encontro estadual para fortalecimento da atenÇÃo...

ENCONTRO ESTADUAL PARA FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA

Superintendência de Atenção Primária à Saúde

Subsecretaria de Políticas e Ações de Saúde

Secretaria de Estado de Saúde

RESOLUÇÃO SES/MG Nº 6.244, DE 22 DE MAIO DE 2018.

Atualiza a Política Estadual de Atenção Primária à Saúde de Minas Gerais

(PEAPS/MG), estabelecendo a regulamentação de sua implantação e

operacionalização e as diretrizes e normas para a organização dos

serviços de Atenção Primária à Saúde no Estado de Minas Gerais.

Fortalecer a Atenção Primária à Saúde no Estado, enquanto eixo

ordenador das Redes de Atenção à Saúde (RAS), proporcionando a

melhoria na qualidade da assistência prestada ao usuário.

Política Estadual de Atenção Primária à Saúde -PEAPS/MG

AcessoLongitudinalidade

do CuidadoIntegralidade Coordenação

Atenção Centrada na Pessoa e na

Família

Trabalho em equipe

Resolutividade Equidade

Intersetorialidade

Segurança assistencial e qualidade do

cuidado

PEAPS/MG: Princípios


TerritorializaçãoAtenção ao

primeiro contato Adscrição dos

usuários Acolhimento

Promoção da Saúde

Planejamento e programação das

ações

Orientação familiar e

comunitária

Educação Permanente em

Saúde

Promoção da equidade

Vigilância em saúde

Matriciamento

Gestão Participativa

Participação

Social

Responsabilização

PEAPS/MG: Diretrizes


Organização do processo de trabalho

e

Qualificação do cuidado

Gestão Cuidado

Ampliar o acesso e a resolutividade

Apoio institucional

eEducação

Permanente

PEAPS/MG: Linhas de Ação


Especificidades e singularidades étnico-

raciais, culturais, territoriais, de orientação sexual, de identidade

de gênero, modo de vida e produção e vulnerabilidades

sociais

Acesso e assistência integral e humanizada

Promoção da Equidade em saúde

PEAPS/MG: Linhas de Ação


“Os princípios, diretrizes, a caracterização e a carteira dos serviços ofertados na Atenção Primária à Saúde serão orientadores para a organização da

rede básica de saúde dos municípios”

“A caracterização dos serviços de Atenção Primária à Saúde inclui a padronização de nomenclatura por tipologias para as unidades básicas de

saúde, segundo porte e tipo de equipe, bem como, segundo tipo de serviços ofertados. A tipologia e a oferta de serviços subsidiarão a

elaboração da carteira de serviços para a Atenção Primária à

Saúde do estado, considerando os diferentes arranjos existentes e os objetivos a serem cumpridos pelas unidades básicas de saúde”

PEAPS/MG: Carteira de Serviços


“A Carteira de Serviços é descrita como guias que auxiliam o desenvolvimento demelhores práticas além de serem estratégias fundamentais tanto no processo deplanejamento, implementação e avaliação das ações quanto na padronização dosprocessos de trabalho” (JESUS, ENGSTROM , BRANDAO , 2015)

“Ela norteia as ações de saúde na APS e garantem um mínimo de implementação deserviços em todos as unidades de saúde. O contrato de gestão é norteado por indicadoresde desempenho estabelecidos pela SES-APS, organizados por linha de cuidado em APS ecom o objetivo de induzir à boa prática nas atividades das Equipes de Saúde da Família”(EqSF).* (SORANZ, PINTO & ,2016)

“A carteira de serviços mede a integralidade e a polivalência das equipes a partir dosserviços ofertados aos usuários vinculados à sua lista; acesso e vínculo, que relaciona adisponibilidade e cobertura de serviços; e indicadores de processo de cuidado. Cadaatributo é composto por um ou mais fatores que, somados, compõem a pontuação finalda dimensão. Pesquisa sobre avaliação da APS em Curitiba, entre os indicadoresutilizados como instrumento de avaliação da APS, a carteira de serviços foi consideradacom um dos mais importantes e necessários tanto para os gestores quanto para osusuários” (CUBAS et al. 2017).

Carteira de Serviços na APS

Apoio Institucional na APS

POLÍTICA ESTADUAL DE PROMOÇÃO DA SAÚDE (POEPS/MG)

RESOLUÇÃO SES/MG Nº 5.250, DE 19DE ABRIL DE 2016

Fonte: DAB/MS

Cobertura de 80,10%

Em 2018

HISTÓRICO DE COBERTURA ESF – Minas Gerais

0

5.000.000

10.000.000

15.000.000

20.000.000

25.000.000

População Coberta por eSF e AB

População Estim. Pop. Cob. eSF Estim. Pop. Cob. AB

Estimativa da população coberta por ESF e APS – Minas Gerais, janeiro 2014 a janeiro 2018

Fonte: DAB/MS

Fonte: DAB /MS - Fev/18

Municípios por faixa de cobertura da ESF

664: cobertura maior que 95%77: cobertura

entre 80% e 95%;

43: cobertura de 70% até 80%; 69: cobertura menor que 70%.

Evolução número ESF e ACS - MG

Fonte: eGestor (Acesso em

12/07/2018)

2018: Cobertura de 49,15%3355 ESB

271 ESB credenciadas e

não implantadas, em

fev 2018

Histórico de Cobertura ESB – Minas Gerais

Fonte: DAB/MS

462: cobertura maior que 95%79: cobertura

entre 80% e 95%;

59: cobertura de 70% até 80%;

253: cobertura menor que 70%; (Destes, 69 estão

com cobertura ZERADA)

Municípios por faixa de cobertura da ESB


Nasf

Municípios sem NASF implantados / credenciados

Municípios com NASF 1



974 NASFem 702

municípios

Distribuição NASF por tipo de equipe


1. Barbacena2. Belo Horizonte3. Governador

Valadares4. Ibirité5. Ipatinga6. Janaúba7. Juiz de Fora8. Montes Claros9. Passos10. Poços de Caldas11. Pouso Alegre12. São Lourenço13. Teófilo Otoni14. Uberaba15. Uberlândia

Distribuição ECR por município


Municípios habilitados com o Programa Academia da Saúde

Fonte: MS/DAB: março - 2017

Acesso, acolhimento e agenda da equipe

Horário de funcionamento da UBS

UBS que funcionam de segunda à sexta, de manhã e à tarde

MGN = 3.387

BRASILN= 24.055

Resposta Sim 98% 95,2%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%98,00%

95,20%

PMAQ, 2º Ciclo

Horário de funcionamento diferenciado da UBS

Horários estendidos – ESF Minas GeraisN = 3.387

BRASILN= 24.055

I.8.1.3 - Noite 5% 5,0%

I.8.2.6 - Sábado 3% 3,7%

I.8.2.7 - Domingo 1,3% 1,4%

Horários estendidos – ESB Minas GeraisN = 2.012

BRASILN= 16.202

V 6.1.3 - Noite 3,7% 3,6%

V 6.2.6 - Sábado 1,1% 1,5%

V 6.2.7 - Domingo 0,0% 0,1%

PMAQ, 2º Ciclo

Acolhimento a demanda espontânea na UBS

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%98,6%

96,9%

75,9%74,1%

Equipes que realizam acolhimento à demanda espontânea

Equipes que realizam acolhimento à demanda espontânea todos os dias, manhã e tarde

PMAQ, 2º Ciclo

Acolhimento e atendimento às urgências - ESF

PMAQ, 2º Ciclo

ORGANIZAÇÃO DA AGENDA

Há reserva de vagas na agenda ou horário de fácil acesso para o usuário:

MGN= 4.180

BRASILN= 29.778

PMAQ, 2º Ciclo


Ações contempladas nas agendas dos profissionais das ESF

PMAQ, 2º Ciclo


Ações contempladas nas agendas dos profissionais de Saúde Bucal

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Apenas consultas odontológicas agendadas

Apenas consultas odontológicas de demanda espontânea

Consultas odontológicas de demanda espontânea e agenda

2%

5%

93%

7%

3%

90%

BR

MG

PMAQ, 2º Ciclo

Organização da agenda

Como são agendadas as consultas na unidade de saúde?

36,7% Marcações por telefone em MG1% Marcações por internet em MG

PMAQ, 2º Ciclo

Como os usuários são agendados? MinasGeraisN= 4.180

BrasilN=29.778

Com hora marcada 48,6% 35,9%

Marcado por bloco de horas 36,6% 32,0%

Fila para pegar senha 14,8% 32,1%

Abrangência das Ações e Resolutividade

CAPACIDADE CLÍNICA E DE CUIDADO DAS EQUIPES Oferta de Consultas

Equipes que programam ofertas de consultas para quais situações:

PMAQ, 2º Ciclo

Equipes que programam ofertas de consultas para todas as situações:

pré-natal, HAS, DM, obesidade, DPOC/Asma, Transtorno

Mental, Criança até dois anos

38,40%

33,00%

AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Brasil

CAPACIDADE CLÍNICA E DE CUIDADO DAS EQUIPES Oferta de Ações

PMAQ, 2º Ciclo

CAPACIDADE CLÍNICA E DE CUIDADO DAS EQUIPESApoio Matricial

Questões Minas Gerais

N: 4.180BRASIL

N: 29778

A equipe recebe apoio de outros profissionais para casos complexos? Resposta Sim

96,9% 92,2%

Os profissionais que realizam o apoio matricial são: Minas GeraisN: 4.050

BRASILN: 27463

NASF63,2% 62,5%

CAPS69,5% 65,4%

Vigilância em Saúde92,4% 88,0%

Especialistas da rede91,5% 81,3%

Profissionais de outra modalidade de apoio matricial75,4% 59,5%

Polo Academia da Saúde31,7% 21,7%

Centro especializado em reabilitação63,7% 49,9%

PMAQ, 2º Ciclo

Atendimento às urgências Minas Gerais BRASIL

Equipes que realizam o atendimento à hiperglicemia em diabéticos:

95,3%(N: 4.120)

94,1%(N: 28.866)

ATENDIMENTO ÀS URGÊNCIAS NA UBS

47,70%40,90%

Equipes que realizam o atendimento à hiperglicemia em diabéticos E apresentaminsumos necessários na UBS (glicosímetro, tiras reagentes, soro fisiológico e equipo desoro

PMAQ, 2º Ciclo

Atendimento às urgências Minas Gerais(N:4.120 )

BRASIL(N: 28.866)

Equipes que realizam o atendimento à crise de asma: 92,9% 64,6%

ATENDIMENTO ÀS URGÊNCIAS NA UBS

69,00%64,60%

49,10%

Equipes que realizam o atendimento à crise de asma e tem nebulizador e fenoterol ou salbutamol na UBS

PMAQ, 2º Ciclo

REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS

PMAQ, 2º Ciclo

Realização de Procedimentos Minas Gerais(N:4.180)

BRASIL(N: 29.778)

Equipes que realizam curativo na UBS 97,9% 97,3%

72,4% 70,3%

Equipes que realizam curativo na UBS e tem sala de curativo e materiais essenciais (soro e gaze) na UBS


PMAQ, 2º Ciclo

Realização de Procedimentos Minas Gerais(N: 4.180)

BRASIL(N: 29.778)

Equipes que aplicam penicilina benzatina na UBS 34,4 % 55,3%

62,6%

43,5%

21,9%


Equipes que aplicam penicilina benzatina na UBS e tem a medicação na UBS

PMAQ, 2º Ciclo

Realização de Procedimentos Minas Gerais(N: 3.337)

BRASIL(N: 24.005)

UBS que ofertam regularmente vacinação 70,4% 82,1%

66,1%

59,2%


UBS que ofertam regularmente vacinação e tem sala de vacina exclusiva, geladeira exclusiva para vacinas na UBS

PMAQ, 2º Ciclo

Oferta de Exames Minas Gerais(N: 4.180)

BRASIL(N: 29.778)

Equipes que coletam o Exame Papanicolau na UBS 96% 90,9%

73,6% 72,6%

OFERTA DE EXAMES

Equipes que coletam o Exame Papanicolau na UBS e tem os equipamentos e insumos necessários (mesa ginecológica, foco de luz, espéculo, escovinha, espátula, fixador, lamina)

PMAQ, 2º Ciclo

Oferta de Exames Minas Gerais(N: 4.180)

BRASIL (N: 29.778)

Equipes que realizam coleta de exames de sangue na UBS 40% 43,7%

30,3%28,4%

OFERTA DE EXAMES

Equipes que realizam coleta de exames de sangue na UBS e tem sala de coleta

PMAQ, 2º Ciclo

ESTRATÉGIAS PARA A ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

Fortalecer a Estratégia de Saúde da Família/ESF como eixoestruturador da Atenção Primária com ampliação da coberturadas Equipes de Saúde da Família das equipes de Saúde Bucal e deequipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família;

Garantir efetivo acesso, qualidade e integralidade das ações devigilância, promoção, prevenção e assistência à saúde de toda apopulação, de acordo com as necessidades identificadas, emtempo oportuno, sustentado pela coordenação do cuidado.


Fortalecer a APS para que ela se torne efetivamenteintegral, resolutiva e coordenadora do cuidado;

Promover a qualificação das equipes de APS organização doprocesso de trabalho, no âmbito da gestão e do cuidado, visandoampliar o acesso e a resolutividade;

Garantir a coordenação do cuidado, promovendo a articulaçãoentre os diversos pontos de atenção, estabelecendo fluxos einstrumentos de relação (prontuário eletrônico, protocolosclínicos, gestão da clínica e linhas de cuidado), tendo como focoo cuidado integral;

Organizar a oferta do cuidado, em consonância com os princípiose diretrizes da APS, as características e necessidades locais;


Promover a equidade na APS e universalizar o acesso equitativoaos serviços e ações de atenção básica, atentando para asespecificidades das populações vulneráveis e tradicionaismantendo a coordenação do cuidado com as equipes daEstratégia de Saúde da Família/ESF;

Fortalecer as políticas voltadas às populações vulneráveis nocontexto da atenção primária e vigilância em saúde;

Implementar a Política Estadual de Promoção da Saúde;

DESAFIO PARA O FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

Investir prioritariamente na atenção básica àsaúde, universalizar a sua cobertura e ampliar a suaresolutividade, a qualidade do cuidado e a promoção dasaúde.

Obrigada

Ana Paula Medrado de Barcellos

Superintendente de Atenção Primária à Saú[email protected]

Subsecretaria de Políticas e Ações de SaúdeSecretaria Estadual de Saúde de MG

(31) 3915-9943(31) 3915-9934

mailto:[email protected]

"No mesmo instante em que recebemos pedras em nosso caminho,

flores estão sendo plantadas mais longe.

Quem desiste não as vê.“

William Shakespeare

https://www.pensador.com/autor/william_shakespeare/

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