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UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAÍ
CENTRO DE EDUCAÇÃO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
CURSO DE PSICOLOGIA
LER/DORT E FATORES DE ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO: a
percepção de portadores participantes de uma associ ação em um
município de Santa Catarina
PAMELA SOARES
Itajaí, (SC) 2008
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PAMELA SOARES
LER/DORT E FATORES DE ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO: a
percepção de portadores participantes de uma associ ação em um
município de Santa Catarina
Monografia apresentada como requisito parcial para obtenção do título de Bacharel em Psicologia da Universidade do Vale do Itajaí. Orientador: Dr.ª Elizabeth Navas Sanches.
Itajaí SC, 2008.
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AGRADECIMENTOS
Agradeço primeiramente aos meus pais, Joel e Lezeli, por absolutamente
tudo, pelo apoio incondicional, pela confiança e compreensão das minhas
constantes ausências. Pelo exemplo de vida e estrutura familiar.
Ao Bernardo, por me ouvir, ou por muitas vezes, compreender meu silêncio.
Pelo apoio e incentivo e por acreditar em mim sempre. Pela paciência, carinho e
compreensão todos os dias.
Às minhas amigas: Paula, Fernanda e Nathalia, pelos momentos únicos de
alegria, por compartilharem minhas angústias, choraram comigo, e, principalmente,
sobreviverem aos meus maus momentos.
Às professoras Rosana Marques da Silva e Sueli Terezinha Bobato pela
participação na banca avaliadora e pelas relevantes sugestões ao trabalho. Ao
professor Luiz Roberto Agea Cutolo pelo auxílio prestado em uma fase importante
do trabalho.
Agradeço à Associação aonde está pesquisa teve a chance de concretização,
pela aceitação e ajuda. À toda a diretoria e atendentes, principalmente Elvira,
Gabriel e Nelsi, por me receberem e auxiliarem durante todo este processo.
A todos os portadores que aceitaram participar desta pesquia, pois mesmo
sabendo que iriam relembrar histórias e angústias, foram coniventes em participar.
À professora Elizabeth Navas Sanches, pelo grande aprendizado que me
proporcionou durante todo este trabalho, por sua dedicação, auxílio e empenho
durante todos os momentos.
Agradeço, finalmente, a Deus por colocar pessoas maravilhosas em minha
vida, por me dar forças para finalizar essa caminhada, e continuar fortalecendo-me
para enfrentar todos os momentos de minha vida.
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SUMÁRIO
AGRADECIMENTOS ............................................................................................... 02
LISTA DE QUADROS .............................................................................................. 04
RESUMO .................................................................................................................. 05
DEFINIÇÃO OPERACIONAL DOS TERMOS .......................................................... 06
1 INTRODUÇÃO ...................................................................................................... 07
2 EMBASAMENTO TEÓRICO ................................................................................. 10
3 PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS .............................................................. 22
4 APRESENTAÇÃO E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS ..................................... 27
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS .................................................................................. 48
6 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................... 51
7 ANEXOS ................................................................................................................ 56
7.1 Anexo 1 – Parecer Conubstanciado do CEP ..................................................... 57
8 APÊNDICES .......................................................................................................... 60
8.1 Apêndice 1 – Roteiro para Entrevista ................................................................. 61
8.2 Apêndice 2 – Carta de Autorização .................................................................... 62
8.3 Apêndice 3 – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ............................. 63
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LISTA DE QUADROS
QUADRO 01. Identificação dos Participantes .......................................................... 26
QUADRO 02. Classificação das Categorias e Subcategorias.................................. 28
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LER/DORT E FATORES DE ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO: a pe rcepção de
portadores participantes de uma associação em um mu nicípio de Santa
Catarina
Orientador: Prof.ª Elizabeth Navas Sanches, Drª
Defesa: Junho de 2008
Resumo
As Lesões por Esforço Repetitivo (LER) ou Distúrbios Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT), expressam o sofrimento advindo dos efeitos da ocupação na vida cotidiana do trabalhador contemporâneo. Esta pesquisa buscou compreender a percepção dos portadores de LER/DORT sobre sua doença, e fatores de organização do trabalho, dos participantes de uma associação de portadores de LER/DORT de um município de Santa Catarina. Especificamente, buscou-se conhecer sob o ponto de vista destes portadores, a relação existente entre o desenvolvimento das atividades profissionais e a dor; os fatores de organização do trabalho associados à sintomatologia dolorosa; a influência da doença no cotidiano dos portadores e o significado da doença para os trabalhadores. A pesquisa constituiu-se de um estudo de caso, de caráter exploratório com abordagem qualitativa. O estudo foi realizado com portadores de LER/DORT e a amostra foi delimitada em função da saturação dos dados, sendo constituída de oito portadores participantes da associação. Os critérios para seleção da amostra foram indivíduos com sintomas da doença e associados. O instrumento elaborado para a coleta de dados foi uma entrevista semi-estruturada, e suas informações foram submetidas à análise de conteúdo, pela análise de temas e categorias, as quais foram analisadas por sua freqüência e/ou significado, e estabelecidas tanto durante a realização das perguntas para a entrevista, como também construídas durante o processo de análise dos conteúdos. Com os resultados, foi possível compreender o sofrimento dos portadores desta doença, bem como os fatores de organização do trabalho que favorecem o desenvolvimento ou agravo da doença, os graus de dor que acometem os indivíduos, a história destes indivíduos, a dificuldade para obtenção de um diagnóstico preciso e efetivo e as conseqüências pessoais, sociais e profissionais destes portadores de LER/DORT. Palavras-chave: LER/DORT. Sintomatologia Dolorosa. Sofrimento Ocupacional. Trabalho.
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DEFINIÇÃO OPERACIONAL DOS TERMOS
Fatores Associados: Os fatores associados contribuem para a ocorrência e/ou
agravamento da doença, ou seja, são componentes relacionados à manifestação da
doença, no presente estudo, das LER/DORT (OLIVEIRA, 1998).
Sintomatologia Dolorosa: Os sintomas relacionados às LER/DORT são
formigamento, dormência, choque, sensação de peso e fadiga, com sinais
inflamatórios nas articulações. Sendo a princípio uma dor mal localizada, de
intensidade variável e apenas ligada ao movimento, posteriormente, passando a ser
contínua e intensa (HELOANI e CAPITÃO, 2003).
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1 INTRODUÇÃO
O trabalho carrega um duplo papel: ao mesmo tempo em que pode
proporcionar o desenvolvimento dos indivíduos, elevar a expectativa e qualidade da
vida, ser fonte de sustento, favorecer a auto-realização e valorização, quando
realizado sob condições inadequadas, pode prejudicar a saúde, provocar doenças,
encurtar a vida e até levar à morte. Deste modo, as organizações podem participar
de duas formas no desenvolvimento de patologias: como colaboradores do
adoecimento – causando desordens psíquicas nos indivíduos; ou como
desencadeadores das doenças ocupacionais – não apenas psíquicas, mas também
físicas e sociais, já que ambas as formas estão em articulação com o ambiente
organizacional (HELOANI e CAPITÃO, 2003; MENDES, 1995).
As transformações do trabalho têm repercussões ainda pouco conhecidas
sobre a saúde do trabalhador, como as Lesões por Esforço Repetitivo (LER) ou
Distúrbios Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT), que são
nomenclaturas para representar inúmeras doenças como tenossinovites e tendinites.
Na atualidade estas doenças vêm atingindo grandes proporções e as mais variadas
funções ocupadas pelos diversos profissionais de todo o mundo, todos com algo em
comum: o sobreuso das extremidades, principalmente, superiores do corpo, com
sintomas complexos e mal definidos e com a subjetividade destes sintomas referidos
por cada paciente (HELOANI e CAPITÃO, 2003; MACIEL, FERNANDES e
MEDEIROS, 2006; MONTEIRO, 1997; SALIM, 2003).
O crescimento das LER/DORT está relacionado às mudanças na organização
do trabalho e nas condições e exigências do mercado de trabalho, que como
conseqüência manifestam-se por meio destas doenças. Qualquer doença é
resultante de um fenômeno orgânico e seu caráter psíquico. O sofrimento causado
pela dor é conduzido pelos feixes neuronais e, também, talvez em maior grau, pelas
questõdes emocionais que suscita. O ônus do aumento da produtividade recaiu
sobre os trabalhadores; para estes, as exigências ultrapassam os limites da
resistência psíquica e biológica do homem, repercutindo também no plano individual.
Pesquisas realizadas quanto à relação existente entre o trabalho, os aspectos
relacionados a este e as condições de saúde, vêm comprovando que a execução de
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algumas tarefas contribui para o surgimento das LER/DORT, sendo essencial, antes
de buscar medidas preventivas ou eliminativas, conhecermos os fatores
desencadeantes dessas lesões de origem multifatorial (CODO e ALMEIDA, 1995;
MACIEL, FERNANDES e MEDEIROS, 2006; OLIVEIRA, 1998).
Vários são os fatores associados às LER/DORT: fatores biomecânicos,
socioeconômicos, psicossociais e pessoais. Porém, por conseqüência do tempo, a
presente pesquisa se limitará a investigação da influência dos fatores de
organização do trabalho, classificados em variedade das tarefas, realização de
horas extras de trabalho, realização de pausas durante a jornada de trabalho,
velocidade do trabalho, falta de material, encomendas extras, urgências,
emergências, retrabalho, falta de pessoal e sobrecarga (CODO e ALMEIDA 1995;
COUTO, NICOLETTI e LECH, 1998; OLIVEIRA, 1998).
Assim, considerando a relevância do estudo do tema, surgiu como pergunta
para a pesquisa: Qual a percepção dos portadores de LER/DORT, sobre sua doença
e os fatores de organização do trabalho, dos participantes de uma associação de
portadores de LER/DORT de um município de Santa Catarina? Para responder a
esta questão, o presente trabalho buscou compreender a percepção sobre a doença
e fatores de organização do trabalho, dos portadores de LER/DORT participantes de
uma associação de um município de Santa Catarina; conhecer, sob o ponto de vista
dos portadores, a relação existente entre o desenvolvimento das atividades
profissionais e a dor; descrever os fatores de organização do trabalho associados à
sintomatologia dolorosa nesses portadores; investigar a influência da doença no
cotidiano destes e analisar o significado da doença para estes portadores.
Para atender a estes propósitos, o trabalho está estruturado da seguinte
forma: Capítulo 1 corresponde à introdução e apresentação do tema, relevância do
estudo, problema de pesquisa e objetivos da pesquisa; o Capítulo 2 consiste da
fundamentação teórica, dividida em: - Processo Saúde-Doença, - LER/DORT, -
Fatores Associados, - Nexo Causal, - Prevenção e Tratamento. No Capítulo 3 são
apresentados os aspectos metodológicos, divididos em: - Local de Estudo, - Sujeitos
da Pesquisa, - Instrumento, - Coleta de Dados, - Análise de Dados, e –
Procedimentos Éticos. O Capítulo 4 está constituído da apresentação e discussão
dos resultados, dividido em: - Dados de Caracterização Geral e – Categorias e
Subcategorias de Análise, com as seguintes categorias e decorrentes subcategorias:
Hora Extra, Sobrecarga (Falta de Material, Falta de Pessoal e Encomendas Extras
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e/ou Urgências), Pausas (Indivíduos que realizam menos pausas do que o
adequado, Pausas subordinadas à realização de hora extra), Velocidade do trabalho
para alcance de metas de produção, Repetitividade, Poder e Submissão
Organizacionais, História da Dor (Diagnóstico Tardio e Retorno ao Trabalho), Graus
de Dor, Conseqüências e Significado de Ser Portador (Preconceito e Tristeza). No
Capítulo 5 são apresentadas as considerações finais. No Capítulo 6 estão as
referências bibliográficas utilizadas para a elaboração do trabalho, e por fim, nos
Capítulos 7 e 8 estão expostos Anexos, com o Parecer Consubstanciado do Comitê
de Ética em Pesquisa e os Apêndices com: Roteiro para Entrevista, Carta de
Autorização e Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, respectivamente.
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2 EMBASAMENTO TEÓRICO
2.1 PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
Para entender sobre as Lesões por Esforço Repetitivo (LER), ou Distúrbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT), é necessário compreender o
processo de saúde-doença no trabalho. Um dos meios de o indivíduo buscar
reconhecimento e afeto é através do trabalho (SAINT’ANNA, 2001), mas o trabalho
também pode propiciar sofrimento ao ego e restringir a ação do indivíduo a um
mecanismo defensivo e repetitivo, fazendo com que as pessoas sintam-se exigidas
e desvalorizadas, degradando sua qualidade de vida. Tal processo pode levar ao
desenvolvimento de doenças ocupacionais, como as LER/DORT, que até pouco
tempo eram restritas a determinados nichos empresariais. Na atualidade estas
doenças se alastram rapidamente, impossibilitando muitos trabalhadores de
exercerem suas tarefas e deixando-os sentirem-se impotentes frente à sociedade e
a si mesmos (HELOANI e CAPITÃO, 2003; RANNEY, 2000).
Com relação à saúde, Rezende (1989) utiliza-se do conceito da OMS
definindo saúde como um estado de completo bem-estar físico, mental e social e
não apenas a ausência de afecção ou doença, um atuar contínuo do indivíduo em
relação ao universo em que vive. A doença, por sua vez, seria uma desadaptação,
representada diferentemente por cada cultura, e para cada ser humano causando
diferentes reações, como a preocupação neurótica, a adaptação e uma busca por
modificar seu funcionamento habitual, a negação, reações obsessivas, ou
isolamento (JEAMMET, REYNAUD e COSOLI, 2000; REZENDE, 1989).
Quando se discute o paradigma saúde-doença, não podemos esquecer que
tratando das doenças humanas, estamos primeiramente tratando de um homem
doente, um ser que adoece e traz consigo não apenas a patologia, mas também
todos os problemas decorrentes desta (DEJOURS, DESSORS e DESRIAUX, 1993;
DIAS, 2001; MENDES, 1995; QUAYLE e LÚCIA, 2006; REZENDE, 1989).
A psicopatologia ou psicodinâmica do trabalho enfatiza a centralidade do
trabalho na vida dos trabalhadores, analisando os aspectos dessa atividade que
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podem favorecer a saúde ou a doença. Para Dejours, Dessors e Desriaux (1993), o
trabalho é um dado fundamental da saúde, não apenas de maneira negativa, mas
também positivamente, ou seja, a organização do trabalho tem efeitos negativos
(deterioração, doenças graves, rigidificação nos modos operatórios e
enclausuramento dos trabalhadores em um caminho único para a execução da
tarefa) ou positivos (fator de equilíbrio e desenvolvimento), no funcionamento
psíquico e na vida mental do trabalhador. Assim, a organização do trabalho e o
funcionamento psíquico, demonstram que algumas organizações são perigosas para
o equilíbrio psíquico; destruindo os trabalhadores, provocando doenças físicas e
mentais, e não permitindo a utilização das vias de descarga, acarretando no
acúmulo de energia psíquica, transformando-se em fonte de tensão e desprazer. Por
outro lado, existem organizações favoráveis à saúde, as quais oferecem um campo
de ação para a concretização das aspirações individuais.
O processo saúde-doença configura-se como o resultado de conflitos e
contradições, do confronto entre as necessidades e os desejos dos indivíduos e os
diferentes contextos do ambiente de trabalho, ou seja, uma articulação entre as
condições subjetivas e objetivas do trabalho trazendo como conseqüência o
sofrimento no trabalho.
De acordo com Tamayo (2004), são três os fatores que provocam o processo
de adoecimento e que podem dar lugar a uma doença ocupacional: esgotamento
emocional, despersonalização e baixo envolvimento emocional no trabalho. Neste
rol de fatores, Heloani e Capitão (2003) incluem a organização do trabalho: divisão
do trabalho, da tarefa, do sistema hierárquico, das relações de poder, etc.
O sofrimento no trabalho surge quando não há mais possibilidades de o
indivíduo se defender de seus sentimentos, e manter seu desejo e sua motivação.
Este sofrimento pode apresentar-se de duas formas: como um elemento promovedor
de saúde – quando este aumenta a resistência e fortalece a identidade individual; ou
como estresse – tanto pela intensidade quanto pelo fracasso nas defesas do
indivíduo, passando o trabalho a assumir seu papel de fator contributivo, provocando
ou agravando doenças como as LER/DORT, que estão entre as causas mais
comuns de morbidade e incapacidade dos trabalhadores (GHISLENI e MERLO,
2005; HELOANI e CAPITÃO, 2003; LIMONGI-FRANÇA e RODRIGUES, 1999;
MENDES, 1988; TAMAYO, 2004).
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As diferentes formas de adoecimento no trabalho se dão devido às respostas
do indivíduo às situações as quais este é submetido. O desejo do indivíduo e sua
satisfação fazem parte da organização do trabalho, mas na base da hierarquia da
pirâmide organizacional, não há muito lugar para o sujeito e a expressão de seus
desejos, conseqüentemente, quanto mais o indivíduo sobe nesta hierarquia, mais
espaço há para seu desejo, havendo no topo, muito mais abertura para este sujeito
e suas expressões. Porém, considerando-se o indivíduo situado no início da
hierarquia piramidal, há uma repressão do seu desejo pela organização, afetando
seu equilíbrio psíquico e somático, agravando, por conseguinte, o risco do
desenvolvimento de uma doença somática, pois, nessa situação, ou o indivíduo
tenta desviar o curso das coisas, ou passa a visualizar sua realização em outro
ambiente, ou continua no ambiente e dá espaço para o desenvolvimento do
sofrimento ocupacional (DEJOURS e ABDOUCHELI, 1994; TAMAYO, 2004).
Para a transformação de um trabalho fatigante em equilibrante, é preciso
flexibilizar a oganização do trabalho, dando mais liberdade ao trabalhador para que
este organize seu modo operatório e encontre prazer na execução de seu trabalho.
Se o trabalho favorece o livre funcionamento, ele será fator de equilíbrio, se ele
opõe, será fator de sofrimento e de doença (DEJOURS, DESSORS e DESRIAUX,
1993; TAKAHASHI e CANESQUI, 2003).
2.2 LER/DORT
Antes do século XIX, as LER/DORT apenas atingiam um pequeno número de
pessoas, principalmente os que trabalhavam com a escrita. Na Revolução Industrial,
com a substituição da pena de ave pela de aço, tornando o trabalho mais rápido, os
casos de LER aumentaram. Com o desenvolvimento do telégafro e o nascimento da
categoria de telegrafista, os casos cresceram e se propagaram para duas outras
categorias: os mecanógrafos/datilógrafos e os telefonistas. Nos anos 80 essa
doença assumiu seu status epidêmico, coincidindo com a intensa renovação
tecnológica, as mudanças da organização do trabalho e a modernização do trabalho.
Nesse contexto as LER/DORT deixam de ser um modo de adoecimento de poucas
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categorias, tornando-se um grave problema do trabalho, social e de saúde pública
(ANTONALIA, 2001; BARROS e GUIMARÃES, 1999; RIBEIRO, 1997).
No Brasil, a história das LER/DORT começa a ser notificada na classe dos
bancários no início dos anos 80, e, logo é propagada aos escriturários, caixas de
bancos, indústrias metalúrgica, química e de montagem eletro-eletrônico, caixas de
supermercado e embaladores. Passa, na década de 90, juntamente com a surdez, a
ser a doença do trabalho mais notificadas e a que demanda mais aos serviços de
saúde do trabalhador (ANTONALIA, 2001; MONTEIRO, 1997; RIBEIRO, 1997).
São definidas como patologias que acometem os músculos, tendões e vasos,
degenerando os tecidos e provocando lesões ou inflamações, acontecendo quando
o ritmo da lesão ultrapassa a velocidade de recuperação dos tecidos da região.
Constituem-se como uma soma de esforços e traumas repetitivos com grande
intensidade, caracterizada por dor crônica e afecções, de forma isolada ou
associada, com ou sem degeneração dos tecidos, afetando, principalmente, mas
não apenas, os membros superiores, região escapular e pescoço. Seu aparecimento
e evolução é de caráter insidioso, com origem multifatorial complexa, na qual
entrelaçam-se vários fatores causais (CODO e ALMEIDA, 1995; COUTO, 1995;
DIAS, 2001; HELOANI e CAPITÃO, 2003; LECH et al., 1998; MERLO, JACQUES e
HOEFEL, 2001; SILVA e MÁSCULO, 2002; TAMAYO, 2004).
Essas doenças têm diferentes nomes nos diferentes países, como por
exemplo, LTC (Lesões por Traumas Cumulativos) no Brasil, RSI (Repetitive Strain
Injury) na Austrália, OCD (Occupational Cervicobrachial Disorder) no Japão, e CTD
(Cumulative Trauma Disorders) nos Estados Unidos (CODO e ALMEIDA, 1995;
DIAS, 2001). Atualmente, no Brasil, foi adotada a nova terminologia Distúrbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT), pois a divisão de atividades
previdenciárias admite que a terminologia LER declara explicitamente a
organização, a forma e condições do trabalho como suas causas (BARROS e
GUIMARÃES, 1999).
As LER/DORT tornaram-se visíveis pela entrada dos processos produtivos, e
expressam a relação de subjetivação entre trabalhador-trabalho, afetando
diretamente a qualidade de vida do trabalhador (GHISLENI e MERLO, 2005;
HELOANI e CAPITÃO, 2003; LIMONGI-FRANÇA e RODRIGUES, 1999; SILVA e
MÁSCULO, 2002). Nas empresas ocasionam absenteísmo e redução de lucro,
sendo responsáveis pela maior parte dos afastamentos do trabalho, redução de
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produtividade, dimunição da qualidade e custos com pagamentos de indenizações,
afastamentos, tratamentos e processos de reintegração ao trabalho (SILVA e
MÁSCULO, 2002; WALSH et al., 2004).
Contribuem para o seu surgimento, a execução de algumas tarefas, como:
repetição de movimento, esforço físico, pressão mecânica, vibração, ritmo de
trabalho acelerado, invariabilidade, monotonia de tarefas, trabalho muscular estático,
choques, retraimento de tensões, ausência de intervalos de descanso, aspectos
ambientais, posturas e movimentos inadequados mantidos por tempo prolongado
(GHISLENI e MERLO, 2005; GOLDBERG, 1980; LIMONGI-FRANÇA e
RODRIGUES, 1999; MACIEL, FERNANDES e MEDEIROS, 2006; MERLO,
JACQUES e HOEFEL, 2001; SILVA e MÁSCULO, 2002).
Caracterizam-se por uma dor mal localizada e com intensidade variável, mas
com sinais e sintomas inflamatórios nas articulações. Em geral não são facilmente
diagnosticadas. O primeiro sinal deste ciclo vicioso é a dor, leve ou moderada e
sempre ligada ao movimento, passando a ser contínua, difusa e intensa, com
períodos de exacerbação, caracterizando-se também por uma dor noturna e
demorada, com a ocorrência de vários sintomas como formigamento, dormência,
choque, sensação de peso e fadiga, levando o profissional a não realizar o trabalho
para fugir do incômodo da dor. Os estágios mais severos são acompanhados de
sinais e sintomas clínicos intensos, que envolvem parestesias e perda de força
muscular. A persistência desses sintomas tende a inibir atividades domésticas e
ocupacionais, algumas vezes as dores são tão freqüentes e intensas que trabalhar
sentido-as é tido pelo trabalhador como inerente ao próprio dia. Os períodos
prolongados de inatividade conduzem ao comprometimento da capacidade funcional
(LIMONGI-FRANÇA e RODRIGUES, 1999; TAMAYO, 2004; WALSH et al., 2004).
Como descrito acima, as LER/DORT podem ocasionar diferentes graus de
incapacidade funcional. Há diferentes nomenclaturas para os graus, por diferentes
autores, mas todos têm em comum o processo que ocorre durante as fases. Silva e
Másculo (2002), consideram do grau 0 ao IV. No grau 0 estariam as queixas,
localizadas ou não, no final do expediente e durante picos de produção,
acompanhadas de sensação de peso e desconforto, que cessam com diminuição do
rtimo de produção ou repouso.
Outros autores começam sua classificação pelo grau I, que tem como
características uma dor espontânea, com pontadas durante o trabalho, desconforto e
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sensação de peso, desaparecendo com repouso e sem irradiação nítida, porém
quando a massa muscular é comprimida surge uma leve dor. Neste grau o
prognóstico é bom (SILVA e MÁSCULO, 2002; TAKAHASKI e CANESQUI, 2003).
Uma dor intensa e intermitente durante a jornada de trabalho, acompanhada
ou não de calor e formigamento, com períodos de exacerbação, caracterizam o
grau II. Nesta fase a dor torna-se localizada e evidente pela redução da
produtividade e da sensibilidade do indivíduo. A recuperação é mais demorada
mesmo com repouso e o prognóstico é favorável (SILVA e MÁSCULO, 2002;
TAKAHASKI e CANESQUI, 2003).
No grau III, a dor é persistente, intensa e irradiada. Muitas vezes não
desaparece com repouso e é sentida pelo indivíduo mesmo fora da jornada de
trabalho. Ocorre a diminuição da tonacidade muscular e da produtividade,
ocasinando limitações de movimentos e dificuldades para realizar tarefas
domésticas. Definida por Takahaskhi e Canesqui (2003) como persistente e mais
forte, com irradiação mais definida, pode gerar a impossibilidade de executar da
função. A mobilização ou apalpação do grupo muscular acometido provoca dor forte.
Nessa etapa o retorno à atividade produtiva é problemático e o prognóstico é
reservado (SILVA e MÁSCULO, 2002).
No grau IV, com uma dor forte, contínua e insuportável, acentuada com os
movimentos, irradia-se por todo o membro, traz um grande sofrimento, perda de
força e controle dos movimentos e desenvolvimento de deformações. A capacidade
de trabalho é anulada, sendo caracterizada a invalidez e o prognóstico é sombrio
(SILVA e MÁSCULO, 2002; TAKAHASKI e CANESQUI, 2003).
Dependendo do grau em que o indivíduo se encontra, estas doenças
ocasionam a incapacidade parcial - quando o indivíduo pode retornar ao trabalho,
desde que em condições propícias e sob supervisão médica; ou o afastamento -
abalando as estratégias do doente (DIAS, 2001).
Essas doenças vêm se agravando pelo desconhecimento sobre a sua
patologia e ausência de intervenções ergonômicas nas condições de trabalho. Sua
maior visibilidade deve-se ao aumento da freqüência e da maior divulgação pela
mídia e pelos sindicatos de trabalhadores das categorias (DIAS, 2001; SILVA e
MÁSCULO, 2002).
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2.3 FATORES ASSOCIADOS AS LER/DORT
Para Chanlat et al. (1993), o espaço do trabalho exprime a identidade do
indivíduo, sua personalização e também a individualidade da organização. Entao, o
trabalho em si não é nocivo e perigoso, o que o torna assim é a maneira pela qual
este é organizado pelo homem. No caso das LER/DORT existe uma dimensão social
mais abrangente em sua determinação, que se compõe de duas dimensões
indissociáveis: a internalidade do processo e organização do trabalho (dimensão do
trabalho); e o modo de cada um sentir e refletir o mundo (dimensão individual)
(RIBEIRO, 1997; ROCHA, RIGOTTO e BUSCHINELLI, 1993).
O aspecto enigmático desta doença é comprovado por duas questões que
buscam ser respondidas para encontrar os fatores que as desencadeiam: “Por que
certas doenças podem ora manifestar-se, ora permanecerem silenciosas?” e “Por
que todos os funcionários não adquirem a doença se esta é causada pelo esforço
repetitivo?” (BARROS e GUIMARÃES, 1999; CODO e ALMEIDA, 1995; MONTEIRO,
1997; OLIVEIRA, 1998). Os fatores associados às LER/DORT são fatores que
contribuem para a ocorrência e/ou agravamento da doença. Na literatura sobre
LER/DORT, encontra-se um rol de diversos fatores associados à doença, sendo os
principais: organização do trabalho, biomecânicos, psicossociais e pessoais.
Nos fatores de organização do trabalho encontramos: variedade das tarefas,
realização de pausas, velocidade do trabalho, falta de material (interrompendo a
produção), encomendas extras, urgências e emergências, retrabalho, falta de
pessoal, posição estrangulada (causa da sobrecarga), processo de produção,
divisão técnica e social do trabalho, controle da organização sobre o tempo e ritmo
da execução das tarefas, hierarquia interna dos trabalhadores, etc. Dejours, Dessors
e Desriaux (1993) dividem a organização do trabalho em: divisão das tarefas –
conteúdo das tarefas, o modo operatório, todas as prescrições da organização do
trabalho; e divisão dos homens – como as pessoas são divididas em uma empresa,
e as relações humanas estabelecidas (COUTO, NICOLETTI e LECH, 1998).
Os fatores de organização do trabalho são considerados como os principais
responsáveis pelo desenvolvimento das LER/DORT, pois a organização do trabalho
repercute sobre a saúde mental do trabalhador, atingindo mais diretamente o
funcionamento psíquico, causando o sofrimento psíquico, doenças mentais e físicas.
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Todavia, também devem ser considerados os fatores biomecânicos e os fatores
psicossociais, que tem sua influência não totalmente esclarecida. Estes são
considerados por muitos autores como importantes para a determinação, já que as
características individuais são fatores de extrema importância no processo de
adoecimento (CODO e ALMEIDA, 1995; DEJOURS, DESSORS e DESRIAUX, 1993;
GHISLENI e MERLO, 2005; HELOANI e CAPITÃO, 2003; MONTEIRO, 1997;
ROCHA, RIGOTTO e BUSCHINELLI, 1993).
Os fatores biomecânicos ou etiológicos (força, repetitividade, posturas
assumidas, intervalos, horas extras e sobrecarga, etc.) são os mais discutidos e
evidentes, por serem mais facilmente observados e mensuráveis. Sozinhos podem
ocasionar a lesão, sua simples presença pode agravar ou causar a lesão, mesmo
sem a presença de outros fatores, porém, o peso desse fator pode ser aumentado
com a presença de outros fatores (CODO e ALMEIDA, 1995; COUTO, NICOLETTI e
LECH, 1998; MONTEIRO, 1997).
Quanto aos fatores psicossociais, Couto, Nicoletti e Lech (1998) defendem
que o individuo é capaz de sentir e reagir a fatores como falta de autonomia, pressão
desrazoável de produção, relações humanas inadequadas, esquemas rígidos, chefia
incapaz ou que não represente o grupo de trabalho, etc. Cada indivíduo tem sua
história particular e, consequentemente, responde de maneira diferente aos
estímulos do meio, apresentando relação significativa com a capacidade e a noção
que o indivíduo tem de sua capacidade para o trabalho (MERLO, JACQUES e
HOEFEL, 2001; MONTEIRO, 1997; WALSH et al., 2004).
Couto, Nicoletti e Lech (1998) consideram ainda os fatores pessoais, ou seja,
o estado que o indivíduo se encontra, sua experiência pessoal de desprazer com o
trabalho, insegurança e tensão.
2.4 NEXO CAUSAL
Não existe um consenso que tenha permitido uma classificação dos distúrbios
psíquicos vinculados ao trabalho. Existe uma concordância da importância etiológica
do trabalho, mas não a respeito do modo como se exerce a conexão
trabalho/psiquismo de forma suficiente a permitir um quadro teórico. O nexo entre
18
adoecimento e situação de trabalho não é simples, uma vez que tal processo é
específico para cada indivíduo, envolvendo sua história de vida e de trabalho.
Todavia, o estabelecimento do nexo causal constitui-se em uma condição básica
para a implementação das ações de saúde do trabalhador nos serviços de saúde
(DIAS, 2001).
Para o estabelecimento do nexo é imprescindível uma descrição detalhada da
situação de trabalho, quanto ao ambiente, à organização e à percepção da influência
do trabalho no processo de adoecer. Porém, devido à burocracia, pode ser um
processo demorado, podendo até ser estabelecido apenas quando a incapacidade
estiver já instalada (BARROS e GUIMARÃES, 1999; MONTEIRO, 1997;
TAKAHASHI e CANESQUI, 2003).
Para Dias (2001), as principais dificuldades para o estabelecimento do nexo
ou da relação trabalho-doença são:
• Ausência ou imprecisão na identificação de fatores de risco e/ou situações
a que o trabalhador está ou esteve exposto,
• Ausência ou imprecisão na caracterização do potencial de risco da
exposição; o conhecimento insuficiente quanto aos efeitos para a saúde
associados com a exposição em questão,
• Desconhecimento ou não valorização de aspectos da história de
exposição e da clínica,
• Necessidade de métodos propedêuticos e abordagens por equipes
multiprofissionais, nem sempre disponíveis nos serviços de saúde.
2.5 PREVENÇÃO E TRATAMENTO
A primeira etapa para um programa efetivo de prevenção, constitui-se no
reconhecimento dos riscos, pois a cadeia de transmissão do risco deve ser
quebrada o mais precocemente possível. Isto poderá ser possível com a
identificação no ambiente de trabalho dos fatores com potencial de dano e
estimativa da probabilidade e a gravidade de que o dano possa ocorrer (DIAS,
2001).
19
A prevenção se constitui na análise ergonômica do trabalho e eliminação dos
fatores que desencadeiam ou perpetuam o quadro. Medidas como o
reescalonamento do trabalho, a distribuição do trabalhador em esquemas rotatórios
de serviço, medidas de proteção coletiva e individual e estratégias de defesa
individuais e coletivas, devem ser tomadas, além de incluir a decisão do escalão
administrativo superior da empresa no zelo pela segurança dos funcionários. Para
um programa de prevenção efetivo, mudanças ergonômicas, organizacionais e
comportamentais devem ser utilizadas (CODO e ALMEIDA, 1995; MONTEIRO,
1997; SILVA e MÁSCULO, 2002; ZOCCHIO, 2001).
Fialho e Santos (1997) definem ergonomia como um “conjunto dos
conhecimentos científicos relativos ao homem e necessários para a concepção de
ferramentas, máquinas e dispositivos que possam ser utilizados com o máximo de
conforto, de segurança e de eficácia” (p. 20).
A aplicação da ergonomia pode iniciar desde o planejamento das máquinas,
do ambiente ou do local de trabalho, sempre inserindo o homem como um dos seus
componentes. O objetvo é a melhoria das condições de trabalho e da qualidade de
vida através da modificação do modo de trabalho, para adaptá-lo às características
dos seres humanos (FIALHO e SANTOS, 1997; GUIMARÃES e GRUBITS, 2004).
Os resultados da análise ergonômica “devem conduzir e orientar modificações
para melhorar as condições de trabalho sobre os pontos críticos que foram
evidenciados, assim como melhorar a produtividade e a qualidade dos produtos ou
serviços que serão produzidos ou realizados” (FIALHO e SANTOS, 1997, p. 25). A
ergonomia está se tornando cada vez mais promissora na contribuição para a
solução dos problemas decorrentes das doenças no trabalho; e, além de melhorar o
desempenho no trabalho, contribui para reduzir despesas com a previdência social e
treinamentos de mão-de-obra especializadas (MONTEIRO, 1997).
O desenvolvimento das LER/DORT é multicausal, sendo assim não há
tratamentos completamente efetivos. Todavia, quanto mais cedo o tratamento for
iniciado, menos invasivo este será, já que após a cronicidade raramente obtém-se
resultados positivos.
Lech et al. (1998) consideram que a conduta de tratamento para portadores
de LER/DORT deve iniciar com o tratamento conservador, com indicação de uso de
medicação e fisioterapia. Se não obtiver sucesso, deve-se mudar o indivíduo de área
de trabalho (caso este volte a trabalhar), e se mesmo assim melhoras não forem
20
obtidas deve-se recorrer à intervenção cirúrgica. Deve-se também considerar que o
tratamento multidisciplinar auxilia a diminuir a cronicidade da doença, pois o principal
objetivo é a eliminação ou minimização dos fatores que causam ou agravam as
LER/DORT, favorecendo o processo natural de recuperação do organismo
(MONTEIRO, 1997).
As possibilidades de obter melhorias no tratamento dos portadores de
LER/DORT, em caso de incapacidade total e/ou temporária, o indivíduo deve se
afastar até sua melhora clínica ou mudança de função para tarefas que não
comprometam ou agravem sua doença. Se retornar à organização esta deve ter um
programa de prevenção. O programa deve contemplar atividades de sensibilização
aos colegas de trabalho para que estes conheçam as limitações do indivíduo, evitem
a exclusão, estimulando a colaboração. Ou seja, buscar estratégias para garantir a
participação dos trabalhadores e a sensibilização dos níveis para a implementação
das medidas preventivas (DIAS, 2001).
Um bom exemplo de trabalho de tratamento com pacientes portadores de
LER/DORT é o Modelo Assistencial de LER/DORT desenvolvido por Takahashi e
Canesqui (2003), o qual contou com a participação de psicólogos, fisioterapeutas e
terapeutas ocupacionais. Os mesmos autores concluem que as atividades
terapêuticas podem ter resultados positivos, auxiliando a encontrar um meio para
elaborar outros canais para a liberação da energia mobilizada pelos sofrimentos de
injustiça e impotência enfrentados pelo indivíduo. Tais atividades podem constituir
para o alívio do sofrimento, resgatando a capacitação funcional, emocional, social e
a autonomia.
O psicólogo pode trabalhar com a estimulação e elaboração de sentimentos
conseqüentes da perda funcional e emocional; a aceitação dos limites trazidos pela
doença, propiciando a aprendizagem da convivência com a dor e o estabelecimento
de novos comportamentos para a satisfação de suas aspirações. Também podem
ser desenvolvidos trabalhos em grupo que objetivem o desenvolvimento de aspectos
saudáveis, pelo uso da identificação e ressignificação da doença, para possibilitar
suporte emocional à reconstrução da identidade abalada (TAKAHASHI e
CANESQUI, 2003).
O fisioterapeuta pode auxiliar quanto ao desenvolvimento da percepção do
próprio corpo, possibilitar o conhecimento de suas estruturas e as alterações dos
21
hábitos posturais, e consequentemente, a diminuição de sobrecargas físicas e
tensionais (TAKAHASHI e CANESQUI, 2003).
O terapeuta ocupacional pode trabalhar no desenvolvimento de posturas
corretas através da observação e do auto-conhecimento do próprio corpo, ensinando
e aplicando relaxamentos e atividades lúdicas, inclusive em grupo (TAKAHASHI e
CANESQUI, 2003).
22
3 PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS
A pesquisa realizada foi de caráter exploratório, que segundo Gil (2002) tem o
objetivo de proporcionar maior flexibilidade à problemática da pesquisa, torná-la
mais explícita e permitir a construção de hipóteses. Seu objetivo principal é
aprimorar idéias, permitir ao pesquisador encontrar os elementos para a obtenção
dos resultados desejados de uma realidade específica e auxiliar no aumento da
experiência em torno de determinado problema (TRIVIÑOS, 1987).
Para esta pesquisa, como delineamento utilizou-se o estudo de caso, algo
comum nas pesquisas exploratórias. Pretende-se, com o uso do estudo de caso,
apreender e retratar uma situação em particular. Esta modalidade permite um estudo
amplo e exaustivo dos objetos, com a possibilidade de reunião de numerosas e
valiosas informações. Com isto pretende-se aprofundar os conhecimentos,
estabelecer, detalhar e auxiliar para a compreensão do problema de estudo (GIL,
2002; GODOY, 1995; LAVILLE e DIDONE, 1999; TRIVIÑOS, 1987).
Para o desenvolvimento da pesquisa utilizou-se como método a análise
qualitativa, o qual permite uma compreensão detalhada das situações apresentadas
pelos sujeitos entrevistados, na medida em que abrange suas peculiaridades e
considera os aspectos implícitos na fala dos participantes (RICHARDSON, 1999;
TRIVIÑOS, 1987).
3.1 LOCAL DE ESTUDO
A associação de portadores de LER/DORT foi fundada em 03 de Janeiro de
2003, por 17 membros, todos portadores da doença, que se conheceram e se
reuniam freqüentemente para debater o assunto antes da criação da associação. O
principal objetivo da associação é lutar pela humanização do atendimento dado aos
portadores de LER/DORT e buscar métodos de informação sobre a doença e
direitos dos portadores.
23
A associação não possui fins lucrativos e os atendentes são todos voluntários,
contando atualmente com um estagiário do Curso de Direito. A associação recebe
auxílio de organizações como sindicatos de trabalhadores para a manutenção de
seu estabelecimento. Os voluntários se distribuem em diretorias e uma
coordenação.
Atualmente a associação não atende apenas casos de LER/DORT, e sim
todos os casos trabalhistas, de associados ou não, totalizando em torno de 35
pessoas por dia.
Contam com 481 associados, que contribuem com um valor mensal irrisório e
dispõem de benefícios como convênios com médicos, advogados, farmácias,
fisioterapeutas e clínicas.
3.2 SUJEITOS DA PESQUISA
A amostra foi delimitada em função da saturação dos dados, sendo
constituída de oito portadores de LER/DORT participantes da associação localizada
em um município de Santa Catarina. Como critério para seleção da amostra, a
princípio, seriam entrevistados apenas indivíduos que estivessem exercendo
atividade laboral, com sintomas da doença e associados. Porém, no início da coleta
de dados, chegou-se a conclusão de que a grande maioria dos associados já se
encontravam afastados de suas atividades laborais. Então foram entrevistados
indivíduos associados, com sintomas de LER/DORT, porém afastados do seu
trabalho.
3.3 INSTRUMENTO
O instrumento elaborado para a coleta de dados foi uma entrevista semi-
estruturada, elaborada de acordo com os objetivos da pesquisa (APÊNDICE A). A
característica principal desse instrumento de pesquisa é a utilização de um roteiro
para nortear o entrevistador, exigindo um conhecimento prévio dos aspectos que se
24
deseja pesquisar. Seu objetivo é a obtenção de informações tanto objetivas como
subjetivas, contidas na fala dos entrevistados. Esta modalidade de entrevista
articula-se entre as duas modalidades, a estruturada e a não-estruturada e se inicia
por meio de alguns questionamentos básicos. Ao mesmo tempo em que o
entrevistador é importante, e a formulação dos pontos depende deste, o entrevistado
pode se expressar como desejar, tendo abertura para abordar questões que não
estão previstas, oferecendo ao pesquisador um amplo campo de interrogativas e a
emergência de novas hipóteses, ou seja, o informante é ativo durante a entrevista
(GHISLENI e MERLO, 2005; MINAYO, 1994; RICHARDSON, 1999; TRIVIÑOS,
1987).
3.4 COLETA DE DADOS
Primeiramente foi apresentado o objetivo do trabalho e solicitada a
autorização da associação para a realização da pesquisa (APÊNDICE B). De posse
da autorização, a pesquisadora foi até a associação para aguardar que as pessoas
que fossem ao local buscar atendimento pudessem conceder a entrevista
individualmente, respeitando o desejo e a disponibilidade dos indivíduos. Após
solicitada a autorização verbal para a realização da entrevista, foi explicado e
assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (APÊNDICE C).
Triviños (1987) considera que a duração da entrevista semi-estruturada é
flexível, dependendo das circunstâncias e do teor do assunto estudado. Sendo
assim, na pesquisa, o tempo para a realização das entrevistas não foi delimitado,
variando de quarenta a sessenta minutos de duração. As entrevistas ocorreram nos
meses de janeiro e fevereiro de 2008.
Após a solicitação de permissão para a gravação, as entrevistas foram
gravadas, e posteriormente, transcritas.
3.5 ANÁLISE DOS DADOS
25
Para a compreensão e categorização dos dados obtidos com as entrevistas,
as informações foram submetidas à análise de conteúdo, através da identificação de
unidades e categorias.
A análise de conteúdo é um conjunto de técnicas de análise das
comunicações, visando a obtenção de indicadores quantitativos ou não; é
interpretativa, pois busca a construção de ligações entre os elementos do texto e os
objetivos da pesquisa; busca trabalhar a palavra, considerando sua forma e
entendendo também a distribuição dos seus conteúdos. A análise de conteúdo tem
duas funções para sua aplicação: a verificação de hipóteses e/ou questões, ou a
descoberta além do que está sendo comunicado (BARDIN, 1991; MINAYO, 1994;
RICHARDSON, 1999; TRIVIÑOS, 1987).
A categorização inicia-se pelo desmembramento do texto em unidades
formando categorias para seu reagrupamento, com o objetivo de fornecer pela
condensação, uma representação simplificada dos dados, sendo utilizada para
operacionalizar elementos por meio da diferenciação, e reagrupá-los pelo gênero,
reunindo um grupo de elementos sob um título. Para a categorização deve ser
investigado o que cada um dos elementos têm em comum com os outros, pois é a
semelhança que irá permitir o agrupamento (BARDIN, 1991).
Para Minayo (1994) as categorias são utilizadas para o estabelecimento de
classificações, descrevendo informações, conexões e interpretações, servindo para
o agrupamento de idéias ou expressões em torno de um conceito que possa
abranger tudo. As categorias podem ser estabelecidas na fase exploratória, antes do
trabalho de campo (dedutivas), ou a partir da coleta de dados (indutivas). Nesta
pesquisa, as categorias foram analisadas por sua frequência e/ou significado.
Quanto à sua frequência as categorias foram pré-definidas, baseadas na literatura
levantada para pesquisa, e posteriormente agrupadas nas devidas categorias e
subcategorias. Já as categorias de significado foram definidas posteriormente. A
seguir são apresentadas as categorias:
• Hora Extra,
• Sobrecarga, com as subcategorias: falta de material, falta de pessoal e
encomendas extras e/ou urgências,
• Pausa, com as subcategorias: indivíduos que realizam menos pausas do
que o adequado e pausas subordinadas à realização de hora extra,
• Velocidade do trabalho para alcance de metas de produção,
26
• Repetitividade,
• Poder e Submissão Organizacionais,
• História da Dor, com as subcategorias: diagnóstico tardio e retorno ao
trabalho,
• Graus de Dor,
• Conseqüências,
• Significado de ser Portador: preconceito e tristeza, como subcategorias.
3.6 PROCEDIMENTOS ÉTICOS
Esta pesquisa e seus instrumentos de coleta de dados foram balizados pelas
resoluções CNS - 196/1996, do Conselho Nacional de Saúde, quanto às diretrizes e
normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos. Também foi
seguida a resolução CPF nº 016/2000 referente à realização de pesquisa em
psicologia com seres humanos.
A participação dos entrevistados foi espontânea. Primeiramente foi-lhes
explicado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, no qual estavam descritos
os objetivos da pesquisa, e onde foram requeridas as assinaturas antes do início da
coleta dos dados.
O pesquisador comprometeu-se em garantir suas identidades, assegurando
que as informações não seriam utilizadas com o objetivo de prejudicar os
participantes, assim como foi garantido a estes que os dados apenas seriam
utilizados com finalidade acadêmica, mantendo seu anonimato. Também foi
garantido aos participantes o livre acesso às suas informações.
27
4 APRESENTAÇÃO E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS
Este capítulo se dedica a estabelecer uma compreensão dos dados obtidos,
com base nos pressupostos teóricos que embasaram a pesquisa. Para isso, optou-
se pela realização de uma análise por meio de categorias de freqüência, definidas a
priori, e categorias de significado, definidas a posteriori, formuladas com base nos
objetivos da pesquisa. Estas categorias contêm as falas dos entrevistados,
expressando suas histórias, pensamentos e sentimentos.
A seguir, serão apresentados os dados de caracterização dos voluntários.
Participantes da Pesquisa Idade Sexo Estado
Civil
Número de
Filhos
Ramo de Atividade
Cargo Ocupado
Tempo de Trabalho
Atual Hospital
Atual Copeira
Atual 3 Anos
S1 42 Feminino Viúva 1 Antigo Têxtil
Antigo Costureira
Antigo 5 Anos
S2 25 Feminino Solteira 1 Têxtil Passadora 7 Meses
S3 45 Feminino Casada 2 Têxtil Costureira 8 Anos
Atual Têxtil
Atual Costureira
Atual 1 Ano
S4 38 Feminino Solteira 1 Antigo Têxtil
Antigo Costureira
Antigo 8 Anos
S5 31 Masculino Casado 0 Metalúrgica Montador 6 Anos
S6 42 Feminino Viúva 4 Transporte Servente 2 Anos
S7 45 Masculino Casado 2 Transporte Motorista 5 Anos
S8 41 Feminino Casada 1 Têxtil Costureira 6 Anos
Quadro 01: Dados de Identificação. Fonte: Entrevistas realizadas com os portadores de LER/DORT, participantes de uma associação em um município de Santa Catarina.
28
Foram entrevistados oito participantes, sendo seis do sexo feminino, e
apenas dois do sexo masculino. Couto (1995) e Maciel, Fernandes e Medeiros
(2006) concordam que as mulheres têm de duas a três vezes mais risco de
desenvolvimento de LER/DORT, por alguns fatores: sua estrutura física tem menor
resistência (massa muscular, composição corporal e tamanho); os hormônios
(principalmente estrógenos) acumulam líquidos nos tecidos e dificultam a melhoria
nos casos de inflamação; e as atividades domésticas sobrecarregam os membros
superiores. Além desses autores, Monteiro (1997); Reis et al. (2000); Ribeiro (1997)
e Salim (2003), observaram a grande prevalência de mulheres acometidas pelas
LER/DORT, resultante do processo de segregação que coloca as mulheres com
tarefas específicas, repetitivas e monótonas.
A média de idade dos voluntários foi de aproximadamente 39 anos. O
voluntário mais jovem estava com 25 anos e as duas participantes com mais idade
apresentavam 45 anos. Maciel, Fernandes e Medeiros (2006), Reis et al. (2000),
Ribeiro (1997) e Salim (2003) constataram em suas pesquisas que a faixa etária
acometida pelas LER/DORT é de 20 a 39 anos, afastando do trabalho indivíduos
numa fase produtiva, que acabam não podendo contribuir no desenvolvimento da
economia e, além disso, passam a depender de benefícios da Previdência Social.
Em relação à estrutura familiar, a maioria dos entrevistados é casado e tem
apenas um filho.
O principal ramo de atividade foi o têxtil, sendo que cinco voluntários
trabalham ou já trabalharam neste setor: um dos entrevistados trabalhou em duas
empresas, ambas do ramo têxtil e com as mesmas funções. Dos cinco participantes,
quatro exercem atividades de costureira (costurando em várias máquinas, e
ajudando em outros setores quando necessário); e um trabalha como passadora
(passando peças e auxiliando os outros setores da empresa quando preciso). Uma
entrevistada trabalha atualmente em um hospital, como copeira (servindo os
pacientes), porém seu antigo emprego era no setor têxtil, como costureira. A
principal atividade apontada por Maciel, Fernandes e Medeiros (2006) em sua
pesquisa foi a confecção de roupas. Estes autores constataram também, que no
trabalho em indústrias têxteis a postura necessária para a realização do trabalho
influencia no desenvolvimento das LER/DORT, especialmente nas regiões da coluna
vertebral e pernas. Couto (1995) discute sobre a utilização das máquinas de costura
e de objetos como alicates e tesouras, que podem contribuir para ocasionar tendinite
29
da fascia palmar, tenossivite estenosante, lesões crônicas dos nervos e dificuldades
para realizar as tarefas por anulação das extremidades comprometidas.
Dos outros três entrevistados, dois trabalham no setor de transportes, um
como motorista, exercendo atividades de direção, carga e descarga de caminhão;
um como servente, fazendo limpeza de ônibus. E um dos voluntários trabalha em
uma empresa de metalúrgica, como montador de peças.
O tempo médio de trabalho na organização que ocasionou a doença somou
seis anos, sendo que dois entrevistados tinham oito anos de trabalho e o mais jovem
trabalha há sete meses na organização. Maciel, Fernandes e Medeiros (2006)
concluem, quanto ao tempo de trabalho na organização, que os indivíduos que
exercem a mesma função há mais de seis meses, têm aproximadamente três vezes
mais chances de desenvolver LER/DORT.
4.1 CATEGORIAS E SUBCATEGORIAS DE ANÁLISE
As categorias e subcategorias definidas foram analisadas por sua freqüência
e/ou significado e estão dispostas no quadro 02, para melhor compreensão.
CATEGORIAS SUBCATEGORIAS Hora Extra
Sobrecarga Falta de Material Falta de Pessoal
Encomendas Extras e/ou Urgências
Pausa
Indivíduos que realizam menos pausas do que o adequado
Pausas subordinadas à realização de hora extra
Velocidade do Trabalho para alcance de Metas de Produção
Repetitividade
Poder e Submissão Organizacionais
História da Dor Diagnóstico Tardio
Retorno ao Trabalho Graus de Dor
Conseqüências
Significado de ser Portador Preconceito
Tristeza Quadro 02: Categorias e Subcategorias de Análise. Fonte: Entrevistas realizadas com os portadores de LER/DORT, participantes de uma
associação em um município de Santa Catarina.
30
A divisão dos dados em categorias foi utilizada para facilitar a apresentação,
discussão e análise dos dados. No entanto, neste trabalho, pode-se observar que
estas categorias estão interligadas entre si, ampliando a compreensão do fenômeno
estudado. As categorias hora extra, sobrecarga, pausa, velocidade do trabalho para
alcance das metas de produção e repetitividade estão relacionadas aos fatores de
organização do trabalho, e, assim como as demais categorias (poder e submissão
organizacionais, história da dor, graus de dor, conseqüências e significado de ser
portador) estão associadas à sintomatologia dolorosa.
4.1.1 CATEGORIA: Hora extra
A questão da realização de hora extra é discutida por Maciel, Fernandes e
Medeiros (2006) e concluem que os funcionários que as realizam, apresentam mais
queixas de dor, se comparados a indivíduos que não as realizam. Para Rocha,
Rigotto e Buschinelli (1993), o esforço físico despendido na extensão da jornada de
trabalho é uma das principais fontes de desgaste dos trabalhadores.
Sete entrevistados declararam realizar entre três a nove horas extras por dia.
Um dos participantes declarou a realização de hora extra também aos sábados,
como pode ser observado nos relatos abaixo.
“Fazia bastante horas” (S1).
“É bem puxado daí, porque tem que dar conta de acabar tudo [...] faz hora
extra” (S2).
“A gente fazia bastante hora extra [...] tinha semana que era a semana toda
[...] das 5 às 5 horas, e às vezes tinha dia que ia das 5 horas até às 10 horas da
noite [...] fazia muita hora daí, até da conta de acabar com tudo” (S3).
“No começo toda a vida eu nunca me negava a fazer hora, chegava até às 10
da noite, sábado também [...] era por produção [...] ficavam bem em cima” (S4).
“Bem trabalhado [...] uma média de 3 a 4 horas por dia, até mais às vezes”
(S5).
“Dobrava, trabalhava das 5 da manhã, às 11 da noite” (S6).
“A gente sempre fazia hora extra” (S8).
31
Um destes entrevistados declarou que anteriormente fazia muita hora extra,
até dois dias seguidamente, mas que atualmente busca respeitar os limites de seu
corpo para evitar as dores:
“Razoável, eu vou no limite do corpo né, a hora que eu vejo que o corpo não
tá mais agüentando eu saio [...] não é todo dia” (S2).
A principal justificativa presente nas respostas dos entrevistados foi o fato de
a empresa trabalhar por produção.
Para entendermos a sociedade é fundamental entender o trabalho, pois este
seria como um elemento que dá suporte à sociedade e também ao indivíduo.
Possibilita que este imprima uma atividade subjetivante e defina-o enquanto ser
social, interligado a cada época histórica e sua correspondente forma de produção
(BARROS e GUIMARÃES, 1999; FIALHO e SANTOS, 1997; HELOANI e CAPITÃO,
2003; ROCHA, RIGOTTO e BUSCHINELLI, 1993).
Observa-se que o processo de trabalho passou por muitas modificações ao
longo dos séculos. No século XVII ocorre a divisão do trabalho, no século XVIII a
inserção das máquinas no ambiente de trabalho tornam o trabalho alheio à
subjetividade do trabalhador, e as tarefas cada vez mais repetitivas e fragmentadas.
Ou seja, a mecanização e automatização do trabalho tornaram este mais leve,
porém, aumentaram o ritmo e passaram a concentrar as forças aplicadas em
determinadas partes do corpo (CODO e ALMEIDA, 1995; FIALHO e SANTOS,
1997).
Se por um lado, o trabalho pode ajudar promovendo qualidade de vida, por
outro avassala o homem em todos os seus aspectos, ferindo o psiquismo humano, e
fazendo com que as pessoas se sintam exigidas e impotentes (HELOANI e
CAPITÃO, 2003). Como, por exemplo, o impacto das condições de trabalho sobre a
saúde, tanto física como psíquica do trabalhador. Todavia, o sofrimento físico é o
mais destacado, certamente por ser mais visível. O psíquico, por sua vez, acaba
aparecendo apenas nas verbalizações do indivíduo, não sendo muito compartilhado
por este trabalhador, que sofre sozinho e adoece coletivamente (GUARESCHI e
GRISCI, 1993; ROCHA, RIGOTTO e BUSCHINELLI, 1993; SPECTOR, 2004).
Guareschi e Grisci (1993) discutem aspectos importantes quanto ao
desenvolvimento de doenças como as LER/DORT. Enfatizam a consciência da dor
dos trabalhadores que se submetem ao trabalho excessivo, porém muitas vezes a
32
necessidade financeira acaba sendo predominante e o trabalhador se deixa levar
pela ilusão dos bônus ou dos prêmios de produção.
4.1.2 CATEGORIA: Sobrecarga
A sobrecarga pode ser dividida em 2 graus: queixas de curta duração,
presença de dores na musculatura e tendões que passam com o fim do expediente
de trabalho; ou dores nos músculos, tendões e articulações, que não desaparecem,
ao contrário, prolongam-se (GRANDJEAN, 1998).
A categoria sobrecarga foi dividida em subcategorias: falta de material, falta
de pessoal, encomendas extras e urgências. Observou-se que as respostas relativas
a esta categoria implicam diretamente na realização de horas extras, trazendo os
prejuízos já citados.
A) Falta de Material
A falta de material é relatada por cinco pessoas, sendo que esta também
ocasiona, além da realização de hora extra, a troca dos funcionários nos setores das
empresas, fator que se configura como um aspecto positivo, já que realização de
trabalhos em outros setores evita o trabalho repetitivo.
“Na confecção quando não tinha material a gente ia embalar, cortar fio,
colocar etiquetas” (S1).
“Tem bastante setor lá dentro, daí a gente vai ajudar o pessoal da
embalagem, ou da talharia [...] vai trocando de setor pra ajudar” (S2).
“Ia pra outro setor daí, ou vai embalar, ou vai dobrar, depende do que faltava”
(S4).
“Se o material chega no dia daí tem que fazer hora extra pra entregar o
pedido” (S5).
“Ajudar os setores que precisam [...] embalar, etiquetar, ou cortar fio,
desmanchar peça” (S8).
33
B) Falta de Pessoal
A falta de pessoal aparece em cinco relatos, trazendo como conseqüência a
realização de hora extra:
“Eles pedem pra gente ajudar, daí a gente cobre a falta, faz hora daí (na
confecção) [...] quando faltava gente a gente apurava [...] fazia hora, era obrigada”
(S1).
“A gente tem que dá conta de todas as máquinas [...] só sobrou eu e mais
uma” (S3).
“Fazia hora” (S4) (quando faltava alguém na empresa).
“Tens que suprir aquele que falta, tem que dobrar o serviço” (S5).
“Ficava cobrindo a pessoa” (S6).
C) Encomendas Extras – Urgências
As encomendas extras e urgências aparecem em três relatos. Além das horas
extras a serem realizadas também acontece a busca por terceirização, em um caso:
“É tudo com nós [...] quando é muito, assim que a gente não dá conta a gente
manda pra fora” (S2).
“Tem que trabalhar bastante, é bem cobrado” (S5).
“Tinha bastante encomenda com prazo curto [...] fazia bastante hora extra”
(S8).
As encomendas extras e urgências trazem como conseqüência o trabalho sob
pressão, que será discutido na categoria “Velocidade do Trabalho para Alcance das
Metas de Produção”.
4.1.3 CATEGORIA: Pausas
34
As principais doenças de desgaste dos trabalhadores estão no grande esforço
físico despendido na extensão da jornada de trabalho e no contato com algumas
matérias-primas nocivas. As pausas são importantes, pois garantem a recuperação
do físico e evitam a fadiga e a monotonia (GRANDJEAN, 1998; MACIEL,
FERNANDES e MEDEIROS, 2006).
Em relação à realização de pausas durante a jornada de trabalho, os dados
extraídos dos relatos foram classificados em duas subcategorias.
A) Indivíduos que realizam menos pausas do que o ad equado
Três indivíduos relataram realizar menos pausas do que o recomendado pelo
sindicato de suas categorias:
“Parava 30 min de café [...] almoço tinha 1 hora ou 1hr30 min [...] mas fazia 30
minutos só” (S3).
“Almoço de 30 minutos e tinha café na parte da tarde de 15 minutos” (S4).
“Tomava um lanchinho, mais ou menos 15 minutos” (S6).
B) Pausa subordinada à realização de hora extra
Alguns entrevistados realizam intervalo apenas quando fazem hora extra:
“1hora de almoço e café quando a gente fazia hora extra era 15 min, senão a
gente não tomava” (S1).
“Tem 15 min pra café, depois o almoço que é normal de 1hora, e daí se ficar
depois das 6 horas ou 7 horas [...] é mais 15 min de café” (S2).
“1hora do almoço, e 15 min de café a gente tinha só quando tinha hora extra”
(S5).
“Não tem tempo pra parar [...] depende de o que a gente tem que fazer” (S7).
“Parava pro café 15 minutos, de manhã e de tarde, mas de tarde só se dava
ou se a gente ia ficar pra fazer hora, senão não parava, e tinha o almoço de 1 hora”
(S8).
35
A fadiga, segundo Grandjean (1998), se apresenta em dois tipos: a fadiga
muscular (um acontecimento agudo que é sentido na musculatura), e a fadiga
generalizada (uma sensação difusa, subjetiva de cansaço). Trata-se de uma
diminuição na capacidade funcional de um organismo, ocasionando uma
degradação em nível qualitativo do trabalho (COUTO, 1995; LIDA, 2000).
A fadiga provoca uma sobrecarga na utilização do órgão, sistema ou
organismo, e também, desgasta psiquicamente o trabalhador, que começa a
simplificar sua tarefa (COUTO, 1995; LIDA 2000 e ROCHA, RIGOTTO e
BUSCHINELLI, 1993). Uma de suas conseqüências é a monotonia, que seria uma
reação do organismo a uma situação pobre em estímulos, ou em condições com
pequenas variações dos estímulos. Suas causas seriam as tarefas repetitivas com
longa duração, e com o mínimo grau de dificuldade, porém sem possibilidade de se
desligar mentalmente do trabalho, com a obrigação de atenção permanente. Este
processo expressa a dissociação entre mente e corpo e também entre trabalho e
prazer, levando o trabalhador a realizar seu trabalho por meio de coisas alheias a
seu interesse e vontade (GRANDJEAN, 1998; GUARESCHI e GRISCI, 1993).
4.1.4 CATEGORIA: Velocidade do Trabalho para Alcanc e de Metas de
Produção
Quanto à velocidade do trabalho executado, sete entrevistados declararam
que seu trabalho tem um ritmo intenso e devido à organização trabalhar por
produção, existe muita cobrança para o alcance das metas:
“Rápido era bem cobrado [...] era produção contadinha [...] eles contavam
tudo [...] era bem cobrado” (S1).
“O mais rápido que fizer é o melhor pra empresa” (S2).
“Tenho que dá conta da cobertura, reta e uma overloque [...] tenho que dá
conta [...] até da conta de acabar com tudo que tinha que fazer [...] era rápido, muita
pressão [...] ficavam bem em cima pra gente dar conta de tudo” (S3).
“Bem puxado sabe, era produção [...] era rápido, muita pressão [...] a gente,
na realidade era como um robô” (S4).
“Por produção, então não pode parar [...] bem cobrado” (S5).
36
“Tinha que fazer rápido, tinha que ser bem ágil, não podia fazer devagar [...]
tinha um tanto, uma cota pra fazer, se não fizesse eles reclamavam” (S6).
“Produção [...] reclamando que tu era malandra [...] bem rápido [...] trabalhar
com produção é difícil, a gente se mata todo dia pra dar conta de tudo e ainda
parece que não é suficiente” (S8).
O trabalho realizado com o objetivo de produção acaba trazendo,
consequentemente, a fragmentação. Guareschi e Grisci (1993) aponta que quando
são realizadas apenas “migalhas” do trabalho, o indivíduo acaba não tendo a visão
total do processo, perdendo também o conhecimento sobre o que executa. Nesta
dinâmica torna-se alienado, sem fazer parte efetiva do processo de produção do
produto, assumindo para Guareschi (1998 apud GUARESCHI e GRISCI, 1993)
características próprias da máquina. Codo, Sampaio e Hitomi (1993) complementam
que a distância imposta pelo trabalho fragmentado ocasiona a distância do produtor
de si mesmo, o que Marx (s/d apud CODO, SAMPAIO e HITOMI, 1993) revela como
trabalho abstrato, desaparecendo-se as funções sociais, as necessidades humanas
e também a especificidade do trabalho.
4.1.5 CATEGORIA: Repetitividade
A fragmentação do trabalho, conseqüente da velocidade exigida para
cumprirem-se os objetivos de produção, conduz, como já discutido acima, à
repetitividade do trabalho, o que fica evidente em dois relatos:
“Só passar, o dia inteiro passando” (S2).
“É sempre igual” (S5).
Para Dejours e Abdoucheli (1994), as tarefas muito repetitivas sufocam os
desejos e reprimem o funcionamento mental. Para prevenir a repetitividade, Lida
(2000) destaca duas maneiras: através do alargamento do trabalho de modo
horizontal, ou seja, acrescentando-se tarefas semelhantes para cada indivíduo, sem,
no entanto, mudar a natureza do trabalho (como a utilização, por exemplo, de
rotações periódicas); ou pelo enriquecimento do trabalho verticalmente, através da
disponibilização de desafios e exigências de novas responsabilidades.
37
4.1.6 CATEGORIA: Poder e Submissão Organizacionais
Embora as categorias anteriores: hora extra, sobrecarga, repetitividade,
pausas e velocidade do trabalho para alcance das metas de produção, tenham
trazido de modo implícito a submissão ao poder nas falas dos trabalhadores a
seguir, evidencia-se a subordinação às regras organizacionais impostas
verticalmente.
O poder pode ser utilizado como ferramenta para melhorias no funcionamento
das organizações. Porém, muitas vezes, alguns supervisores tentam maltratar os
subordinados através do seu uso, transformando o ambiente de trabalho em um
local desconfortável. Todavia, apesar de o supervisor tentar influenciar seus
subordinados, é o comportamento do subordinado que torna esta influência eficaz
ou não, ou seja, o poder envolve características individuais, pois a aceitação
depende também da capacidade de avaliação do indivíduo. Como já foi analisado
anteriormente, o medo alimenta a pressão, provocando a submissão às exigências
por produção, que reflete na aceleração dos ritmos e na intensificação do esforço
(CODO e ALMEIDA, 1995; HALL, 1984; QUAYLE e LÚCIA, 2006; SPECTOR, 2004).
“Era obrigada a fazer” (S1).
“Elas queriam assim daí fazer o que né [...] não mas tu não pode escolhe [...]
tá bom né, quem manda é a senhora [...] não podia pedir, não podia sair [...] ela
contava (as pecas produzidas)” (S3).
“Eu pedi pra trocar de lugar e eles nem aí [...] chorava direto [...] e eles nem
ai” (S4).
Poder é definido por Hall (1984), como um fenômeno recíproco onde cada
uma das partes envolvidas depende da outra. O poder não assume apenas uma
forma, ao contrário, a maioria das relações envolve o uso de mais de uma forma de
poder. Cinco tipos de poder são definidos pelo mesmo autor (1984):
• Poder de recompensa, quando há a capacidade de recompensar,
• Poder coercivo, quando o detentor é percebido como capaz de distribuir
punições pelo receptor,
• Poder legítimo, o receptor sente-se na obrigação de seguir as direções
dessa influência,
38
• Poder referente, quando há uma identificação entre o receptor do poder e
o detentor do poder, e o receptor tenta se comportar como ele,
• Poder especializado, o receptor atribuiu ao detentor um conhecimento
especial.
O poder pode ser exercido verticalmente através as relação superior x
subordinado; ou horizontalmente, a exemplo das interunidades, trazendo
conseqüências importantes para o funcionamento das organizações. O exercício do
poder de maneira inadequada traz problemas quanto à vinculação na organização e
a eficácia organizacional (HALL, 1984).
O resultado do uso do poder, em sua maioria, é a obediência. Esta pode
ocorrer pelo conformismo comportamental, quando o indivíduo obedece sem
internalizar as normas envolvidas (ocorre principalmente no exercício do poder
coercivo e de recompensa), ou pelo conformismo atitudinal, quando existe a
obediência, mas também existe a internalização (ocorre nos tipos de poder
especializado, legítimo e referente). Porém, o conflito muitas vezes pode vir como
seu resultado (HALL, 1984). “A vida e o comportamento dos membros
organizacionais são afetados de maneira vital por suas posições relativas de poder”
(p. 111).
O conflito entre metas organizacionais e necessidades individuais é um
grande agente estressor e contribuidor ao desenvolvimento das LER/DORT. Isto
porque as pressões organizacionais são por vezes muito poderosas e os indivíduos
não têm liberdade para gerenciar suas atividades. Realizam horas extras com
jornadas de trabalho extensas, atividades repetitivas em ritmos elevados de
produção, acúmulo de funções, excesso de trabalho, inseridos em ambientes de
trabalho inadequados, com falta de reconhecimento do trabalho realizado,
ocasionando perda da identidade, estresse, esgotamento e insatisfação com o
trabalho (GHISLENI e MERLO, 2005; LIMONGI-FRANÇA e RODRIGUES, 1999).
4.1.7 CATEGORIA: História da Dor
Monteiro (1997) considera de extrema importância a busca da vivência em
relação à doença, e as consequências para a vida do portador de LER/DORT. Esta
39
categoria foi estabelecida devido ao fato de todos os entrevistados terem em comum
um longo caminho até a comprovação do diagnóstico. Dividimo-na para melhor
visualização em: dificuldade no estabelecimento de um diagnóstico efetivo e desejo
de retornar ao trabalho, mesmo sabendo que não se encontram em condições para
tal.
A) Diagnóstico Tardio
A maior parte dos indivíduos sentia dores, mas não possuia um diagnóstico,
mostrando a disparidade entre a dor e a obtenção do diagnóstico:
“Fui no médico faz uns 10 meses” (S1).
“Desde dia 17-01-08” (S2).
“A dor começou faz uns seis anos” (S3).
“Mais de cinco anos que sinto essa dor [...] o diagnóstico acho que há uns três
anos” (S4).
“10 anos que eu já sinto dor [...] três anos que eu tenho o laudo” (S5).
“Sinto a dor desde 2004/2005” (S7).
“2002 eu comecei a sentir dor [...] há dois anos e seis meses que já tenho o
diagnóstico” (S8).
Codo e Almeida (1995) e Lech et al. (1998), destacam a importância da
realização de um diagnóstico amplo, o mais completo, correto e efetivo possível.
Lima, Neves e Pimenta (2005), discutem sobre as incertezas e controvérsias quanto
ao diagnóstico de indivíduos acometidos de LER/DORT, e concluem que a falta de
um diagnóstico preciso pode contribuir para o estabelecimento de crenças
disfuncionais sobre a dor. Ribeiro (1997) concorda e ainda complementa com a
questão da negação da doença, reforçada pela dubiedade médica, ultrapassando o
sofrimento físico, e extravasando para o psíquico. Neste momento, o indivíduo deixa
exposto tanto sua capacidade objetiva de fazer, quanto os limites impostos pela dor,
tornando mais dificultosa a inserção social no trabalho e a manutenção dos
relacionamentos.
Quando o papel de doente é oficializado por um diagnóstico, o doente pode
fugir das normas sociais sem sofrer a pressão da sociedade, o que no caso das
40
LER/DORT é algo complicado, já que o diagnóstico é muitas vezes um processo
longo e tardio, e as dores são invisíveis aos terceiros (REZENDE, 1989).
“Ia nos médicos e eles não sabiam o que que eu tinha [...] fui em tantos
médicos em um ano, e ninguém sabia o que eu tinha daí eu voltei a trabalhar” (S4).
“Fiz exame e tudo pra ver se eu conseguia voltar, eu queria voltar [...] o
médico disse que não, se eu voltasse ia piorar [...] talvez vai ter que operar [...] já
que não posso mais trabalhar vou tentar me encostar mais um tempo [...] eu queria
voltar a trabalhar, mas é difícil” (S6).
“Passei por vários médicos e ninguém sabia o que era [...] fiz uma perícia,
mas depois voltei pro trabalho [...] não sabia o que era [...] não dá tanta bola pras
dor, mas depois piorou [...] o perito me disse que não era pra eu continuar num
serviço que me causou isso [...] mas será que do jeito que eu tô vou consegui
arrumar outro emprego?” (S7).
“Demorei pra saber que a dor que eu sentia [...] era LER [...] quero voltar a
trabalhar [...] com outra coisa que não me cause essa dor [...] queria voltar a
trabalhar, mas não quero mais ir pra lá, não quero mais costura não, quero fazer
outra coisa, uma coisa menos sofrida” (S8).
O meio mais eficaz para a realização de um diagnóstico, buscando promover
ações mais efetivas para o tratamento, e permitindo uma conduta mais diretiva e
humana aos indivíduos, deve envolver três abordagens: a doença, o trabalhador e o
trabalho. Ou seja, devem estar interligados: o diagnóstico clínico, psicológico e
organizacional (CODO e ALMEIDA, 1995).
Para Monteiro (1997), a invisibilidade é a principal característica da doença,
sendo assim, o diagnóstico deve basear-se não apenas nos resultados dos exames
complementares. Os dados médicos devem ser apenas o início para uma
investigação mais aprofundada, podendo utilizar-se também de questionários e
entrevistas, para a análise da queixa do trabalhador; e a análise do trabalho e da
atividade exercida, assim como medidas administrativas de pessoal e de
treinamento e modificações diretas nas condições do ambiente de trabalho (CODO e
ALMEIDA, 1995).
O quadro sintomatológico é complexo e de identificação difícil, sendo que o
diagnóstico pode ser adiado em virtude da inexistência de provas objetivas da
doença. O profissional que irá efetivar o diagnóstico não deve ter preconceitos, já
que o diagnóstico é na grande maioria das vezes, feito por exclusão, pois as
41
características são difíceis de serem detectadas apenas pelos sentidos, ou mesmo
por exames complementares. Desta forma o diagnóstico vai basear-se na história
clínico-ocupacional, no exame físico detalhado e na análise das condições de
trabalho responsáveis pelo aparecimento da lesão, auxiliado por alguns tipos de
exames laboratoriais, raios-x e aletromiografia. Mas este irá basear-se
principalmente no discurso do paciente sobre a dor, sendo que falar sobre suas
dores é relatar uma vivência única e exclusiva deste indivíduo (ANTONALIA, 2001;
BARROS e GUIMARÃES, 1999; MONTEIRO, 1997).
Em suma, nos casos de LER/DORT, o diagnóstico preciso é difícil,
principalmente em se tratando dos níveis iniciais, sendo mais fácil nos casos agudos
e crônicos. Esse motivo constitui o principal problema das ações preventivas e dos
tratamentos para pacientes com LER/DORT (DIAS, 2001).
B) Retorno ao Trabalho
A sociedade estimula pessoas sadias e produtivas. Ao assumir o papel de
doente, o indivíduo se afasta de suas atividades usuais, distanciando-se da família e
dos amigos, renunciando, mesmo que temporariamente, ao seu papel social. O
afastamento do trabalho e a falta de um diagnóstico acompanham muitos medos,
inseguranças e angústias. Passa-se a temer o fato de não ter condições para voltar
a trabalhar e ser produtivo, sente-se triste e sem esperança pois não vê melhoras
em seu quadro e não tem mais onde almejar sua realização profissional. Por não ter
mais condições de retorno ao trabalho, teme-se a manutenção ou ruptura de suas
relações socias, não sabendo o que os outros pensarão e como irão reagir a esta
situação (REZENDE, 1989).
“Fica triste porque não dá pra volta pro trabalho” (S2).
“Eu parei de trabalha, é a pior coisa que tem [...] a única coisa era chora [...]
acostumada a sempre trabalha [...] só chorava, uma tristeza [...] só não queria parar
de trabalha [...] eu ainda vô conseguir trabalhar de novo [...] A minha esperança é
volta pra costura” (S3).
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“Eu tenho medo de voltar a trabalhar, eu penso em nunca mais trabalhar em
fábrica, eu penso em fazer alguma coisa, ter alguma coisa minha pra viver melhor, e
não sofrer mais” (S4).
“Tô há dois anos encostado, tô em tratamento um tempão, e não vejo
melhora” (S5).
“Se sente um estorvo, passa por malandro [...] trabalhei a vida toda, é difícil
enfrentar [...] me sinto humilhado [...] ficar parado pra quem trabalhou a vida toda é
horrível” (S7).
4.1.8 CATEGORIA: Graus de Dor
Quanto à classificação dos relatos nos graus de dor encontrou-se dificuldades
de enquadar os relatos nos respectivos graus de dor. Acredita-se que tal dificuldade
tenha se dado pelo fato da presente pesquisa não ter aprofundado o tipo de dor, e
também porque os graus tão bem definidos na literatura tornam-se, na prática muito
semelhantes. Este fato vai ao encontro do que Monteiro (1997) afirma sobre a
dificuldade em estipular de maneira certa qual grau de comprometimento o indivíduo
se encontra.
No grau III foram incluídos três indivíduos e observou-se a repetição de
alguns aspectos nas respostas dos voluntários, como: o fato de a dor não passar,
sensação de que o membro “puxa” e/ou formiga, impressão de que objetos estão
cortando o músculo, a dor diminui de intensidade quando evitam forçar o membro,
irradiação da dor pelos outros membros do corpo:
“Não passa nem em casa [...] coloca o pé no chão já começa a dor de novo
[...] nos dois braços dói, parece que tem uma coisa puxando [...] agora que tô
afastada do trabalho sinto a dor mais na perna que no braço porque tô tentando não
fazer muitas coisas com o braço, mas não dá pra não forçar a perna né” (S2).
“Dor na coluna, tenho tanto na coluna vertebral [cervical] como na lombar,
tenho no pescoço, tenho nos braços, nos ombros, nos dedos [...] agora que eu tô
afastado do serviço. Eu ainda tenho a dor, mas não é tanto como antes [...] como se
tivesse uma faca no braço, muita dor” (S5).
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“Dor nos dois braços, é uma dor forte, assim como se tivesse um prego, sei
lá, um vidro dentro dos braços [...] formiga direto” (S8).
Cinco entrevistados foram incluídos no grau IV, as respostas mais presentes
foram: ser uma dor forte, insuportável, não ter nada que possa ajudar a passar a dor,
queima, formiga e/ou treme os membros acometidos, a dor já se irradiou pelo corpo,
acostumaram-se a conviver com a dor:
“Uma dor forte, nunca pára, queima direto, formiga muito e dá pontadas, dói
bastante nos dedos [...] no ombro também, mas mais na mão, sinto sempre, não
posso mais fazer nada” (S1).
“Uma dor muito forte aqui dentro (costas), eu tenho bursite também [...] não
passa nunca, agora já me acostumei a passar o dia e a noite com dor” (S3).
“Insuportável [...] não passa de jeito nenhum [...] realmente incomoda [...] só
sentia no braço direito [...] comecei a sentir na perna direita toda, começo pelas
mãos, subiu pros braços e foi até na perna direta também [...] tô começando a sentir
no braço esquerdo também” (S4).
“É muito forte, incha os braços bastante, os pulsos chega a inchar, as pernas
também os dois joelhos, no pé embaixo, é uma dor terrível, de noite então” (S6).
“Muito na mão, não dá pra segurar [...] parece que treme por dentro sabe, dói
o braço também, os dois, fica formigando, não passa nunca [...] não passa, não tem
o que fazer pra passar [...] ombros dói bastante também” (S7).
Como pode-se observar não foram incluídos participantes, nos graus I e II,
talvez devido ao fato de o diagnóstico de LER/DORT ser um processo ainda tardio,
sendo que algumas vezes apenas é positivo quando o grau de comprometimento da
dor já está avançado.
4.1.9 CATEGORIA: Conseqüências
A doença modifica todo o estilo de vida do portador e de sua família, o
indivíduo doente traz não apenas a patologia, mas os problemas que são originários
desta. Couto (1995) lança uma pertinente questão em relação à patologia e às
atividades realizadas fora do ambiente organizacional: Porque muitos trabalhadores
que se afastam de seu trabalho não alcançam melhoras em seu quadro?. O mesmo
44
autor conclui que o fato de muitas outras atividades serem desenvolvidas fora do
ambiente de trabalho, principalmente em casa, agravam o quadro de dor, ou seja, há
mais um fator contributivo, como por exemplo: lavar roupa, limpar móveis, encerar o
chão (COUTO, 1995; MONTEIRO, 1997; REZENDE, 1989).
As conseqüências que a patologia ocasiona estão subordinadas ao grau de
dor em que o indivíduo se encontra, trazendo limitações na vida diária e destruição
de projetos de vida (CODO e ALMEIDA, 1995). Observou-se, nas falas dos
entrevistados, vários tipos de conseqüências na vida destes portadores, mesmo
sabendo que todas estas poderiam estar integradas em uma única subcategoria
(limitações), acreditamos ser pretinente destacar também uma conseqüência que
apareceu em muitos relatos. Em relação às conseqüências encontradas, estas
foram subdivididas em conseqüências no cotidiano e limitações. Nesta última estão
relacionados aspectos sobre auto-cuidado e exclusão social.
Sete entrevistados relataram mudanças em seu cotidiano devido à dor:
“Não faço comida [...] não lavo a louça, não varro” (S1).
“Não posso passa cera no chão [...] lava roupa” (S2).
“Não dormia mais de tanto que puxava de dor [...] tem dias que a gente vai e
faz [...] sabe como é mulher [...] a gente vê alguma coisa e que fazer [...] depois eu
me arrependo, fico com dor [...] eu evito de fazer as coisas pra evitar a dor [...]
descontava no meu filho” (S4).
“Não posso fazer mais muita coisa [...] fico limitado [...] não posso ajudar
muito em casa, e nem fazer muita coisa não” (S5).
“Não consigo fazer quase nada, eu lavo uma louça [...] lavar uma roupa [...]
pra estender a roupa dói os braços, pra carregar balde [...] tomando direto remédio,
e não passa [...] de noite mesmo [...] dá um cansaço nos braços, você nem sabe o
que fazer depois, tem que ficar parada” (S6).
“Não dá pra fazer muita coisa [...] tento ajudar, mas a dor piora [...] é ruim ficar
em casa sem fazer nada” (S7).
“Um pouco tem que fazer, senão quem vai fazer pela gente [...] não da pra
prender as roupas, não da pra passar pano, lava o chão, nada” (S8).
Um entrevistado relatou algo que foi classificado como limitação no auto-
cuidado, dizendo não poder “nem pentear o cabelo”, relatando que quando seu filho
ou vizinha não estão em casa para ajudá-la é preciso buscar outros meios como a
utilização de chapéus.
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Um outro entrevistado relatou se sentir “excluída [...] isolada em casa”,
dizendo que não fala com ninguém, apresentando evidências de limitações em seus
relacionamentos, o que acaba trazendo conseqüências para sua vida social.
A doença afeta tanto o trabalho como o lar, já que o individuo se sente
incapaz, trazendo o sofrimento, tanto pela incapacidade de trabalho como por não
poder ser provedor de seu lar (MONTEIRO, 1997).
4.1.10 CATEGORIA: Significado de ser Portador
Saúde e doença têm seus conceitos embasados em estruturas sociais. A
doença transcende o doente, pois surge como uma ameaça ao equilíbrio orgânico e
social, por este motivo o homem luta contra ela, já que além de afetar suas relações,
cria ansiedade e medo, pois é um choque para o qual a pessoa não estava
preparada (REZENDE, 1989).
Dentro do contexto de desconfianca e falta de confirmação do diagnóstico ao
qual está inserido o portador, este se sinte pressionado para uma recuperação
rápida e manifesta medo de não poder voltar ao trabalho, impedindo inclusive o
reconhecimento de si mesmo e desestruturação de sua identidade. Algo definido por
Codo e Almeida (1995) como “ideologia da culpabilização”, onde a responsabilidade
recai sobre os trabalhadores, deslocando a atenção de seu verdadeiro produtor.
A) Preconceito
Segundo Limongi-França e Rodrigues (1999); Ribeiro (1997); Walsh et al.,
(2004), a doença, na maioria das vezes, é mal vista na sociedade, sendo um
aspecto importante a discriminação enfrentada pelo indivíduo portador de
LER/DORT, pois a identidade do trabalhador está ligada a busca pelo
reconhecimento social de uma pessoa.
O indivíduo, que anteriormente via e se identificava nos outros, sente estes
afastados, levando à negação e à busca por ocultar a dor, pois infelizmente, entre os
46
primeiros sintomas das LER/DORT e o autoconhecimento do adoecido há um
espaço de tempo que leva o indivíduo a processar e viver em seu sofrimento. Neste
processo sente-se culpado, perde a auto-estima, ressente-se com as incriminações,
e sofre pelo seu maior temor: a morte social (RIBEIRO, 1997).
Em alguns casos, os supervisores vêem a doença como uma desculpa para
não trabalhar ou faltar e não perder o dia, mas na verdade é uma sinalização de
oportunidades de mudança. Mostra ao grupo de trabalho que existem problemas no
processo de trabalho e sinaliza ao empregador a queda da produção, dos
resultados, problemas com sindicatos e fiscalização, despesas médicas e
comprometimento da imagem da empresa (LIMONGI-FRANÇA e RODRIGUES,
1999; RIBEIRO, 1997; SALIM, 2003).
O diagnóstico da doença é aceito como uma explicação do porquê de não
trabalhar, mantendo assim a identidade e as qualidades de ser um homem
trabalhador. Porém, como já foi discutido, este é um processo muito tardio nos casos
de LER/DORT, e o adoecimento sem um diagnóstico ameaça a identidade deste
indivíduo (GHISLENI e MERLO, 2005; RIBEIRO, 1997), trazendo a questão do
preconceito, expressa na fala de um dos participantes:
“Passa por aproveitadores na empresa, e os outros também [...] como se a
gente só quisesse ganhar o benefício, mas se não pode trabalhar como vai no
médico, como vai comer, viver [...] parece que a gente é malandra [...] os outros
ainda duvidam” (S8)
B) Tristeza
O adoecimento surge como um ameaçador da identidade do trabalhador,
tendo como conseqüência a diminuição das possibilidades de criatividade, auto-
estima baixa, sentimento de que seu esforço não é socialmente reconhecido,
ocasionando frustração, raiva e sofrimento (GHISLENI e MERLO, 2005; LIMA,
NEVES e PIMENTA, 2005). O processo de sofrimento, de acordo com Codo,
Sampaio e Hitomi (1993) é uma ruptura entre a subjetividade e a objetividade.
De acordo com Heloani e Capitão (2003), o sofrimento do trabalho é
conseqüência da organização do trabalho, dos aspectos que moldam a percepção e
47
possibilidades de apreensão do indivíduo. O processo de adoecimento é específico
para cada indivíduo, pois envolve sua história de vida e de trabalho, trazendo como
conseqüências a incapacitação profissional e a destruição de projetos de vida.
Portanto é preciso que se busquem novos referenciais para que o indivíduo possa
se reconhecer e ter a oportunidade de reorganizar sua história e de construir um
novo projeto de futuro (CODO, SAMPAIO e HITOMI, 1993; GHISLENI e MERLO,
2005; LIMA, NEVES e PIMENTA, 2005; TAKAHASHI e CANESQUI, 2003).
“Eu fiquei com depressão [...] a gente fala que tá com dor, mas eles não
acreditam” (S1).
“Tava deprimida [...] mal humorada por causa da dor, uma pessoa fria, ruim”
(S4).
“A gente tenta se animar um pouco, mas, tem dia que tu acorda desanimado
da vida [...] me sinto mal [...] tem gente que olha pra mim [...] acha que é um vadio
[...] não sabe o que que a gente sente por dentro [...] um homem desse tamanho”
(S5).
“É bem difícil [...] não tem como passá [...] os outros olham, acham que a
gente não quer trabalhar [...] olha assim pra mim eu não tenho nada né, mas só
sentindo na pele pra tu vê que a gente não ta mentindo” (S6).
“Fico triste, não quero ficar sem trabalhar” (S8).
Diante do que foi exposto, percebe-se que os achados deste trabalho vão ao
encontro de outros estudos nesta área do conhecimento, reforçando os aspectos da
organização do trabalho que estão associados ao desenvolvimento das LER/DORT,
e de como estes portadores são afetados tanto em sua vida profissional como em
seu cotidiano e em suas relações sociais. Tal processo desestrutura a identidade do
indivíduo doente e faze com que este se sinta impotente frente aos outros, e
principalmente, a si mesmo.
48
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A realização da presente pesquisa surgiu do interesse pelo estudo das
LER/DORT e pela tentativa de compreender a percepção de portadores sobre esta
doença de origem multicausal que vem ganhando cada vez mais destaque no
contexto atual. Para atingir estes objetivos investigou-se os fatores de organização
do trabalho, com a finalidade de descobrir sua real influência no desenvolvimento
das LER/DORT, e como configuram-se na história de cada indivíduo, assim como
também foi investigada a percepção dos portadores em relação a si mesmos, e à
sua doença.
As LER/DORT afetam o sistema produtivo, trazendo como conseqüência os
custos sociais de uma doença instalada precocemente durante a idade mais
produtiva do indivíduo. Afeta não apenas o trabalhador, mas a organização, a
família, e consequentemente, toda a comunidade, acarretando em mais
conseqüências para o indivíduo doente, principalmente o fato de o sofrimento
psíquico estar subentendido pela incapacidade laboral (ANTONALIA, 2001; CODO,
SAMPAIO e HITOMI, 1993; MONTEIRO, 1997; RIBEIRO, 1997).
Foi possível, por meio da realização deste trabalho, conhecer a relação entre
o desenvolvimento das atividades profissionais e a dor, do ponto de vista dos
portadores, o que permitiu concluir que algumas atividades, e modo de realização de
tarefas, contribuem mais para o desenvolvimento das LER/DORT, e que quando
realizadas dentro de algumas circunstâncias, estas atividades podem influenciar o
surgimento ou agravo destas doenças.
Quanto aos fatores de organização do trabalho associados às LER/DORT
constatou-se que a realização de hora extra é fator recorrente no relato dos
participantes, sendo utilizada como solução, por muitos dos entrevistados, para
problemas como: retrabalho, sobrecarga, encomendas extras, urgências, falta de
material e de pessoal. A repetitividade também aparece como variável da
organização do trabalho que favorece o surgimento da doença, aborda questões
como a fragmentação do trabalho para alcance dos objetivos de produção e
conclusão das metas estabelecidas, assim como também evidencia a questão do
poder organizacional. Outras variáveis como o reduzido número de pausas e
49
velocidade para alcance das metas de produção foram citadas nos fatores de
organização do trabalho, e também trazem como conseqüência a realização de
horas extras. Na categoria “velocidade para alcance de metas de produção”,
evidencia-se a grande cobrança, pressão e imposição, mesmo que indiretamente do
poder organizacional, confirmando achados da literatura. Observou-se que as
categorias definidas complementam-se entre si, estando interligadas nas respostas
fornecidas pelos indivíduos, e na compreensão de todos os fatores que influenciam
ou agravam as LER/DORT.
A influência da doença no cotidiano dos portadores foi investigada, permitindo
a conclusão de que a doença, e por conseguinte a intensidade da dor, trazem as
mais diversas conseqüências para os indivíduos portadores de LER/DORT. Impõem
limitações em seu dia-a-dia e cobra destes uma reestruturação de suas identidades
e uma aceitação das atividades que tornam-se incapazes de realizar. Aspectos que
aparece também é a tristeza por não conseguir mais suprir as expectativas sociais e
pessoais e o sofrimento que passam, mesmo que este não seja consciente, por
perderem ou estarem ameaçados de perder sua identidade enquanto ser produtivo.
O preconceito enfrentado por não corresponder mais ao que antes lhes era comum
de ser realizado, por ter medo de enfrentar essa situação sem um diagnóstico
preciso e aceito, por não saber o que os outros concluem de sua situação e de como
o estão vendo, e da pressão interna e externa pela recuperação rápida para voltar a
trabalhar, também aparecem caracterizando a percepção que estes portadores tem
de si e do mundo externo a eles. Para isso, conclui-se que a análise do significado
da doença para o portador deve levar em conta a categoria atividade, e vice e versa
(CODO, SAMPAIO e HITOMI, 1993).
No que diz respeito à manutenção da saúde existe um profundo
desconhecimento por parte dos trabalhadores entrevistados dos meios disponíveis
para a promoção da saúde e prevenção de doenças. Está na prevenção o sucesso
para o início de qualquer atitude no sentido de resolver a questão das LER/DORT, e
na qualidade de vida o caminho através do qual a psicologia passa a ocupar seu
verdadeiro espaço na avaliação da saúde dos indivíduos (ANTONALIA, 2001;
QUAYLE e LÚCIA, 2006). Rezende (1989) conclui que detrás da relação saúde-
doença, está o grande problema do poder, que é registrado desde a história da
humanidade, e usado também como um instrumento de dominação (BARROS e
GUIMARÃES, 1999).
50
Foi possível identificar que a submissão ao imposto pela organização em
termos de ritmo, pausa, horas extras, alcance de metas e outras variáveis, já
mencionadas, agravam a doença, estando o poder implícito em todas estas
variáveis. O poder gera a perda de identidade (fato que se observa em outra variável
já exposta), porém sua aceitação depende do subordinado. Apesar de ser imposto
pelo supervisor são as características individuais que irão determinar se o
comportamento do indivíduo será de obediência, ou de conflito; e ocasiona a
aceleração do ritmo e intensificação da pressão, fato que foi relatado pelos
portadores, e que vai de encontro com a literatura.
Espera-se que esta pesquisa venha a contribuir para as pessoas que
trabalham no processo de diagnóstico e atendimento dos portadores de LER/DORT,
para que estes estejam cientes da invisibilidade que a doença traz e do sofrimento
ao qual o indivíduo está submetido, principalmente pelo fato de não poder mais
exercer suas funções, tanto no trabalho, como em seus lares. Que tenham
consciência de que o respeito à dignidade do ser humano não é apenas mais uma
opção humanitária, e sim, passa a ser um fator de sobrevivência (MONTEIRO,
1997).
Pretende-se despertar as organizações para que estas busquem ser um fator
equilibrante na vida de seus colaboradores e para que medidas de prevenção
possam ser estudadas e adotadas com o objetivo principal de prevenir doença como
as LER/DORT, e contribuir para uma melhor qualidade de vida no trabalho.
Aos portadores, objetiva-se que tenham mais conhecimento sobre sua
doença, sobre a contribuição do trabalho exercido por estes no desenvolvimento ou
agravo de sua dor, e as conseqüências que esta doença traz, fatos que, muitas
vezes não são percebidas por estes.
Como sugestões recomendamos um estudo mais aprofundado sobre os
outros fatores considerados associados à sintomatologia dolorosa. Outra sugestão
seria a realização de um estudo com os familiares dos portadores para maior
conhecimento das conseqüências e da convivência com o portador. Sugere-se
também uma pesquisa em nível mais profundo sobre os graus de dor dos
portadores. O grau de acometimento traz diversas conseqüências para a vida dos
indivíduos e pode demonstrar mais profundamente uma questão muito importante e
problemática nos casos de LER/DORT que seria o diagnóstico tardio e a
invisibilidade da doença.
51
6 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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56
7 ANEXOS
57
58
59
60
8 APÊNDICES
61
8.1 APÊNDICE A
Roteiro para Entrevista
Dados de Identificação
Idade:
Sexo:
Estado civil:
Número de filhos:
Grau de instrução:
Dados Profissionais
Ramo de atividade:
Cargo ocupado na empresa:
Função que desempenha no cargo:
Tempo de trabalho na organização:
Realização de horas extras:
Realização de pausas:
Variedade de tarefas:
Velocidade do trabalho:
Sobrecarga (retrabalho, falta de material, encomendas extras, urgências, falta de
pessoal):
Influência da dor no cotidiano:
Significado de ser portador de LER/DORT:
62
8.2 APÊNDICE B
Carta de Autorização
Prezado Sr(a)
Cumprimento-o cordialmente.
Venho por meio desta solicitar seu consentimento para a realização da pesquisa de
TCC intitulada “LER/DORT e fatores de organização do trabalho: a percepção de
portadores participantes de uma associação em um município de Santa Catarina”,
junto aos associados a sua associação de portadores de LER/DORT. A pesquisa
tem por objetivos: compreender a percepção de portadores de LER/DORT sobre sua
doença e fatores de organização do trabalho, dos participantes de uma associação
de portadores de LER/DORT de um município de Santa Catarina; conhecer, sob o
ponto de vista destes portadores, a relação existente entre o desenvolvimento das
atividades profissionais e a dor; descrever os fatores de organizacao do trabalho
associados à sintomatologia dolorosa; investigar a influência da doença no cotidiano
dos portadores; e analisar o significado da doença para os portadores que exercem
funções laborais. Como instrumento para a coleta de dados será utilizado uma
entrevista semi-estruturada, e contará com a participação dos associados. Os dados
serão analisados pelo método de análise de conteúdo pela análise de temas
definidos a priori.
Cabe ressaltar que a referida pesquisa esta sob a supervisão da professora
Elizabeth Navas Sanches, docente do curso de Psicologia da Universidade do Vale
do Itajaí.
Sem mais para o momento,
Atenciosamente,
Pamela Soares Responsável pela associação.
63
8.3 APÊNDICE C
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Você está convidado(a) para participar, como voluntário(a), em uma pesquisa. Após
ser esclarecido(a) sobre as informações a seguir, no caso de aceitar fazer parte do
estudo, assine ao final deste documento, que está em duas vias. Uma delas é sua e
a outra é do pesquisador responsável.
INFORMAÇÕES SOBRE A PESQUISA:
Título da pesquisa: LER/DORT e fatores de organização do trabalho: a percepção
de portadores participantes de uma associação em um município de Santa Catarina.
Pesquisador: Elizabeth Navas Sanches
Telefone para contato: 47 33417542
Acadêmica: Pamela Soares
Telefone para contato: 47 33431250
Esta pesquisa constitui um trabalho de conclusão de curso de Psicologia da
Universidade do Vale do Itajaí – UNIVALI, intitulado “LER/DORT e fatores de
organização do trabalho: a percepção de portadores participantes de uma
associação em um município de Santa Catarina”. A referida pesquisa tem por
objetivo compreender a percepção de portadores de LER/DORT sobre sua doença e
fatores de organização do trabalho, dos participantes de uma associação de
portadores de LER/DORT de um município de Santa Catarina. Sua participação
consistirá em responder a uma entrevista semi-estruturada com questões
relacionadas aos objetivos específicos. Para maior fidelidade dos conteúdos, a
entrevista será gravada e após a transcrição os dados serão apagados. A
participação não oferece riscos e contribui para aproximação da acadêmica ao
64
mercado de trabalho, bem como na preparação dos acadêmicos para a inserção no
mesmo. Após o término da pesquisa, será realizada a devolutiva. Cabe ressaltar
ainda que seus dados pessoais serão mantidos em sigilo, sendo garantido seu
anonimato. A pesquisa contribui ainda para obter conhecimento, sob o ponto de
vista dos portadores da relação existente entre o desenvolvimento das atividades
profissionais e a dor; descrever os fatores de organização do trabalho associados à
sintomatologia dolorosa; investigar a influência da doença no cotidiano dos
portadores; e analisar o significado da doença para os portadores que exercem
funções laborais. Os resultados desta pesquisa serão utilizados somente para fins
acadêmicos. Em caso de dúvidas, o sujeito poderá entrar em contato com a
pesquisadora, a fim de obter as explicações devidas. O sujeito poderá, ainda, retirar
o consentimento a qualquer momento, sem conseqüências negativas para o mesmo.
- Nome do Pesquisador: Elizabeth Navas Sanches
- Assinatura do Pesquisador: ____________________
CONSENTIMENTO DE PARTICIAPAÇÃO DO SUJEITO E OU RESP ONSÁVEL
Eu, _______________________________________________, RG,
_________________,
Fui devidamente informado e esclarecido sobre a pesquisa, os procedimentos nela
envolvidos, e as condições decorrentes de minha participação. Foi me garantido que
posso retirar meu consentimento a qualquer momento, sem que isto acarrete
qualquer penalidade.
Local e data:
______________________________________________________________
Nome:
___________________________________________________________________
Assinatura do Sujeito ou Responsável:
__________________________________________
Telefone para contato:
_______________________________________________________