sindroma de asperger - pensar diferente

diferente diferente

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Palestra – E B I Santiago Maior Beja Joaquim ColôaBeja – 12 de Abril de 2013

Síndroma de Asperger

PensPensarar

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Uma realidade esquecida…Jo

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Quando os que têm o poder de nomear e construir socialmente a realidade escolherem não nos ver ou ouvir, se algum de nós ficar na penumbra porque é diferente, quando alguém com a autoridade (e.g. um professor) descrever o mundo e algum de nós não estiver nele, há um momento de desequilíbrio psíquico como se olhássemos o espelho e não víssemos nada.

(Rich, 1986)

Da história …

Hans Asperger

pediatra austriaco

1944

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Da história e características…

1. As pessoas eram socialmente estranhas, ingénuas e emocionalmente desprendidas dos outros. Pareciam viver num mundo à parte.

(Ehlers; Gillberg; Wing, 1998)

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2. Possuiam boas competências gramaticais e um extenso vocabulário. O discurso era fluido, literal e pedante, usado em monólogos e não em diálogos.



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3. Tinham uma comunicação não verbal pobre e uma entoação verbal monótona e peculiar.



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4. Denotavam interesses circunscritos a temas específicos, incluindo coleções de objetos ou fatos relacionados com tais interesses.



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5. A maioria tinha capacidades cognitivas médias ou superiores à média, mas dificuldades em aprender as tarefas escolares convencionais. No entanto eram capazes de produzir ideias originais e tinham competências relacionadas com os seus interesses especificos.



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6. A coordenação motora e a organização do movimento eram, na generalidade pobres, embora algumas pessoas se pudessem destacar em áreas especificas (e.g. tocar um instrumento musical).



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7. A estes rapazes faltava-lhes sentido comum.



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Problemas globais de

desenvolvimento

Do diagnóstico …

DSM-IV-TR e CID -10Joaq

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Classificam como uma perturbação especifica independente dentro das perturbações globais de desenvolvimento.

Do diagnóstico …

DSM-IV-TR e CID -10Joaq

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Dos critérios para o diagnóstico …

DSM-IV-TR

A. Alteração qualitativa da relação social (manifestada pelo menos por uma de 4 características…)

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DSM-IV-TR

B. Padrões de comportamento, interesses e atividade restritos, repetitivos e esteriotipados (manifestado pelo menos por 1 de 4 características…).

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DSM-IV-TR

C. A perturbação causa uma deteriorização claramente significativa da actividade social, laboral e outras áreas importantes da actividade da pessoa.

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DSM-IV-TR

D. Não há um atraso geral da linguagem, clinicamente significativo.

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DSM-IV-TRE. Não há atraso clinicamente significativo do desenvolvimento cognitivo nem de competências de autoajuda próprias da idade, comportamento adaptativo (diferente da interação social) e curiosidade relativamente ao ambiente durante a infância.

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DSM-IV-TR

F. Não cumpre os critérios de outra perturbação do desenvolvimento global nem de esquizofrenia.

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Gillberg e Gillberg (1991)

1. Défice na interação social (pelo menos 2 de 4 critérios…)

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2. Interesses restritos e absorventes (pelo menos 1 de 3 critérios…).

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3. Imposição de rotinas e interesses (pelo menos 1 de 2 critérios…).

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4. Problemas da fala e da linguagem (pelo menos 3 de 4 critérios…).

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5. Dificuldades na comunicação não verbal (pelo menos 1 de 5 critérios…).

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6. Torpeza motora

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Dos critérios para o diagnóstico …Associação Americana de Psiquiatria Gillberg

1 – Não há atraso geral, clinicamente significativo, da linguagem.

1 – Problemas da fala e da linguagem - atraso inicial no desenvolvimento.

2 – Não há atraso clinicamente significativo do desenvolvimento cognitivo.

2 - Não menciona nenhum critério que faça referência ao quociente intelectual

3 – Não contempla enquanto traço de definição.

3 – Torpeza motora

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Da comorbilidade…

- Torpeza Motora / Perturbação do desenvolvimento da coordenação.

- Síndroma deTourette / Perturbação obsessiva – compulsiva

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Da comorbilidade…

- Perturbação da Hiperatividade e Deficite de Atenção.

- Perturbação especifica da linguagem / dislexia / hiperlexia

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Da comorbilidade…

- Perturbação semântico-pragmática.

- Perturbação da aprendizagem não verbal.

- Depressão / ansiedade

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Perturbação do

Espectro do Autismo

Do diagnóstico …

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Do diagnóstico …

Comunicação e linguagem

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Elemento vídeo

Do diagnóstico …

Interação social

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Elemento vídeo

Do diagnóstico …

Pensamento e comportamento

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Elemento vídeo

Uma perturbação que compromete todo o desenvolvimento psiconeurológico.

Do diagnóstico …Jo

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Das áreas afetadas…

Lobo fontalplaneamento,

controle e tomada de

decisão

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Cerebelocoordenação

motora

Das áreas afetadas…Jo

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Sistema límbicoemoções

Das áreas afetadas…Jo

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O significado…

O Síndroma de Asperger (SA) é uma perturbação do desenvolvimento, de base neurológica, que afeta o funcionamento social e o espetro de atividades e interesses. (…) O deficite nuclear da SA é a perturbação da cognição social.

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A inteligência

Da perigosidade dos mitos…

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A memória centrada em determinada área / tema


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Vocabulário rico e alargado


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Perfeccionismo e minucia


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Das dificuldades na infância…

Dificuldade e falta de subtileza em momentos de interação com pares.

(Prudencio, S. F.; Comí, M. L.; Navarro, A. G.; Pérez; J. M.; Díaz-Jorge, C. M.; Pascual; R. A. ,s/d)

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Dificuldade em compreender as subtilezas e as solicitações implicitas nas relações sociais (sobretudo quando progressivamente sofisticadas).


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Dificuldade em interpretar de modo flexível e dinâmico as normas.


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Dificuldade em compreender muitos dos estados internos das pessoas que o rodeiam (falta de empatia?).


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Dificuldade em movimentar-se de forma ágil, coordenada e precisa.


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Dificuldade em tomar a iniciativa nas relações com pares (muito passivo e desinteressado?).


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Dificuldade em partilhar sentimentos eminentemente sociais (competetividade, rivalidade... Parecendo ao pares pouco interessante).


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Frequentes problemas de comportamento tanto em casa como na escola (birras despreporcionadas).


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Jogos e interesses limitados e pouco assertivos com os jogos e interesses dos pares.


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Utilização de um vocabulário extremamente pedante (surpreendendo tanto pares como adultos).


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Perguntas repetitivas.


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Hipersensibilidade a alguns estímulos.


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Perturbações ao nível alimentar.


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Perturbações do sono.



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Intolerância em casa (submete os familiares a instruções e proibições – sobretudo irmãos).


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Das qualidades na infância…

Intensa vontade de adquirir conhecimento e motivação para recolher informação e, ou objetos que tenham a ver com os seus interesses.


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Excelente memorização de assuntos / temas do seu interesse.


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Grande capacidade para manter a atenção sobre um centro de interesse.


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Hiperlexia (em alguns casos), - e.g. Precocidade na aquisição da leitura.



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Excelência e destreza e, ou conhecimento numa área concreta.


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Das necessidades na infância…

São o alvo perfeito de piadas por parte dos seus companheiros sobretudo em tempos não organizados / estruturados (e.g. recreios, saidas, refeitório) é necessário vigiar, apoiar de forma programada e flexível).


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Preparar a criança antecipando mudanças e rotinas.

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Providenciar tutorias de pares e promover um clima de afeto e compreensão para potenciar relações positivas.


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Proporcionar apoios e adequar a planificação das actividades curriculares e extracurriculares.


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Fomentar a participação ativa na aula aproveitando os seus interesses e realçando as suas capacidades de modo a aumentar a sua autoestima.


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Adaptar o contexto de sala de aula, diminuindo estímulos distratores, para prevenir os problemas de deficite de atenção e concentração. Evitar sentar-se perto de janelas ou de crianças menos calmas.


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Utilizar pistas visuais na organização das rotinas e das actividades. Utilizar calendários que possibilitem organizar a sua actividade nomeadamente viagens entre a casa e a escola antecipando possíveis mudanças bruscas. Elaborar um caderno / calendário / agenda com normas de comportamento para situações específicas.


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Fomentar um ambiente estruturado e previsivel sem no entanto ser assético e que equacione mudanças.


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Ensinar de forma direta e explicita, não dar nada como adquirido à priori.


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Promover o éxito das interações sociais com pares recorrendo-se à figura mediadora do adulto e elaborando programas específicos de competências sociais que contemplem todos os contextos de vida dos alunos.


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Se necessário adequar objetivos e estratégias curriculares.


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Programar situações de ensino e aprendizagem em contextos naturais. E possibilitar o apoio do docente de educação especial em contexto de sala de aula.


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Das dificuldades na adolescência…

Imaturidade ao nível emocional.


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Reações emocionais despropositadas e desasjustadas das situções.


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Interesses imaturos e desajustados da idade (e.g. determinados desenhos animados, etc.).


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Mais consciência das suas diferenças e maior solidão / isolamento.


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Sentimentos de incompreensão e solidão.


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Maior vulnerabilidade e alterações psicológicas como a depressão, ansiedade e stresse.


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Das dificuldades na adolescência…Descuido relativamente à higiene e cuidado pessoal. Situações que provocam ainda mais isolamento social. Realça-se que em alguns casos pode suceder o contrário, podendo mesmo desenvolver rituais (por vezes obsessivos) em redor das actividades de higiene pessoal.


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Desinteresse pelas tendências da moda e imagem pessoal.


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Das dificuldades na adolescência…Aumento das obsessões e rituais de pensamento. Os simples rituais de comportamento e interesse obsessivo por determinados temas podem transformar-se em obsessões e rituais de pensamento originando perturbação obsessiva–compulsiva que requer outro tipo de intervenção.


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Dificuldades académicas porque se pode verificar: i) lentidão em passar apontamentos, ii) reação a mudança de professores, salas, horários, iii) dificuldade em sequenciar e priorizar tarefas, iv) desmotivação relativamente a algumas disciplinas, v) dificuldades em compreender o essencial de textos de modo a seleccionar informação relevante.


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Das qualidades na adolescência…

Presença de fortes valores morais e sentido critico de injustiças que possam observar.


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Persistência para alcançar metas e objetivos.


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Grande desejo de superação.


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Personalidade simples, ingénua e “transparente”.


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Ausência de malícia de segundas intenções.


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Melhor dominio, quando tiveram um bom apoio na infância, das regras sociais básicas. No entanto, continuam a ter problemas e manter relações sociais próximas e intimas.


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Das necessidades na adolescência…

Sensibilizar os colegas para a tolerância, respeito e compreensão relativamente às caraterísticas dos alunos com SA.


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Salientar competências acadêmicas recorrendo-se a situações de aprendizagem colaborativa.


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Motivar a participação em actividades que reforcem a sua autoestima, melhorem a sua imagem e facilitem a sua integração nos grupos de pares.

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Planificar as actividades académicas incluindo os seus temas de interesse.


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Proporcionar adequações tanto em conteúdos como de metodologias e estratégias (mais tempo para terminar tarefas, avaliações com base na oralidade, recurso ao processador de texto do computador, testes com perguntas de resposta multipla, mais tempo para poder fazer reacunhos e passá-los a limpo, etc.).


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Proporcionar diretrizes claras sobre os objetivos e formas de apresentar as tarefas.


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Equacionar a existência de um professor tutor que possa apoiar o aluno e esteja atento ao seu estado emocional e ao seu desempenho de tarefas.

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O tutor pode: i) elaborar planos de estudo, ii) planificar e ensinar técnicas que lhe permitam resolver situações dificeis do ambiente escolar, iii) motivá-lo a compreender e alcançar metas dando-lhe estratégias adequadas e iv) fornecer orientação vocacional e profissional.


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Incluir o aluno em programas de educação fisica que contemplem a saúde fisica e não se centrem em programas desportivos competitivos.


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Analisar de modo cotextualizado reações disrruptivas antes de culpabilizar e atribuir determinadas intenções.


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Planificar a transição para a Universidade (fazer visitas).


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Fomentar a participação em actividades extracurriculares relacionadas com os pontos fortes do aluno.


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Importante para a intervenção…

a) Descrever as características de cada uma das pessoas em todas as áreas de desenvolvimento.


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b) Identificar as necessidades e priorizar objetivos.


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c) Operacionalizar estratégias de intervenção que ajudem a melhorar a qualidade de vida das pessoas com Sindroma de Asperger


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d) Garantir um apoio contínuo que ajude a adequar programas de intervenção.


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Estruturação do ambiente

Diminuição de comportamentos

problemáticos

Previsibilidade do meio

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Bem-hajam

e “desculpem

qualquer coisinha”

Apresentação disponível em:

www.slideshare.net/jcoloa

www.facebook.com/groups/244591468914345/Palestra – E B I Santiago Maior Beja Joaquim ColôaBeja – 12 de Abril de 2013

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http://www.proinclusao.com.sapo.pt/

http://www.proinclusao.com.sapo.pt/

Apsa (s/d). Ensinando o Estudante com Síndrome de Asperger Características Comportamentais e de Aprendizagem dos estudantes com Síndrome de Asperger (SA), consultado em www.apsa.org.pt

Bergo, M. S. de A. A. (1999). Uma visão da Síndrome de Asperger sob o enfoque de Vygotsky. In Revista Brasielira de Educação Especial, v. 3 n. 5, pp 105 – 111.

Ehlers, S.; Gillberg, C.; WING, L. (1998). A screening questionnaire for Asperger Syndromeand other high-funtioning autism spectrum disorders in school age children”,Journal ofAutism and Developmental Disorders 29, pp. 129-41.

Prudencio, S. F.; Comí, M. L.; Navarro, A. G.; Pérez; J. M.; Díaz-Jorge, C. M.; Pascual; R. A. (s/d). Un acercamiento al SÍNDROME DE ASPERGER: una guía teórica y práctica. Madrid: Asociación Asperger España con el patrocinio del IMSERSO y de la Comunidad Europea.

Segar, M. (1997). Coping: A Survival Guide for People with Asperger Syndrome, consultado em: http://www-users.cs.york.ac.uk/~alistair/survival/

Alguma bibliografiaJo

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