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Intoxicação por drogas de abuso

*Cocaína*Marijuana

Toxicologia

Docente: Dr. Ramon LhapourDiscente: Carmen Mondlane

ISCTEM

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Sumário• Introdução• Conceitos Básicos• Fisiopatologia• Intoxicação/Envenenamento

– Tipos de Envenenamento– Diagnóstico– Necrópsia dos Envenenados

• Toxicologia– Classificação

• Drogas de Abuso– Marijuana– Cocaína

• Conclusão• Referências Bibliográficas

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IntroduçãoEm nossa rotina, muitas vezes usamos remédios para as maisvariadas doenças (problemas cardíacos, infecções, diabetes).Para o senso comum, essas substâncias são chamadas drogas.Porém, existem outros significados para a palavra droga.

Aqui, usarei a seguinte definição:Droga é qualquer substância que ao ser usada, altera o comportamento do indivíduo e induz a auto-admnistração - ou seja, o indivíduo que usou vai querer usar novamente.

Então, desse modo, o número de drogas em que pensamos segundo essa definição é bem menor, porque “remédios em geral” não provocam a vontade no indivíduo de repetir o uso.

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Introdução

• O uso de drogas é um fenômeno mundial que precisa ser discutido nacional e internacionalmente....Nada de tabu.

Vamos falar sobre drogas

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Conceitos Básicos

Toxicomania ou Toxicofilia– Estado de intoxicação periódica ou crônica, nociva

ao indivíduo ou à sociedade, produzido pelo repetido consumo de uma droga natural ou sintética.

Tóxico Grupo de substâncias naturais,

sintéticas ou semi-sintéticas que podem causar tolerância,

dependência e crise de abstinência.

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Conceitos BásicosTolerância – necessidade de doses cada vez mais elevadas.

Dependência – interação entre o metabolismo orgânico do viciado e o consumo de determinada droga.

Crise de abstinência – sindrome caracterizada por:Tremores Inquietação

Náuseas Vómitos

Irritabilidade Anorexia

Distúrbios de sono

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Conceitos Básicos• Veneno (venenum)

– Toda substância que, quando introduzida no organismo, é capaz de mediante ação química ou bioquímica, lesar a saúde ou destruir a vida.

• Podem constituir veneno / tóxico:– Alimentos

– Medicamentos– Substâncias naturais ou sintéticas

• Dependendo da(o):– Dose– Resistência individual– Via de administração– Veículo utilizado

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FisiopatologiaPercurso do veneno através do

organismo:1. Penetração2. Absorção3. Distribuição4. Fixação5. Transformação6. Eliminação

Vias de penetração do veneno:

Oral Gástrica Retal

Inalatória Cutânea Subcutânea

Intramuscular Intraperitoneal

Intravenosa Intra-arterial e Intratecal

Intoxicação ou Envenenamento

Conjunto de elementos causadores de dano à saúde ou de morte violenta

produzida por ação de determinadas substâncias de forma acidental,

criminosa ou voluntária.9

Intoxicação ou Envenenamento

Artigo 353º do Código Penal:

“É qualificado crime de envenenamento todo atentado contra a vida de alguma pessoa por efeito de

substâncias, que podem dar a morte mais ou menos prontamente, de qualquer modo que estas

substâncias sejam empregadas ou administradas, e quaisquer que sejam as consequências”.

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Intoxicação: de oriem acidental, não intensional.Envenenamento: de origem intensional, criminosa.

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Tipos de Envenenamento

Pode ser:– Agudo– Crônico

Sob ponto de vista pericial:1. Envenenamento sem identificação do veneno2. Identificação do veneno sem que se evidenciem

manifestações de envenenamento

Dependendo de:QuantidadeVelocidade de absorçãoSensibilidade individual

ta

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Diagnóstico

ClínicoCircunstâncial

Anatomopatologico

ToxicológicoExperimental

Médico-Legal

Critério

Clín

ico

Análise dos sinais e sintomas apresentados pelavítima e na marcha progressiva do

envenenamento em relação aos antídotosministrados.

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AnamneseInspeção geralAtitude (indiferença)

Marcha (oscilante, incoordenada)

Odores peculiares (aliáceo)

Sinais cutâneo-mucosos (alopécia, prurido)

Sinais e sintomas psiconeurológicos

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Critério Circunstâncial• Também chamado de critério histórico ou policial.

Conclui a partir de circunstâncias ligadas ao evento.

• Baseia-se na informação de natureza anátomo ou histopatológica, através de processos degenerativos da ação de certos venenos, que o exame microscópico pode patentear.

Critério Anatomopatológico

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Critério Toxicológico• Tem por princípio isolar, identificar e dosar, no material

examinado, as substancias tóxicas suspeitas por meio de métodos qualitativos e quantitativos específicos ou de métodos cujos indicadores apontam um grupo de substâncias sujeitas a biotransformação.

• Usa o material suspeito em materiais de laboratório e no acompanhamento da sintomatologia que vem à tona.

Critério Experimental

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Critério Médico-Legal

• É a síntese de todos outros critérios e um raciocínio lógico, tomando como subsídios de uma dedução dos demais dados disponíveis e a ausência de outras lesões que possam justificar o envenenamento.

Em casos de morte, o diagnóstico por envenenamento deve ter como base a perinecroscopia, a necrópsia e os

exames complementares pertinentes.

Condutas da Necrópsia dos Envenenados1. Anotar todos os detalhes e características

1. Tonalidades do livor cadavérico, do sangue e das visceras2. Fenómenos cadavéricos3. Tipo de odor

2. Nunca colocar desinfetantes ou aromatizantes com finalidade de minimizar o mau odor.

3. Não realizar qualquer reação química sobre o cadáver.4. Não abrir o estômago ou os intestinos na cavidade abdominal.5. Retirar sangue, sempre que possível das cavidades cardiácas.6. Desrever as lesões degenerativas do fígado e rins, quando

houver.

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Compreende:

1. Estudo do agente tóxico2. Sua origem3. Propriedades4. Mecanismos de ação5. Efeitos lesivos no organismo6. Métodos de exame analítico, quantitativo e

qualitativo7. Profilaxia ambiental, industrial e no local de trabalho8. Formas de prevenção das intoxicações9. Tratamento clínico

Toxicologia

É a ciência que estuda os tóxicos ou venenos e as intoxicações.

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ToxicologiaDivide-se em:

ProfiláticaIndustrial

Alimentar

Clínica

Médico-Legal

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Classificação

Estuda as diferentes formas de prevenir a ação nociva dos agentes poluidores do meio ambiente.

1. Diagnosticar* Existência do tóxico* Origem* Quantidade existente no meio ambiente

2. Tomar medidas profiláticas* Tratamento da água potável* Tratamento do ar respirável

Ambiental ou Profilática

Objetivos

Classificação

Dedica-se ao estudo das substâncias químicas utilizadas na indústria.

dos tóxicos

Atua em 3 níveis:1. No local de trabalho

2. Na lei do trabalho (acidentes e doenças profissionais)3. No campo de investigação

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Industrial

IdentificaçãoExame analítico

Exame qualitativoExame quantitativoMecanismo de ação

Prevenção e Tratamento

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Classificação

Abrange o estudo das substâncias aditivas que os alimentos contêm, produzindo intoxicações.

Alimentar

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Classificação

Estudo das manifestações e perturbações causadas no homem pela ação dos venenos.– Faz o diagnóstico e tratamento as intoxicações

agudas, subagudas e crônicas.

Clínica

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Classificação

Conjunto de metodologias de estudo que abarca todas as especialidades referenciadas.

Orientar a Justiça nas questões referentes às intoxicações/envenenamento e suas

consequências de ordem jurídica.

Médico-Legal

Objetivo

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Drogas de Abuso

Substâncias capazes de causar dependência

ASPECTO LEGAL Lícitas: fumo, bebidas alcoólicas, etc.

Ilícitas: maconha, cocaína, etc.

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Tipos de TóxicosAs principais substâncias utilizadas como tóxicos são:

Marijuana Morfina Heroína Cocaína

Barbitúricos Ópio Anfetaminas Crack

Cogumelo Cola Merla

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MarijuanaA cannabis é a droga mais

consumida no mundo.

Também conhecida como maconha, diamba, liamba, fumo de angola, erva do diabo, birra, haxixe e maria-joana.

É extraída das folhas da Canabis sativa.

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MarijuanaUsualmente consumida através de xaropes, pastilhas, infusões, bolos de folhas para mascar e em forma de cigarros ou em cachimbos especiais – “maricas”.

Apesar de ser tratada muitas vezes como uma droga mais leve, o uso da cannabis pode ser bem mais arriscado do que parece.

Uso Clínico:

GlaucomaCancro terminalAnalgésico e Calmante

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Marijuana O princípio ativo da cannabis é o THC, que causa:

LassidãoOlhar perdidoComportamento excêntricoMemória afetadaDesorientação no tempo e no espaçoFuga à realidadeIndiferençaIlusõesAlucinações

Seu efeito varia de 2 a 8 horas

Efeito

s

Adver

sos

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Cocaína

• É um alcalóide de ação central e sabor amargo, com propriedades anestésicas e vasoconstritoras.

Extraído das folhas da Erithroxylon coca, nativa da América do Sul.

Conhecida como coca, epadu ou poeira divina.

Cocaína• Do final do séc. XIX ao início do séc. XX, era muito

vendida na forma de pó, vinhos, cigarros e tabletes.

TônicoDor de dentesDepressãoPacientes terminais de câncer Cocktail de Brompton = cocaína + heroína + álcool

• Hoje tem muitos adulterantes e está proibida tanto para uso médico como recreativo, desde 1914 nos EUA

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Utilidades

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Padrões de uso

Folhas de coca: mascadas ou sob forma de cháConcentração: 0,5 a 1,5 %

Cloridrato de cocaína: pó fino e branco− Utilizado por via venosa ou aspirado

Concentração: 15 a 75 %

Cocaína

Padrões de uso

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Crack: pedra volátil;–Fumada em cachimbos rudimentares.

Concentração: 40 a 70%

Merla: pasta de cocaína; –Fumada.

Concentração: 40 a 71 %

Bazuko: pasta de folhas da cocaína tratada com álcalis, solventes orgânicos (querosene ou gasolina) e ácido sulfúrico;

− Fumada em cigarros (basukos) Concentração: 40 a 90%

Cocaína

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Sintomas de Intoxicação

Excitação motora, agitação, ansiedade, confusão mental e loquacidade.

Taquicárdia, aumento da pressão arterial e dor precordial.

Afasia, paralisias, tremores e convulsões.

Síncope respiratória, náuseas, vómitose oligúria.

Cocaína

Psíquicos

Circulatórios

Respiratórios

Neurológicos

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ConclusãoOs toxicomaniacos devem ser encarados comopessoas “normais” pois, estes indivíduosgeralmente chegam ao vício ocasionalmente,por más influências ou companhias.

Por outro lado, podem se tratar de indivíduos inseguros, débeis e fracos de espírito,

encontrando no tóxico motivação e lenitivo de suas angústias, fracassos e decepções.

Referências Bibliográficas

• FRANÇA, GV; Medicina Legal; 4ª edição, editora Guanabara Koogan, Rio de Janeiro; Pg 287-297.

• ZACARIAS, António Eugénio. Temas de Medicina Legal e Seguros. Imprensa Universitária - 2004. Pg 343-356.

• http://www.antidrogas.com.br

• http://www.cenpre.furg.br

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Use estas informações de formaresponsável e lembre-se:

“Uma vida saudável depende das suas escolhas”