Dra. Adriana TessitoreDoutora em Cincias Mdicas UnicampMestre em Cincias Mdicas - UnicampEspecialista em Motricidade Orofacial

Fonoaudiloga ClnicaProfessora do Cefac e Unicamp

1Manipulao Profunda Sensoperceptiva

MPS (1984)Dr. Eduardo D. Marchevisky

Preconiza o deslizamento nas fibras musculares seguindo o sentido do desenho do musculo.

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Desenho das fibras musculares3

TOQUE: Disco sensor de Merkel (tato).

DESLIZAMENTOS: Terminaes nervosas das razes dos pelos.

TRAO: Fuso Neuromuscular.PRESSO / VIBRAO: Receptores de Meissner e Vater Pacini.

Ativao Neuromuscular

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ATIVAO

Toque: ativa os receptores de merkel e terminaes nervosas livres.

Deslizamentos: do ponto fixo ao ponto mvel de um msculo ativam, principalmente, os receptores das razes dos pelos. Esses agem como sistemas de alavancas que estimulam as extremidades nervosas.

Trao: ativa receptores primrios e secundrios que se encontram nos fusos neuromusculares. As sensibilidades proprioceptivas, que partem desses receptores, so bases aferentes da postura e do movimento, alm de desempenharem um importante papel na regulao dos mesmos.

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Presso (zona de estimulao): estimula, em primeira instncia, os corpsculos de Vater-Pacini e os corpsculos de Meissner, que tm a propriedade de se adaptar rapidamente ao estmulo.

Vibrao: ativa, principalmente, os corpsculos de Vater-Pacini e Meissner, que conduzem impulsos permanentes, a partir das modificaes intermitentes da superfcie do corpo ou da face. Evita-se assim a adaptao do estmulo. Se for realizada intermitentemente com pequenas pausas e por pouco tempo, obtm-se o aumento do tono muscular.

ATIVAO6

Terminaes nervosas livres: sensao de dor e temperatura.Disco sensor de Merkel (toque): sensao de tato e presso.Terminaes nervosas das razes dos pelos (deslizamento): sensao de tato.

RECEPTORES

Disco de MerkelTerminao Nervosa Livre Terminaes das Razes dos Pelos

NETTER, 2003.

Os msculos orofaciais possuem grande quantidade de terminaes nervosas livres e de receptores encapsulados. (DOUGLAS, 2002)

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Receptores de Meissner

Terminaes Nervosas Livres

Corpsculo de Pacini(Vater - Pacini)

Receptores de Meissner: sensao de tato

Corpsculos de Vater-Pacini: sensao de presso e vibrao

RECEPTORES ENCAPSULADOS8

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RECEPTORES

Fuso neuromuscular: tenso e contraorgo Tendinoso de Golgi (rgo neuromuscular ): relaxamento e proteo

(propriocepo)

TerminaesNervosas de Golgi

Terminaes Nervosas dosCorpsculos de Pacini

Ruffini

Fibras das TerminaesNervosas Livres

Fibras dos rgosTendinosos de

Golgi

Terminao do Corpsculode Pacini

RECEPTORES ENCAPSULADOS

Fuso Neuromuscular

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RECEPTORES ENCAPSULADOS11

Aplicabilidade teraputica

1. Manobras preparatrias- Preparao de escapulas- Manobras de pescoo

2. Manobras orofaciais- Soltura do M. Occiptofrontal- Manobras extraorais- Ativao das zonas motoras da face - Manobras de Contraresistencia- Manobras na musculatura mastigatria- Estimulao dos pontos motores da face

3. Manobras intraorais- Deslizamentos no raio de sol superior- Contra resistencia - Uso do impulso distal para fora e propriocepo- Deslizamentos no raio de sol inferior- Regulao do tonus com uso de vibrao

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Posicionamento do paciente13

Manobras Preparatorias

Manobras de Escpulas:Trabalhamos a musculatura posterior, especialmente o musculo trapezio

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Manobras de Pescoo15

Manobras Orofaciais

Soltura do M. occipto frontal

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Manobras Orofaciais

Manobras extraorais

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Manobras Orofaciais

Manobras extra orais:

- Zonas Motoras da Face

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Manobras Orofaciais

Contra resistencia

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Manobras Orofaciais

Manobras nos musculos mastigatorios

- M. Temporal

- M. Masseter

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Manobras Orofaciais

Estimulao dos pontos motores da face

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Manobras Orofaciais

Manobras intraorais e extraorais bidigitais

Raio de sol superior

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Manobras Orofaciais

Contra resistencia / Musculo Bucinador

Uso de fora corporal / Impulso distal

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Impulso Distal (Vassalva)

Os impulsos so transmitidos por cadeias musculares, diagonais, anteriores, posteriores e

laterais.

Modificam a tenso muscular.

Impulso Distal

Morales RC, 1999

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Manobras Orofaciais

Manobras no raio de sol inferior

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Manobras Orofaciais

Uso da vibrao / Regulao do tonus

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Manobras Assimetricas

VIBRAES ASSIMETRICAS REGULAO DO TONUS

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Outros recursos

1.Manobras orofaciais especficas para adaptao a sincinesia e a contratura se necessrio.

2.Orientaes de exerccios isomtricos controle e fora muscular.

3. Orientaes de exerccios isotnicos mobilidade e velocidade do movimento.

4. Adaptao das funes orofaciais

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Reabilitao Orofacial

1. Uso de manobras orofaciais2. Uso de recursos:

Ventosa Placa de fortalecimento labial

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Reabilitao orofacial30

31 Reabilitao Orofacial e Cadeias Musculares

08/08/02 27/11/02 26/05/03 10/08/05 08/08/02 27/11/02 26/05/03 10/08/05 29/03/0729/03/07

Uso de apoios controle de cabea e pescoo

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Reabilitao Orofacial

2002 2010

Obrigada!adria@terra.com.br

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