ultrassom
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Ultrassom PROF MSC JULIANA RAMIRO
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Ultrassom Ondas cinéticas ou mecânicas produzidas por um transdutor vibratório que se aplica sobre a pele com fins terapêuticos, atravessando-a e penetrando no organismo em diferentes profundidades.
Ondas sonoras audíveis: entre 16 e 20 000 Hz
O comportamento da onda se altera com a mudança da impedância acústica◦ impedância: facilidade que o meio oferece à passagem do feixe de US
◦ Refração: a velocidade da onda se altera, muda de direção (angulação)◦ Reflexão: a onda bate no meio e inverte a sua direção (eco)◦ Absorção: o meio recebe a onda e transforma em energia cinética e em calor
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Absorção nos tecidos A energia diminui ao passar pelos tecidos devido a absorção e reflexão de parte desta.
◦ Quanto mais distante da fonte, menor a energia.
A absorção depende da natureza do tecido, da frequência e da amplitude da onda do US.
A absorção da energia sonora é maior nos tecidos ricos em proteína e com pouca água.◦ Osso: 96% de absorção◦ Cartilagem: 68%◦ Tendão: 59%◦ Pele: 39%◦ Músculo 24%◦ Gordura 13%◦ Sangue: 3%
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Efeito piezoelétrico Consiste na geração de uma vibração de alta frequência ao aplicarmos uma corrente elétrica a um cristal de quartzo, quando este é comprimido entre duas placas metálicas, sofrendo variação nas suas dimensões físicas
OBS.:
Cavitação: fenômeno onde as ondas ultrassônicas geram, aumentam e implodem cavidades de vapor e gases em um líquido◦ Cavitação estável: formação e preservação de bolhas◦ Cavitação transitória: pode causar lesão celular devido a liberação de radicais
livres que são produzidos.
Ondas estacionárias: ondas se sobrepõem podendo causar danos celulares (ex. cabeçote parado)
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ReflexãoAbsorçãoRefração
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US Ondas sonoras acima de 20 000 HZ
Penetração profunda, capaz de produzir alterações nos tecidos por mecanismos térmicos e mecânicos.
1 MHz = traumato
3 MHz = dermato
Aparelho é composto de um gerador que produz corrente alternada de alta frequência e um transdutor que converte a energia em vibrações.
ERA: área efetiva de emissão: é de 10 a 20 % menor que o cabeçote◦ Entre 5 e 6 cm2
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Efeitos Mecânico:
◦ Ondas ao entrar no tecido provocam vibração a nível celular (micromassagem), acelerando a velocidade de difusão de íons através da membrana celular.
◦ Aumento da permeabilidade da membrana e aceleração de processos osmóticos
Térmico: ◦ Quando os tecidos opõem resistência às ondas, é gerada uma energia térmica
por forte atrito intermolecular ou por agitação do meio eletrolítico dos líquidos intersticiais
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Profundidade de penetração e atenuação
A medida que o feixe de US vai penetrando nos tecidos vai perdendo a sua intensidade
A atenuação é diretamente proporcional à frequência:◦ Há maior perda de intensidade quanto maior for a sua frequência empregada
US 1 MHz – atinge cerca de 5 cm
US 3 MHz – atinge cerca de 2 cm
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Energia, potência e intensidade A energia do US é conduzida num determinado espaço de tempo chamado potência (watt). Quando essa potência é dividida pela superfície do feixe (cm2), a intensidade do feixe será W/ cm2
US contínuo:◦ Aplicação constante de vibração e frequência◦ 50% efeito mecânico / 50% efeito térmico◦ Intensidade: 0,5 e 1,3 W/ cm2
US pulsado:◦ Modulação de conjunto de pulsos, obtendo-se efeitos térmicos mínimos.◦ Intensidade: 0,1 e 0,26 W/ cm2
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Técnica de aplicação◦ Limpa a área a ser tratada◦ Utilizar gel
Acoplamento direto: colocar gel
Subaquático: distância de 1 a 2 cm da pele (Intensidade 0,01 a 0,3 W/ cm2)
Bexiga com água: (Intensidade 0,01 a 0,1 W/ cm2)
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Efeitos biológicos Vasodilatação da área com hiperemia e aumento do fluxo sanguíneo
Aumento da permeabilidade celular
Incremento do metabolismo local
Incremento da elasticidade dos tecidos ricos em colágeno
Anestésico
Espasmolíttico
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Efeitos gerais Hiperemia
Antiinflamatório
Catalisador de reações químicas
Favrecedor do aumento da permeabilidade da membrana celular
Espasmolítico (relaxante muscular)
Fibrinplítico: melhor flexibilidade tecidual
Analgésico
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Indicações Processos reumáticos
Processos álgicos
Processos inflamatórios
Processos traumáticos
Afecções musculoesqueléticas
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Precauções Fraturas recentes
Osteosíntese ou endoprótese
Evitar doses altas sobre sistema nervoso
Precauções sobre cavidades com ar (pulmões e intestino)
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Contraindicações Área precordial
Órgãos reprodutores
AR aguda
Marcapasso cardíaco
Neoplasia
Epífises ósseas em crescimento
Baço
Fígado
Medula espinhal
Quadros infecciosos
Implantes
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Aspectos relevantes Tixotropo: uso do US em alta intensidade para conseguir cavitação havendo liquefação na fase gel (destruir esporão de calcâneo quando ele ainda não está calcificado)
Dor perióstica: quando o feixe de US chega ao nível do osso, este reflete ondas sonoras paar o periósteo, que acumula esses feixes causando dor.
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Aspectos relevantes Profundidade de hemirredução: redução do feixe ultrassônico para metade a medida em que ele é absorvido e refletido pelas interfaces teciduais.
Fonoforese ou sonoforese: é a migração de moléculas de substâncias químicas (medicamentos) através da pele sob a influência do US.◦ Frequências mais baixas geram maior absorção da substância
(modo pulsado)