siscolo - operacional
TRANSCRIPT
SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero
1
ÍNDICE
ÍNDICE ................................................................................................................................. 1
INTRODUÇÃO.................................................................................................................. 2 APRESENTAÇÃO............................................................................................................. 2
CAPÍTULO 01 – LANÇAMENTOS ......................................................................................... 3 1.1 EXAME CITOPATOLÓGICO ........................................................................................ 3 1.2 EXAME HISTOPATOLÓGICO.....................................................................................10
CAPÍTULO 02 – PROCESSOS .............................................................................................15 2.1 GERAÇÃO DO BPA....................................................................................................15 2.1.1 ARQUIVO BPA PARA EXPORTAÇÃO......................................................................15
CAPÍTULO 03 – CONSULTAS .............................................................................................17 3.1 ATENDIMENTOS .......................................................................................................17
SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero
2
INTRODUÇÃO
Elaboramos o manual sobre o Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero e suas
particularidades técnicas, discorrendo sobre suas funções, classificações e estrutura.
Este manual tem como finalidade capacitar e orientar o usuário na mais completa e bem
sucedida operacionalização do Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero.
APRESENTAÇÃO
O Manual do Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero, revê os conceitos e os
procedimentos relativos à utilização do sistema do Módulo SISCOLO, procurando orientar e
esclarecer as necessidades de informações dos nossos clientes e usuários.
Esta parte do Manual possui 03 (três) capítulos denominados Capítulo 1 – Lançamentos,
Capítulo 2 – Processos, Capítulo 3 – Consultas.
Capítulo 01è Lançamentos
Permite ao usuário efetuar os lançamentos de dados coletados nos pacientes atendidos pelo
programa de prevenção e controle do câncer do colo do útero.
Capítulo 02è Processos
Neste capítulo o usuário será orientado no processo de geração do BPA magnético (Boletim de
Produção Ambulatorial) que deverá ser enviado para a Secretaria de Saúde.
Capítulo 03è Consultas
Permitirá ao usuário, ter acesso a informações relacionadas às consultas referentes aos
lançamentos e processos realizados no sistema.
SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero
3
CAPÍTULO 01 – LANÇAMENTOS
1.1 EXAME CITOPATOLÓGICO
OBJETIVO
Permite ao usuário efetuar o registro dos exames de citopatologia do colo do útero realizados
na unidade. Essas informações serão exportadas, posteriormente, através de arquivo
magnético, para o órgão de coordenação do programa de prevenção contra o câncer.
PRÉ-REQUISITOS
Antes do preenchimento da tela de Exame Citopatológico, faz-se necessário cadastrar as
seguintes telas:
q Competência
q Unidade Prestadora
LOCALIZAÇÃO
Módulo Siscolo / Menu Lançamentos / Exame Citopatológico.
PROCEDIMENTOS
Requisição
à Caso haja integração com o MV 2000:
§ Informar o código do Pedido de Exame;
§ O sistema apresentará automaticamente os dados referentes ao paciente e à
solicitação de exames;
à Caso não haja integração com o MV 2000:
§ Informar o código do exame;
§ Informar o número do prontuário;
§ Selecionar o código da fatura (Competência);
§ Selecionar o código da unidade prestadora;
SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero
4
Anamnese / Exame Clínico
§ Indicar se a paciente já fez o exame preventivo (Papanicolau) alguma vez;
à Caso o usuário seleciona a opção SIM :
§ Informar o ano em que foi feito o exame;
§ Informar a data da coleta;
à Caso o usuário seleciona a opção NÃO:
§ O sistema seguirá automaticamente para a aba de Exame Citopatológico, pois, neste
caso, é obrigatório informar a Adequabilidade do Material;
SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero
5
à Caso o usuário seleciona a opção NÃO SABE:
§ O sistema seguirá automaticamente para a aba de Exame Citopatológico, pois, neste
caso, é obrigatório informar a Adequabilidade do Material;
Exame Citopatológico
§ Indicar a situação de Adequabilidade do Material, quais sejam, Satisfatório, Satisfatório,
mas Limitado por ou Insatisfatório por;
à Caso a Adequabilidade do Material seja classificada como SATISFATÓRIO:
§ Indicar se o material encontra-se Dentro dos Limites da Normalidade;
SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero
6
Caso o material ESTEJA dentro dos limites de normalidade (check box esteja marcado):
§ Indicar os itens de Microbiologia encontrados;
§ Descrever as Observações Gerais no campo específico;
§ Indicar se existem Células Endometrias presentes;
§ Selecionar a data do resultado do exame;
§ Selecionar o código do prestador responsável pelo resultado do exame;
Caso o material NÃO ESTEJA dentro dos limites de normalidade (check box não esteja
marcado):
§ Indicar os tipos de Alterações Celulares Benignas Reativas ou Reparativas;
§ Indicar os itens de Microbiologia encontrados;
§ Indicar os tipos de Alterações Celulares Epteliais;
§ Descrever, se necessário, Outras Neoplasias Malignas no campo específico;
§ Descrever as Observações Gerais no campo específico;
§ Selecionar a data do resultado do exame;
§ Selecionar o código do prestador responsável pelo resultado do exame;
SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero
7
à Caso a Adequabilidade do Material seja classificada como SATISFATÓRIO MAS
LIMITADO POR:
§ Indicar o tipo de limitação, quais sejam, Ausência de Dados Clínicos (Idade e Dum),
Presença de Sangue, Purulento, Áreas Espessas, Dessecamento, Ausência de Células
Endocervicais, ou Outras Causas;
Caso o material ESTEJA dentro dos limites de normalidade (check box esteja marcado):
§ Indicar os itens de Microbiologia encontrados;
§ Descrever as Observações Gerais no campo específico;
§ Indicar se existem Células Endometrias presentes;
§ Selecionar a data do resultado do exame;
§ Selecionar o código do prestador responsável pelo resultado do exame;
SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero
8
Caso o material NÃO ESTEJA dentro dos limites de normalidade (check box não esteja
marcado):
§ Indicar os tipos de Alterações Celulares Benignas Reativas ou Reparativas;
§ Indicar os itens de Microbiologia encontrados;
§ Indicar os tipos de Alterações Celulares Epteliais;
§ Descrever, se necessário, Outras Neoplasias Malignas no campo específico;
§ Descrever as Observações Gerais no campo específico;
§ Selecionar a data do resultado do exame;
§ Selecionar o código do prestador responsável pelo resultado do exame;
SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero
9
à Caso a Adequabilidade do Material seja classificada como INSATISFATÓRIO POR:
§ Indicar o tipo de limitação, quais sejam, Sem Identificação da Lâmina ou Identificação
Errada, Identificação da Lâmina não Coincide com a do Formulário, Material escasso ou
Hemorrágico, Dessecamento, Áreas Espessas, Esfregaço Purulento, Lâmina Danificada ou
Ausente, ou Outras Causas;
§ Descrever as Observações Gerais no campo específico;
§ Indicar se existem Células Endometrias presentes;
§ Selecionar a data do resultado do exame;
à Em todos as situações apresentadas acima, após o devido preenchimento da aba
Exame Citopatológico, o sistema retornará à aba Anamnese/Exame Clínico para o
complemento das informações, conforme a seguir:
§ Indicar se a paciente usa DIU;
§ Indicar se a paciente está grávida;
§ Indicar se a paciente usa pílula anticoncepcional;
§ Informar a data da última menstruação/ regra da paciente;
§ Indicar se a paciente usa hormônio/ remédio para tratar a menopausa;
§ Indicar se a paciente já fez tratamento de radioterapia;
§ Indicar se a paciente tem ou teve algum sangramento após relações sexuais;
§ Indicar se a paciente tem ou teve algum sangramento após a menopausa.
§ Indicar o resultado da Inspeção do Colo: Normal, Ausente (Anomalias Congênitas ou
Retirado Cirurgicamente), Alterado ou Colo Não Visualizado;
§ Indicar se há sinais sugestivos de doenças sexualmente transmissíveis;
§ Indicar a data da coleta;
§ Pressionar F10 para efetuar a gravação.
SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero
10
DICAS
ü Os lançamentos dos exames citopatológicos deverão ser efetuados de acordo com o
laudo efetuado pelo médico.
ü Os dados apresentados na aba Paciente serão carregados pelo sistema a partir da
informação do prontuário do paciente.
ü Caso o Sistema do SISCOLO esteja integrado com o MV 2000 o código do pedido de
exame será o mesmo do PSSD – Sistema de Diagnósticos Laboratoriais.
ü A emissão do laudo do exame citopatológico poderá ser feita no Menu Relatórios, na
Opção Operacionais/Laudo Citopatológico.
ü Caso o paciente seja cadastrado diretamente no Siscolo (não haja a importação dos
dados de outro módulo) existe a possibilidade de fazê-lo, mesmo que sua data de nascimento
seja desconhecida. Para isto, é necessário informar apenas a idade do paciente e o sistema
efetuará o preenchimento do campo Data de Nascimento com a informação (01/01) e o ano
correspondente ao ano atual, deduzindo-se a idade do paciente.
Exemplo: se for informada a idade do paciente 40 anos (registro feito no ano 2003), a data de
nascimento será 01/01/1963.
No caso em que se modifique a idade do paciente, e o campo da data de nascimento já se
encontre preenchido, o campo de data de nascimento só sofrerá modificação no ANO da data
em questão.
1.2 EXAME HISTOPATOLÓGICO
OBJETIVO
SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero
11
Permite ao usuário efetuar o registro dos exames de histopatologia do colo do útero realizados
na unidade. Essas informações serão exportadas, posteriormente, através de arquivo
magnético, para o órgão de coordenação do programa de prevenção contra o câncer.
PRÉ-REQUISITO
Antes do preenchimento da tela de Exame Histopatológico é necessário o cadastro das
seguintes telas:
q Competência
q Unidade Prestadora
LOCALIZAÇÃO
Módulo Siscolo / Menu Lançamentos / Exames Histopatológicos.
PROCEDIMENTOS
Requisição
à Caso haja integração com o MV 2000:
§ Informar o código do Pedido de Exame;
§ O sistema apresentará automaticamente os dados referentes ao paciente e à
solicitação de exames;
à Caso não haja integração com o MV 2000:
§ Informar o código do exame;
§ Informar o número do prontuário;
§ Selecionar a Data de Recebimento;
§ Selecionar o código da fatura (Competência);
§ Selecionar o código da unidade prestadora;
SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero
12
Resultado do Exame
§ Marcar se o exame é do tipo HPV;
§ Indicar se o resultado foi ASCUS, NIC I, NIC II, NIC III ou Carcinoma Escamoso
Invasivo;
§ Indicar a segunda opção de resultado entre AGUS, Adenocarcinoma in situ ou
Adenocarcinoma Invasivo;
§ Descrever Outros Diagnósticos Citopatológicos, se necessário;
§ Indicar o resultado da Colposcopia, quais sejam, normal, anormal ou insatisfatória;
§ Caso o resultado da colposcopia seja ANORMAL, faz-se indicar se a mesma é
indicativa de NIC e/ou se a mesma é sugestiva de invasão;
§ Selecionar a data do exame;
§ Indicar os procedimentos, quais sejam, Biópsia a Frio, Curetagem Endocervical e CAF,
se necessário;
§ Caso o procedimento indicado seja o CAF, faz-se indicar as seguintes informações
Exerese Alargada da Zona de Transformação e/ou Retirada de Canal e Biópsia, se necessário;
§ Descrever, se necessário, as informações adicionais ao patologista;
Exame Histopatológico
§ Descrever informações a respeito da Macroscopia;
§ Selecionar o Tipo de Material Recebido (Biópsia), informando o número de fragmentos;
§ Indicar as Lesões de Caráter Benigno, quais sejam, Metaplasia Escamosa, Pólipo
Endocervical, Cervicite Crônica Específica e Alt. Cituarquiteturiais Compatíveis (HPV);
§ Indicar as Lesões de Caráter Neoplástico ou Pré-Neoplástico, quais sejam, NIC I, NICII,
NIC III, Carcinoma Epidermóide Microinvasor, Carcinoma Epidermóide Invasor, Carcinoma
Epidermóide Impossível Avaliar Presença, Carcinoma Verrucoso, Carcinoma Epidermóide Não-
SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero
13
Ceratinizante, Adenocarcinoma in situ, Adenocarcinoma Mucinoso, Adenocarcinoma
Viloglandular ou ainda outra neoplasia maligna, descrevendo-a;
§ Indicar o grau de diferenciação, quis sejam, Não se Aplica, Bem Diferenciado (Grau I),
Moderadamente Diferenciado (Grau II), Pouco Diferenciado (Grau III) e Indiferenciado (Grau
IV);
§ Informar a quantidade de linfonodos regionais examinados;
§ Informar a quantidade de linfonodos regionais comprometidos;
§ Informar os dados em relação à extensão do tumor, quais sejam, a profundidade da
invasão, se há infiltração vascular ou não, se há infiltração Peri-Neural ou não, se há infiltração
Parametrial ou não, se há infiltração no corpo uterino ou não e/ou se há infiltração na vagina ou
não;
Exame Hist. Continuação
§ Indicar a situação das margens cirúrgicas, quais sejam, livres, comprometidas e
impossível de serem avaliadas;
§ Informar o diagnóstico descritivo;
§ Informar os dados referentes ao controle de representação histológica, quais sejam, a
quantidade de Fragmentos e/ou a quantidade de Blocos;
§ Caso o material seja considerado insatisfatório, o usuário poderá, se necessário efetuar
a descrições das observações ou motivos;
§ Informar a data da liberação do resultado do exame;
§ Selecionar o código do prestador responsável pelo diagnóstico;
§ Pressionar F10 para efetuar a gravação
SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero
14
DICAS
ü Enquanto o sistema salva as informações, ele valida as mesmas e apresenta as
críticas na tela para que o usuário faça as devidas correções.
ü Os lançamentos dos exames histopatológicos deverão ser efetuados de acordo com o
laudo efetuado pelo médico.
ü Os dados apresentados na aba Paciente serão carregados pelo sistema a partir da
informação do prontuário do paciente.
ü Caso o Sistema do SISCOLO esteja integrado com o MV 2000 o código do pedido de
exame será o mesmo do PSSD – Sistema de Diagnósticos Laboratoriais.
ü A emissão do laudo do exame histopatológico poderá ser feita no Menu Relatórios, na
Opção Operacionais/Laudo Histopatológico.
ü Caso o paciente seja cadastrado diretamente no Siscolo (não haja a importação dos
dados de outro módulo) existe a possibilidade de fazê-lo, mesmo que sua data de nascimento
seja desconhecida. Para isto, é necessário informar apenas a idade do paciente e o sistema
efetuará o preenchimento do campo Data de Nascimento com a informação (01/01) e o ano
correspondente ao ano atual, deduzindo-se a idade do paciente.
Exemplo: se for informada a idade do paciente 40 anos (registro feito no ano 2003), a data de
nascimento será 01/01/1963.
No caso em que se modifique a idade do paciente, e o campo da data de nascimento já se
encontre preenchido, o campo de data de nascimento só sofrerá modificação no ANO da data
em questão.
SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero
15
CAPÍTULO 02 – PROCESSOS
2.1 GERAÇÃO DO BPA
2.1.1 ARQUIVO BPA PARA EXPORTAÇÃO
OBJETIVO
Permite ao usuário efetuar a geração de disquete do BPA por competência.
LOCALIZAÇÃO
Módulo Siscolo / Menu Processos / Geração do BPA / Arquivo BPA para Exportação.
PROCEDIMENTOS
§ Selecionar a fatura do siscolo;
§ Descrever o caminho do arquivo a ser enviado para disquete;
§ Pressionar o botão de comando Gerar Arquivo BPA.
DICAS
ü Para iniciar o processo é necessário que a fatura esteja aberta.
ü Serão gerados 2 disquetes. Se, durante a geração dos mesmos, for detectada alguma
inconsistência, o processo será interrompido e o usuário deverá efetuar a correção e então
reiniciar o processo.
ü Ao final da geração do disquete, o sistema apresentará uma mensagem informando
que o processo de geração do disquete BPA foi gerado no drive informado e, automaticamente,
emitirá a ficha de produção.
SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero
16
ü Se houver, dentre os lançamentos da produção, algum lançamento referente a uma
unidade que não tenha cadastrado o seu CNES (Código Nacional de Estabelecimentos de
Saúde), o sistema não permitirá a geração do arquivo BPA. Caso isto ocorra, se faz necessário
informar o respectivo código na tabela de Unidades Prestadoras de Serviços, no menu tabelas
do sistema.
SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero
17
CAPÍTULO 03 – CONSULTAS
3.1 ATENDIMENTOS
OBJETIVO
A consulta de atendimentos possibilita ao usuário pesquisar todas as informações sobre o
paciente e seus atendimentos, bem como dos diagnósticos atribuídos aos mesmos.
PESQUISA
O critério de seleção poderá ser através um parâmetro ou do conjunto de parâmetros descritos
a seguir:
q Código do registro do paciente
q Nome do paciente
q Número da Carteira do Convênio
q Data do Atendimento
q Tipo de atendimento
q Código do atendimento
q Convênio
q Plano
q Médico
q Nome da Mãe
q Nome do Pai
q Endereço
LOCALIZAÇÃO
Módulo Siscolo / Menu Consultas / Atendimentos.
Módulo PARI / Menu Consultas / Atendimentos.
SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero
18
PROCEDIMENTOS
§ Indicar um parâmetro ou um conjunto de parâmetros para efetuar a pesquisa;
§ Pressionar F8 para efetuar a pesquisa;
§ O sistema apresentará todas as informações sobre o paciente e seu atendimento.
DICAS
ü Os botões auxiliares, tais como: responsável, paciente, diagnóstico, carteira,
observações, guias e caução; poderão ser consultados utilizando o mesmo procedimento de
consulta do atendimento. O usuário poderá consultar, nos botões auxiliares, todas as
informações cadastradas quando do atendimento.