simpósio hanseníase - situação atual da hanseniase no brasil e mundo - dermatologista egon
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LASCO
Dermatologia na Atenção Básica
SITUAÇÃO ATUAL DA HANSENÍASE NO BRASIL E NO MUNDO
Ações propostas para o controle da Hanseníase
Dr. Egon Daxbacher
Assessor técnico do Programa Nacional de Hanseniase/ MS
Professor auxiliar substituto de dermatologia do HUPE / UERJ
Coordenador de departamentos SBD-RJ
• Eliminar – Não ter caso
• Erradicar – Sem casos e sem agente circulante
• Eliminar como saúde pública – menos de 1 caso para 10.000 hab na prevalência
• Controle – Redução de incidência, prevalência e gravidade
MUNDO 2008MUNDO 2008
FONTE: FONTE: Weekly epidemiological record, No. 33, 14 august 2009: www.who.int
Casos Novos 249.007 Total: 213.036 121/17 países > 1000 casos novos = 94% notificados
Angola, Bangladesh, Brazil, China, Congo, Índia, Ethiopia, Indonésia, Madagascar, Mozambique, Myanmar, Nepal,
Nigéria, Philippines, Sri Lanka, Sudan, Tanzânia
15,6%15,6%
53,9%53,9%
MUNDO - 2008MUNDO - 2008
FONTE: FONTE: Weekly epidemiological record, No. 33, 14 august 2009: www.who.int
30 557 (0.45)30 557 (0.45)
47 069 (0.54)47 069 (0.54)
120 689 (0.69)120 689 (0.69)
4 967 (0.10)4 967 (0.10)
9 754 (0.05)9 754 (0.05)
29 814 (4.37)29 814 (4.37)
41 891 (4.85)41 891 (4.85)
167 505 (9.60)167 505 (9.60)
3 938 (0.80)3 938 (0.80)
5 859 (0.33)5 859 (0.33)
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Mundo IndiaN
úm
ero
de
Cas
os
Fonte: Dr. S.K. Noordeen, Former Director, Leprosy Elimination Programme, WHO, New Delli, 20-22/04/2009
93%93%
CGPNCH – COMPONENTES E INTERFACES POLÍTICAS E OPERACIONAIS
CGPNCH DEVEP
SVS
EpidemiologiaMonitoramento e
análise de informações
GestãoPlanejamento
Monitoramento & Avaliação
Descentralização
Atenção IntegralDiagnóstico, tratamento e
vigilância de contatosPrevenção de incapacidades e
reabilitaçãoResgate Social
Comunicação e EducaçãoComunicação
Educação permanenteMobilização Social
PesquisaCentros de referênciaPesquisa operacional
2
3
4
5 1
PPA 2008-2011PAC Mais SaúdePacto de GestãoPacto pela VidaPPI AssistencialPavs
UFRJ - IESCSociedades Cientificas:ABEn, SBD, SBH,
Parcerias InternacionaisILEP – DAHW,NLR, AIFOLRA, Damien FoundationIDEA
Parcerias NacionaisIBIS/REPREHANOrdem de MaltaMORHANGAMAHPastoral da CriançaFranciscanosCorreios e TelégrafosBrasil TelecomLASER-ENSP-FIOCRUZUSP - Projeto Homem Virtual
Secretaria de Assistência à SaúdeDAE, DRAC, DAPS, DAB
Secretaria de Vigilância em SaúdeDASIS, SINAN, CGDEP, CGPLO
Nucom, DigeS, CGLAB
Secretaria de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde: Tele-Saúde, RET-
SUS, Pró-Saúde
Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos:
DECIT, DAF
Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa:
Ouvidoria, Disque Saúde, DEGEP.
ASCOM:Rádio Saúde
Secretaria Executiva:FNS, RIDE
Funasa/Desai
Anvisa
CNS/Comissão de Hanseníase
Incra
Secretaria Especial dos Direitos Humanos
Ministério da Educação
Ministério da CulturaCONASS CONASEMS
TCU MP/AMPASA
OPAS
Prioridades da SVS
Controle de DoençasDengueMalária TuberculoseHepatitesDST/aids
HanseníaseD.ChagasLeishmaniosesInfluenza - GEI
Imunizações1. Alcançar coberturas vacinais adequadas em todos os municípios2. Focar ações específicas para cada UF e municípios
- Promoção à Saúde- Saúde do Trabalhador
DetecçãoDetecção
37.610 casos 37.610 casos novosnovos
19,64/100.000 19,64/100.000 hab.hab.
7,2%: Grau 27,2%: Grau 2
89,3% de avaliados89,3% de avaliados
56,9%: MB56,9%: MB
55,2%: homens55,2%: homens
Casos novos de hanseníaseCasos novos de hanseníase Brasil - 2009Brasil - 2009
2.669 crianças – 7,1%2.669 crianças – 7,1%5,43/100.000 < 15 5,43/100.000 < 15
anosanos59,8% 59,8%
contatos examinadoscontatos examinados
POLÍTICA DE CONTROLE DA HANSENÍASE
• Diagnosticar e tratar todos os casos existentes
• Examinar os conviventes domiciliares
• Reduzir as fontes de transmissão no país.
OBJETIVOS
Descentralização do diagnóstico, tratamento e vigilância para as Unidades Básicas de Saúde, dentro de uma rede de assistência.
POLÍTICA DE CONTROLE DA HANSENÍASE
Recomendação
Percentual de serviços e de pacientes em tratamento de hanseníase por RegiãoBrasil - 2009
13,4
47,3
16,7
7,0
15,7
19,6
42,3
18,3
4,0
15,9
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
Região Norte Região Nordeste Região Sudeste Regiao Sul Região Centro Oeste
Pe
rce
ntu
al
% Serviço com pacientes em tratamento % Pacientes em tratamento
Serviços com pacientes em tratamento n= 7.542Pacientes em tratamento n=41.905
Fonte:Sinan/SVS-MS *2009 dados prelminaresDados disponíveis em 11/05/2010
Brasil Brasil 20072007
?%?%
Agregação de casos novos de hanseníase, pelo coeficiente de detecção no Brasil, 2005 a 2007
10 clusters1.173 municípios 53,5% dos casos novos 17,5% da população
Estimados com base na estatística scan espacial estatística scan espacial para os casos novos detectados por municípios de 2005 a 2007 e a população no mesmo período
Penna ML
Malária
Leishmaniose tegumentar
Kernel de casos LV 2006
DensidadeCasos/Km²
Assentamentos
Penna ML (not yet publicated
• OLIVEIRA MLW, GROSSI, MAF, OLIVEIRA, CF, SENA SA, DAXBACHER, E, PENNA GO. Brazilian experience in improving the accuracy of Grade 2 physical disability assessment (not yet publicated)
Rate of grade 2 of disability among new cases of leprosy from 1990, 1995, 2000, 2005, 2006 to 2009*- Brazil
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
Rat
e o
f g
rad
e 2
/ 10
0.00
0 h
ab.
Brazil 1,90 2,30 1,45 1,40 1,47 1,45 1,46 1,40 1,30 1,39 1,22
1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2008 2009*
Source:Sinan/SVS/MoH
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decreasing
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