 16

4.1 O que a Hipnoterapia Cognitiva? pg. 16

4.2 O estado hipntico pg. 17

4.3 A experincia mental proporcionada pela hipnose? pg. 22

5- A RELAO MENTE-CORPO E A HIPNOSE pg.25

6- OS TRANSTORNOS DE ANSIEDADE pg.277- A HIPNOTERAPIA COGNITIVA APLICADA NOS TRANSTORNOS

DE ANSIEDADE pg.31

7.1 Panorama dos pacientes ansiosos pg. 31

7.2 A soluo teraputica pg. 35

CONCLUSO pg.41

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS pg. 42


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1- INTRODUO

O presente trabalho busca discutir a Hipnoterapia e a forma que

pode ser utilizada no tratamento dos transtornos de ansiedade. O texto foi

organizado a partir da discusso dos tericos que elaboraram seus preceitos

bsicos. Dessa forma, a cada captulo so apresentados os principais

conceitos que envolvem a aplicao da terapia.

Para tal, primeiramente foi necessrio discorrer sobre a histria da

hipnose, partindo do ponto em que seu uso comeou a ser aplicado de forma

cientfica e emprica ainda no sculo XVIII. Uma vez que a hipnoterapia calcada nos princpios da Terapia Cognitivo Comportamental, uma explicao

pormenorizada desta modalidade teraputica se fez necessria.

A hipnoterapia e o estado hipntico so abordados no captulo

seguinte. Em seguida a abordagem envolve a descrio dos Transtornos de

Ansiedade de acordo com a definio dada pelo DSM-IV_TR, como premissa

para o tema principal do trabalho que a aplicao da hipnoterapia nos

transtornos de ansiedade. Os recursos possibilitados pela prtica da hipnose,assim como as tcnicas direcionadas para o tratamento dos transtornos de

ansiedade, em sua relao contgua ao mtodo da terapia cognitiva

comportamental, se tornam o assunto principal a ser debatido ao fim do

presente trabalho.


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2- BREVE HISTRIA DA HIPNOSE

A prtica do hipnotismo muito antiga, sendo comum em diversas

culturas, embora mesclada de supersties e mistrios em alguns momentos

da histria, esta prtica fora utilizada em muito por xams, feiticeiros, padres,

at vigorar na medicina clssica como mtodo de cura de doentes nervosos ou

histricos, sofrendo, deste preciso momento em diante, um processo de

aprimoramento em que clebres personagens dedicaram suas vidas para a

testagem emprica deste mtodo, num processo que ainda perdura

(WEISSSMAN, 1958).

Segundo relatos dos historiadores a hipnose j era praticada na

antiga Grcia, na velha civilizao babilnica, na Roma antiga, e tambm no

Egito, nos chamados Templos dos Sonhos, em que pacientes recebiam

sugestes teraputicas em estado de sono profundo. Existem achados

histricos, como papiros que datam mais de 3 mil anos, em que pode-se ler

instrues minuciosas e sofisticadas para levar o paciente ao transe hipntico,que no deixam muito a desejar daquelas encontradas nos livros dos dias

atuais. Com seu uso empregado para fins diversos, a hipnose era utilizada

como forma de entrar em transe, como por exemplo para predizer o futuro

atravs da clarividncia- suposta utilizao empregada pelas sacerdotisas de

sis. Tambm existem relatos do uso da hipnose para provocar anestesia e

aliviar a dor de determinados mrtires submetidos a tortura, sendo que este

tipo de uso anestsico da hipnose ainda fulgura na prtica realizada pelos

hipnlogos contemporneos (WEISSMAN, 1958).

O estudo da hipnose foi corrente e comum durante a Idade Mdia,

sendo objeto de estudo de filsofos e lderes religiosos, como Avicena no

sculo X, e Paracelso no sculo XVI. Entretanto, um grande homem deste

campo foi o padre Gassner, que viveu na Alemanha do Sul, no sculo XVIII.

Abaixo, um breve resumo cronolgico da histria da hipnose, dos principais

hipnlogos e das respectivas diferenas qualitativas, no que concerne aomtodo e ao embasamento terico empregado.


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GASSNER

Gassner realizava sesses pblicas em que empregava a hipnose, e

se valia, para tal, de recursos teatrais, tanto em suas vestes, como na sua

gesticulao. Em suas sesses, conseguia fazer com que seus pacientes

obedecessem completamente s suas instrues, e chegava ao ponto de faz-

los correr pelo palco e falar em latim. Em uma de suas demonstraes, que fez

com o auxlio de um mdico, conseguiu fazer com que uma paciente tivesse os

batimentos cardacos reduzidos, e, ao seu comando, conseguisse elev-los

para 120 pulsaes por minuto. Em seguida, sugestionou a paciente que suas

pulsaes iriam parar completamente, seus msculos iriam relaxar e que ela

morreria temporariamente. O mdico auxiliar, ento, verificou que as pulsaes

haviam parado e que tambm no havia sinal de respirao, de modo que a

paciente apresentava as condies de uma pessoa morta. Gassner, ento,

ordenou que a paciente sasse do transe e ela de imediato recuperou suas

condies normais (WEISSMAN, 1958).

MESMER

Franz Mesmer, nascido em 1743, na Alemanha, foi tambm um

importante personagem nesta pr-histria da hipnose e da psiquiatria moderna.

Diferentemente do Padre Gassner, no atribua s enfermidades causas

religiosas, mas to somente a influncia astral. O Magnetismo Animal, de

Mesmer, afirmava como sendo a causa das patologias nervosas, uma

frequncia irregular dos fluidos astrais, que assim ento perturbavam o

organismo. Era necessrio que os pacientes sofressem crises, caracterizadas

por convulses e condicionadas pela hipnose, para que assim ento Mesmer

pudesse canalizar esses fluidos atravs de uma interveno magntica

(WEISSMAN, 1958).

Na mesma poca, o padre Maxiliano Hell, professor da Universidade

de Viena e tambm astrlogo, comeou a utilizar ims em seus pacientes, e

Mesmer se apropriou desta tcnica, integrando-a em seu mtodo. Os

pacientes eram submetidos a transe hipntico enquanto as tcnicas com os


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ms eram aplicadas. Mesmer foi muito importante por imbuir prtica da

hipnose um rigor cientfico, tendo conseguido curar centenas de pacientes.

Contudo seu mtodo se mostrou falho em alguns aspectos, e no funcionou

com os membros da Academia Francesa, que se colocaram na posio de

pacientes e alegaram no terem sentido quaisquer efeitos do banho magntico.

Diante de tal fato, Mesmer fora desacreditado e acusado de charlatanismo, e

acabou por se retirar da profisso. Todavia, seus esforos foram importantes

na trajetria da hipnose como tcnica teraputica de carter cientfico, e justia

seja feita, ainda so muitos os mistrios que cercam a mente e o crebro

humanos, sendo que Mesmer fez o que pode, dispondo dos parcos recursos

tecnolgicos de sua poca (WEISSMAN, 1958).

Mesmer viria a ter outros seguidores da cura magntica, como o

mdico Dr. John Ellioston, figura eminente da histria mdica britnica,

responsvel por introduzir o estetoscpio na Inglaterra, assim como mtodos

de examinar o pulmo e o corao; e James Esdaile, mdico escocs, que

realizou cirurgias sem anestesia, fazendo uso somente da hipnose.

Schopenhauer alegou ser o mesmerismo a mais fecunda de todas as

descobertas sob o ponto de vista filosfico, embora, de momento, oferea maisenigmas do que solues (WEISSMAN, 1958).

ABADE FARIA

Logo aps o falecimento de Mesmer, surgiu em paris um padre

portugus chamado Jos Custdio Farias, que teria sido a inspirao para o

personagem Abade Faria, de O Conde de Monte Cristo. Foi responsvel pormodificar o mtodo da hipnose, lanando a doutrina da sugesto. Foi incisivo

na importncia da relao entre sujet e hipnotizador; utilizava a hipnose

acordada, e atribua como fator do sucesso teraputico o envolvimento do sujet

com a tcnica, e a forma como este se deixava aprofundar na sua mente,

descartando, assim, aspectos como a questo anmica no processo da cura, de

modo que se ateve nica e exclusivamente ao aspecto psicolgico dos efeitos

da hipnose (WEISSMAN, 1958).


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BRAID

Em 1841, o mdico James Braid, foi o responsvel por afastar o

magnetismo animal do estudo cientfico, utilizando o termo hipnotismo para

esta prtica. A palavra hipnotismo deriva do vocbulo grego hypnos, que

significa sono. Contudo, o sono constatado na hipnose, diferente do sono

normal ou fisiolgico, e devido s suas caractersticas era chamado por Braid

de sono nervoso (nervous sleep). Braid se valeu, no incio de sua carreira de

mtodos que causassem cansao visual, entretanto, os abandonou quando se

tornou convicto de que o fator preponderante para o transe era a sugesto, de

modo que a utilizava para assim produzir fenmenos como a anestesia, a

amnsia, a catalepsia e mesmo as alucinaes sensoriais (WEISSMAN, 1958).

CHARCOT

Jean Martin Charcot, neurologista renomado, conduziu seus estudos

sobre a hipnose em sua escola intitulada grand hipnotisme, em Paris,

concomitantemente aos esforos desprendidos por seus contemporneos

Libault e Bernheim, que representavam a escola de Nancy. Charcot formulou

a teoria dos trs estados hipnticos: a letargia, a catalepsia e o sonambulismo.

O primeiro estgio era produzido fechando-se os olhos do sujete tinha como

caractersticas a surdez e a mudez; no segundo estgio, com os olhos abertos,

era definido como uma gradao entre a rigidez e a flexibilidade dos membros,

que permaneciam na posio em que os sujets os largassem. O terceiro

estgio, chamado de sonambulismo, era produzido friccionandoseenergicamente a parte superior da cabea do indivduo. Para Charcot, e em

contradio aos seus colegas da escola da Nancy, somente os histricos eram

hipnotizveis. Todavia, do ponto de vista de seus hipnotizadores

contemporneos o hipnotismo por ele praticado era rudimentar (WEISSMAN,

1958).


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O HIPNOTISMO NO BRASIL

Em meados dos anos 50, a hipnose cientfica surgiu no Brasil, e teve

como seus percussores nomes como Karl Weissman, Prof. Ramon Molinero e

Dra. Galina Solovey.

No Brasil temos registro da utilizao da Hipnose em medicina

desde 1832 segundo biografia presente na obra de Leopold Gamard. A

Sociedade de Propaganda e Jury Magntico do Rio de Janeiro foi reconhecida

pelo Imperador D Pedro II em 1862, que demonstrou interesse na experincia e

aplicao por mdico competente.

Seguindo uma tendncia mundial o hipnotismo no Brasil ressurge a

partir de 1950. e teve como seus percussores nomes como Karl Weissman,

Prof. Ramon Molinero e Dra. Galina Solovey. Na mesma poca, o Dr. Paulo

Paixo, juntamente com Irmo Vitrcio, conduziu cursos e conferncias sobre

a hipnose. A principio desperta interesse do pblico em programas de TV,

entrevistas e imprensa. O primeiro curso de hipnotismo a suas tcnicas

modernas foi ministrado a uma turma de mdicos e dentistas, em outubro de

1955, a convite de Associao Brasileira de Odontologia, no Rio de

Janeiro. Em 1957 seria fundada a Sociedade de Hipnose Mdica no Rio de

Janeiro. Em 1956 foi fundada a sociedade Paulista de hipnotismo, e em Porto

Alegre, no mesmo ano, a sociedade de hipnologia do Rio Grande do Sul. Em

seguida, novas associaes surgiram na Bahia, em Santos e em Belo

Horizonte.

No ano de1961, o presidente Jnio Quadros proibiu a prtica da

hipnose queles que no fossem mdicos (PAIXO, 1961).Em 1997 foi

reconhecido como ato mdico pelo Conselho Federal de Medicina, sob a

denominao de Hipniatria, o procedimento que utiliza a Hipnose como meio

predominante teraputico.


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3- TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL: PRESSUPOSTOS

BSICOS

A Terapia Cognitiva Comportamental tem como princpio que osindivduos constroem significados sobre as pessoas, os acontecimentos e o

meio em que esto inseridos, e que este sistema de crenas permanece ativo

nas mais diversas experincias vividas, de modo que a forma como uma

pessoa reage depende em muito da maneira como a pessoa analisa esta

situao em funo de suas aprendizagens anteriormente feitas. Destarte,

crenas ou esquemas construdos durante o desenvolvimento do indivduo

atuam em nvel inconsciente, podendo causar reaes agradveis ouperturbadoras quando eliciados por estmulos diversos. A terapia cognitiva tem

seus alicerces em correntes filosficas e religies antigas, como estoicismo

grego, o taosmo e o budismo, que atinavam sobre a fora das ideias sobre as

emoes (SILBERFARB, 2011). Esses filsofos afirmavam que os homens

no eram perturbados pelas coisas, mas sim pela viso que tinham destas, que

as ideias no s podiam controlar os sentimentos mais intensos de uma

pessoa, como tambm eram capazes de modific-los. (SILBERFARB, 2011,pg. 20).

Mais recentemente, a nfase da experincia subjetiva consciente

advinda do movimento fenomenolgico, as experincias feitas pelo movimento

comportamentalista de Skinner, e a teoria do processamento da informao,

teriam sido responsveis pelo enfoque cognitivo despendido pelos tericos que

formularam esta modalidade de terapia. Segundo Adler (1955), experincias

reprimidas como traumas infantis, no so to preponderantes em umapsicopatologia como a percepo e os significados que os indivduos

relacionam aos eventos.

De acordo com Lima (1990), em meados da dcada de 50, Aaron

Beck conduziu uma intensa pesquisa sobre as neuroses, especialmente sobre

a depresso, em que, contraps s abordagens vigentes, utilizadas em clnica,

novos dados cientficos, que evidenciavam ser o contedo cognitivo do

paciente a grande causa da patologia, e que esses pacientes no sofriam de


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hostilidade retrofletida ou tinham desejos masoquistas de machucar a si

prprios. Haveria tambm sintomas comuns um grande grupo de paciente

tais quais a autopunio, a exacerbao de problemas externos, uma viso

negativa de si mesmo, desamparo e expectativa negativa sobre eventos

futuros, tendo como base os comportamentos passados. Este trabalho,

realizado com a Universidade da Pensilvnia, nos EUA, deu origem ao livro

Depresso: causas e tratamento(LIMA, 1972).

A terapia cognitiva tem como fundamento que as emoes e

comportamentos de um indivduo em sua vida diria so influenciados por sua

percepo de determinada situao. O modo como pessoa interpreta uma

situao est estritamente ligada s aprendizagens anteriormente feitas. Ostericos que formularam a terapia cognitiva postulam a hiptese de que existe

um nvel de pensamento mais profundo que opera simultaneamente ao nvel

mais superficial de pensamento, e que neste nvel de pensamento mais

profundo que ocorrem os chamados pensamentos automticos ou

disfuncionais, aos quais as pessoas costumam responder peremptoriamente, e

que causam grande mudana emocional. Contudo, devido ao carter emotivo

destas situaes, muito comum o fato de uma pessoa esquecer o que a fezmudar subitamente, e assim acabar por no descobrir o que foi pensado num

exato momento de perturbao emocional (BECK, 1997).

Partindo do princpio que a cognio afeta o comportamento, a

terapia cognitiva comea na explorao e identificao das crenas

desenvolvidas pelo paciente. O que se vislumbra conhecer o processamento

da informao feito por um paciente, e assim, pouco a pouco, ajud-lo a mudar

certas estruturas cognitivas e representaes distorcidas de sua realidade.

dado ao paciente a chance de enfrentar seus sistemas de crenas

pessoais em relao s suas consequncias e funcionalidade, de traar uma

argumentao dialtica no sentido de levar o paciente refletir sobre maneiras

melhores de encarar os fatos de sua vida, e tambm de testar possveis

estratgias de enfretamento para os problemas identificados.

A dificuldade de adaptao de um indivduo um determinadoambiente e/ou contexto, est intrinsicamente ligada ao significado que o


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indivduo atribuiu a isto. Os significados no precedem a realidade, de modo

que so construdos pelos prprios indivduos, e atuam como estruturas

cognitivas que so ativadas por estmulos externos ou internos, influenciando

intensamente na forma como este indivduo se comportar em determinada

situao ambiental (BECK, 1997).

Todavia, os significados podem ser alterados, e o terapeuta age

como uma lente de aumento, ajudando o paciente a enxergar minuciosamente

a sua prpria vida, e refletir acerca da especificidade do contedo cognitivo

desses significados. Deste modo, uma realidade antes vista como

desagradvel ou aflitiva, pode se tornar agradvel e promissora (SILBERFARB,

2011).

tambm percebido, que em cada tipo sndrome existe um sistema

de significados coequivalente, sendo constantemente reforado atravs de

comportamentos condicionados. Os significados mal adaptativos, encontrados

em determinada psicopatologia, se acham organizados na chamada Trade

Cognitiva, e correspondem aos significados construdos em relao a si

mesmo, ao mundo, e ao futuro (expectativas) (SILBERFARB, 2011).

Esses significados so organizados em esquemas, que so como

estruturas cognitivas que se desenvolvem desde cedo, e que so ativados nas

mais diversas experincias pelas quais um indivduo atravessa. Como dito por

Beck (1997):

Um esquema uma estrutura cognitiva que filtra, codifica e avalia os

estmulos aos quais o organismo submetido... Com base na matriz

de esquemas, o indivduo consegue orientar-se em relao ao tempo

e espao e categorizar e interpretar experincias de maneira

significativa. (BECK, 1997, pg. 200).


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4- A HIPNOTERAPIA COGNITIVA E O ESTADO HIPNTICO

4.1 O que a Hipnoterapia Cognitiva?

A Hipnoterapia Cognitiva uma modalidade de hipnose clnica que

tem como base os fundamentos da Psicologia Cognitivo Comportamental. Ela

funciona como uma ferramenta, e no um mtodo que possa ser aplicado de

forma isolada, sem o vis teraputico.

Assemelha-se a hipnose clssica apenas no uso das tcnicas de

induo ao transe, pois seu fundamento psicolgico calcado nos princpios da

Terapia Cognitivo Comportamental. Atravs das tcnicas da hipnose, pode-se

levar um paciente um estado emocional mais ameno, faz-lo retroceder

uma memria remota ou reprimida, ou provocar no paciente sensaes

agradveis atravs do uso de imagens mentais e da sugesto, sendo que esta

uma caracterstica do efeito ideossensitivo da hipnose (SILBERFARB, 2011).

A hipnose ganhou considervel importncia no sc. XX, e recebeu

diversos estudos, inclusive na rea da neurofisiologia. J foram identificados,

atravs do uso do eletroencefalograma (EEG), mais de vinte estados de

conscincias; contudo, so trs os principais nveis de conscincia que podem

ser encontrados no transe hipntico: viglia, sono lento e sono rpido.

A viglia caracteriza-se pelo estado desperto, e o indivduo pode-se

encontrar em alerta ou relaxado. O sono lento ou sincronizado tem efeito de

repouso, o indivduo nesse estado no costuma se recordar dos sonhos. Osono rpido ou dessincronizado no tem efeito repousante, e caracteriza-se

pela alta atividade psquica e nele os sonhos so recordados, sendo tambm

chamado de sono REM.


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4.2 O Estado Hipntico

Mesmo com todo o avano da tecnologia, o EEG ainda limitado

para distinguir outros nveis de conscincia, devido ao fato de serem captados

somente os neurnios das camadas I e II do crtex, que se difundem nacamada dendrtica. Curiosamente, ainda no identificvel alterao da

atividade cerebral dos estados de viglia e sono relaxado em relao

atividade cerebral apresentada nas situaes rotineiras da vida de um

indivduo. Entretanto, devido s caractersticas apresentadas durante estes

estados, tais quais as regresses de memrias, a sugestionabilidade e

alucinabilidade, as regresses e analgesias espontneas, possvel diferenciar

esses estados da conscincia ordinria. Estes fenmenos indicam apenasuma diferena no que concerne atividade lmbico-hipotalmica (PAVLOV-

1961). Embora o EGG ainda seja limitado, justamente pelas caractersticas

desses fenmenos que pode-se considerar o estado hipnticocomo um quarto

estado de conscincia, como o fez Chertok (1982).

Para se alcanar um estado hipntico, necessrio que haja

concentrao sobre um nico estmulo, de forma que este se torne

preponderante aos demais estmulos que estejam atingindo os sentidos do

paciente. Para tal, o hipnotista conduz a sesso utilizando uma voz suave e

persistente, ou tambm outros estmulos sensoriais impessoais, podendo ser

auditivos ou visuais, desde que sejam de baixa intensidade, e montonos.

necessrio que o sujeito esteja concentrado, de tal modo que os estmulos

hipnognicos se tornem isolados na conscincia do indivduo, em detrimento

dos demais. A esta capacidade denomina-se ateno seletiva, e gerada pela

formao reticular ascendente (FRA) (SILBERFARB, 2011).

O sistema lmbico est associado ao estado hipntico, e

evidenciado que em fenmenos tais quais a rememorao, a revivificao de

experincias, as amnsias espontneas que acontecem logo aps o trmino do

transe, a aprendizagem acelerada, a estimulao do sistema imunolgico e as

vivncias alucinatrias, h grande ativao da formao hipocampal do sistema

lmbico (SILBERFARB, 2011).


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Para muitos, o efeito da hipnose pura sugesto, e esse argumento

muito utilizado para rebaixar a hipnose e desmerecer o seu potencial.

Entretanto, necessrio refletir sobre o que sugesto. Segundo Warren: a

sugesto a induo ou tentativa de induo de uma ideia, crena, deciso ou

ato realizado por outro por meios estmulos verbais, ou outros, base de uma

argumentao exclusivista. (SILBERFARB, 2011, pg. 56).

Se olharmos bem para a nossa sociedade, veremos que a sugesto

age como uma fora motriz no meio social, sendo em muito empregada por

publicitrios, polticos, e por todos os rgos que intencionam influenciar as

pessoas. Pavlov (1961) reconheceu que as palavras tambm podem ser

estmulos condicionados, at mesmo mais eficazes do que os estmulossensoriais condicionados.

Durante uma sesso hipntica, a ateno sobre os estmulos que

acontecem dentro do corpo aumentam, de modo que uma pessoa percebe

melhor a sua respirao, os seus batimentos cardacos e a sua musculatura, e

tambm na mente, na medida em que o paciente consegue transformar o

comando do hipnotista em sua realidade mental. Destarte, a sugesto um

estmulo ou um conjunto de estmulos que desencadeiam outros estmulos,

mentais ou fisiolgicos:

As sugestes podero ser da seguinte ordem: ideomotoras,

sensoriais, gustativas, tteis, auditivas, trmicas, sinestsicas),

cognitivas (modificao da percepo e memria), sonora verbal, no

verbais, visuais, imagticas ou combinadas entre elas.

(SILBERFARB, 2011, pg. 58)

A sugesto na verdade uma autossugesto, pois necessrio umgrau de confiana naquilo que est sendo sugerido para que a hipnose ocorra.

como se o paciente afirmasse para si aquilo que est ouvindo de seu

hipnoterapeuta. Para se obter o xito de uma sesso necessrio o

estabelecimento de uma sintonia entre hipnotizador e paciente, assim como

tambm entram em questo as caractersticas deste paciente, como por

exemplo a sua capacidade de imaginar, abstrair e se concentrar.


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O grande xito da hipnoterapia est na capacidade imediata de

causar bem estar no paciente, prescindindo do uso de frmacos, ou de

prolongadas sesses para se produzir algum efeito benfico. As sugestes

provocam alteraes fisiolgicas, cognitivas e comportamentais (SILBERFARB,

2011).

As sesses acarretam em mudanas internas nos indivduos na

medida em que estes ganham controle sobre suas emoes, aumentam a sua

percepo corporal e sua capacidade mental de abstrao, de modo que

podem, mesmo quando sozinhos -e desta forma a hipnoterapia se assemelha

uma forma de aprendizado- alterar um estado emocional de angstia ou

aflio, para um estado agradvel, de alegria e felicidade, causando sensaesde prazer, relaxamento muscular profundo, e alterao fisiolgica significativa.

Pode-se dizer que a hipnoterapia tem como objetivo aumentar o poder do Ego

sobre o aspecto irracional da conscincia, que tem maior atividade no

subcrtex (SILBERFARB, 2011).

Durante o transe acontece uma canalizao da atividade psquica

para aquilo que est sendo sugestionado. Os estmulos do ambiente perdem

fora de ao, e o indivduo tem uma experincia nessa realidade mental,

condicionada pela autosugesto. Muitos pacientes relataram experimentar uma

sensao de profundidade, e a isto se deve a alterao neurobiolgica causada

pelo transe, que consiste na diminuio da noradrenalina no crebro. O sujeito

em transe sente-se como num estado de sono, ou mesmo como se estivessem

vendo um filme, estando totalmente absorvido pela realidade proposta:

O transe ou estado hipntico um processo interno de transio pelo

qual a atividade eletroqumica do crebro reorganizada

dinamicamente, permitindo que ela se desloque suavemente entre

seus estados coletivos. Ela efetua isso, desestabilizando os estados

existentes e permitindo a reorganizao espontnea de novos

estados. A informao disponvel em cada estado ou fase do crebro

ser diferente. (HUMPHREYS,2000 apud SILBERFARB, 2011, pg.

66)

Benomy Silberfarb ilustra bem este processo de transio, comparando-o s

fases da gua:


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Na fsica, a gua pode ser slida, lquida, gasosa. Imagine que voc,

ao lado de um poo, pega seis pedras e atira no poo. O impacto das

pedras na gua resulta num padro de seis crculos concntricos

interferindo uns com os outros. E se esse padro representasse uma

certa memria? Se a gua estivesse no ponto de congelamento evoc atirasse o seixo no mesmo lugar, voc esperaria que

aparecesse o mesmo padro de crculos? A resposta no. E se o

estado da gua fosse gasoso? A gua poderia ser capaz de produzir

o mesmo padro a partir do mesmo input? De novo a resposta no.

(SILBERFARB, 2011, pg. 90).

O estado hipntico possui quatro etapas: a hipnoidal, o transe ligeiro,

transe mdio e transe profundo ou sonamblico. O primeiro estado caracteriza-

se to somente pela letargia mental parcial, relaxamento muscular profundo,

caracterstica de cansao fsico, aparente sonolncia, tremor nas plpebras, e

leves contraes no rosto e mos. No estado do transe ligeiro, o paciente

experimenta uma sensao de como todo seu corpo estivesse muito pesado e

tambm de alheamento parcial; apresenta catalepsia ocular dos membros e

rigidez catalptica, contudo, permanece consciente do que acontece sua

volta. A respirao mais profunda, o paciente tem dificuldades de falar, e

encontra-se num estado que pode-se caracterizar como uma gradao entre aaceitao parcial do que est sendo sugestionado aceitao completa,

quando j no h mais resistncia (SILBERFARB, 2011).

No terceiro estgio, que o de transe mdio, o sujeito apresenta

alguma conscincia do que acontece sua volta, reconhece que est em

transe, mas se encontra profundamente ligado ao hipnotizador, de modo que

neste estado que se estabelece o rapport entre paciente e hipnoterapeuta.

Como caractersticas podem ser citadas a catalepsia completa dos membros,

a possibilidade de alucinaes ideomotoras, e at mesmo efeitos analgsicos

em relao percepo da dor. No quarto estado, de transe profundo, ocorrem

contraes intensas do globo ocular, e h uma sensao de leveza ou

flutuao. O sujeito aceita totalmente as sugestes, que ocorrem em nvel

profundo, sendo possvel, inclusive, a permanncia no estado de transe mesmo

com os olhos abertos. tambm possvel a anestesia ps-hipntica, em que o


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terapeuta indica a regio a ser anestesiada, e o dia em que anestesia surtir

efeito (SILBERFARB, 2011).

O hipnotista pode assumir controle de sugestes para efeitos

orgnicos, como mudana de pulsao, presso arterial, processosmetablicos. A hiperminsia (acesso fcil s memrias pregressas), a

regresso da idade, as alucinaes visuais e auditivas, negativas e

positivas e sugestes ps-hipnticas esto entre outros tantos

atributos do transe profundo ou sonamblico (ERICKSON, 1980, In:

SILBERFARB, 2011, pg. 68).

Ademais, o uso da hipnose para provocar analgesia e anestesia

comum, tendo sido testado e corroborado empiricamente, na medicina e

odontologia. Para muitos analgesia e anestesia so termos equivalentes, o que

no verdade. A anestesia caracteriza-se pela no sensao da dor, e a

analgesia consiste numa diminuio da dor, podendo ainda haver a percepo

da mesma (WEISSMAN, 1958).

Outros fenmenos correntes do estado hipntico so a catalepsia e

a amnsia. A catalepsia caracteriza-se pela sensao de peso ou imobilidade

que o sujeito sente em seu corpo. muito comum, como mtodo de se

alcanar o transe, provocar a fadiga ocular atravs de um estmulo, e a

catalepsia das plpebras atravs da sugesto, de modo que muitos pacientes

podem ficar incapazes de abrir as plpebras, e de recuperarem esta

capacidade aps o comando do hipnoterapeuta. Durante o transe, tambm

pode ocorrer a amnsia, de tal forma que o sujeito no se lembre da

experincia hipntica, ou fique sem lembrar o prprio nome temporariamente,

como acontece em muitos showsde hipnotismo. Muitos clnicos se valem do

potencial amnsico da hipnose para fazer com que os pacientes esqueam,

propositalmente, de hbitos ruins ou sintomas incmodos, como por exemplo,

roer as unhas. O uso da hipnose como mtodo de combater os sintomas

controverso, e h muita discusso entre psiquiatras, psicanalistas e

hipnoterapeutas. Contudo, existem casos de sucesso tratados por Charles

Baudoin e citados em seu livro Suggestion et autosugestion (WEISSMAN,

1958).

4.3 A experincia mental proporcionada pela hipnose


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Durante a induo ao transe comum pedir ao sujeito que se

visualize dentro de um cenrio que seja de seu agrado, ou conforme seja

aquele o objetivo proposto pelo hipnotizador. provado cientificamente, que aativao do crtex visual a mesma quando se percebe imagens mentais

durante o transe, ou quando so verdadeiramente percebidas pelos olhos. A

isto deve-se ao potencial da faculdade da imaginao, como descrita por B.

Silberfarb (2011):

Ela uma forma de elaborao do pensamento que ordena e

coordena em mltiplas combinaes os elementos j existentes no

depositrio cognitivo pessoal, evocados quando necessrio pelamemria, para dar formatao a coisas novas e s concepes

originais, de uma forma cada vez mais perfeita, culminando, s

vezes, com criaes geniais. A imaginao pode reproduzir

representaes j vivenciadas e submet-las a grandes variaes

imagticas de cenrios, contedos emocionais, etc. (SILBERFARB,

2011:, pg. 74).

Muitas vezes durante uma experincia hipntica, possvel

confundir uma memria que tenha sido realmente vivenciada de algo que foisimplesmente imaginado, e induzido. Alguns autores erram ao diferenciar a

imaginao de uma memria evocada, ao afirmaram, erroneamente, que um

dado proveniente da memria tenderia ser reproduzido fidedignamente.

Todavia, existe uma propenso inata das pessoas fantasia, o que torna muito

difcil uma diferenciao entre ambas.

Weinberg E Gould (2001) conceituam a visualizao ou

mentalizao como sendo a criao ou a recriao mental de uma experincia.

Ela a recriao da experincia sensorial (ver, sentir e ouvir), porm ocorrida

apenas na mente. A visualizao pode tambm criar imagens de situaes que

ainda no foram vividas. Apesar de a imaginao basear-se intensamente na

memria, possvel construir imagens baseando-se em diversas partes da

memria. Os autores afirmam ainda que a mentalizao, mesmo quando

chamada de visualizao, deve conter o mximo possvel de sentidos


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(sinestsico, ttil, auditivo, olfativos, por exemplo).(SILBERFARB, 2011, pg.

74).

A visualizao praticada durante uma sesso de hipnose

proporciona uma experincia, que, para a memria, to verossmil quantoaquela realmente feita, na realidade. Assim, muitas vezes o indivduo se lembra

de uma experincia mental ocorrida em determinada sesso como se fosse to

real quelas tantas outras que ele vive cotidianamente, devido justamente ao

modo de como esta experincia armazenada nas redes de memria.

Ligget e Hamanda (1993) realizaram estudos com ginastas, em que

submetiam atletas ao transe hipntico para realizar simulaes das atividades

feitas em campos de treinamento e, surpreendentemente, as experincias com

a hipnose foram to produtivas que acarretaram numa diminuio significativa

do tempo usual despendido nas atividades, assim como numa melhora

significativa do desempenho das mesmas.

Outro atributo impressionante do estado hipntico a facilidade com

que as memrias podem ser evocadas, e a isto denomina-se hiperminsia. Em

experimentos realizados durante o curso de formao de hipnoterapeutas doInstituto Brasileiro de Hipnose Aplicada, era possvel constar como imagens e

outros aspectos mnemnicos (aromas, sons) reapareciam em estado hipntico,

provando que nada descartado pelo nosso crebro (WEISSMAN, 2011).

Como exemplo deste fato, nos experimentos dos quais era pedido

que se criasse um cenrio mental, como por exemplo uma sala ou um quarto,

era possvel ver determinado abajur de cor vermelha, que mobiliava a casa de

um parente, h mais de vinte anos. A maneira como a memria ativadadurante estes estados extraordinria, e assim imagens diversas que foram

percebidas anteriormente, sejam de objetos ou pessoas, prdios, casas,

paisagens, reaparecem espontaneamente nesta nova percepo

proporcionada pela hipnose. Este um exemplo que denota o aspecto

inextricvel dos dados armazenados em nossas redes de memria (KANDEL,

2009).


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A distoro do tempo tambm muito comum durante os transes, de

modo que os pacientes que so hipnotizados durante uma hora, ao retornarem

viglia, afirmam terem permanecido em estado hipntico durante somente 10

minutos, ou algo aproximado.

Outro fenmeno hipntico a hiperestesia, em que possvel

experimentar sensaes tteis atravs da sugesto. Como exemplo de

experimentos realizado entres colega de classe do j referido curso de hipnose,

era pedido que se entrelaasse os dedos e ento o hipnotizador sugestionava

que havia cola sendo derramada em cima dos dedos, de modo que aps o

trmino da sugesto, o hipnotizado sentia imensa dificuldade em abrir os

dedos, assim como a sensao de que os dedos realmente estivessem colados

O que foi evidenciado, nestas prticas, que de fato as mos se

encontravam rgidas e que era difcil separ-las, assim como todos sentiram

esta sensao especfica, de ter os dedos grudados. Haja vista, tal movimento

muscular complicado de se realizar normalmente, mas a partir do momento

em que o paciente se encontre sob o efeito da sugesto, pode-se perceber a

facilidade com que uma ideia ou sugesto se transforma numa sensao ou

em um movimento muscular extremamente difcil de ser executado.


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5- A RELAO MENTE-CORPO E A HIPNOSE

A partir das experincias relatadas, possvel crer que a prtica dahipnose oferece provas empricas de um predomnio da mente sobre o corpo,

ou, de como afirmava Wundt (1892), da existncia de uma assimetria entre o

lado mental e o lado fsico, em que a perspectiva fsica mais limitada em

relao mental.Wundt atribuiu a isto o conceito de Paralelismo Psicofsico:

Do ponto de vista do tratamento emprico da vida mental, o princpio

do paralelismo psicofsico contm apenas o pressuposto de que todoevento mental tem um processo fsico correspondente, enquanto que

o inverso disso no de modo algum exigido, uma vez que inmeros

processos fisiolgicos no tm relao alguma no s com os

prprios fenmenos da conscincia, mas tambm com seus

processos auxiliares, que ocorrem no sistema nervoso central.

(WUNDT, 1889, pg. 584-585).

De fato, as experincias corroboram esta afirmao. A partir de

inmeros casos catalogados na histria da hipnose e observados na clnica,

pode-se comprovar o efeito fsico causado por uma atividade mental, ou da

predominncia de uma atividade mental condicionada pela sugesto, em

detrimento mesmo ao da atividade autonmica do sistema nervoso.

Assim, em determinados casos pode-se evidenciar a capacidade

que possui a mente, seja para anular os estmulos provenientes do organismo

(como no uso anestsico, analgsico ou na induo ao transe profundo), seja

tambm para criar efeitos no organismo atravs de uma simulao mental

como no uso da hipnose para relaxamento ou para causar sensaes.

Wundt (1892) afirma que grande parte dos eventos mentais, como

exemplo o pensamento, acontecem dentro de uma base sensorial, e causam

excitaes fisiolgicas correspondentes:

No h um processo mental sem processos fsicos simultaneamente

correspondentes, pelo menos enquanto houver nele quaisquercontedos de sensao. A validade geral do paralelismo psicofsico


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realmente uma consequncia necessria do fato de que toda nossa

vida mental tem um fundamento sensorial, e de que, portanto, no

podemos pensar nenhum conceito, por mais abstrato que seja, e

nenhuma ideia, por mais distante que esteja do mundo sensvel, sem

empregar, para isso uma representao sensorial qualquer (WUNDT,1892, pg. 485).

O pensamento capaz de produzir os mais diversos efeitos

sensveis no corpo, o que denota justamente o fato desta atividade mental

tambm ser encontrada findada numa base fsica sensorial. A sugesto

capaz de provocar uma sensao de calor ou frio, de estar flutuando em um

rio, de ver as mais diversas cores, experimentar aromas, de sentir a

imobilidade dos membros, sensaes de peso ou leveza, entre outras.

A relao entre o pensamento e a sensao (o efeito ideosensitivo)

foi muito explorada durante a prtica da hipnose, e o seu uso para provocar

relaxamento profundo, diminuio da ansiedade, ou emoes agradveis

comum na hipnoterapia.

Entretanto, no so se pode limitar toda a atividade mental

determinados processos fisiolgicos correspondentes, sobretudo no queconcerne s dimenses valorativa e normativa da vida mental. O que Wundt

afirma que existe uma correspondncia entre o mental e o fsico, mas que

no possvel reduzir uma dimenso outra.

Para a prtica da hipnose, o conceito de paralelismo psicofsico

serve para ilustrar alguns aspectos da relao mente e corpo, que podem ser

auferidos e verificados atravs de experimentos.

A capacidade que um estmulo verbal como a sugesto tem de

produzir os mais diversos efeitos fsicos e mentais justamente um atributo

que a prtica da hipnose possui, e que esta prtica, quando utilizada

adequadamente, capaz de proporcionar ao paciente uma ampliao de seu

autoconhecimento assim como um domnio maior sobre a mente, o corpo e as

emoes.


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Contudo, o fator incisivo para se considerar um transtorno o grau de

ansiedade sentido, e os comportamentos subsequentes. Como exemplo de

sintomas autonmicos da ansiedade esto a cefaleia, transpirao,

palpitaes, aperto no peito, leve mal-estar epigstrico, e inquietao motora

(SADDOCK, 2010).

O indivduo que sofre de ansiedade tem uma experincia que se

caracteriza por dois componentes diversos: a percepo das sensaes

fisiolgicas e a percepo do fato de estar nervoso. Afora os sintomas motores

e viscerais a ansiedade afeta o pensamento, a percepo e o aprendizado.

Outra caracterstica do estado de ansiedade, a incapacidade que o indivduo

sente em ampliar o foco de ateno, e assim expandir o universo defenmenos que o afeta, de modo que estmulos diversos, como por exemplo

estmulos considerados agradveis, poderiam estar sendo percebidos;

consequentemente este indivduo no se encontraria to vulnervel quilo que

o ameaa (SADDOCK, 2010).

Obviamente, uma experincia de ansiedade no sentida e

interpretada igualmente por todos. Essa questo depende em muito de como

se encontra o ego da pessoa, das defesas psicolgicas empregadas para lidar

com a tenso, da capacidade de abstrao de estmulos externos ou internos,

entre outros.

O desequilbrio pode ser externo, quando um indivduo entra em

conflito com as exigncias de sua vida social e o seu ego, interno quando h

conflito do ego com os impulsos do organismo, e tambm h casos em que

ambos os tipos de desequilbrio esto presentes, como por exemplo a situao

de um empregado que obrigado a aceitar as imposies de seu chefe e que,

para tal, necessita controlar seus impulsos durante o tempo em que exerce as

suas atividades. O autor descreve na atualidade trs linhas de teorias

psicolgicas se destacam no tratamento de pacientes que sofrem com algum

dos transtornos de ansiedade: a teoria psicanaltica, a comportamental e a

existencial (SADDOCK, 2010).

No entendimento da teoria psicanaltica, a ansiedade causada nosomente pelo acmulo fisiolgico da libido -Freud reiterou sua opinio sobre


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este ponto durante a sua carreira-, mas pela presena do perigo no

inconsciente. O indivduo ansioso sofre, assim, um conflito entre seus desejos

sexuais e seus desejos agressivos, e a ao de seu superego recriminando-o e

a sua posio perante a sua vida cotidiana (SADDOCK, 2010).

A ansiedade acarreta em represso e no o seu contrrio, fato que

entra em acordo com os estudos da neurobiologia sobre a amgdala e o seu

papel no sistema nervoso. provado que a amgdala responde emoo de

ansiedade sem que haja algum resqucio na memria consciente, corroborando

as afirmaes da Freud sobre o sistema de memria inconsciente envolvido

nas respostas de ansiedade. Na perspectiva psicanalista, a finalidade da

terapia no eliminar a resposta de ansiedade, mas sim aumentar a tolernciado indivduo perante, e utiliz-la como uma direo na busca do conflito

inconsciente (SADDOCK, 2010).

Para os comportamentalistas, a ansiedade se resume uma

resposta condicionada a estmulos especficos de uma situao ambiental, e

que, atravs de um condicionamento operante, teriam se generalizado para

estmulos diversos, dito neutros. Nos ltimos anos, os tericos da psicologia

comportamentalista engendraram os estudos da psicologia cognitiva para criar

novos mtodos teraputicos. Quando no h ansiedade fbica, possvel

reconhecer determinados padres de pensamento como agentes eliciadores de

ansiedade. Os tericos desta teoria concebem que o tratamento deve tanto

combater o aspecto cognitivo, de onde provm os estmulos internos que

exasperam a situao (crenas, pensamentos disfuncionais), como tambm

necessrio se expor aos estmulos ambientais eliciadores de medo e

ansiedade, gradualmente, at que esta situao perca sua significncia.Durante este processo, o paciente instrudo a lidar com as suas emoes,

utilizando tcnicas de autocontrole e relaxamento, e pode tambm ser assistido

pelo terapeuta na parte inicial da exposio de estmulos. Estudos comprovam

que esta modalidade de terapia tem se mostrado a mais eficaz no tratamento

desses transtornos (SADDOCK, 2010).

Na concepo das teorias existenciais, no existe um estmulo

especfico para causar a ansiedade, mas sim um sentimento de vazio profundo


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7- A HIPNOTERAPIA APLICADA AOS TRANSTORNOS DE ANSIEDADE

7.1 Panorama dos pacientes ansiosos

Uma caracterstica comum dos pacientes que sofrem com algum tipo

de transtorno de ansiedade perda da noo de causa e efeito ou ao e

reao, de modo que em determinados momentos vivem tranquilamente, e em

outros, so acometidos por alguma forte emoo que causa muito sofrimento e

da qual desejam imperiosamente se afastar. Com o prolongar desta situao, o

processo de avaliao mental voluntrio enfraquecido, e as reaes tendem

a ocorrer de modo mais automtico (SPINELLI 2011).

A ansiedade pode ser caracterizada como o efeito de uma reaoneuroendocrinolgica em decorrncia de uma situao objetiva ou subjetiva de

perigo, em que h uma descarga na corrente sangunea dos hormnios de

adrenalina e noraadrenalina atravs das secrees das suprarrenais.

Diferentemente do medo, que costuma estar relacionado como uma causa

externa identificvel, o objeto temido nos transtornos de ansiedade no

sempre evidente (SADDOCK, 2010).

Esta emoo em especfico age como um agente intrusivo, um corpoestranho do qual necessrio se afastar- de acordo com o parecer dos

pacientes, e na maioria das vezes este sofrimento visto com distanciamento,

como se fosse apenas o corpo que estivesse sofrendo, e no houvesse alguma

razo para tal. Na medida em que as reaes de ansiedade aumentam, o

indivduo passa a apresentar uma estrutura psicolgica propensa aos

sentimentos angustiosos e neurticos, de modo que os estmulos eliciadores

das perturbaes emocionais se generalizam, e assim os estmulos neutrospassam a ocasionar as mesmas reaes que os estmulos primrios de um

transtorno (SPINELLI, 2010).

Os comportamentos mais comuns so o de fuga ou evitao, que

justamente pelo fato de no poderem se dar concretamente, devido a

impossibilidade de serem realizados literalmente, passam ento a ocorrer

atravs de aes mentais e de pequenas aes fsicas muito comuns nos

casos de TOC. Com o prolongar destes estratagemas, o indivduo passa a agir


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de forma condicionada, e se afasta, mais e mais da causa primordial. Ademais,

a tendncia a fugir da ansiedade tambm pode se tornar medo.

Em meio a este turbilho de eventos, o corpo bombardeado de

adrenalinas e neurohormnios, e a sade comea a apresentar sinais defraqueza; h baixa das defesas imunolgicas, perda da motivao, cansao

fsico e mental, e alienao parcial do mundo interno e externo.

O crebro possui trs tipos de memria associadas s estruturas

cerebrais e so elas: a memria declarativa, procedimental e emocional.

provado que nos transtornos de ansiedade a memria emocional a mais

afetada, embora tambm possa haver prejuzos nos outros dois tipos de

memria. Esta memria tem grande ativao na amgdala, sobretudo no que

concerne recordao do medo. Este fator incisivo no que diz respeito

capacidade de uma avaliao de maior escrutnio dos estmulos que possam

eliciar emoes de medo e ansiedade (SIMURRO, 2010) .

Com o prolongar de um transtorno, muitas crenas errneas

comeam a ser formadas, especialmente sobre o que est acontecendo no

mundo interior, que reaes so estas e o que elas podem causar, se isto sinal de loucura ou se normal ser acometido por emoes to intensas.

Devido aos tipos de crenas que permeiam a sociedade e que so perpetuadas

atravs de condicionamentos socioculturais, muito comum o fato de um

indivduo entender as perturbaes que o afetam como sendo algo de sua

cabea, de tal maneira que assim que isto passar ele voltar a sua

normalidade, bastando para tal, se esquecer deste fato ou usar remdios que

aliviem o sofrimento, e que o permitam, assim, voltar ao estado anterior,

quela condio considerada como sendo de normalidade. muito comum

esta viso segregada, em que corpo est separado da mente, ou que crebro e

corao representam entidades distintas ou opostas (SPINELLI, 2010).

Outrossim, a velha dicotomia entre a razo e emoo, leva o

indivduo ansioso a relegar ao corpo pois em sua concepo apenas o

corpo que sofre- o papel desempenhado por uma mquina orgnica, sem

sentimentos, que deve responder de forma operacional e se ater s funesque lhe forma delegadas, na mesma medida e intensidade que sua vida usual


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requere. Com o prolongar dos ataques de ansiedade, um grande desconhecido

paira sobre o indivduo, que aumenta gradativamente, na medida em que este

busca se afastar do conflito sem conhecer a causa; o conflito emocional

usualmente representado de forma fria, distante e falsamente objetiva, como

se fosse algo egodistnico, separado de si e sem relao com a sua estrutura

psicolgica at ento (BARLOW, 2009).

Alm disto, o meio social em que est inserido continua exigindo que

este indivduo produza na mesma intensidade ou mais, e esta obrigao, que

responsvel por seu sustento, tambm um agente coercitivo, que gera muitas

angstias. O ambiente social em que est inserido se manifesta ora de forma

concreta provendo estmulos que podero causar ansiedade -a demanda deseu trabalho, as expectativas das quais precisa corresponder, o exerccio de

suas tarefas, como tambm se far presente em suas redes de memria, de

modo que as emoes de medo, ansiedade ou angstia podero se manifestar

nos mais diversos momentos e locais (SAUAIA, 2010).

Uma vez que a causa do sofrimento ainda no tenha sido

descoberta, a maneira impulsiva de agir e de reagir se tornar mais intensa. H

tambm o aumento da reao subjetiva, que se caracteriza pelo medo de sentir

as reaes perifricas que ocorrem no corpo (BARLOW, 2009).

Um fator crucial nesta etapa que se situa entre o incio de um

transtorno ao seu desenvolvimento pleno a homeostase do organismo entre

os momentos de sofrimento e o prazer, aqui citado em seu significado extenso,

no se restringindo somente ao prazer da vida amorosa mas tambm

abrangendo o prazer de ler um livro, ver um filme, ouvir uma msica, enfim, do

prazer proporcionado nos mais diversos momentos de diverso e alegria

(ANDRADE, 2010).

H de se considerar igualmente a ao de vrios neuro-hormnios

como as dopaminas, serotoninas e noradrenalinas, que so estimulados

durante determinada rotina de atividades; fato este que ser crucial para definir

o grau de intensidade que um transtorno poder afetar a vida de um indivduo,

assim como a capacidade de seu organismo de suport-lo. comprovado que


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uma situao de stress capaz de ativar o sistema nervoso somtico, o

nervoso autnomo, o neuroendocrinolgico e imunolgico (SIMURRO, 2010).

O crebro humano dotado da capacidade de avaliar

subjetivamente mesmo quilo que acontece de forma irracional, como porexemplo, as reaes emocionais primrias. Esta caracterstica possibilita ao

ser humano no ceder compulsoriamente aos seus instintos. Em decorrncia

desta capacidade, percebe-se nos pacientes ansiosos, muitas crenas sobre o

corpo e o efeito decorrente das emoes, sendo tambm comum alguns destes

pacientes apresentarem a hipocondria como sintoma. Segundo Damsio,

existe a emoo e a sensao da emoo em relao ao objeto que a

despertou, assim como h tambm a relao entre objeto e o estado emocionaldo corpo (DAMASIO, 2007).

Um dos grandes desafios da neurocincia atualmente desvelar

sobre as ligaes entre corpo e mente, soma e psique. Atravs dos estudos

das estruturas neurobiolgicas, tem-se como fato irretorquvel que o

funcionamento do corpo indissocivel do estado emocional, assim, como por

sua vez, que as emoes no se dissociam de um estado do corpo

(SIMURRO, 2010). William James salientou bem este fato no dizer abaixo:

-me muito difcil, se no mesmo impossvel, pensar que espcie de

emoo restaria se no se verificasse a sensao de acelerao do

ritmo cardaco, de respirao suspensa, de tremura dos lbios e de

pernas enfraquecidas, de pele arrepiada, e de aperto no estmago.

Poder algum imaginar o estado de raiva e no ver o peito em

ebulio, o rosto congestionado, as narinas dilatadas, os dentes

cerrados e o impulso para a ao vigorosa, mas, ao contrrio,

msculos flcidos, respirao calma e um rosto plcido? (DAMASIO,

2007, pg. 56).

Carl Jung define o corpo como sendo uma entidade vital captada

pelos sentidos. Em contrapartida, o paciente que sofre com um transtorno de

ansiedade, sente-se desagregado e desconexo, perdido em meios s

sensaes corporais desagradveis, emoes intensas e interpretaes sobre

essas emoes; tem pensamentos conflituosos, que geram as mais diversas


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emoes que, subsequentemente, tambm so gerados e estimulados por

estes prprios estados corpreos (SPINELLI, 2010).

Conforme o indivduo permanea nesta situao, torna-se mais

passivo sobre a atividade irracional e instintiva de sua conscincia, seuorganismo sofre com o desencadear das emoes nocivas, que liberam toxinas

e neuro-hormnios na corrente sangunea, a baixa imunolgica o deixa

propenso doenas, e o cansao instaura-se. Com a baixa da atividade mental

consciente, a avaliao voluntria dos estmulos comprometida; todavia a

atividade do sistema lmbico no diminui, as reaes automticas ou

inconscientes aumentam de fora, e tudo vai sendo armazenado nas redes de

memria (ANDRADE, 2010).

Os chamados pensamentos automticos pululam na conscincia,

gerando sentimentos neurticos. Analogamente, os pensamentos so como as

palavras do teste de associao de palavras com uso de um galvmetro,

realizado por Jung. Como comprovado por estes testes, as palavras causam

alteraes fisiolgicas imediatas, assim como os pensamentos disfuncionais ou

ilgicos (BECK, 1997).

Esses tipos de pensamento, caracterizados por provocar o chamado

afeto negativo, na medida em que so correspondidos e reforados, aumentam

sua fora na conscincia conforme estas situaes com as quais

correspondam continuem ocorrendo, gerando assim crenas mais profundas,

que se destinaro ao mundo externo e interno deste indivduo, e tambm as

suas expectativas sobre a vida.

7.2 A soluo Teraputica

Uma etapa preliminar estimular a atividade cognitiva benfica, e

combater crenas irracionais que se tornaram preponderante justamente por

terem sido associadas emoes intensas de medo e ansiedade. Instrui-se o

indivduo a no responder automaticamente essas emoes, ensinando-o

tcnicas de respirao e relaxamento para atenuar o sofrimento causado e

diminuir a ao da atividade autonmica do sistema nervoso; ele tambm

aconselhado a tentar identificar os pensamentos tidos durante esse momento


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de perturbao emocional, assim como tambm relatar numa espcie de dirio

o que estava fazendo neste momento, o local e o que acontecia sua volta. O

intuito desta tcnica listar as possveis fontes de estmulos tanto provenientes

da situao ambiental -da percepo, como tambm daqueles oriundos da

cognio (BARLOW, 2009).

Conforme sejam identificados os pensamentos disfuncionais, o

terapeuta trava dilogos com o paciente a fim de refletir sobre o que estas

crenas representam e no quanto afetam sua vida, e inclusive d oportunidade

ao paciente de realizar uma argumentao dialtica consigo prprio, fazendo-o

entrever os lados opostos de uma crena ou assero, ajudando-o a examinar

minuciosamente certos significados que estabeleceu.

possvel extrair a partir de tcnicas como a do ABC (antecedents,

behavior e consequences) fatos com os quais determinados pensamentos

ilgicos esto associados, e, a partir de ento, tenta buscar a partir da anlise

do desenvolvimento do indivduo, as aprendizagens que foram feitas

anteriormente e as razes que expliquem o porqu de determinados

comportamentos e representaes mentais.

Tambm possvel, atravs das tcnicas de hipnose, buscar na

memria experincias passadas que tenham causado abalo emocional, e

ajudar os pacientes revivenciar os fatos, trazendo tona um contedo mental

que possa ser trabalhado na clnica. O terapeuta o instrui a representar

determinada situao, descrevendo as caractersticas mais marcantes da

mesma, assim como tambm o ajuda a expressar que sentiu.

O tratamento dos transtornos de ansiedade possui duas diretrizes oumetas que podem ser trabalhadas concomitantemente. A primeira est em

buscar entender as razes e motivos que estejam causando esta perturbao

emocional, e para tal, so utilizadas as tcnicas advindas da Terapia Cognitiva

Comportamental. A segunda se caracteriza por lidar diretamente com os

sintomas (SILBERFARB, 2010).

Durante a primeira etapa, um grande entrave a resistncia do

paciente para relatar seus pensamentos, de tal forma, que necessrio o


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terapeuta esclarecer que a terapia tambm uma forma de aprendizado que

se estabelece numa relao mtua, e que necessrio esforo e vontade para

superar um conflito. pedido ao paciente que mude a sua postura em relao

ao transtorno e a si mesmo-, e que aja de forma mais ativa em frente aos

acontecimentos de sua vida. As tcnicas de exame do pensamento e das

emoes incutiro num maior conhecimento sobre sua a conscincia, e a

medida que este comportamento de reflexo seja reforado, o paciente agir

de forma menos automtica e mais racional.

Mediante as tcnicas de induo ao transe, possvel alterar a

frequncia das ondas cerebrais e levar o paciente um estado de paz e

relaxamento, sem necessitar do auxlio de frmacos. Desta forma, pode-sefazer o paciente compreender que possvel viver de outra maneira, que o

seu corpo e sua mente no so locais temidos, e que possvel sentir

tranquilidade e prazer com maior frequncia em sua vida diria.

Durante a sesso, o hipnoterapeuta pode utilizar de imagens e

frases motivadoras, que sero gravadas na memria, e consequentemente

atuaro na conscincia. Quando identificados os primeiros conflitos, este uso

direcionado justamente para pelejar ideias conflituosas e crenas associadas

s emoes de medo e ansiedade. Atravs da hipnose, possvel estimular

uma reestruturao cognitiva, valendo-se de imagens e sugestes verbais.

Segundo Epstein (1989), a imagem mental a mente pensando

atravs de imagens. As imagens sempre foram utilizadas durante a histria

para expressar valores e ideias para os quais a linguagem limitada; seja na

artes, na espiritualidade e em outros segmentos da cultura, assim como no

incio da psicologia cientfica, sendo que o seu uso voltou a ser relevante e

corrente na segunda metade do sculo XX em virtude das pesquisas realizadas

pela neurocincia cognitiva. Para Telles (2007):

(...) as imagens mentais so uma forma de como fotografamos

nossas sensaes, nossas emoes, e quem faz a busca dos

referenciais so nossos pensamentos. As imagens so fotografadas

com nossas lentes, nossos filtros, nossa forma de interpretar os

eventos. Um sentimento para um sujeito tem uma imagem especficae para outro tem outra imagem representativa. As caractersticas do


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que fotografamos dependem do que a gente compila nas nossas

experincias de vida que funcionam como forma de darmos um

colorido pessoal a cada evento, a cada cenrio (TELLES, 2007, pg.

88).

Ainda em 1898, Pierre Janet, descobriu que experincias

traumticas geravam memrias que ao serem evocadas surgiam na qualidade

de imagens. Freud e Breuer tambm direcionaram seus estudos para

compreender o que significavam s imagens que apareciam em sonhos, e os

conflitos que poderiam estar sendo representados nelas. Carl Jung tambm

enxergou nas imagens onricas uma forma de mensagem advinda da mente

inconsciente (SILBERFARB, 2010).

De acordo com Epstein, Janet criou uma tcnica chamada de

substituio imaginria, que visava fazer com que os pacientes pudessem

reexperienciar situaes perturbadoras, e substituir imagens perturbadoras por

imagens agradveis e mais adaptativas. Em sua concepo, o processo

imagtico envolve todos os sentidos, e no somente a viso. Quando se altera

uma imagem, altera-se tambm a sensao e emoo que estavam

conectadas com esta imagem (SILBERFARB, 2010).

As imagens so representaes internas atribudas experincia do

indivduo com determinada situao. Atualmente alguns terapeutas fazem uso

das imagens para tentar modificar esquemas mal adaptativos, ou para dar

outra significao um determinado acontecimento perturbador (SLBERFARB,

2010).

A partir dos dados auferidos com diversos pacientes que sofrem de

algum tipo de transtorno ansiedade, certas imagens relatadas possuem uma

caracterstica e um significado comum cada tipo especfico de transtorno: no

transtorno de fobia social a imagem mental de estar sendo olhado por outra

pessoa, no transtorno do stress ps-traumtico, o contedo da imagem traz

uma revivncia do trauma, no transtorno do pnico a imagem de estar sofrendo

um infarto, no de fobia especfica, a do objeto ansiognico temido.

Pode-se utilizar imagens como formas de integrar pensamentos

lineares (racional) e sistmicos (subjetivo), uma vez que o pensamento por


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imagem tem com caracterstica no ser racional, lgico ou verbal. Alguns

terapeutas se valem de tcnicas de exposio s imagens para esmaecer o

nvel do medo atribudo ao objeto ansiognico, como utilizado nos transtornos

do Estresse Ps-Traumtico (TEPT) e Obsessivo Compulsivo (TOC); este uso

tambm vlido para se criar novas associaes entre o objeto temido e

crena subjacente, atravs de tcnicas da hipnoterapia cognitiva

(SILBERFARB, 2010).

Para se aprofundar nos relatos trazidos pelo paciente podese

aplicar a hipnoterapia, para fazer um paciente revivenciar determinada

situao ansiognica, a fim de descrever todos os componentes desta

situao: como era o ambiente em que estava, o que sentiu, quais foram assensaes causadas em seu corpo, que pensamentos, ideias ou imagens lhe

ocorreram (SILBERFARB, 2010).

Quando se consegue fazer com que o paciente retorne mentalmente

um evento traumtico, recriando a situao tal como era, possvel induzir

uma imagem mental benfica que traga uma nova significao sobre o evento.

A hiptese subjacente esta tcnica, que, contiguamente construo

mental trazida tona, se encontra o afeto, e que as sesses de hipnose podem

criar na memria uma nova associao entre o afeto e esta nova construo

mental (SILBERFARB, 2010).

Da mesma maneira, a partir do momento em que se tenham

identificados os primeiros conflitos, possvel utilizar a hipnose para simular

estratgias de enfrentamento. No prosseguir das tcnicas de reestruturao

cognitiva, o terapeuta deve instruir o paciente a suportar o sentimento pungente

para assim no realizar o comportamento com o qual este sentimento estava

condicionado, que so em sua grande maioria comportamentos de fuga e

evitao (BARLOW, 2009).

Como por exemplo, no caso do Transtorno Obsessivo Compulsivo,

uma vez que j se tenha discutido e elucidado sobre a irracionalidade de

determinadas crenas, o paciente instrudo a se abster de realizar

determinado comportamento ou ritual, de recobrar seu equilbrio emocional, ealterar o foco de sua conscincia para temas e pensamentos mais agradveis.


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Este enfrentamento situao ou ao objeto ansiognico pode ser feito de

maneira gradual, sendo possvel averiguar a diminuio do grau de intensidade

de uma emoo e dos comportamentos compulsivos subsequentes, at o

transtorno se extinguir completamente (CORDIOLI 2008).

No transtorno de ansiedade social, uma vez que o terapeuta tenha

explorado as representaes mentais atribudas s situaes ansiognicas, e

argumentado com o paciente sobre determinadas crenas irracionais e

pensamentos ilgicos, ele deve prosseguir a com a Exposio e Preveno de

Rituais (EPR), e instruir o paciente a enfrentar s situaes ansiognicas, se

valendo para tal, de instrues teraputicas como por exemplo refutar

pensamentos disfuncionais, e de utilizar, quando necessrio, tcnicas deautocontrole e relaxamento (BARLOW, 2009).

Haja vista, no momento em que o paciente lida com uma situao

anteriormente temida, ele constitu uma nova experincia, que poder

proporcion-lo prazer e felicidade, e assim ser armazenada em sua memria,

trazendo tambm uma nova significao acerca da sua realidade

(SILBERFARB, 2010).

Muitos psiclogos criticam esta modalidade de terapia

argumentando que os sintomas podem desaparecer durante um tempo,

havendo, posteriormente, o retorno. Entretanto, a remisso de sintomas no

algo totalmente provado, e existem estudos feitos com centenas de pacientes

que realizaram a terapia cognitivo comportamental, e, mediante um pedido do

terapeuta, retornaram clnica anualmente durante trs anos, e alegaram que

os conflitos relatados desapareceram por completo, e de que tambm as

tcnicas aprendidas durante a terapia se mostraram muito produtivas e fortuitas

em suas vidas dirias.


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CONCLUSO

Ao longo dos estudos tericos sobre a hipnose e a experincia

proporcionada pelo Curso de Ps-Graduao, pude constatar aspectos

relevantes que a modalidade de hipnose intitulada hipnoterapia pode oferecer

ao campo da psicologia, e em especial, ao campo da psicologia clnica.

A hipnoterapia uma ferramenta muito til ao terapeuta, pois seu

uso possibilita no somente o relaxamento, mas tambm torna possvel uma

investigao acerca do funcionamento mental do paciente. Por exemplo, pode-

se ajudar o paciente acessar a sua memria, no que concerne um eventotraumtico afim de extrair desta situao dados valiosos que possam ser

trabalhados na clnica. Tambm possvel simular estratgias de

enfrentamento determinada situao ansiognica, com o intuito de ajudar o

paciente a enfrent-la; ou mesmo para ajud-lo a alterar a sua representao

de uma situao ou de um objeto temido.

A hipnoterapia realizada de forma contgua terapia cognitivo

comportamental, de tal forma que as sesses de hipnose complementam otrabalho cognitivo realizado em clnica; o enfoque deste trabalho se caracteriza

por ajudar o paciente a alterar determinada representao distorcida da

realidade que ele desenvolveu, a partir de suas diversas experincias, que vo

da infncia idade adulta. Para tal, so usadas tcnicas que visam combater

crenas irracionais, pensamentos disfuncionais ou ideias ilgicas. Na medida

em que o paciente altere uma concepo errnea do mundo, a sua adaptao

vida torna-se mais fcil. Destarte, medos, fobias, e representaesdistorcidas, somem com o tempo, permitindo, assim, que o paciente crie novos

comportamentos, mais saudveis e de maior valor adaptativo.


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versao a hipnoterapia cognitiva aplicada nos transtornos de ansiedade por paulo santucci dias...

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