universidade estadual da paraÍba centro de...

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DA PARAIacuteBA

CENTRO DE CIEcircNCIAS BIOLOacuteGICAS E DA SAUacuteDE

DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA

VANESSA TAIacuteS DE SOUSA SILVA

DOENCcedilA HIPERTENSIVA ESPECIacuteFICA DA GESTACcedilAtildeO (DHEG)

REPERCUSSAtildeO NO RECEacuteM NASCIDO

CAMPINA GRANDE - PB

2016

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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC)

apresentado a Coordenaccedilatildeo do Curso de

Fisioterapia da Universidade Estadual da Paraiacuteba

em cumprimento dos requisitos necessaacuterios agrave

obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Fisioterapia

Orientadora Eliane Noacutebrega Vasconcelos

CAMPINA GRANDE ndash PB

2016

2

S586d Silva Vanessa Taiacutes De Sousa Doenccedila hipertensiva especifica da gestaccedilatildeo (DHEG)

repercussatildeo do receacutem nascido [manuscrito] Vanessa TaIacutes De Sousa Silva - 2016

48 p

Digitado Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo em

FISIOTERAPIA) - Universidade Estadual da Paraiacuteba Centro de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede 2016

Orientaccedilatildeo Profa Drordf Eliane Nobrega Vasconcelos Departamento de Fisioterapia

1 Gestaccedilatildeo 2 Hipertensatildeo arterial 3Complicaccedilotildees neonatais I Tiacutetulo

21 ed CDD 610736 7

Eacute expressamente proibida a comercializaccedilatildeo deste documento tanto na forma impressa como eletrocircnica Sua reproduccedilatildeo total ou parcial eacute permitida exclusivamente para fins acadecircmicos e cientiacuteficos desde que na

reproduccedilatildeo figure a identificaccedilatildeo do autor tiacutetulo instituiccedilatildeo e ano da dissertaccedilatildeo

3

4

AGRADECIMENTOS

Primeiramente agradeccedilo a Deus o centro e o fundamento de tudo em minha vida por

renovar a cada momento a minha forccedila e disposiccedilatildeo e pelo discernimento concedido ao longo

dessa jornada sempre ajudando a superar as dificuldades

A minha professora orientadora Ms Eliane Noacutebrega Vasconcelos que acreditou em

mim que ouviu pacientemente as minhas consideraccedilotildees partilhando comigo as suas ideacuteias

conhecimento e experiecircncias por suas correccedilotildees pela disponibilidade de tempo e sempre com

uma simpatia contagiante que sempre me motivou Quero expressar o meu reconhecimento e

admiraccedilatildeo pela sua competecircncia profissional e minha gratidatildeo pela sua amizade por ser uma

profissional extremamente qualificada e pela forma humana que conduziu minha orientaccedilatildeo

Aos meus pais que com muito carinho e apoio natildeo mediram esforccedilos para que eu

chegasse ateacute esta etapa de minha vida

Ao meu irmatildeo que de forma especial e carinhosa me deu forccedila e coragem me

apoiando nos momentos de dificuldades Obrigado por contribuir com tantos ensinamentos tanto

conhecimento tantas palavras de forccedila e ajuda Espero um dia chegar ao seu niacutevel

Ao meu namorado pelo amor incentivo e paciecircncia

Meus sinceros agradecimentos a todos aqueles que direta ou indiretamente fizeram

parte da minha formaccedilatildeo

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RESUMO

A gravidez consiste em um processo fisioloacutegico poreacutem algumas condiccedilotildees

patoloacutegicas podem afetaacute-la Dentre estas encontra-se a Doenccedila Hipertensiva Especiacutefica da

Gestaccedilatildeo (DHEG) caracterizada pela triacuteade hipertensatildeo proteinuacuteria eou edema que aparece

apoacutes a 20ordf semana de gestaccedilatildeo constituindo uma complicaccedilatildeo de grande morbidade e

mortalidade materno-fetal O objetivo desta pesquisa foi verificar quais as condiccedilotildees cliacutenicas

dos receacutem-nascidos (RNs) cujas matildees desenvolveram tal doenccedila O estudo teve caraacuteter

empiacuterico-descritivo-documental e os dados foram coletados atraveacutes da investigaccedilatildeo de 86

prontuaacuterios de receacutem-nascidos em alta hospitalar na maternidade do ISEA cujas matildees

apresentaram diagnoacutestico de DHEG ou pressatildeo arterial ge 140 x 90 mmHg a partir da 20ordf

semana de gestaccedilatildeo com prescriccedilatildeo meacutedica de anti-hipertensivos eou Sulfato de Magneacutesio

Foram excluiacutedos os prontuaacuterios sem diagnoacutestico ou histoacuteria clinica que atestasse a presenccedila

de DHEG ou ainda aqueles com letra ilegiacutevel Os dados coletados estatildeo apresentados por

meio de tabelas e graacuteficos elaborados atraveacutes do programa Microsoft Office Excel e Word e a

anaacutelise e discussatildeo feita comparando os achados com a literatura pesquisada Verificou-se que

a prevalecircncia de DHEG corrobora com as taxas jaacute evidenciadas na literatura sendo mais

frequente em matildees primiacuteparas de cor parda e com baixa escolaridade entretanto na faixa

etaacuteria entre 20 e 34 anos E quanto ao RN que 57 nasceram a termo 651 apresentou peso

maior que 2500 g iacutendice de Apgar maior que 7 no 1ordm e 5ordm minuto tendo apenas 184 de

prematuros internos em unidade para cuidados intensivos e 27 de oacutebitos dados estes que

contrariam a literatura pesquisada Portanto o desfecho neonatal foi positivo julgando ter

sido a assistecircncia preacute-natal prestada a gravidez de risco a boa adesatildeo visto que 872 das

gestantes fizeram o preacute-natal e o nuacutemero de consultas o que levou a encontrar tais

percentuais

Palavras Chave Gestaccedilatildeo DHEG Complicaccedilotildees neonatais

6

ABSTRACT

The pregnancy is a physiological process but some pathological conditions can affect

it and among these we can mention the Hypertensive disease of pregnancy (HDP) deriving

by hypertension accompanied of proteinuria that appears from the 20th week of pregnancy

and disappears up to 12 weeks after labor constituting one of the complications of higher

mortality of mothers and the fetus The aim of this research was to check which clinical

conditions of newborns (NB) whose mothers develop this disease The study was empirical-

descriptive-documentary character and the data were collected through the investigation of 86

medical records of newborns in maternity hospital in the ISEA whose mothers were

diagnosed with preeclampsia or high blood pressure ge 140 x 90 mmHg from the 20th week of

pregnancy with prescription antihypertensive and or magnesium sulfate Were excluded the

records without diagnosis or the clinical history that attest to the presence of HDP or those

with illegible handwriting The collected data are presented in tables and graphs developed

by Microsoft Office Excel and Word and the analysis and discussion made by comparing the

findings with the literature We verified that the prevalence of HDP corroborates with rates

already evidenced in the literature being more frequent among mothers of first pregnancy in

brown color and mothers with low education however in the age group between 20 and 34

years As for the newly born 57 were born at term 651 had weight greater than 2500 g

and the Apgar score was higher than 7 at the 1deg and 5deg minutes with 184 cases of

prematurity and 27 deathsfeaturing data that contradict the literature Therefore the

neonatal outcome was positive judging it was the prenatal assistance offered the pregnancy of

risk good adhesion as 872 of pregnant women had prenatal care and the number of

consultations which led to find such percentage

Keywords Gestation HDP Neonatal Complications

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LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

Graacutefico 1 -Distribuiccedilatildeo dos casos de DHEG20

Tabela 1-Distribuiccedilatildeo dos dados soacutecio-demograacuteficos das gestantes com

DHEG22

Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel nuacutemero de gestaccedilotildees e tipo de parto das gestantes com

DHEG24

Graacutefico 2 ndash Realizaccedilatildeo do preacute-natal pelas gestantes com DHEG25

Graacutefico 3 ndash Realizaccedilatildeo das consultas de preacute-natal pelas gestantes com DHEG26

Tabela 3- Diagnoacutestico meacutedico do tipo de DHEG das gestantes27

Graacutefico 4 ndash Possiacuteveis fatores de risco associadas agraves DHEG nas gestantes29

Tabela 4 - Distribuiccedilatildeo de prematuridade e baixo peso ao nascer dos RNs de gestantes com

DHEG30

Graacutefico 5 ndash Iacutendice de apgar dos RNS das gestantes com DHEG32

Graacutefico 6- Complicaccedilotildees dos RNS das gestantes com DHEG35

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LISTA DE SIGLAS

DHEG ndash Doenccedila Hipertensiva Especifica da gestaccedilatildeo

ISEA ndash Instituto de Sauacutede Elpiacutedio de Almeida

RNs ndash Receacutem-nascidos

CIR ndash Crescimento intra-uterino

DPP ndash Deslocamento prematuro da placenta

IG ndash Idade gestacional

DM ndash Diabetes Mellitos

SDR ndash Siacutendrome do desconforto respiratoacuterio

AP ndash Asfixia Perinatal

RNT ndash Receacutem-nascido a termo

RNPT ndash Receacutem-nascido preacute-termo

SHI ndash Siacutendrome hipoacutexico-isquecircmica

UTIN ndash Unidade de terapia Intensiva neonatal

MC ndash Malformaccedilatildeo congecircnita

BD ndash Bilirrubina direta

9

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCAO 10

2 REFERENCIAL TEOacuteRICO 12

21 DOENCcedilA HIPERTENSIVA ESPECIacuteFICA DA GESTACcedilAtildeO 12

22 PREacute-ECLAcircMPSIA 13

23 ECLAcircMPSIA 13

24 SIacuteNDROMES HELLP 14

25 COMPLICACcedilOtildeES NEONATAIS 15

3 METODOLOGIA 17

31 TIPO DE ESTUDO 17

32 LOCAL DA PESQUISA 17

33 POPULACcedilAtildeO E AMOSTRA 17

34 CRITEacuteRIOS DE INCLUSAtildeO E EXCLUSAtildeO 17

35 INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS 17

36 PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS 18

37 PROCESSAMENTO E ANAacuteLISE DOS DADOS 18

38 CONSIDERACcedilOtildeES EacuteTICAS 18

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES 19

41 DADOS SOacuteCIO-DEMOGRAacuteFICOS 19

42 CONDICcedilOtildeES GINECO-OBSTEacuteTRICAS 21


5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 34

6 REFEREcircNCIAS 36

ANEXOS 39

ANEXO ATERMO DE COMPROMISSO DO PESQUISADOR RESPONSAacuteVEL 40

ANEXO BTERMO DE COMPROMISSO PARA UTILIZACcedilAtildeO DE DADOS DE

ARQUIVO (PRONTUAacuteRIOS) 41

ANEXO CTERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO INSTITUCIONAL 42

ANEXO DTERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO INSTITUCIONAL PARA USO E COLETA DE

DADOS EM ARQUIVOS 43

APEcircNDICE 44

APEcircNDICE A FICHA DE INVESTIGACcedilAtildeO PARA COLETA DE DADOS 45

10

1 INTRODUCAO

A gravidez eacute considerada um processo fisioloacutegico marcada por modificaccedilotildees

hormonais metaboacutelicas e fiacutesicas que se iniciam desde as fases de nidaccedilatildeo ateacute o periacuteodo do

nascimento e lactaccedilatildeo Apesar de todas as alteraccedilotildees Chain Oliveira e Kimura (2008)

afirmam que o organismo feminino se manteacutem em equiliacutebrio dinacircmico por mecanismos

compensatoacuterios mas que condiccedilotildees ou processos patoloacutegicos associados podem ocorrer neste

periacuteodo

Dentre as principais condiccedilotildees patoloacutegicas que podem afetar a gravidez podemos citar

a Doenccedila Hipertensiva Especiacutefica da Gestaccedilatildeo (DHEG) que de acordo com Gonccedilalves

Fernandes e Sobra (2005) e Neme (2006) constitui uma das complicaccedilotildees mais comuns e de

maior morbimortalidade materna e perinatal ocupando o primeiro lugar dentre as afecccedilotildees

proacuteprias do ciclo graacutevido-puerperal

Conceituada como uma desordem multissistecircmica que pode ocorrer a partir da 20ordf

semana de gestaccedilatildeo a DHEG eacute caracterizada por manifestaccedilotildees cliacutenicas associadas tais como

hipertensatildeo e proteinuacuteria que desaparecem ateacute 12 semanas apoacutes o parto (ANELIZE

BORANGA MENOSSI 2012)

Casos de gestantes cujos niacuteveis tensionais preacute-graviacutedicos satildeo normalmente baixos em

torno de 8050mmHg e que durante a gestaccedilatildeo apoacutes a 20ordf semana apresentam o aumento dos

niacuteveis tensionais para 11570mmHg satildeo frequentes Gonccedilalves Fernandes e Sobra (2005)

consideram que esta mulher possui a DHEG se a partir da 20ordf semana de gestaccedilatildeo apresentar

um acreacutescimo de 30mmHg na pressatildeo sistoacutelica eou 15mmHg na diastoacutelica

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2010) a hipertensatildeo arterial na gravidez de

acordo com o grau de severidade eacute considerada como fator de risco que somado agraves

caracteriacutesticas individuais condiccedilotildees socioeconocircmicas desfavoraacuteveis determinados

antecedentes obsteacutetricos e intercorrecircncias cliacutenicas podem desencadear danos ao binocircmio

materno-fetal

As complicaccedilotildees maternas estatildeo geralmente relacionadas ao edema pulmonar e a

hipertensatildeo arterial sistecircmica crocircnica e as fetais reduccedilatildeo do suprimento de oxigecircnio e

nutrientes para o feto (FERRAtildeO et al 2006)

Em relaccedilatildeo ao feto as repercussotildees mais frequentes associadas as complicaccedilotildees da

DHEG satildeo a restriccedilatildeo do crescimento intra-uterino (CIR) o baixo peso ao nascer e a

prematuridade tendo aumento da incidecircncia de natimortos asfixia ao nascimento siacutendrome

de aspiraccedilatildeo do mecocircnio complicaccedilotildees neonatais precoces e tardias e neurodesenvolvimento

da crianccedila deficiente (CHAIM OLIVEIRA KIMURA 2008)

11

Conforme Ferratildeo et al (2006) a prematuridade constitui uma das ocorrecircncias mais

frequentes da DHEG decorrente de um trabalho de parto espontacircneo em razatildeo ou da

contratilidade uterina aumentada ou comumente da conduta obsteacutetrica de interrupccedilatildeo da

gravidez quando o quadro cliacutenico se agrava e haacute comprometimento das condiccedilotildees maternas

ou fetais

Moura et al (2011) afirmam que o adequado controle preacute-natal com seguimento

rigoroso da gestante eacute a uacutenica forma de reduzir a mortalidade materna e perinatal e que o uso

de recurso de imagem como a dopplervelocimetria permite ao examinador diagnosticar

insuficiecircncia placentaacuteria e avaliar as condiccedilotildees circulatoacuterias materno-fetal de forma segura e

natildeo invasiva Neste sentido Silva et AL (2008) enfatizam que o atendimento preacute-natal e

puerperal desempenha importante papel no controle das intercorrecircncias provenientes da

DHEG

Destarte o presente estudo teve como objetivo verificar quais as condiccedilotildees cliacutenicas

neonatais de crianccedilas cujas matildees desenvolveram a Doenccedila Hipertensiva Especiacutefica da

Gestaccedilatildeo (DHEG) Cabe salientar que foi a aproximaccedilatildeo com a problemaacutetica durante nossa

trajetoacuteria acadecircmica pelo Setor de Pediatria da Cliacutenica Escola de Fisioterapia da Universidade

Estadual da Paraiacuteba que nos instigou a estabelecer este olhar sobre as consequecircncias da

DHEG no receacutem-nascido visto que na anamnese de muitos lactentes e crianccedilas encaminhadas

ao nosso serviccedilo portadoras de transtornos neuropsicomotores as matildees apresentaram DHEG

em suas histoacuterias cliacutenicas

Eacute mister pois conhecer prevenir e acompanhar toda e qualquer condiccedilatildeo moacuterbida

capaz de provocar risco a sauacutede da matildee e de seu concepto em especial a Doenccedila

Hipertensiva Especiacutefica da Gestaccedilatildeo oferecendo a gestante uma assistecircncia de qualidade um

bom preacute-natal um parto com condiccedilotildees adequadas mas tambeacutem um atendimento rigoroso

neonatal principalmente agravequeles bebecircs internados em unidade terapia intensiva com

acompanhamento continuado a esta crianccedila

Ressalte-se ainda que apesar de haver muitos estudos sobre a DHEG conforme

podemos comprovar na literatura pesquisada existe poucas investigaccedilotildees em relaccedilatildeo a sua

repercussatildeo sobre o receacutem nascido

12

2 REFERENCIAL TEOacuteRICO

21 DOENCcedilA HIPERTENSIVA ESPECIacuteFICA DA GESTACcedilAtildeO

A gravidez eacute considerada um fenocircmeno natural e fisioloacutegico da mulher poreacutem existe

um pequeno nuacutemero de mulheres que tem a possibilidade de desenvolver complicaccedilotildees neste

periacuteodo caracterizando entatildeo a gestaccedilatildeo de alto risco Dentre as causas de gravidezes de

risco encontra-se a Doenccedila Hipertensiva Especifica da Gestaccedilatildeo (DHEG) patologia exclusiva

da mulher no periacuteodo gestacional uma das causas principais de oacutebito materno (MARTINS-

COSTA et al 2006)

Os eventos patoloacutegicos da DHEG pode acometer a mulher no ciclo graviacutedico-

puerperal desenvolvendo-se entatildeo a partir da vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo ou no puerpeacuterio

imediato e sendo caracterizada pela hipertensatildeo acompanhada de proteinuacuteria A DHEG eacute

considerada uma doenccedila multissistecircmica uma vez que suas repercussotildees afetam diversos

oacutergatildeos importantes (MOURA et al 2011)

Sua etiologia ainda natildeo esta completamente elucidada sendo considerada aceita a que

sua patogenia eacute de origem imunoloacutegica (o que provocaria implantaccedilatildeo placentaacuteria anormal) Eacute

classificada em duas formas baacutesicas a preacute-eclampsia (leve e grave) marcada pelo inicio da

hipertensatildeo aguda apoacutes a 20ordf semana de gestaccedilatildeo e presenccedila de proteinuria e a eclampsia

caracterizada por distuacuterbios neuroloacutegicos como convulsatildeo ou coma que surge a partir da 20ordf

semana de gestaccedilatildeo podendo estender-se ao final da primeira semana apoacutes o parto

(MARTINS-COSTA et al 2006)

As formas graves de eclacircmpsia podem ser apresentadas de duas maneiras a primeira

quando surgem as convulsotildees tocircnico-clocircnicas generalizadas eou coma em gestante na

ausecircncia de doenccedilas neuroloacutegicas que a justifiquem e a segunda uma forma severa da preacute-

eclampsia conhecida como Siacutendrome HELLP que foi relatada pela primeira vez na deacutecada de

50 e definida em 1982 por Weinstein como H significa hemoacutelise EL elevaccedilatildeo das enzimas

hepaacuteticas e LP plaquetopenia (MOURA et al 2011)

Em relaccedilatildeo agrave hipertensatildeo arterial eacute importante ressaltar que pode ser uma entidade

preacute-existente ou seja natildeo induzida pela gravidez mas agravada pela mesma Contudo a

DHEG conhecida como preacute-eclacircmpsia eacute uma espeacutecie de maacute adaptaccedilatildeo do organismo da

mulher agrave gravidez sendo uma patologia que acomete mais as primigestas geralmente no final

do segundo trimestre da gravidez e que persiste durante todo periacuteodo gestacional Sua

evoluccedilatildeo pode levar ao desenvolvimento de formas mais graves como eclacircmpsia e siacutendrome

de HELLP

13

22 PREacute-ECLAcircMPSIA

As manifestaccedilotildees cliacutenicas da preacute-eclacircmpsia podem ser definidas pelo desenvolvimento

gradual de hipertensatildeo proteinuacuteria e edema generalizado (MOURA et al 2011) Inicialmente

o edema eacute oculto (aumento de peso igual ou superior a 500 gsemana) posteriormente

constitui-se como edema generalizado (dedos das matildeos face e abdome)

No Brasil a exemplo de outros paiacuteses as taxas de cesariana satildeo muito elevadas

variando de 55 a 85 de acordo com o tipo e gravidade da hipertensatildeo arterial Sendo a preacute-

eclacircmpsia o tipo de hipertensatildeo que determina o mais alto iacutendice de cesariana ou seja

aproximadamente 55 seguida da hipertensatildeo crocircnica que eacute de 15 e da hipertensatildeo

gestacional com 9 (CABRAL 2003)

Na preacute-eclampsia haacute resposta imunoloacutegica materna anormal ao trofoblasto

determinando a maacute-adaptaccedilatildeo placentaacuteria Assim foi sugerido um modelo de fisiopatogenia

da preacute-eclacircmpsia que admite deficiecircncia na invasatildeo trofoblaacutestica nas arteacuterias espiraladas

maternas levando agrave reduzida perfusatildeo na unidade fetoplacentaacuteria A maacute-adaptaccedilatildeo

placentaacuteria desencadeia lesotildees endoteliais que satildeo responsaacuteveis pela secreccedilatildeo de fatores

ativadores do endoteacutelio vascular na circulaccedilatildeo materna causando a preacute-eclacircmpsia (AMORIM

e SOUZA 2009)

Tal condiccedilatildeo se manifesta atraveacutes da hipertensatildeo arterial sistecircmica e da proteinuacuteria

ocorrendo disfunccedilatildeo de muacuteltiplos oacutergatildeos tais como rins fiacutegado ceacuterebro e coraccedilatildeo As

complicaccedilotildees mais frequumlentes da preacute-eclampsia incluem falecircncia renal e hepaacutetica eclacircmpsia

coagulaccedilatildeo intravascular disseminada e crescimento intra-uterino restrito (SUSSENBACH

2008)

Haacute maior incidecircncia de preacute-eclacircmpsia nas gestantes que fizeram pouco ou nenhum

tratamento preacute-natal Portanto o acesso ao tratamento preacute-natal favorece a detecccedilatildeo precoce

dessa patologia reduzindo suas taxas de morbidade e mortalidade maternas e fetais

(NETTINA 2003)

23 ECLAcircMPSIA

Eclacircmpsia eacute a presenccedila de convulsotildees tocircnico-clocircnicas generalizada em mulher com

qualquer um dos quadros hipertensivos descritos natildeo causados por epilepsia ou outra

patologia convulsiva e que pode ocorrer durante a gravidez parto ou ateacute 3 dias de puerpeacuterio

(BRASIL 2006)

A eclacircmpsia geralmente eacute precedida por distuacuterbios do sistema nervoso central como

cefaleacuteia frontaloccipital torpor obnubilaccedilatildeo e alteraccedilotildees do comportamento alteraccedilotildees

visuais evidenciados atraveacutes de escotomas visatildeo embaccedilada e ateacute amaurose aleacutem dos

14

distuacuterbios gaacutestricos como naacuteuseas vocircmitos e dor no hipococircndrio direito ou na regiatildeo

epigaacutestrica Essas manifestaccedilotildees compotildeem o quadro de iminecircncia de eclampsia que se natildeo

tratado adequadamente evolui para a convulsatildeo (BRASIL 2006)

Pesquisas mostram que 5 das mulheres eclacircmpticas evoluem para oacutebito ou podem

evoluir para formas mais graves como a siacutendrome HELLP As mortes podem ser em

decorrecircncia das complicaccedilotildees como hemorragia cerebral edema pulmonar insuficiecircncia

renal hepaacutetica ou respiratoacuteria eou relacionada agraves condiccedilotildees assistecircncias (NEME 2006)

24 SIacuteNDROME DE HELLP

A siacutendrome de HELLP eacute uma grave complicaccedilatildeo da gestaccedilatildeo caracterizada como jaacute

referido anteriormente por (H) hemoacutelise (EL) enzimas hepaacuteticas elevadas e (LP) baixa

contagem de plaquetas Sendo que algumas gestantes desenvolvem somente uma ou duas

dessas caracteriacutesticas As manifestaccedilotildees cliacutenicas da siacutendrome de HELLP podem ser

imprecisas Satildeo comuns queixas do tipo dor epigaacutestrica mal estar geral naacuteuseas vocircmitos

cefaleacuteia dor na parte superior do abdocircmen e ateacute sintomas semelhantes a uma siacutendrome viral

inespeciacutefica (ANGONESI POLATO 2007)

Embora a causa da HELLP ainda natildeo seja completamente entendida a siacutendrome pode

levar a insuficiecircncia cardiacuteaca e pulmonar hemorraacutegica interna hematoma hepaacutetico

insuficiecircncia renal aguda acidente vascular cerebral e outras que pode levar a morte materna

Jaacute as complicaccedilotildees do feto incluem crescimento uterino restrito e siacutendrome da angustia

respiratoacuteria precoce Aproximadamente 2 das mulheres com a siacutendrome HELLP e 8 dos

bebes morrem em decorrecircncia da siacutendrome (ANGONESI POLATO 2007)

A siacutendrome eacute considerada como a complicaccedilatildeo mais grave das mulheres que

desenvolvem DHEG surgindo do agravamento da preacute-eclampsia O quadro cliacutenico revela

serio comprometimento hepaacutetico apresentando enzimas elevadas trombose hemoacutelise baixo

nuacutemero de plaquetas alteraccedilotildees neuroloacutegicas A proteinuria pode ou natildeo estar presente em

pacientes com siacutendrome HELLP (SUSSENBACH 2008)

Santos (2010) relata que a siacutendrome HELLP possui uma forte relaccedilatildeo com altos

iacutendices de morbimortalidade maternafetal aleacutem de estarem relacionadas agrave quase sempre

interrupccedilatildeo da gestaccedilatildeo e consequumlentemente complicaccedilotildees fetais Dessa forma a interrupccedilatildeo

da gestaccedilatildeo eacute o melhor tratamento da doenccedila apesar de nem sempre propiciar melhores

resultados neonatais pois eacute comum a siacutendrome se instalar antes da 28ordf semana de gestaccedilatildeo

Vale ressaltar que a presenccedila dessa siacutendrome natildeo eacute indicaccedilatildeo de parto cesaacuteria muito

pelo contrario o melhor parto eacute por via vaginal com o objetivo de evitar procedimento

15

anesteacutesico impedindo o risco de hematoma epidural subdural ou subaracnoacuteideo Contudo se

a indicaccedilatildeo obsteacutetrica na resoluccedilatildeo da HELLP for atraveacutes de parto cesariana deve-se avaliar a

necessidade de infusatildeo de plaquetas e levar em consideraccedilatildeo que a melhor anestesia eacute a geral

(SANTOS 2010)

De fato a etiologia da siacutendrome HELLP estaacute diretamente relacionada com a preacute-

eclacircmpsia Montenegro e Rezende Filho (2008) afirmam que Como forma de preacute-eclacircmpsia

grave ela tem origem no desenvolvimento placentaacuterio defeituoso estresse oxidativo e lesatildeo

endotelial especialmente nos vasos hepaacuteticos Isso mostra a ligaccedilatildeo histopatoloacutegica com as

outras siacutendromes hipertensivas em virtude de possuiacuterem a mesma origem

Por sua vez o mecanismo fisiopatoloacutegico da siacutendrome HELLP ainda causa conflito

entre os pesquisadores Ateacute seu reconhecimento como entidade especiacutefica essa siacutendrome era

frequumlentemente confundida e erroneamente diagnosticada como quadros de hepatite ou

colecistite levando a retardos no tratamento que culminavam em desfecho desfavoraacutevel para

a gestante e o feto (CHAVES 2004)

25 COMPLICACcedilOtildeES NEONATAIS

A DHEG eacute uma doenccedila que pode evoluir para complicaccedilotildees tanto maternas quanto

fetais com risco de morte para o binocircmio As alteraccedilotildees uacutetero placentaacuteria satildeo responsaacuteveis

pelo sofrimento crocircnico do feto que pode apresentar crescimento intra-uterino retardado

(REZENDE 2007)

Segundo Ragonosi (1997) a maacute adaptaccedilatildeo circulatoacuteria na gravidez com placentaccedilatildeo

anormal conduz agrave vasoconstriccedilatildeo muacuteltiplos infartos e tromboses uacutetero-placentaacuterio com

reduccedilatildeo do fluxo sanguiacuteneo que determina crescimento intra-uterino retardado baixo peso ao

nascer prematuridade oacutebito fetal eou neonatal

Essas alteraccedilotildees levam a um quadro de insuficiecircncia placentaacuteria com consequumlente

repercussatildeo nas duas funccedilotildees trofoblaacutesticas respiratoacuteria e nutritiva Quando o processo se

instala precocemente a nutriccedilatildeo fetal fica comprometida afetando severamente o produto da

gestaccedilatildeo que nasce com baixo peso para idade gestacional (MARTINS et al 2003)

A condiccedilatildeo de peso ao nascer eacute considerada como sendo um dos principais fatores a

determinar a probabilidade de sobreviver ao periacuteodo neonatal e mesmo no restante do

primeiro ano de vida A sauacutede da crianccedila estaacute diretamente relacionada ao crescimento e ganho

de peso no uacutetero materno assim como as relaccedilotildees entre o tamanho do receacutem-nascido e sua

morbidade (UCHIMURA et al 2008)

Ferratildeo (2006) afirma que a prematuridade constitui uma das complicaccedilotildees mais

frequumlentes da DHEG e que pode ser decorrente de um trabalho de parto espontacircneo em razatildeo

da contratilidade uterina aumentada ou da conduta obsteacutetrica de interrupccedilatildeo da gravidez

16

quando haacute agravamento do quadro cliacutenico comprometendo as condiccedilotildees maternas e fetais

Para Salge et al (2009) o nascimento prematuro associa-se a 75 da mortalidade neonatal

aleacutem de aumentar o risco da natildeo adaptaccedilatildeo agrave vida extra-uterina decorrente principalmente da

imaturidade anaacutetomo-fisioloacutegica

Dentre as complicaccedilotildees fetais secundaacuterios agrave DHEG o oacutebito fetal eacute a mais grave Aleacutem

da prematuridade segundo Pastore (2007) o oacutebito pode ocorrer em decorrecircncia da hipoacutexia

que eacute uma situaccedilatildeo patoloacutegica caracterizada pela oxigenaccedilatildeo insuficiente dos tecidos Quando

natildeo ocorre o oacutebito a encefalopatia crocircnica natildeo progressiva pode levar a lesotildees cerebrais que

se manifestam posteriormente por transtornos do desenvolvimento psicomotor ou por

deficiecircncias mentais

17

3 METODOLOGIA

31 TIPO DE ESTUDO

O trabalho tem caraacuteter empiacuterico-descritivo-documental Conforme Xavier (2010 p

46) a pesquisa empiacuterico-descritiva eacute ldquoaquela que intenciona observar o fenocircmeno descrevecirc-

lo registrar suas caracteriacutesticas mensuraacute-lo classificaacute-lo sem que haja qualquer interferecircncia

do pesquisador nesse processordquo E de acordo com Gil (2002) a pesquisa documental daacute-se

pelo tipo de procedimento utilizado para coleta de dados ou seja compreende a pesquisa

elaborada a partir de materiais que natildeo receberam ainda um tratamento analiacutetico

Com relaccedilatildeo agrave abordagem o estudo foi de natureza quantitativa visto que os dados

obtidos foram submetidos a processamento e seus resultados expressos mediante siacutembolos

numeacutericos em tabelas eou graacuteficos

32 LOCAL DA PESQUISA

A pesquisa foi realizada no Instituto de Sauacutede Elpiacutedio de Almeida (ISEA) localizado

na cidade de Campina Grande (PB) maternidade de referecircncia em acompanhamento de

gravidez de alto risco onde natildeo atende soacute a Campina Grande e tambeacutem cidades

circunvizinhas durante o periacuteodo de fevereiro a abril de 2016

33 POPULACcedilAtildeO E AMOSTRA

A populaccedilatildeo foi constituiacuteda por prontuaacuterios de receacutem-nascidos em alta hospitalar na

maternidade do ISEA e a amostra foi composta pelos prontuaacuterios das crianccedilas cujas matildees

apresentaram diagnoacutestico cliacutenico definitivo de DHEG ou sinais e sintomas que atestavam que

essas mulheres desenvolveram DHEG durante a gravidez

34 CRITEacuteRIOS DE INCLUSAtildeO E EXCLUSAtildeO

Foram incluiacutedas na amostra o prontuaacuterio de todo receacutem-nascido no ISEA com registro

de histoacuteria materna contendo diagnoacutestico de DHEG ou ainda agravequela matildee que apresentou

pressatildeo arterial ge 140 x 90 mmHg com prescriccedilatildeo meacutedica de medicamentos anti-hipertensivos

eou Sulfato de Magneacutesio durante a gestaccedilatildeo O criteacuterio de exclusatildeo utilizado foi o natildeo

preenchimento completo das fichas que compotildeem o prontuaacuterio ausecircncia do registro da

pressatildeo arterial e do diagnoacutestico cliacutenico aleacutem da letra ilegiacutevel do profissional meacutedico

35 INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS

Para a coleta dos dados utilizamos uma ficha de investigaccedilatildeo de elaboraccedilatildeo do

pesquisador a partir das referecircncias estudadas (APEcircNDICE A) Esta foi validada apoacutes teste

18

piloto e preenchida durante os meses destinados para coleta de dados ou seja de fevereiro agrave

abril de 2016

A transcriccedilatildeo dos dados dos prontuaacuterios para a ficha de investigaccedilatildeo ocorreu mediante

o acesso aos prontuaacuterios arquivados no almoxarifado do ISEA A ficha para obtenccedilatildeo dos

dados foi dividida em 03 partes constando variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas (Parte I) condiccedilotildees

gineco-obsteacutetricas da gestante (Parte II) e as complicaccedilotildees apresentadas pelo neonato (Parte

III)

36 PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS

Os dados foram coletados e transcritos para a ficha de investigaccedilatildeo apoacutes solicitaccedilatildeo

de permissatildeo a direccedilatildeo do ISEA para acessar os prontuaacuterios e deles coletar as informaccedilotildees de

interesse da pesquisa (Anexo C e D) Os horaacuterios foram estabelecidos anteriormente de

acordo com a conveniecircncia da coordenaccedilatildeo do instituto e a disponibilidade das pesquisadoras

Eacute importante esclarecer que as iniciais das pacientes foram utilizadas na pesquisa apenas

como forma de organizaccedilatildeo das pesquisadoras responsaacuteveis no intuito de se evitar que os

dados fossem coletados mais de uma vez alterando a fidelidade dos resultados

37 PROCESSAMENTO E ANAacuteLISE DOS DADOS

Os dados coletados foram organizados e estatildeo apresentados por meio de tabelas e

graacuteficos elaborados atraveacutes do programa Microsoft Office Excel e Word Apoacutes descrever a

frequecircncia simples em forma de percentil das variaacuteveis de interesse do estudo foi realizada

uma discussatildeo dos dados obtidos com os achados da literatura pesquisada especialmente

relacionado agraves condiccedilotildees de nascimento da crianccedila e seu estado cliacutenico durante o periacuteodo

neonatal buscando correlacionar as condiccedilotildees de sauacutede da crianccedila com agrave ocorrecircncia de

DHEG

38 CONSIDERACcedilOtildeES EacuteTICAS

Para o desenvolvimento do estudo levamos em consideraccedilatildeo as recomendaccedilotildees

preconizadas na Resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de SauacutedeMS que dispotildee sobre

diretrizes e normas regulamentadoras da pesquisa envolvendo seres humanos (direta ou

indiretamente) O projeto foi apreciado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Estadual da Paraiacuteba e soacute iniciado apoacutes sua aprovaccedilatildeo (Nordm do parecer 53247616600005187)

e a assinatura do Termo de compromisso do pesquisador Termo de compromisso para

utilizaccedilatildeo de dados de arquivo neste estudo os prontuaacuterios Termo de autorizaccedilatildeo

institucional e o Termo de autorizaccedilatildeo institucional para coleta de dados em arquivos (Anexos

A B C e D)

19

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

A amostra foi composta pela analise de 554 prontuaacuterios Destes 86 (155)

prontuaacuterios foram selecionados considerando diagnoacutestico de DHEG que evoluiacuteram ou natildeo

para eclacircmpsia e siacutendrome de HELLP e 468 (845) prontuaacuterios sem diagnoacutestico ou histoacuteria

clinica que atestasse a presenccedila de DHEG (GRAacuteFICO 1 )

Segundo Febrasgo (2006) Rezende (2006) e Peixoto (2008) a incidecircncia da DHEG

no Brasil varia entre 5 a 10 e os nossos dados apontaram um percentual maior do que este

referido poreacutem corrobora com um estudo mais atual de Souza et al (2010) ressaltando que a

DHEG em paiacuteses desenvolvidos ocorre entre 2 e 8 das gestaccedilotildees podendo no Brasil

chegar a 30 representando a terceira causa de morte materna no mundo e a principal causa

de morte materna no Brasil

Souza et al (2010) ainda afirma que estes altos iacutendices de mortalidade satildeo devidos a

uma grande quantidade de complicaccedilotildees como a progressatildeo da hipertensatildeo a preacute-eclacircmpsia

superposta eclacircmpsia descolamento prematuro de placenta normoinserida siacutendrome HELLP

tromboembolismo edema pulmonar hemorragia cerebral encefalopatia CID insuficiecircncia

renal e hepaacutetica

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos casos de DHEG

41 DADOS SOacuteCIO-DEMOGRAacuteFICOS

Em relaccedilatildeo a idade da matildee verificou-se que a maioria delas encontravam-se na faixa

etaacuteria entre 20 e 34 anos (686) seguida daquelas com idade igual ou superior a 35 anos

(221) e com percentuais mais baixos aquelas com idade igual ou inferior a 19 anos

20

(93) O estudo evidenciou que o maior predomiacutenio de casos de DHEG ocorreu na fase com

maior probabilidade de engravidar e natildeo nos extremos da fase procriativa (TABELA 1)

Moura et al (2010) refere que a idade materna eacute fator determinante de complicaccedilotildees

durante o periacuteodo graviacutedico e que a gestaccedilatildeo em idade jovem bem como quando ocorre em

idade avanccedilada eacute considerada de risco gestacional para a preacute-eclacircmpsia

Estudo realizado por Santos e cols (2007) tambeacutem evidencia idade jovem ou seja

menor que 17 anos como fator de risco para desenvolvimento de DHEG e como segundo

fator de risco este autor cita como mais frequumlente a raccedila parda

Conforme Lages et al (2014) a baixa escolaridade da matildee eacute outro fato que pode

influenciar a assistecircncia agrave gestante e eacute considerado como fator de risco obsteacutetrico A menor

escolaridade materna eacute apresentada como perigo para a matildee e para o RN pois influencia

diretamente na realizaccedilatildeo do preacute-natal no acompanhamento perinatal e neonatal aumentando

a morbidade e mortalidade nessa faixa etaacuteria entre aqueles com condiccedilotildees socioeconocircmicas

desfavorecidas

Quanto ao grau de escolaridade das matildees encontramos 406 com ensino meacutedio

384 ensino fundamental incompleto 14 ensino fundamental completo e 7 ensino

superior

Observa-se entatildeo na pesquisa a baixa escolaridade como uma condiccedilatildeo favoraacutevel ao

desenvolvimento da DHEG visto que apenas 7 das matildees alcanccedilaram o ensino superior

Neste sentido o Ministeacuterio da Sauacutede (2010) tambeacutem ressalta a baixa escolaridade como

condiccedilatildeo desfavoraacutevel para a gestaccedilatildeo pois acredita-se que estas mulheres utilizam mal os

serviccedilos preacute-natais natildeo soacute por questotildees financeiras mas tambeacutem pela falta de orientaccedilatildeo

sobre a importacircncia do acompanhamento preacute-natal

Outro aspecto soacutecio demograacutefico observado foi em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo conjugal O fato

da gestante viver com seu companheiro se configura como um aspecto positivo Segundo

Lages et al (2014) viver com o pai da crianccedila pode influenciar no psicoloacutegico dessas

mulheres sendo isso traduzido como uma seguranccedila emocional financeira e psicossocial para

elas Por outro lado a ausecircncia desse companheiro pode ser um fator de risco jaacute que elas

podem sentir-se inseguras fragilizadas e muitas vezes negar a gravidez o que colabora para

efeitos indesejaacuteveis da gestaccedilatildeo

No que tange a estes dados verificou-se que 767 das gestantes com DHEG eram

solteiras 163 casadas 58 tinham uniatildeo estaacutevel e 12 eram divorciadas (TABELA 1)

Chama-nos a atenccedilatildeo o fato de ser muito alto na amostra o percentual de mulheres solteiras

Para Ferratildeo (2006) existe uma relaccedilatildeo entre o estado marital e a forma como a mulher

cuida da sua sauacutede durante a gestaccedilatildeo sendo mais frequumlentes as complicaccedilotildees da gestaccedilatildeo

entre as solteiras O referido autor relata que dentre as teorias que procuram explicar os

21

mecanismos que desencadeiam a hipertensatildeo na gestaccedilatildeo encontra-se a teoria imunoloacutegica

na qual a gestaccedilatildeo com parceiros diferentes pode promover a exposiccedilatildeo da mulher aos

antiacutegenos fetais provenientes de outros parceiros predispondo assim um maior iacutendice de

acometimento das DHEG nas mulheres sem parceiro estaacutevel

TABELA 1 ndash Distribuiccedilatildeo dos dados soacutecio-demograacuteficos das gestantes com DHEG

42 CONDICcedilOtildeES GINECO-OBSTEacuteTRICAS

As condiccedilotildees gineco-obsteacutetricas estatildeo relacionadas com o nuacutemero de gestaccedilotildees tipo

de parto realizaccedilatildeo do preacute-natal e nuacutemero de consultas realizadas o diagnoacutestico meacutedico aleacutem

dos fatores de risco associado agrave DHEG

Neme (2006) ressalta que a primigesta tem seis a oito vezes mais susceptibilidade de

apresentar DHEG do que a multigesta Pudemos observar nesta pesquisa que a DHEG foi

mais prevalente na primeira gestaccedilatildeo pois das 86 gestantes 488 eram primigestas 384

eram multigestas e as secundigestas ocuparam o terceiro lugar com 128 (TABELA 2)

22

Estudo de Gonccedilalvez Fernandes e Sobral (2005) com 22 mulheres com histoacuteria de

DHEG constatou uma maior incidecircncia nas primigestas ou seja 09 casos (4090) seguido de

secundigesta 05 (2272) tercigesta 03 (1363) e multigesta 05 (2272) Este achado

corrobora com dados das nossa pesquisas a afirmaccedilatildeo de Neme (2006) e diversos outros

autores que se dedicam a estudar tal temaacutetica

Ferratildeo et al (2006) justifica esta ocorrecircncia pelo fato do organismo materno entrar em

contato pela primeira vez com os antiacutegenos fetais estariam exacerbadas as reaccedilotildees

imunoloacutegicas resultante de uma baixa produccedilatildeo de anticorpos bloqueadores Desta forma a

primeira gravidez seria um fator predisponente para hipertensatildeo

Com relaccedilatildeo ao tipo de parto foi obtido 686 casos de cesaacuterias e 314 de partos

vaginais (TABELA 2) Em relaccedilatildeo a vias de parto Marchado Junor et al (2009) afirmam que

no Brasil haacute uma maior frequumlecircncia de cesaacutereas nas classes soacutecio-econocircmicas mais altas e

que um elemento fundamental para esta discussatildeo eacute o risco de morte e complicaccedilotildees tanto

maternas como neonatais associado agrave cesaacuterea em comparaccedilatildeo agravequele associado ao parto

vaginal Conforme este autor o tipo de parto mais comum em casos de DHEG eacute a cesaacuteria de

urgecircncia

Linhares et al (2014) tambeacutem confirmam que as siacutendromes hipertensivas determinam

altas taxas de cesariana devido ao fato que o comprometimento materno e fetal na maior

parte das vezes soacute eacute evitado com a interrupccedilatildeo da gestaccedilatildeo Dizem estes autores que o

procedimento conservador em gestantes hipertensas com preacute-eclacircmpsia grave associa-se ao

aumento da morbidade e mortalidade materna e neonatal

Tabela 2 - Distribuiccedilatildeo da variaacutevel nuacutemero de gestaccedilotildees e tipo de parto das gestantes com DHEG

O intuito da assistecircncia preacute-natal de alto risco eacute interferir no curso de uma gestaccedilatildeo

que possui maior chance de ter um resultado desfavoraacutevel no intuito de diminuir o risco ao

qual estatildeo expostas a gestante e o feto ou reduzir suas possiacuteveis consequecircncias adversas A

23

equipe de sauacutede deve estar preparada para enfrentar quaisquer fatores que possam afetar

adversamente a gravidez sejam eles cliacutenicos obsteacutetricos ou de cunho socioeconocircmico ou

emocional (BRASIL 2010)

A realizaccedilatildeo do preacute-natal tem um papel importante na prevenccedilatildeo da mobidade e

mortalidade materna e perinatal havendo no Brasil em decorrecircncia desde fato um aumento

gradativo no nuacutemero de consulta preacute-natal por mulher que realiza o parto no SUS (BRASIL

2006) Contudo para o Ministeacuterio da Sauacutede natildeo eacute a quantidade de consulta que nos garantem

a eficaacutecia e sim a qualidade desse atendimento haja visto que a DHEG tem sua incidecircncia

aumentada nas gestantes que natildeo fizeram preacute-natal ou que estavam vinculadas a programas

que natildeo primam pela qualidade da assistecircncia

De acordo com Faria (2013) uma das primeiras observaccedilotildees da equipe

multidisciplinar que eacute responsaacutevel pelo atendimento preacute-natal deve ser identificar as

mulheres que apresentam probabilidades estatiacutesticas de desenvolver a hipertensatildeo gestacional

preacute-eclacircmpsia e eclampsia Consultas de preacute-natal devem ser individualizadas natildeo

estabelecendo intervalos de tempo determinados Desde cedo as gestantes de alto risco devem

ser vistas pelo menos a cada duas semanas e mais frequumlentemente no final da gravidez

Foi evidenciando que 872 das gestantes realizaram preacute-natal enquanto que 128

natildeo fizeram o preacute-natal (GRAacuteFICO 2) Vale lembrar que o acompanhamento preacute-natal destas

gestantes ocorreu no ISEA que eacute uma maternidade de referecircncia em gravidez de risco

Graacutefico 2 ndash Realizaccedilatildeo do preacute-natal pelas gestantes com DHEG

Ainda referindo-se ao preacute-natal foi evidenciado que 415 das matildees participaram de

pelo menos seis consultas durante a gravidez quantidade miacutenima preconizada pelo Ministeacuterio

24

da Sauacutede (GRAacuteFICO 3) e que 510 realizaram mais de sete consultas Porem 75 dos

prontuaacuterios constava ter havido realizaccedilatildeo de preacute-natal mas sem informaccedilatildeo do nuacutemero de

consultas

Na busca de correlaccedilotildees entre o nuacutemero de consulta preacute-natal e as caracteriacutesticas dos

RNs a literatura acusa haver relaccedilatildeo com as variaacuteveis IG e peso de nascimento mostrando

que a realizaccedilatildeo do preacute-natal eacute um fator de proteccedilatildeo para o RN pois quanto maior nuacutemero de

consultas maior eacute a IG e o peso de nascimento Um estudo realizado em Aracaju-SE em 2009

( LAGES et al 2014) foi observado que 645 das matildees que realizaram mais de 6 consultas

preacute-natais tiveram o parto com IG entre 37 e 41 semanas e filhos com peso de nascimento

entre 3000 e 3499g

Graacutefico 3 ndash Realizaccedilatildeo das consultas de preacute-natal pelas gestantes com DHEG

No que diz respeito ao diagnoacutestico de DHEG foi observado em nossa pesquisa que

alguns prontuaacuterios tiveram esse dado subnotificado No entanto consideramos na mostra

como portadora de DHEG aquelas mulheres sem diagnostico concluso poreacutem com histoacuteria

da elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos a partir da 20ordf semana de gestaccedilatildeo com prescriccedilatildeo de

medicamentos hipertensivos identificados na evoluccedilatildeo da enfermagem inclusive com

acompanhamento dos sinais vitais

Como foi exposto inicialmente a DHEG segundo Gonccedilalves Fernandes e Sobral

(2005) eacute uma complicaccedilatildeo mais comum da gestaccedilatildeo Tenfen (2009) descreve que as

siacutendromes hipertensivas que acometem as gestantes satildeo habitualmente classificadas em

hipertensatildeo gestacional quando a pressatildeo arterial (PA) eacute maior ou igual a 140x90 mmHg

sendo diagnosticada pela primeira vez na gestaccedilatildeo na ausecircncia de proteinuacuteria e com retorno

25

dos niacuteveis tensionais a normalidade em ate 12 semanas apoacutes o parto preacute-eclampsia quando a

PA eacute maior ou igual a 140x90 mmHg sendo diagnosticada apoacutes 20 semanas de gestaccedilatildeo com

presenccedila de proteinuacuteria maior ou igual a 300mg em 24 horas e eclampsia quando ocorre

convulsatildeo associada ao quadro de preacute-eclampsia sem outra causa aparente A hipertensatildeo

preacute-existente eacute definida pelos niacuteveis tensionais iguais a 140x90mmHg ou maiores antes da

gestaccedilatildeo ou apoacutes 20 semanas persistindo apoacutes 12 semanas poacutes-parto

Peraccediloli et al (2005) destaca que entre os tipos de hipertensatildeo presentes na gravidez eacute

necessaacuterio daacute destaque especial agraves manifestaccedilotildees especiacuteficas da gestaccedilatildeo que pode apresentar

evoluccedilatildeo distinta preacute-eclacircmpsia eclacircmpsia e sua forma grave a siacutendrome HELLP as quais

estatildeo associados aos piores resultados maternos e perinatais das siacutendromes hipertensivas

A tabela abaixo mostra que 802 das gestantes obtiveram diagnoacutestico de DHEGpreacute-

eclacircmpsia 128 eclacircmpsia 23 siacutendrome de HELLP 47 hipertensatildeo preacute-existente

TABELA 3- Diagnoacutestico meacutedico do tipo de DHEG das gestantes

Variaacutevel N

Diagnoacutestico Meacutedico

Preacute-eclacircmpsia 69 802

Eclacircmpsia 11 128

Siacutendrome de HELLP 2 23

Hipertensatildeo preacute-existente 4 47

TOTAL 86 100

Uma gestaccedilatildeo soacute leva a mulher ao risco graviacutedico quando associado a certas

intercorrecircncias as quais podem predispor tanto a mulher quanto ao feto a morbidade e

mortalidade Dentre os fatores de riscos pesquisados conforme mostra o GRAacuteFICO 4 o fator

mais prevalente foi a primiparidade seguido de infecccedilatildeo urinaacuteria tabagismo diabetes

gestacional gemelaridade etilismo e obesidade

A ocorrecircncia de DHEG em primiacutepiras neste estudo foi encontrada em 488 dos casos

e como jaacute foi relatado a primiparidade aumenta ate trecircs vezes o risco de doenccedila hipertensiva

especifica da gestaccedilatildeo e por isto a DHEG eacute conhecida como doenccedila da primeira gravidez

Sendo a incidecircncia de preacute-eclampsia maior nas mulheres de primeira gestaccedilatildeo do que nas

multiacuteparas tem-se observado que nas primiacuteparas a doenccedila tem quadro clinico geralmente

mais leve e prognostico gestacional mais favoraacutevel principalmente se comparadas agraves

multiacuteparas com antecedentes de hipertensatildeo e doenccedilas sistecircmicas (SILVA 2009)

26

O segundo fator de risco encontrado que pode estar associado agrave DHEG conforme

Ricci (2008) foi a infecccedilatildeo urinaacuteria (186) De modo geral a infecccedilatildeo do trato urinaacuterio eacute

uma patologia muito comum nas gestantes e importante fator de morbimortalidade durante o

ciclo graviacutedico-puerperal a proacutepria gravidez eacute fator que predispotildee ao aparecimento dessa

patologia como ressalta Figueiroacute-filho et al (2009) Essa predisposiccedilatildeo se deve agraves grandes

mudanccedilas fisioloacutegicas e anatocircmicas que ocorrem no trato urinaacuterio e dentre essas mudanccedilas

pode-se citar a dilataccedilatildeo das pelves renais e ureteres detectaacutevel a partir da seacutetima semana de

gravidez e que progride ateacute o momento do parto retornando agraves condiccedilotildees normais ateacute o

segundo mecircs do puerpeacuterio

Jacociunas e Picoli (2007) afirmam tambeacutem que na gestaccedilatildeo a infecccedilatildeo urinaacuteria eacute de

grande importacircncia em funccedilatildeo de sua elevada incidecircncia neste periacuteodo da vida da mulher e

que a maioria destas infecccedilotildees ocorre no primeiro trimestre da gravidez Os autores ainda

ressaltam que as gestantes que apresentam risco predisponente para DHEG e adquirem a

infecccedilatildeo urinaria tem como maior complicaccedilatildeo o parto prematuro

Sobre os fatores de risco para o desenvolvimento da DHEG Barros (2006) cita uma

seacuterie deles como a raccedila negra idade no final do ciclo reprodutivo niacutevel socioeconocircmico

baixo obesidade tabagismo diabetes nefropatias antecedentes familiares hipertensatildeo

crocircnica Ela ainda descreve que alguns fatores obsteacutetricos tambeacutem podem influenciar o

aparecimento da DHEG como a jaacute citada primiparidade a gestaccedilatildeo com maior massa

placentaacuteria a sobredistensatildeo uterina e a gravidez ectoacutepica avanccedilada

Em relaccedilatildeo ao tabagismo encontrado em 93 das gestantes e a ocorrecircncia de DHEG

Rezende (2007) observou haver em gestantes tabagistas uma menor ocorrecircncia de DHEG

isso porque os elevados niacuteveis sanguiacuteneos de tiocianato (efeito hipotensor) e um menor

volume plasmaacutetico tecircm ocorrecircncia devido agrave presenccedila da nicotina no sangue Entretanto

sabemos que o uso do cigarro durante a gestaccedilatildeo pode acarretar prejuiacutezos para o concepto

como crescimento fetal retardado descolamento prematuro da placenta e mortalidade

perinatal

No que tange ao diabetes mellitos (DM) pudemos observar 7 de casos no nosso

estudo Sabe-se que ele pode existir apenas como resposta ao estresse da gravidez e se

resolve apoacutes o parto uma condiccedilatildeo chamada de Diabetes Gestacional ou pode ocorrer devido

ao excesso de peso elevando o risco da intoleracircncia a glicose em gestantes (SUSSNBACH

2008) Como jaacute foi descrito Barros (2006) elenca a Diabetes como fator de risco para o

desenvolvimento de DHEG

Com relaccedilatildeo a gestaccedilotildees muacuteltiplas o supracitado autor assegura que eacute notoacuteria a

incidecircncia de DHEG nesse tipo de gestaccedilatildeo principalmente quando a gestaccedilatildeo gemelar eacute em

primigesta Neme (2005) afirma que o risco de se desenvolver DHEG eacute cinco vezes maior em

27

gestaccedilatildeo muacuteltipla do que em gestaccedilatildeo simples Houve comprovaccedilatildeo desses dados nesta

pesquisa pois 7 das gestantes aqui demonstradas apresentaram gestaccedilatildeo gemelar

Os fatores de risco para a DHEG com menores percentuais encontrados nesta pesquisa

foram o etilismo (58) e a obesidade (46) Quanto agraves doenccedilas preacutevias agrave gestaccedilatildeo Neme

(2005) afirma que o consumo do aacutelcool pode desencadear diversas consequumlecircncias para o

organismo materno principalmente para a mulher com diagnoacutestico de DHEG podendo alterar

diretamente os niacuteveis pressoacutericos da mesma e sobre a obesidade ele salienta que gestantes

obesas possuem mais chances de desenvolver a DHEG

Graacutefico 4 ndash Possiacuteveis fatores de risco associadas agraves DHEG nas gestantes


Quando o quadro cliacutenico da DHEG se agrava haacute comprometimento das condiccedilotildees

maternas ou fetais e geralmente o criteacuterio nestes casos eacute a interrupccedilatildeo da gravidez levando ao

nascimento uma crianccedila prematura A TABELA 5 evidencia que 43 das crianccedilas nasceram

prematuras ou seja com menos de 37 semanas As crianccedilas nascidas com 37 ou mais

semanas corresponderam a 57 dos casos

O fato dos achados ter demonstrado uma maior incidecircncia de parto cesaacuteria nos

chamou a atenccedilatildeo e como natildeo estava bem expliacutecito nos prontuaacuterios o motivo da indicaccedilatildeo

ciruacutergica pudemos deduzir que o aumento dos niacuteveis pressoacutericos observados na evoluccedilatildeo

cliacutenica muito provavelmente levou a interrupccedilatildeo da gestaccedilatildeo em tempo haacutebil jaacute que trata-se

de uma conduta terapecircutica frequente

Uma grande preocupaccedilatildeo com a prematuridade se deve ao fato dos bebecircs apresentar

distuacuterbios neuropsicomotores Kreling (2006) e Resegue Puccini e Silva (2007) satildeo

28

categoacutericos em afirmar que a prematuridade eacute reconhecida como importante fator de risco

para distuacuterbios motores Aylward (2005) explica que o parto prematuro por promover uma

interrupccedilatildeo na progressatildeo do desenvolvimento das estruturas cerebrais pode afetar eventos

importantes com a sinaptogecircnese e a mielinizaccedilatildeo

Outra complicaccedilatildeo relacionada com a DHEG eacute o baixo peso ao nascer ou seja

crianccedilas nascidas com peso inferior a 2500 g O peso ao nascimento eacute considerado como

sendo um dos principais fatores a determinar a probabilidade de sobreviver ao periacuteodo

neonatal e mesmo a todo o restante do primeiro ano de vida O peso ao nascer eacute uma medida

muito usada para avaliar as condiccedilotildees de nascimento da crianccedila (BRASIL 2006)

Para a Sociedade Australiana de estudos de Hipertensatildeo Gestacional citado por Chaim

(2008) cerca de 25 dos filhos de matildees com DHEG apresentam baixo peso ao nascimento o

qual estaacute associado a maacute nutriccedilatildeo fetal secundaacuteria a obstruccedilatildeo das arteriacuteolas teciduais

relacionadas ao menor afluxo de sangue ocasionando o estado hipoxecircmico Uchimura e cols

(2008) salienta que a sauacutede da crianccedila estaacute diretamente relacionada ao crescimento e ganho de

peso no uacutetero materno assim como as relaccedilotildees entre o tamanho do receacutem-nascido e sua

morbidade

Assim diferente do que revela a literatura neste estudo foi encontrado percentual de

349 de RNs nascidos com menos de 2500 g e 651 de RNs nascidos com peso igual ou

maior que 2500g Observa-se que o iacutendice de baixo peso estaacute bem diferente do encontrado

por Chaim (2008) principalmente se levar em consideraccedilatildeo que na nossa pesquisa neste

percentual estatildeo inclusas algumas crianccedilas que nasceram prematuras Tal fato pode estaacute

associado a realizaccedilatildeo de preacute-natal pelas gestantes jaacute que a taxa de gestante que realizaram

preacute-natal nesta pesquisa foi elevada ou seja igual 872

TABELA 4- Distribuiccedilatildeo de prematuridade e baixo peso ao nascer dos RNs de gestantes com DHEG

Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100

No que se refere agrave verificaccedilatildeo das condiccedilotildees vitais dos RNs ao nascimento eacute utilizado

o Iacutendice de Apgar O Apgar do 1deg e 5deg minutos eacute importante para avaliar as condiccedilotildees

fisioloacutegicas e identificar se o RN que precisa de reanimaccedilatildeo ou cuidados diferenciados O

Apgar no 1deg minuto analisa a necessidade de ressuscitaccedilatildeo imediata enquanto o Apgar no 5deg

minuto estaacute fortemente associado agrave qualidade do cuidado e indica a realizaccedilatildeo de uma

reanimaccedilatildeo bem-sucedida Quando os procedimentos realizados satildeo ineficazes aumenta as

possibilidades de internaccedilotildees na UTI Assim de acordo com LAGES et al (2014) o Apgar

no 1deg e 5deg minuto a duraccedilatildeo da gestaccedilatildeo e o peso de nascimento satildeo fatores que influenciam

fortemente o oacutebito no periacuteodo neonatal

O iacutendice de Apgar combina os resultados de cinco avaliaccedilotildees especificas frequumlecircncia

cardiacuteaca respiraccedilatildeo tocircnus muscular irritabilidade reflexa e cor O receacutem-nascido eacute avaliado

pelo profissional de sauacutede que realiza o parto no primeiro e no quinto minuto apoacutes o

nascimento somam-se valores atribuiacutedos para cada tipo de avaliaccedilatildeo para se obter o iacutendice de

Apgar total O iacutendice mais alto possiacutevel eacute 10 e o menor eacute 0 Esse iacutendice pode indicar a

necessidade de realizar intervenccedilotildees adicionais confirmar a ocorrecircncia de um traumatismo

durante o parto e sugerir a existecircncia de uma anomalia congecircnita entre outras coisas

(SANTOS OLIVEIRA e BEZERRA 2006)

Nesta pesquisa foi observado um iacutendice de 186 e 58 de RNs apresentando

respectivamente iacutendice de Apgar menor que sete no 1ordm e 5ordm minuto de vida e 744 e 872

com iacutendice de apgar maior ou igual a sete no 1ordm e 5ordm minuto de vida (GRAacuteFICO 5) Vale

ressaltar que dado a sua importacircncia infelizmente nem sempre o profissional meacutedico registra

o Iacutendice de Apgar na ficha cliacutenica do RN e neste estudo identificamos 7 dos prontuaacuterios

com a ausecircncia desde dado evidenciando novamente a subnotificaccedilatildeo de informaccedilotildees

30

Graacutefico 5 ndash Iacutendice de Apgar dos RNs das gestantes com DHEG

Com relaccedilatildeo as complicaccedilotildees neonatais o estudo mostrou um percentual significativo

(341) de RNs que apresentaram desconforto respiratoacuterio ao nascimento configurando-se

como a intercorrecircncia cliacutenica fetal mais frequumlente Entretanto 262 das crianccedilas nasceram

sem complicaccedilotildees

O Consenso Brasileiro em Ventilaccedilatildeo Mecacircnica descreve a siacutendrome do desconforto

respiratoacuterio (SDR) do receacutem-nascido (RN) ou doenccedila da membrana hialina como sendo uma

expressatildeo cliacutenica decorrente da deficiecircncia do surfactante alveolar associada agrave imaturidade

estrutural dos pulmotildees complicada pela maacute-adaptaccedilatildeo do RN agrave vida extra-uterina e pela

imaturidade de muacuteltiplos oacutergatildeos Como a maturaccedilatildeo do pulmatildeo fetal guarda relaccedilatildeo com a

idade gestacional tanto a incidecircncia como a gravidade da doenccedila relacionam-se diretamente

com o grau da prematuridade

A prematuridade foi uma das complicaccedilotildees evidenciadas neste estudo com um

percentual de 184 seguido de hipoacutexia neonatal (112) e dificuldade de ganhar peso

(98) Complicaccedilotildees menos frequumlentes encontradas foram os casos de infecccedilatildeo (61) e maacute

formaccedilatildeo (42) icteriacutecia (38) e oacutebito neonatal (27) (GRAacuteFICO 6)

Vaacuterias comorbidades podem advir da proacutepria prematuridade Moster Lie e Markestad

(2008) dizem que a presenccedila de cormobidades comuns na prematuridade como hipoacutexia e

displasia bronco pulmonar e o uso de oxigenoterapia e ventilaccedilatildeo mecacircnica invasiva por

tempos prolongados podem favorecer lesotildees neuroloacutegicas provocando alteraccedilotildees transitoacuterias

ou permanentes as quase podem variar desde de um discreto atraso na aquisiccedilatildeo das etapas

motoras ateacute o desenvolvimento de paralisia cerebral

31

Neste contexto Cruz e Ceccon (2010) afirmam que a Asfixia Perinatal (AP) constitui

causa importante de morbidade e mortalidade em receacutem-nascidos a termo (RNT) e preacute-termo

(RNPT) e que esta condiccedilatildeo eacute decorrente da falha do sistema de trocas gasosas podendo

evoluir agrave siacutendrome hipoacutexico-isquecircmica (SHI) caracterizada por gerar muacuteltiplas alteraccedilotildees no

organismo destacando-se o comprometimento neuroloacutegico

A importacircncia de uma assistecircncia preacute-natal e graccedilas as melhorias alcanccediladas e em

especial aos avanccedilos na assistecircncia agrave gestante de alto risco e ao tratamento neonatal tem-se

reduzido a mortalidade dos prematuros de alto risco especialmente aqueles com baixo peso

principalmente pelo uso de substacircncias exoacutegenas semelhantes agraves produzidas pelo organismo

humano uso da ventilaccedilatildeo mecacircnica e do desenvolvimento e aprimoramento profissional de

teacutecnicas de estimulaccedilatildeo pulmonar que satildeo importantes no aumento das taxas de sobrevida

daqueles com deficiecircncia respiratoacuteria (PRIGENZI et al 2008 ANDREANI CUSTODIO amp

CREPALDI 2006)

Eacute fato que o nascimento de prematuros representa um grande desafio para os serviccedilos

de sauacutede puacuteblica em todo o mundo por tratar-se de um determinante de morbi mortalidade

neonatal No mundo atualmente a prematuridade representa a principal causa de mortalidade

neonatal com um percentual de 75 As prevalecircncias de prematuridade no mundo no Brasil e

no Maranhatildeo satildeo de 92 71 e 173 respectivamente (ALMEIDA et al 2012)

Um estudo realizado por Salge e colaboradores (2009) na maternidade do Hospital das

Cliacutenicas da Universidade Federal de Goiaacutes buscou identificar as alteraccedilotildees em RNs

prematuros e associar com as possiacuteveis alteraccedilotildees maternas e histoacuteria gestacional Dentre as

alteraccedilotildees maternas a hipertensatildeo gestacional contribuiu para 49 dos nascimentos

prematuros Ressaltar-se que crianccedilas prematuras geralmente apresentam alteraccedilotildees do

aparelho respiratoacuterio necessitando de tratamento em Unidade de Terapia Intensiva neonatal

(UTIN) para suporte ventilatoacuterio

Outra complicaccedilatildeo identificada foi a infecccedilatildeo neonatal em 61 dos receacutem-nascidos

Para Silva et al (2008) a infecccedilatildeo neonatal constitui-se uma grande preocupaccedilatildeo por ser uma

patologia grave difiacutecil de ser reconhecida e comprovada

Os processos infecciosos no periacuteodo neonatal constituem ainda hoje importante causa de

morbidade e mortalidade neonatais Em parte este fato se deve a particularidades relativas ao

proacuteprio hospedeiro mas em grande parte se deve ao ambiente em que vive podendo ser

atingido por via intra-uterina durante o parto ou na vida extra-uterina

A malformaccedilatildeo congecircnita (MC) foi encontrada em 42 dos casos mas natildeo

encontramos causa direta com a DHEG Conforme a Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede

(OPAS) ela eacute definida como qualquer defeito na constituiccedilatildeo de algum oacutergatildeo ou conjunto de

oacutergatildeos que determine uma anomalia morfoloacutegica estrutural presente no nascimento causado

32

por fatores geneacuteticos ambientais ou mistos Podem ser classificadas como isoladas ou

associadas fiacutesicas ou mentais simples ou muacuteltiplas e de maior ou menor importacircncia cliacutenica

(PEREIRA et al 2008 RAMOS OLIVEIRA CARDOSO 2008)

A icteriacutecia neonatal com necessidade de fototerapia foi encontrada em apenas 38

dos receacutem-nascidos A icteriacutecia eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica caracterizada pela elevaccedilatildeo da

concentraccedilatildeo de bilirrubina sendo um pigmento normal amarelo gerado pelo metabolismo

das ceacutelulas vermelhas do sangue do receacutem-nascido Manifestada pela cor amarela da pele e do

branco dos olhos que eacute causada pelo excesso de bilirrubina no sangue (GOULARTE 2008)

Lopez (2007) ressalta que no periacuteodo neonatal torna-se um problema quando

corresponde aacute expressatildeo cliacutenica da hiperbilirrubinemia que eacute definida com a concentraccedilatildeo

seacuterica de bilirrubina indireta (BI) maior que 13 a 15 mgdL ou de bilirrubina direta (BD)

superior a 15 mgdL desde que esta represente mais do que 10 do valor de bilirrubina total

O referido autor cita que na pratica 98 dos receacutem nascidos (RN) apresentam niacuteveis

seacutericos de BI acima de 1 mgdL durante a primeira semana de vida Essa hiperbilirrubinemia

indireta na maioria das vezes reflete uma adaptaccedilatildeo neonatal ao metabolismo da bilirrubina

sendo denominada de icteriacutecia ldquofisioloacutegicardquo Outras vezes ela decorre de um processo

patoloacutegico podendo alcanccedilar concentraccedilotildees elevadas e ser lesiva ao ceacuterebro instalando-se o

quadro de encefalopatia bilirrubiacutenica

Dentre as complicaccedilotildees fetais secundaacuterios agrave DHEG o oacutebito fetal eacute o mais grave e

felizmente foi um achado em pequeno percentual em nossa pesquisa ou seja em 27 dos

prontuaacuterios investigados Segundo Aquino citado por Pastore e cols (2007) o oacutebito pode

ocorrer em decorrecircncia da hipoacutexia que eacute uma situaccedilatildeo patoloacutegica caracterizada pela

oxigenaccedilatildeo insuficiente dos tecidos ou seja quando o oacutebito natildeo ocorre intra-uacutetero ainda

existe a possibilidade de ocorrer apoacutes o nascimento em decorrecircncia do sofrimento fetal

secundaacuterio as alteraccedilotildees da circulaccedilatildeo uacuteteroplacentaacuteria ou ainda em decorrecircncia das

complicaccedilotildees da prematuridade

Para Kahhale e Zugaib (2000) a hipertensatildeo representa a entidade cliacutenica que maior

obituaacuterio perinatal determina acarretando ainda aumento de nuacutemero de neonatos vitimados

quando sobrevivem aos danos da diminuiccedilatildeo do aporte sanguiacuteneo para o ceacuterebro a hipoacutexia

perinatal

Quando natildeo ocorre o oacutebito a hipoacutexia intra-uterina pode levar a lesotildees cerebrais que se

manifestam posteriormente por transtornos do desenvolvimento psicomotor ou por

deficiecircncias mentais Estudos tecircm demonstrado que a incidecircncia de natimortalidade entre os

RNs de mulheres que desenvolveram DHEG tem aumentado gradativamente encontra-se na

meacutedia entre 246 conforme Zugaib e cols (1981) 1087 conforme Martins (2003) e

138 conforme Feraz (2006) respectivamente No entanto nosso estudo apresenta

33

porcentagem maior que a meacutedia citada do autor Zugaib e cols (1981) poreacutem bem menor que

as meacutedias dos autores Martins (2003) e Feraz (2006)

0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27

Graacutefico 6- Complicaccedilotildees dos RNs das gestantes com DHEG

Como exposto as complicaccedilotildees neonatais em decorrecircncia das DHEG satildeo vaacuterias e a

gravidade depende do quadro cliacutenico materno conforme Moura et al (2010) descreve que as

alteraccedilotildees morfoloacutegicas e funcionais no organismo de gestantes portadoras da DHEG satildeo

causadas pelo espasmo arteriolar que diminui o diacircmetro dos vasos sanguiacuteneos impedindo o

fluxo de sangue aos oacutergatildeos e elevando a pressatildeo sanguumliacutenea Placenta rins fiacutegado e ceacuterebro

tecircm suas funccedilotildees deprimidas em ateacute 60 o que comprova que os distuacuterbios hipertensivos na

gravidez satildeo graves pois intensificam os riscos de descolamento prematuro de placenta

prematuridade baixo peso ao nascer e oacutebito materno e fetal

Portanto a atuaccedilatildeo profissional na prevenccedilatildeo ou detecccedilatildeo precoce da DHEG assim

como o acompanhamento atraveacutes de um excelente preacute-natal determina melhoria de vida

materna e consequentemente para o concepto As complicaccedilotildees neonatais potildeem em risco a

vida ou o desenvolvimento neuropsicomotor da crianccedila trazendo enormes transtornos para a

famiacutelia e a sociedade

34

5 CONCLUSAtildeO

A DHEG eacute conhecida como uma complicaccedilatildeo meacutedica de grande relevacircncia no periacuteodo

graviacutedico-pueperal caracterizada pelo aparecimento da triacuteade hipertensatildeo proteinuacuteria eou

edema e que pode evoluir para uma eclampsia ou Siacutendrome de Hellp

A presente pesquisa cujo objeto de estudo foi observar quais as repercussotildees

neonatais de crianccedilas cujas matildees apresentaram DHEG na gestaccedilatildeo possibilitou verificar que a

prevalecircncia de DHEG entre as gestantes do ISEA chega a corroborar com taxas jaacute

evidenciadas na literatura sendo tambeacutem mais frequente entre as mulheres primiacuteparas em sua

grande maioria de cor parda e com baixa escolaridade entretanto na faixa etaacuteria entre 20 e 34

anos

No entanto ao analisar as repercussotildees da DHEG sobre o receacutem-nascido em relaccedilatildeo

as condiccedilotildees de nascimento observou-se dados diferentes daqueles registrados na literatura

ou seja um nuacutemero elevado de RNs (57) nasceram a termo (acima de 37 semanas de

gestaccedilatildeo) a grande maioria (651) apresentou peso maior que 2500 g peso considerado

adequado para a idade gestacional e em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees de vitalidade da crianccedila ao

nascimento o iacutendice de Apgar foi maior que 7 no 1ordm e 5ordm minuto

Sobre as complicaccedilotildees neonatais um dado que apresentou nuacutemero expressivo foi o

desconforto respiratoacuterio (341 dos Rns) Dos 43 de receacutem-nascidos que nasceram preacute-

termos apenas 184 necessitaram de cuidados intensivos neonatais e 112 destes tiveram

hipoacutexia neonatal Houve um nuacutemero reduzido de oacutebitos neonatais (27)

As referecircncias bibliograacuteficas utilizadas para alicerccedilar a discussatildeo dos achados

apontam porcentagem de prematuridade baixo peso ao nascer e oacutebito bem mais elevados do

que os encontrados nesta pesquisa bem como o nuacutemero de gestantes que realizam preacute-natais

satildeo bem menores O percentual de gestantes que pariram na maternidade do ISEA e que laacute

mesmo foram acompanhadas desde o periacuteodo preacute-natal totalizou 872

Assim fica evidente que a assistecircncia agrave mulher graacutevida na detecccedilatildeo e tratamento das

patologias que podem surgir neste periacuteodo como por exemplo a DHEG devem estar

integradas a programas de assistecircncia humanizada para o periacuteodo graviacutedico-puerperal Com

isso devem-se apresentar praacuteticas que fortaleccedilam as condutas com enfoque na prevenccedilatildeo

pois quanto mais precoce o diagnoacutestico somado a intervenccedilatildeo terapecircutica adequada maiores

satildeo as possibilidades de se conduzir uma gestaccedilatildeo sem complicaccedilotildees maternas e

consequentemente sem agravos para sauacutede do receacutem-nato

Foi observada a escassez de trabalhos e poucas publicaccedilotildees sobre as complicaccedilotildees

neonatais levando-se em consideraccedilatildeo a grande incidecircncia de mortalidade e morbidade da

35

DHEG na populaccedilatildeo Portanto os resultados das pesquisas cientiacuteficas poderatildeo fomentar a

assistecircncia e consequentemente produzir desfechos favoraacuteveis na utilizaccedilatildeo do conhecimento

cientiacutefico para toda e qualquer aacuterea mas em especial para a sauacutede das gestantes e seus receacutem-

nascidos tanto na rede puacuteblica como privada

Como qualquer pesquisa cientiacutefica encontrou-se neste estudo algumas limitaccedilotildees que

merecem destaque sendo a principal delas referente agrave dificuldade de se obter dados atraveacutes

dos prontuaacuterios pois muitas informaccedilotildees importantes foram subnotificadas durante o

preenchimento dos impressos pelo profissional meacutedico e equipe multidisciplinar aleacutem de

letra ilegiacutevel dificultando a compreensatildeo da histoacuteria e evoluccedilatildeo cliacutenica do ser em questatildeo

Finalizando a realizaccedilatildeo deste estudo foi de suma importacircncia pois aleacutem de

aprofundar os conhecimentos na aacuterea conhecer de perto o trabalho desenvolvido pelo ISEA

despertou ainda mais o desejo de inserir-se no mundo das pesquisas pois como diz

Aristoteles ldquoquem vecirc as coisas desde o comeccedilo teraacute delas a melhor imagemrdquo

36

6 REFEREcircNCIAS

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XAVIER A C Como fazer e apresentar trabalhos cientiacuteficos em eventos acadecircmicos Satildeo Paulo

Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A

TERMO DE COMPROMISSO DO PESQUISADOR RESPONSAacuteVEL

Titulo da Pesquisa Doenccedila Hipertensiva Especiacutefica da Gestaccedilatildeo (DHEG) Repercussatildeo no

receacutem nascido

Eu ELIANE NOBREGA VASCONCELOS Professora Mestre do curso de

fisioterapia da Universidade Estadual da Paraiacuteba portadora do RG 593833 SSP-PB e CPF

219714634-34 comprometo-me em cumprir integralmente as diretrizes da Resoluccedilatildeo Nordm

46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do Ministeacuterio da SauacutedeComissatildeo Nacional de Eacutetica

em Pesquisa que dispotildee sobre Eacutetica em Pesquisa que envolve Seres Humanos Estou ciente

das penalidades que poderei sofrer caso infrinja qualquer um dos itens da referida resoluccedilatildeo

Por ser verdade assino o presente compromisso

Campina GrandePB __________

______________________ __________________

Pesquisador Responsaacutevel Orientando

Orientador

41

ANEXO B

TERMO DE COMPROMISSO PARA UTILIZACcedilAtildeO DE DADOS DE ARQUIVO

(PRONTUAacuteRIOS)

Tiacutetulo do projeto Doenccedila hipertensiva especiacutefica da gestaccedilatildeo (DHEG) Repercussatildeo no

receacutem nascido

Pesquisador responsaacutevel Eliane Noacutebrega Vasconcelos

Nome dos Pesquisadores

participantes

Vanessa Tais de Sousa Silva

Banco de dados Almoxarifado do Instituto de Sauacutede Elpidio de Almeida (ISEA) ndash

Campina Grande-PB

O pesquisador do projeto acima identificado assume o compromisso de

I - Preservar a privacidade dos pacientes cujos dados seratildeo coletados

II - Assegurar que as informaccedilotildees seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do

projeto em questatildeo

III - Assegurar que as informaccedilotildees somente seratildeo divulgadas de forma anocircnima natildeo sendo

usadas iniciais ou quaisquer outras indicaccedilotildees que possam identificar o sujeito da pesquisa

De modo que tais compromissos estatildeo em conformidade com as diretrizes previstas na

Resoluccedilatildeo Nordm 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do Ministeacuterio da SauacutedeComissatildeo

Nacional de Eacutetica em Pesquisa que dispotildee sobre Eacutetica em Pesquisa que envolve Seres

Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C

ISEA MATERNIDADE INSTITUTO DE SAUacuteDE ELPIDIO DE ALMEIDA

Rua Vila Nova da Rainha 47 - Centro Campina Grande - PB CEP 58400-220

Telefone (83) 3310-6184

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO INSTITUCIONAL

Declaramos que concordamos com a intenccedilatildeo de realizaccedilatildeo nesta instituiccedilatildeo do projeto de

pesquisa intitulado ldquoDoenccedila Hipertensiva Especiacutefica da Gestaccedilatildeo (DHEG) Repercussatildeo no

receacutem nascidordquo a ser desenvolvida pela aluna Vanessa Tais de Sousa Silva do Curso de

Fisioterapia da Universidade Estadual da Paraiacuteba sob a orientaccedilatildeo da Professora Ms Eliane

Noacutebrega Vasconcelos


____________________________________________

Diretor Dr Antonio Henriques de Franccedila Neto

43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO INSTITUCIONAL PARA USO E COLETA DE DADOS

EM ARQUIVOS

Estamos cientes da intenccedilatildeo de realizaccedilatildeo nesta instituiccedilatildeo da pesquisa intitulada ldquoDoenccedila

Hipertensiva Especiacutefica da Gestaccedilatildeo (DHEG) Repercussatildeo no receacutem nascidordquo que seraacute

desenvolvida pela acadecircmica Vanessa Tais de Sousa Silva sob orientaccedilatildeo da Professora

Mestre Eliane Noacutebrega Vasconcelos do Curso de Fisioterapia da Universidade Estadual da

Paraiacuteba que a referida pesquisa do tipo documental constitui um preacute-requesito para o

Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) da citada orientanda e que a coleta de dados seraacute

realizada atraveacutes do levantamento dos prontuaacuterios de receacutem-nascidos em alta hospitalar

Ficando acordado que apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Estadual da Paraiacuteba e efetivaccedilatildeo da pesquisa seraacute entregue a esta instituiccedilatildeo sediadora toda

documentaccedilatildeo relativa a este trabalho em duas vias (sendo uma em CD e outra em papel) que

deveraacute tambeacutem se encarregar de arquivar o material por um prazo de cinco anos de acordo

com a Resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de SauacutedeMinisteacuterio da Sauacutede


_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A

FICHA DE INVESTIGACcedilAtildeO PARA COLETA DE DADOS

PARTE 1 DADOS SOacuteCIO-DEMOGRAacuteFICOS

1 IDENTIFICACcedilAtildeO DO RN

1 Receacutem-nascido Nordm _____ Inicias do nome da matildee_______

2 Data de Nascimento____________

3 Sexo Masculino ( ) Feminino ( )

4 Tempo de internaccedilatildeo

( ) UTI ________ ( ) Semi- intensiva _______ ( )Alojamento __________

2 IDADE DA MAtildeE

( ) le 19 anos ( ) 20 ndash 34 anos ( ) ge 35 anos

3 ESCOLARIDADE

( ) Ensino Fundamental incompleto ( ) Ensino Fundamental completo

( ) Ensino Meacutedio ( ) Ensino superior

( ) Poacutes-graduaccedilatildeo ______________________________________________

4 RACcedilA

( ) Branca ( ) Parda ( ) Negra

5 SITUACcedilAtildeO CONJUGAL

( ) Solteira ( ) Casada ( ) Viuacuteva ( )

Divorciada ( ) Comunhatildeo livre

PARTE 2 CONDICcedilOtildeES GINECO-OBSTEacuteTRICAS

46

1 NUacuteMERO DE GESTACcedilOtildeES

( ) Primigesta ( ) Secundigesta ( ) Multigesta Quantas ______

2 Tipo de parto

( ) Normal ( ) Cesaacuterea ( )Parto a foacuterceps

3 Realizaccedilatildeo de preacute-natal

( ) Natildeo ( )Sim

4 Nuacutemero de consultas durante o preacute-natal

( ) le 6 consultas ( ) ge 7 consultas

5 Diagnoacutestico meacutedico

( ) DHEGPreacute-eclacircmpsia ( ) Eclacircmpsia ( ) Siacutendrome de HELLP

( ) Hipertensatildeo preacute-existente

6 Fatores de risco associado agrave DHEG

( ) Primiparidade ( ) Gemelaridade ( ) Obesidade

( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( ) Diabetes Gestacional

PARTE 3 COMPLICACcedilOtildeES NEONATAL

1 VITALIDADE DO RN

( ) Nativivo ( ) Natimorto

2IDADE GESTACIONAL

( ) ˂ 37 semanas (_________) ( ) ge 37 semanas ( )

3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR

( ) 1ordm minuto ˂ 7 (__) ( ) 1ordm minuto ge 7 (__)


5EVOLUCcedilAtildeO DO RN

( )Alojamento conjunto ( ) UTI

( ) Internamento em berccedilaacuterio ( ) Oacutebito neonatal

6OCORREcircNCIA DE PATOLOGIAS

( ) Sim ( ) Natildeo

7 INTERCORREcircNCIA

( ) Sem intercorrecircncia ( ) dificuldade de ganhar peso ( ) Prematuridade

( ) Desconforto Respiratoacuterio ( ) Hipoacutexia neonatal ( ) Oacutebito Fetal

( ) Oacutebito Neonatal ( ) Infecccedilatildeo ( ) Icteriacutecia

5CONDICcedilOtildeES DE ALTA

( ) Alta com genitora ( ) Transferecircncia para outra unidade ( ) Oacutebito

4




Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC)

apresentado a Coordenaccedilatildeo do Curso de

Fisioterapia da Universidade Estadual da Paraiacuteba

em cumprimento dos requisitos necessaacuterios agrave

obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Fisioterapia

Orientadora Eliane Noacutebrega Vasconcelos

CAMPINA GRANDE ndash PB

2016

2



48 p





21 ed CDD 610736 7



3

4

AGRADECIMENTOS


















5

RESUMO























percentuais


6

ABSTRACT
























7




DHEG22


DHEG24






DHEG30



8

LISTA DE SIGLAS
















9

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCAO 10




23 ECLAcircMPSIA 13



3 METODOLOGIA 17















ANEXOS 39







APEcircNDICE 44


10

1 INTRODUCAO






periacuteodo



















materno-fetal









11





ou fetais







DHEG


















12








COSTA et al 2006)

























de HELLP

13

















e SOUZA 2009)





2008)




(NETTINA 2003)

23 ECLAcircMPSIA




(BRASIL 2006)




14


































15




(SANTOS 2010)















(REZENDE 2007)

















16











17

3 METODOLOGIA

31 TIPO DE ESTUDO






























18


abril de 2016





III)
















DHEG










A B C e D)

19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














2



48 p





21 ed CDD 610736 7



3

4

AGRADECIMENTOS


















5

RESUMO























percentuais


6

ABSTRACT
























7




DHEG22


DHEG24






DHEG30



8

LISTA DE SIGLAS
















9

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCAO 10




23 ECLAcircMPSIA 13



3 METODOLOGIA 17















ANEXOS 39







APEcircNDICE 44


10

1 INTRODUCAO






periacuteodo



















materno-fetal









11





ou fetais







DHEG


















12








COSTA et al 2006)

























de HELLP

13

















e SOUZA 2009)





2008)




(NETTINA 2003)

23 ECLAcircMPSIA




(BRASIL 2006)




14


































15




(SANTOS 2010)















(REZENDE 2007)

















16











17

3 METODOLOGIA

31 TIPO DE ESTUDO






























18


abril de 2016





III)
















DHEG










A B C e D)

19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














3

4

AGRADECIMENTOS


















5

RESUMO























percentuais


6

ABSTRACT
























7




DHEG22


DHEG24






DHEG30



8

LISTA DE SIGLAS
















9

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCAO 10




23 ECLAcircMPSIA 13



3 METODOLOGIA 17















ANEXOS 39







APEcircNDICE 44


10

1 INTRODUCAO






periacuteodo



















materno-fetal









11





ou fetais







DHEG


















12








COSTA et al 2006)

























de HELLP

13

















e SOUZA 2009)





2008)




(NETTINA 2003)

23 ECLAcircMPSIA




(BRASIL 2006)




14


































15




(SANTOS 2010)















(REZENDE 2007)

















16











17

3 METODOLOGIA

31 TIPO DE ESTUDO






























18


abril de 2016





III)
















DHEG










A B C e D)

19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














4

AGRADECIMENTOS


















5

RESUMO























percentuais


6

ABSTRACT
























7




DHEG22


DHEG24






DHEG30



8

LISTA DE SIGLAS
















9

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCAO 10




23 ECLAcircMPSIA 13



3 METODOLOGIA 17















ANEXOS 39







APEcircNDICE 44


10

1 INTRODUCAO






periacuteodo



















materno-fetal









11





ou fetais







DHEG


















12








COSTA et al 2006)

























de HELLP

13

















e SOUZA 2009)





2008)




(NETTINA 2003)

23 ECLAcircMPSIA




(BRASIL 2006)




14


































15




(SANTOS 2010)















(REZENDE 2007)

















16











17

3 METODOLOGIA

31 TIPO DE ESTUDO






























18


abril de 2016





III)
















DHEG










A B C e D)

19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














5

RESUMO























percentuais


6

ABSTRACT
























7




DHEG22


DHEG24






DHEG30



8

LISTA DE SIGLAS
















9

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCAO 10




23 ECLAcircMPSIA 13



3 METODOLOGIA 17















ANEXOS 39







APEcircNDICE 44


10

1 INTRODUCAO






periacuteodo



















materno-fetal









11





ou fetais







DHEG


















12








COSTA et al 2006)

























de HELLP

13

















e SOUZA 2009)





2008)




(NETTINA 2003)

23 ECLAcircMPSIA




(BRASIL 2006)




14


































15




(SANTOS 2010)















(REZENDE 2007)

















16











17

3 METODOLOGIA

31 TIPO DE ESTUDO






























18


abril de 2016





III)
















DHEG










A B C e D)

19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














6

ABSTRACT
























7




DHEG22


DHEG24






DHEG30



8

LISTA DE SIGLAS
















9

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCAO 10




23 ECLAcircMPSIA 13



3 METODOLOGIA 17















ANEXOS 39







APEcircNDICE 44


10

1 INTRODUCAO






periacuteodo



















materno-fetal









11





ou fetais







DHEG


















12








COSTA et al 2006)

























de HELLP

13

















e SOUZA 2009)





2008)




(NETTINA 2003)

23 ECLAcircMPSIA




(BRASIL 2006)




14


































15




(SANTOS 2010)















(REZENDE 2007)

















16











17

3 METODOLOGIA

31 TIPO DE ESTUDO






























18


abril de 2016





III)
















DHEG










A B C e D)

19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














7




DHEG22


DHEG24






DHEG30



8

LISTA DE SIGLAS
















9

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCAO 10




23 ECLAcircMPSIA 13



3 METODOLOGIA 17















ANEXOS 39







APEcircNDICE 44


10

1 INTRODUCAO






periacuteodo



















materno-fetal









11





ou fetais







DHEG


















12








COSTA et al 2006)

























de HELLP

13

















e SOUZA 2009)





2008)




(NETTINA 2003)

23 ECLAcircMPSIA




(BRASIL 2006)




14


































15




(SANTOS 2010)















(REZENDE 2007)

















16











17

3 METODOLOGIA

31 TIPO DE ESTUDO






























18


abril de 2016





III)
















DHEG










A B C e D)

19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














8

LISTA DE SIGLAS
















9

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCAO 10




23 ECLAcircMPSIA 13



3 METODOLOGIA 17















ANEXOS 39







APEcircNDICE 44


10

1 INTRODUCAO






periacuteodo



















materno-fetal









11





ou fetais







DHEG


















12








COSTA et al 2006)

























de HELLP

13

















e SOUZA 2009)





2008)




(NETTINA 2003)

23 ECLAcircMPSIA




(BRASIL 2006)




14


































15




(SANTOS 2010)















(REZENDE 2007)

















16











17

3 METODOLOGIA

31 TIPO DE ESTUDO






























18


abril de 2016





III)
















DHEG










A B C e D)

19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














9

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCAO 10




23 ECLAcircMPSIA 13



3 METODOLOGIA 17















ANEXOS 39







APEcircNDICE 44


10

1 INTRODUCAO






periacuteodo



















materno-fetal









11





ou fetais







DHEG


















12








COSTA et al 2006)

























de HELLP

13

















e SOUZA 2009)





2008)




(NETTINA 2003)

23 ECLAcircMPSIA




(BRASIL 2006)




14


































15




(SANTOS 2010)















(REZENDE 2007)

















16











17

3 METODOLOGIA

31 TIPO DE ESTUDO






























18


abril de 2016





III)
















DHEG










A B C e D)

19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














10

1 INTRODUCAO






periacuteodo



















materno-fetal









11





ou fetais







DHEG


















12








COSTA et al 2006)

























de HELLP

13

















e SOUZA 2009)





2008)




(NETTINA 2003)

23 ECLAcircMPSIA




(BRASIL 2006)




14


































15




(SANTOS 2010)















(REZENDE 2007)

















16











17

3 METODOLOGIA

31 TIPO DE ESTUDO






























18


abril de 2016





III)
















DHEG










A B C e D)

19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














11





ou fetais







DHEG


















12








COSTA et al 2006)

























de HELLP

13

















e SOUZA 2009)





2008)




(NETTINA 2003)

23 ECLAcircMPSIA




(BRASIL 2006)




14


































15




(SANTOS 2010)















(REZENDE 2007)

















16











17

3 METODOLOGIA

31 TIPO DE ESTUDO






























18


abril de 2016





III)
















DHEG










A B C e D)

19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














12








COSTA et al 2006)

























de HELLP

13

















e SOUZA 2009)





2008)




(NETTINA 2003)

23 ECLAcircMPSIA




(BRASIL 2006)




14


































15




(SANTOS 2010)















(REZENDE 2007)

















16











17

3 METODOLOGIA

31 TIPO DE ESTUDO






























18


abril de 2016





III)
















DHEG










A B C e D)

19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














13

















e SOUZA 2009)





2008)




(NETTINA 2003)

23 ECLAcircMPSIA




(BRASIL 2006)




14


































15




(SANTOS 2010)















(REZENDE 2007)

















16











17

3 METODOLOGIA

31 TIPO DE ESTUDO






























18


abril de 2016





III)
















DHEG










A B C e D)

19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














14


































15




(SANTOS 2010)















(REZENDE 2007)

















16











17

3 METODOLOGIA

31 TIPO DE ESTUDO






























18


abril de 2016





III)
















DHEG










A B C e D)

19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














15




(SANTOS 2010)















(REZENDE 2007)

















16











17

3 METODOLOGIA

31 TIPO DE ESTUDO






























18


abril de 2016





III)
















DHEG










A B C e D)

19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














16











17

3 METODOLOGIA

31 TIPO DE ESTUDO






























18


abril de 2016





III)
















DHEG










A B C e D)

19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














17

3 METODOLOGIA

31 TIPO DE ESTUDO






























18


abril de 2016





III)
















DHEG










A B C e D)

19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














18


abril de 2016





III)
















DHEG










A B C e D)

19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














19






















20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














20














desfavorecidas



superior




















21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














21














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














22
















urgecircncia










23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














23























24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














24



consultas







entre 3000 e 3499g













25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














25














Variaacutevel N






TOTAL 86 100













26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














26



























perinatal










27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














27























28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














28
















morbidade









Variaacutevel N

Idade Gestacional

lt 37 semanas 37 43

ge 37 semanas 49 57

Peso ao nascer

lt 2500g 30 349

ge 2500g 56 651

29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














29

TOTAL 86 100
























30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














30























31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














31













CREPALDI 2006)
























32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














32






























perinatal







33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














33



0

5

10

15

20

25

30

35

341262

184112 98

61 42 38 27















34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














34

5 CONCLUSAtildeO









anos

























35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














35














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














36

6 REFEREcircNCIAS






2012 jun 33(2)86-94








Pedriatr 2005 26427-440



Brasiacutelia 2010






2008

















37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














37





2008



15(1)3-11 jan-fev 2014


















22 sup 1113-120 2011












Gynecol Surv 2002 57(9)598-618




38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














38
















Enfermagem 32(2) 316-322 jun 2011












Recircspel 2010

39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














39

ANEXOS

40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














40

ANEXO A



receacutem nascido









______________________ __________________


Orientador

41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














41

ANEXO B


(PRONTUAacuteRIOS)


receacutem nascido



participantes



Campina Grande-PB










Humanos


_____________________________________________

Pesquisador

42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














42

ANEXO C



Telefone (83) 3310-6184








____________________________________________


43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














43

ANEXO D



Telefone (83) 3310-6184


EM ARQUIVOS














_____________________________________________


44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














44

APEcircNDICE

45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














45

APEcircNDICE A









2 IDADE DA MAtildeE


3 ESCOLARIDADE




4 RACcedilA






46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














46



2 Tipo de parto



( ) Natildeo ( )Sim










1 VITALIDADE DO RN


2IDADE GESTACIONAL


3PESO AO NASCER

47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














47

( ) ˂ 2500g (_________) ( ) ge 2500g (_________)

4APGAR














universidade estadual da paraÍba centro de...

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