Si t I t d d  A li ã d  Sistema Integrado de Avaliação de Desempenho e Incentivo àQualidadeDesempenho e Incentivo àQualidade

do SUS Recife

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDESISTEMA ÚNICO DE SAÚDESECRETARIA DE SAÚDE DO RECIFE

Outubro de 2011

Um pouco da história do SUS Recife…

Até 2000 apenas 6% de cobertura da Saúde da FamíliaAté 2000, apenas 6% de cobertura da Saúde da Família(27 equipes)

Trabalhadores contratados por cooperativa – até hojeprocessos trabalhistas correm na Justiça

Investimento de apenas 3,85% do orçamento na área

Uma emergência psiquiátrica no Estado sem redeUma emergência psiquiátrica no Estado, sem redesubstituitiva de CAPS ou residência terapêutica

P d d l i dPorta de entrada quase que exclusivamente centradanas emergências dos grandes hospitais

Situação atual do SUS Recife

E ã d d i t i lExpansão da rede assistencial

251 ESFs

17 CAPS, 17 Residências Terapêuticas, 04 Casas do Meio do CaminhoCaminho

Criação do SAMU hoje com 22 ambulâncias, 03 helicópteros03 l lâ ie 03 mololâncias

Criação do Academia da cidade, hoje com 61 pólos

Criação da Farmárcia da Família, hoje com 09 farmácias

Situação atual SUS Recife

E ã d d i i l ( )Expansão da rede assistencial (cont.)Implantação de 22 Equipes NASF (2009)

Criação do NASF‐Práticas integrativas – NAPI (2009)

Criação de Unidades de Cuidados Integrais(acupuntura, homeopatia, fitoterapia e outros) (2003)

Inauguração de 03 novas Policínicas (2005, 2011)

Implantação de complexo regulatórioImplantação de complexo regulatório80% das consultas especializadas hoje são reguladas

Situação atual SUS Recife

Desprecarização dos vínculos trabalhistas e qualificaçãoDesprecarização dos vínculos trabalhistas e qualificaçãoda gestão do trabalho

Extinção de contratação sem direitos trabalhistasExtinção de contratação sem direitos trabalhistas

Realização de concursos públicos (2007, 2008, 2012)

Implantação de Plano de Cargos, Carreiras, Vencimentos e Desenvolvimento (PCCVD)

Instalação da mesa permanente de negociação

Criação de regras públicas para mobilidade interna, liberaçãoi ífipara eventos científicos;

Recomposição salarial acima na inflação (2001‐2011).

Situação atual SUS Recife

C tã t b lh dCo‐gestão com trabalhadores22 reuniões de Microrregião por mês

Implantação do Apoio Institucional

Grupos temáticos para construção de protocolos clínicos

Controle Social

06 conferências municipais realizadas desde 200106 conferências municipais realizadas desde 2001 (periodicidade de 2/2 anos)

Abertura para presidência do conselho municipal p p pocupada por trabalhadores e usuários (desde 2005)

Instalação de Conselhos Distritais e Locais de Saúde

Garantia de orçamento para CMS realizar fiscalização

Situação atual SUS Recife

I fInfraestruturaVárias USFs ainda com estrutura precária. Porém, d d 2006 USF i d já d ãdesde 2006 as USFs inaguradas já seguem padrãoarquitetônico do MS

R f d 40 USF ( d t )Reforma de 40 USF (em andamento)

Informatização de 100% da rede do Recife. 01 t d ltó i (2011 d t )computador por consultório (2011, em andamento)

Modelo Lógico Recife em Defesa da Vida

Objetivos Resultados esperados

Acolhimento

- Garantia e reformulação do acesso- Escuta qualificada

- ACCR

Qualif

Revisão do acesso e processo de trabalho

j Resultados esperados

Acolhimento - Avaliação de risco e vulnerabilidade na AB- Garantia de agenda na atenção especializada

Atendimento ao eventual

ficação d

aba o

Maior resolubilidade e fortalecimento de vínculo

Clínica ampliada

- Trabalho em equipe interdisciplinar- Adscrição de clientela e construção de vínculo

- Responsabilização

do Mode

Construção de Protocolos a partir de cada realidade

fortalecimento de vínculo

p- Ampliação dos recursos de intervenção sobre o

processo saúde-doença- Projeto terapêutico singular e projeto de saúde

- Apoio Matricial

lo de Ate

municip

Aumento do suporte técnico-pedagógicop

- Dispositivos: PTS; SAD; NASF; NAPI

enção e palRealização de Atendimento

compartilhado- Transversalidade entre nível central e distritos;

Fortecimento da gestão participativa a Gestão

- Colegiados de gestão nos serviços;- Reuniões de Microrregião

- Gestão cotidiana democrática;- instituir arranjos e dispositivos: apoio institucional,

Cogestão Fortecimento da gestão participativa a nível local

Aumento da co-responsabilidade à Saúde

equipes de referência e reuniões nas comunidades

Saúde coletiva- Elaboração de Projetos Singulares de Saúde Coletiva

- Trabalho com temas relevantes a partir das equipes de

Aumento da co responsabilidade

Integração da equipe e gestão do e Saúde coletiva ampliada

- Trabalho com temas relevantes, a partir das equipes de NASF (AS, Sanitarista, nutricionista..)

Integração da equipe e gestão do conhecimento

Contrato Singular io

BônusAdicional de d h

SingularDe Gestão

ra roba

tór

Metas básicas do

Anual

Metas de melhoria

desempenhomensal

ncia

par

rias

tági

opr

Metas básicas do processo de

trabalho

Metas de melhoria do acesso e qualidadeImplantação doP

refe

rên

fér

Est

Por categoriaprofissional

qIndicadores do

PMAQ

Implantação do Acolhimento

I l t ã d l d

Pa os

e

- Implantação da sala de situação

- Pacutação de metas no CSG

inte

rna

racu

rso

tos

CSGProgressão horizontal

50% 30%

bilid

ade

ção

par

even

t

Incremento dehorizontal do PCCVD

20%

Mob

Libe

raçIncremento de

1,5% no salário base 3/3 anos

Avaliação chefia imediata

Metas básicas doMetas básicas do processo de

trabalhoPor categoriaprofissional

Consultas médicas / habitante / anoAtenção Básica ‐ Saúde da FamíliaMetas ‐Médico

Indicador Meta 80% da meta0,51

0,6

Consultas médicas / habitante / ano• Metas individuais

Vinculadas ao Adicional deAtendimento individual na USF 90 71,2Atendimento clínico manhã 16 13Atendimento clínico tarde 13 10

Turnos atendimento clínicos manhã 4 4Metas básicas do

0,51

0,4

0,5 • Vinculadas ao Adicional de DesempenhoPagamento mensal masTurnos atendimento clínicos manhã 4 4

Turno atendimento tarde 2 2Total turnos atendimento clínico na semana

6 6

Metas básicas do processo de

trabalho0,28

0 2

0,3• Pagamento mensal, mas

realizado de acordo com os lt d l dTempo médio atendimento manhã (min.) 16,9 21,1

Tempo médio atendimento tarde (min.) 16,2 21,0Consulta domiciliar 5 4

0,1

0,2 resultados alcançados nos 02 últimos meses

% alcance das metas % pagamento ADTotal turnos visita 1 1

Consulta com hora marcadaTodas as consultas agendadas com hora 

d

80% das consultas agendadas com hora 

d

0

Hoje Projeção

p g

Acima de 80% 100% do ADE

marcada marcada

Atividade Educação em Saúde 15/15 dias 15/15 diasSituação atual

Total consultas Jan‐Abr 2011 Projeção 2011 Consultas médicas / hab

159407 478221 0 28

De 50% a 80% 70% do ADE

Abaixo de 50% Não recebe.Assiduidade em espaço de co‐gestão 75% mensal 75% mensalReuniões de  equipe / USF 3 3Reuniões com comunidade 1 1Reuniões de micro região 1 1

159407 478221 0,28Projeção com implantação das Metas

Médicos80% Meta semanal  Semanas/ano Total / ano

Consultas médicas / hab

Reuniões de micro‐região 1 1241 74 48 927368 0,51

Adicional de d h

Metas básicas do

desempenhomensal

Metas de melhoriaMetas básicas do processo de

trabalho

Metas de melhoria do acesso e qualidadeImplantação do

Por categoriaprofissional

qIndicadores do

PMAQ

Implantação do Acolhimento

BôBônusAnual

Metas de melhoriaMetas de melhoria do acesso e qualidadeImplantação do

Critérios:

‐ Adesão ao PMAQ, no site do 

Critérios:

‐ Existência de equipe destacada para qIndicadores do

PMAQ

Implantação do AcolhimentoMinistério da Saúde ou SUS Recife;

‐ Compromisso em monitorarindicadores, através da implantação

q p po Acolhimento;

‐ Mínimo de 3 turnos semanais;‐ Marcação de consultas no  , p ç

de sala de situação;‐ Pactuação de metas nos contratos

singulares de gestão (cumprimento

çAcolhimento;

‐ Protocolos com classificação de risco implantadados; g g ( p

não vinculado com remuneração).p ;

‐ Momentos de avaliação periódicos;‐ Pactuação com controle social local;‐ Registro dos atendimentos.g

99 ESFs com Acolhimento 224 Equipes já realizam adesãoimplantado (40% total) ao PMAQ (185% da meta)

BônusAnual

Até 100% das Equipes de AtençãoAté 100% das Equipes de AtençãoBásica podem receber (Saúde da

F íli PACS UBS)Família, PACS e UBS)

Valor: uma parcela cheia do di i l d d hadicional de desempenho

70% Implantação do Acolhimento30% Monitoramento indicadores30% Monitoramento indicadores

PMAQ

Contrato Singular

BônusAdicional de d h

SingularDe Gestão

Anual

Metas de melhoriaMetas básicas do

desempenhomensal

Metas de melhoria do acesso e qualidadeImplantação do

Metas básicas do processo de

trabalho70%

qIndicadores do

PMAQ

Implantação do AcolhimentoPor categoria

profissional70%

30%

Contrato Singular

De Gestão• Realizado anualmente, ou

De Gestão

• Avaliação dos gestores• Auto-avaliação da equipe e da gestãoquando necessário

• Pactuado em roda com a ti i ã d i

pelos trabalhadoresquanto a

h

• Avaliação a partir de Matriz de Análise com diretrizes do modelo Recife em Defesa da Vida (Apoio M i i l PTS A lhi )participação da equipe e

chefias imediatas• Apresentado e debatido no

escuta, postura, conhecimento e habilidadesespecíficos para

Matricial, PTS, Acolhimento)• Implantação da sala de situação e pactuação de

implantação das ações programáticas (sem impacto• Apresentado e debatido no controle social local

• Momento para adequação

específicos parafunção, assiduidade, pontualidade capacidade

implantação das ações programáticas (sem impacto financeiro)

• Ajuste das metas do AD-SUS de acordo comMomento para adequaçãodas metas básicas àrealidade local

ntualidade, capacidadede resposta, criatividade.

Ajuste das metas do AD SUS, de acordo com singularidades local• Composição da equipe

• Momento para pactuação da política de melhoria do

lid d

p ,p ç q p• Vulnerabilidade do terriório• Situação conjunturais específicas (reformas de

acesso e qualidadeunidades, epidemias, desastres naturais, etc.).

Contrato Singular

BônusAdicional de d h

SingularDe Gestão

Anual

Metas de melhoriaMetas básicas do

desempenhomensal

Metas de melhoriado acesso e qualidadeImplantação do

Metas básicas do processo de

trabalho70%

qIndicadores do

PMAQ

Implantação do AcolhimentoPor categoria

profissional70%

30%

Avaliação chefiaimediata

Critérios:Critérios:Critérios:

• Urbanidade com usuários e equipe;

Critérios:

• Urbanidade com usuários e equipe;• Cumprimento dos protocolos preconizados

pelo SUS Recife;• Conservação do patrimônio público;

• Cumprimento dos protocolos preconizadospelo SUS Recife;

• Conservação do patrimônio público;• Conservação do patrimônio público;• Iniciativa;• Atitude colaborativa com equipe e rede de 

• Conservação do patrimônio público;• Iniciativa;• Atitude colaborativa com equipe e rede de 

saúde;• Capacidade de planejar e executar ações

pactuadas;

saúde;• Capacidade de planejar e executar ações

pactuadas;pactuadas;• Atitude acolhedora com usuários;• Registro correto dos procedimentos;

pactuadas;• Atitude acolhedora com usuários;• Registro correto dos procedimentos;• Cumprimento de normas de biossegurança.• Cumprimento de normas de biossegurança.

Avaliação chefiaimediata

Contrato Singular

BônusAdicional de d h

SingularDe Gestão

Anual

Metas de melhoriaMetas básicas do

desempenhomensal

Metas de melhoria do acesso e qualidadeImplantação do

Metas básicas do processo de

trabalho70%

qIndicadores do

PMAQ

Implantação do AcolhimentoPor categoria

profissional70%

30%

Progressãohorizontalhorizontal do PCCVD

Avaliação chefiaimediata

D 3/3 l d dDe 3/3 anos, resultado das avaliações anuais.Componente Máx. Escala

1 Metas básicas 50 De 80% a 100% da meta: 50 pts1 – Metas básicas(individuais)

50  De 80% a 100% da meta: 50 ptsDe 50% a 80% da meta: 35 ptsAbaixo de 50% da meta: 0 pts

2 – Metas Qualificação 

30 100% bônus = 30 pts70% bônus = 21 pts

• Se atingir mínimo 70 pontos : Progride Q ç

processo de trabalho (Acolhimento +

p40% bônus = 12 pts20% bônus = 6 pts

pontos : Progride (aprovado no estágio probatório, ou progressão horizontal)

Progressãohorizontal

(Acolhimento   Pmaq)

3 – Avaliação administrativa

20 Acima de 7: 20 pts

horizontal).• De 50 a 69 pontos:

Progride com atraso (progressão horizontal horizontal

do PCCVDadministrativa chefia imediata

(progressão horizontal com 1 ano de atraso)

• Abaixo de 50 pontos: Não progrideprogride.

• Obs: No período probatório, abaixo de 70 pontos é considerado

Contrato Singular io

BônusAdicional de d h

SingularDe Gestão

ra roba

tór

Anual

Metas de melhoriaMetas básicas do

desempenhomensal

ncia

par

rias

tági

opr

Metas de melhoria do acesso e qualidadeImplantação do

Metas básicas do processo de

trabalho70%P

refe

rên

fér

Est

qIndicadores do

PMAQ

Implantação do AcolhimentoPor categoria

profissional70%

30%

Pa os

e

inte

rna

racu

rso

tos

Progressãohorizontal

50% 30%

bilid

ade

ção

par

even

t

horizontal do PCCVD

20%

Mob

Libe

raç

Avaliação chefiaimediata

Ciclo de pactuação

Informe normativo

P t ãAutoavaliação

Contrato/Pact aç

Pactuaçãoglobal da

t

ç

03/03 anos Contrato/Pactuação de i l id d

proposta 03/03 anos

singularidades e metasDesdobramento na

remuneração e carreira Monitoramento das

metas

e u e ação e ca e ado trabalhador

metas

nfraestrura de Software

Telessaú SSM SSCPortal do SUS

R i tC t tP fil d i dde C RRecife

Registroda

Contratode gestão

C í l

Perfil dos serviços de saúde

I f ãMarcaçãoprodução

Controled

CurrículoLattes

Informação para

e regulação

de consulta

municipalgestão e controle g ç

de consulta

por horamarcada

socialconsulta

Portais SUS Recife e Telessaúde