SISTEMA PÚBLICOSISTEMA PÚBLICOSISTEMA PÚBLICO SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE DE SAÚDE

BRASILEIROBRASILEIROBRASILEIROBRASILEIRO

C f S SConquistas e desafios do SUS na atenção aos hipertensos e diabéticos ç p

Rosa Sampaio Vila-Novarosa.sampaio@saude.gov.br

cnhd@saude.gov.brCoordenação Nacional de Hipertensão e Diabetes

Departamento de Atenção BásicaDepartamento de Atenção BásicaMinistério da Saúde

Impacto mundial das DCNT

Chronic diseases: Facts and figures2008 WHO/Serge Resnikoff

Questão de Saúde PúblicaQ tã ô i d l i t t tá lQuestão econômica: desenvolvimento sustentável

Estimativas da Organização Mundial de Saúde (OMS) apontam que as g ç ( ) p qDCNT já são responsáveis por 58,5% de todas as mortes ocorridas no

mundo e por 45,9% da carga global de doença.

Estratégia Mundial para a Prevenção e Controle Estratégia Mundial para a Prevenção e Controle das Doenças Crônicas não Transmissíveisdas Doenças Crônicas não Transmissíveisdas Doenças Crônicas não Transmissíveis das Doenças Crônicas não Transmissíveis

(OMS(OMS--53.a Assembléia Mundial da Saúde 53.a Assembléia Mundial da Saúde --2000)2000)

11 A t d t é d i t ô iA t d t é d i t ô i11--Aumento renda através do crescimento econômicoAumento renda através do crescimento econômico;;

22--O enfoque deO enfoque de saúde públicasaúde pública deve ter duas grandes estratégiasdeve ter duas grandes estratégias22 O enfoque de O enfoque de saúde públicasaúde pública deve ter duas grandes estratégias deve ter duas grandes estratégias integradas: integradas:

11 PROMOÇÃO DA SAÚDEPROMOÇÃO DA SAÚDE :: controle dos fatores de riscocontrole dos fatores de risco dasdas11--PROMOÇÃO DA SAÚDEPROMOÇÃO DA SAÚDE : : controle dos fatores de riscocontrole dos fatores de risco das das DCNT através de intervenções populações; DCNT através de intervenções populações; apoio para mudanças apoio para mudanças sustentáveis de estilos de vidasustentáveis de estilos de vida

22--INTERVENÇÕES CLÍNICAS DE PREVENÇÃO E ASSISTÊNCIA INTERVENÇÕES CLÍNICAS DE PREVENÇÃO E ASSISTÊNCIA (CUIDADO)(CUIDADO)

particularmente na atenção primáriaparticularmente na atenção primária

Estratégia Mundial para a Prevenção e Controle Estratégia Mundial para a Prevenção e Controle das Doenças Crônicas não Transmissíveis das Doenças Crônicas não Transmissíveis

(OMS(OMS--53.a Assembléia Mundial da Saúde 53.a Assembléia Mundial da Saúde --2000)2000)

Estratégias para estabelecimento de políticas:

(( ))

• acesso universal, sobretudo aos mais pobres• articulação de atividades comunitárias e de atenção

individual vigilância dos fatores de risco das DCNT• vigilância dos fatores de risco das DCNT

• organização dos serviços de atenção primária• incorporação de tecnologias por evidências científicas e• incorporação de tecnologias por evidências científicas e

analises de custo x efetividade• acesso a medicamentos essenciaisacesso a medicamentos essenciais• ações comunitárias e promoção da causa para a

mudança de políticas (advocacy).

Um continente chamado BRASIL

Um país desigual que optou por um sistema de saúde universal integral e de financiamento público: auniversal, integral e de financiamento público: a

construção do Sistema Único de Saúde brasileiro

A SITUAÇÃO DE SAÚDE NO BRASIL:A SITUAÇÃO DE SAÚDE NO BRASIL:A TRIPLA CARGA DE DOENÇAS

1- Uma agenda não concluída de infecções desnutrição e1- Uma agenda não concluída de infecções, desnutrição eproblemas de saúde reprodutiva

2- A forte predominância relativa das doenças crônicas e de seus fatores de riscos como tabagismo sobrepesode seus fatores de riscos, como tabagismo, sobrepeso, inatividade física, uso excessivo de álcool e outras drogas e alimentação inadequadag ç q

3- O forte crescimento da violência e das causas externas3 O forte crescimento da violência e das causas externas

Determinantes Sociais da Saúde: relatórios

Financiamento da Saúde

Brasil: Transição demográfica

Entre 1980 e 2000Entre 1980 e 2000

Brasil: Transição demográfica

Entre 1980 e 2000 Entre 1980 e 2000

Fecundidade: 4,4 para Fecundidade: 4,4 para 2 3 filhos por mulher2 3 filhos por mulher2,3 filhos por mulher2,3 filhos por mulher

População de idosos População de idosos cresceu 107%, e o cresceu 107%, e o grupo até 14 anos grupo até 14 anos apenas 14%apenas 14% 20001980apenas 14%apenas 14%

Mortalidade infantil Mortalidade infantil i l 23 98%i l 23 98%proporcional: 23,98% proporcional: 23,98%

para 7,2%para 7,2%

2025 2050

Urbanização: população residente (%), por it ã d d i ílisituação do domicílioBrasil – 1940 a 2000

Brasil:Transição epidemiológica

Mortalidade Proporcional Evolução da mortalidade proporcional segundo principais causas, Mortalidade Proporcional (%) nas capitais:

D I f i

ç p p g p pBrasil*, 1930 a 2004

45

50

• D. Infecciosas e Parasitárias: 46% em 1930, 30

35

40

5% em 2004

D cardiovasculares: 12% 15

20

25

D. cardiovasculares: 12% em 1930, 31% em 20042006-48%

0

5

10

15

• Causas externas – 12%

01930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2004

Infecciosas e Parasitárias Neoplasias Aparelho CirculatórioAparelho Respiratório Externas

* Até 1970, os dados referem-se apenas às capitais

Fonte Barbosa da Silva e cols. In: Rouquairol & Almeida Filho: Epidemiologia & Saúde, 2003 pp. 293.

Mortalidade : sexo masculinoFreqüência de causas específicas segundo faixa etáriaFreqüência de causas específicas segundo faixa etária

Brasil, 2005

100.000

60 000

80.000

40.000

60.000

20.000

00 a 9 10 a 19 20 a 29 40 a 59 60 e mais

aparelho circulatório Neoplasiasaparelho respiratório mal def inidasendócr nutricion e metabólicas aparelho digest ivoCausas externas infecciosas e parasitáriasaparelho geniturinário sistema nervosoTranst mentais e comportament M alf cong deformid anomalias cromosafec originadas no perinatal

Fonte: CNHDSVS / MS

Evolução da distribuição percentual de óbitos Evolução da distribuição percentual de óbitos d lh t 10 49d lh t 10 49de mulheres entre 10 e 49 anosde mulheres entre 10 e 49 anos

20002000--20052005

Infarto agudo do miocárdio -18%AVC 12%AVC -12%

Fonte: SVS/MS.

Taxa de mortalidade padronizada (por 100 mil Taxa de mortalidade padronizada (por 100 mil hab.) de hab.) de Diabetes mellitusDiabetes mellitus. Brasil, 1996 . Brasil, 1996 -- 20062006

Mortalidade por 100 mil hab.

México ( Barquera, 2000) 74,4México ( Barquera, 2000) 74,4USA (CDC, 2004)- 24,5Brasil (MS-SVS, 2004 ) 78,5

Fonte: CNHDSIM- DASIS/SVS/MS

Taxa de mortalidade padronizada (por 100 mil hab.) de Taxa de mortalidade padronizada (por 100 mil hab.) de Doenças do Aparelho Circulatório Brasil 1996Doenças do Aparelho Circulatório Brasil 1996 20062006Doenças do Aparelho Circulatório. Brasil, 1996 Doenças do Aparelho Circulatório. Brasil, 1996 -- 20062006

Estatísticas Mundiais em Saúde –2005 – (OMS - 2008):

Argentina 212Chile 165Canadá 141

200

250

or 1

00 Cuba 215

França 118Brasil 155

150

200

zada

(po

il)

50

100

Padr

oniz mi

0

50

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Taxa

P

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Fonte: SIM. DASIS/SVS/MS

Taxa padronizada de mortalidade por doença p p çcerebrovascular – Brasil – 1980 a 2005

100

110

70

80

90

mil

hab

50

60

70

a po

r 100

30

40Taxa

201980 1985 1990 1995 2000 2005

norte nordeste sudestesul centro-oeste Brasil

Fonte: DASIS/SVS/MS

BRASILBRASIL“SAÚDE“SAÚDE -- Direito de todos e Dever do EstadoDireito de todos e Dever do Estado

BRASILBRASILSAÚDE SAÚDE -- Direito de todos e Dever do EstadoDireito de todos e Dever do Estado

Constituição Federal de 1988Constituição Federal de 1988Artigo 196Artigo 196Artigo 196Artigo 196

Sistema Único de SaúdeSistema Único de Saúde-- SUSSUSLei Orgânica da SaúdeLei Orgânica da Saúde--nº 8.080/2000nº 8.080/2000gg

Universalidade com Equidade Universalidade com Equidade Integralidade da Atenção comIntegralidade da Atenção com, Integralidade da Atenção com , Integralidade da Atenção com Participação e Controle SocialParticipação e Controle Social

193.252.604 habitantes (IBGE - 2010)População usuária do SUS: 144 939 453 h bit tPopulação usuária do SUS: 144.939.453 habitantes

75% (99,1% a 66%)

O sucesso do SUSO sucesso do SUS• 64 mil unidades ambulatoriais

30 100 unidades básicas ou centros de saúde• 30.100 unidades básicas ou centros de saúde• 130 milhões de vacinas aplicadas/ano• 2 3 bilhões de procedimentos ambulatoriais/ano• 2,3 bilhões de procedimentos ambulatoriais/ano• 254 milhões de consultas/ano • Pacientes em terapia anti-retroviral (1997 –2008): 35 900 para• Pacientes em terapia anti-retroviral (1997 2008): 35.900 para

188.000

• Medicamentos essenciais (1988 – 2008): de 40 para 400Medicamentos essenciais (1988 2008): de 40 para 400• 5.864 Unidades Hospitalares com um total de 441.591 leitos

responsáveis por mais de 900 mil internações por mês, num total de 12 milhões de internações/ano

Fonte: CNES/MS

O sucesso do SUS - o SUS que não vemos• 1,1 bilhão de procedimentos na Atenção Básica / ano

1 bilhã d di t b l t i i i li d• 1 bilhão de procedimentos ambulatoriais especializados

• 300 milhões de exames de patologia clínica (amb.)

• 52 milhões de exames de imagem (amb.)

• 13,5 milhões – anatomopatologia e citopatologia (amb.)

• 100 mil procedimentos de hemodinâmica (amb.)

• 97% da oferta de hemodiálise (8,9 milhões proc. amb.)9 % da o e ta de e od á se (8,9 ões p oc a b )

• 2,3 milhões de partos

• Transplantes (1997 2008): 3 765 para 19 125 ao ano• Transplantes (1997 – 2008): 3.765 para 19.125 ao ano

Fonte: CNES/MS

Atenção Básica

A Atenção Básica tem a estratégia de Saúde da FamíliaA Atenção Básica tem a estratégia de Saúde da Família como estratégia prioritária para sua organização de acordo

com os preceitos do Sistema Único de Saúdep

Renovação da Atenção Primária à SaúdeA i d !!Agora mais do que nunca!!

30 anos da Conferência de Alma Ata (1978) sobre•30 anos da Conferência de Alma-Ata (1978) sobre Cuidados Primários em Saúde, como RESPOSTA ao reconhecimento de que é “política, econômica e q p ,socialmente inaceitável” a desigualdade em Saúde e que Saúde é um DIREITO dos povos e das nações.

•Estudos recentes demonstram que a APS possibilita “ alcançar o grau máximo de saúde p ç gpossível», «com maior equidade e solidaridade».

•A APS segue sendo o ponto de referência do discurso•A APS segue sendo o ponto de referência do discurso sobre saúde de quase todos os países

Estado de Saúde de uma populaçãop p ç

Acesso e qualidade na rede de saúdeq

• O pleno acesso e a garantia de utilização de serviçosO pleno acesso e a garantia de utilização de serviços de qualidade é umas das mais destacadas responsabilidade dos sistemas públicos universais de p psaúde

• A qualidade da atenção à saúde corresponde a melhorexcelência possível de ser alcançada com os conhecimentos p ç

e recursos disponíveis

• Dependem de uma intrincada rede de processos e estruturas,relacionados com a oferta dos serviços e com a demanda

Cobertura Saúde da FamíliaSuplemento de Saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de

Domicílios (Pnad) 2008, divulgado nesta quarta-feira (31) pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).

Nº de domicílios brasileiros: 57 6 milhõesNº de domicílios brasileiros: 57 6 milhõesN de domicílios brasileiros: 57,6 milhõesN de domicílios brasileiros: 57,6 milhõesPopulação residente: 189,5 milhões de pessoasPopulação residente: 189,5 milhões de pessoasDomicílios cadastrados pelo SF: 27,5 milhões de domicíliosDomicílios cadastrados pelo SF: 27,5 milhões de domicíliosDomicílios cadastrados pelo SF: 27,5 milhões de domicílios Domicílios cadastrados pelo SF: 27,5 milhões de domicílios População cadastrada pelo SF : 96,5 milhões de pessoasPopulação cadastrada pelo SF : 96,5 milhões de pessoas% cobertura SF: 50,9% da população total.% cobertura SF: 50,9% da população total., p p ç, p p ç

Percentual de domicílios cadastrados no Programa Saúde da Percentual de domicílios cadastrados no Programa Saúde da Família segundo os grupos de anos de estudo das pessoas deFamília segundo os grupos de anos de estudo das pessoas deFamília, segundo os grupos de anos de estudo das pessoas de Família, segundo os grupos de anos de estudo das pessoas de

referência dos domicíliosreferência dos domicíliosBrasilBrasil -- 20082008Brasil Brasil 20082008

Percentual de domicílios cadastrados no Programa Saúde da Percentual de domicílios cadastrados no Programa Saúde da Família por regiãoFamília por regiãoFamília, por regiãoFamília, por região

Brasil Brasil -- 20082008

Percentual de pessoas, na população residente, com Percentual de pessoas, na população residente, com cobertura de Plano de Saúde, segundo as Grandescobertura de Plano de Saúde, segundo as Grandescobertura de Plano de Saúde, segundo as Grandes cobertura de Plano de Saúde, segundo as Grandes

Regiões Regiões -- 20082008

Percentual de pessoas, na população residente, que procuravam Percentual de pessoas, na população residente, que procuravam o serviço de saúde quando precisavam de atendimento deo serviço de saúde quando precisavam de atendimento deo serviço de saúde quando precisavam de atendimento de o serviço de saúde quando precisavam de atendimento de

saúde, por classe de rendimento mensal domiciliar saúde, por classe de rendimento mensal domiciliar per capitaper capitaBrasil Brasil -- 20082008

PNAD 2008PNAD 2008--Financiamento do atendimento nas Financiamento do atendimento nas d últi t i à d t dd últi t i à d t dduas últimas semanas anteriores à data de duas últimas semanas anteriores à data de

realização da entrevistarealização da entrevista56,5% financiados pelo SUS56,5% financiados pelo SUS26 2% i bili d l d úd26 2% i bili d l d úd26,2% viabilizados por planos de saúde26,2% viabilizados por planos de saúde18,7% houve pagamento para atendimento18,7% houve pagamento para atendimento8, % ou e paga e to pa a ate d e to8, % ou e paga e to pa a ate d e to

26 7 milhões de atendimentos:26 7 milhões de atendimentos:26,7 milhões de atendimentos:26,7 milhões de atendimentos:15,1 milhões foram obtidos através do SUS15,1 milhões foram obtidos através do SUS7,0 milhões através de planos de saúde7,0 milhões através de planos de saúde7,0 milhões através de planos de saúde7,0 milhões através de planos de saúde5,0 milhões houve pagamento.5,0 milhões houve pagamento.

Avaliação do atendimentoAvaliação do atendimento “muito bom ou bom” para 86,4%“muito bom ou bom” para 86,4%regular para 10,4%regular para 10,4%g p ,g p ,“ruim ou muito ruim” para 3,1%.“ruim ou muito ruim” para 3,1%.

Evolução da implantação das Equipes de Saúde Evolução da implantação das Equipes de Saúde da Família:1994 a fevereiro 2010da Família:1994 a fevereiro 2010da Família:1994 a fevereiro 2010da Família:1994 a fevereiro 2010

Evolução do Número de EquipesEvolução do Número de Equipes Em 5 261 municípiosEvolução do Número de Equipes Evolução do Número de Equipes de Saúde da Família de Saúde da Família

30 600 equipes

Em 5.261 municípios

30.600 equipes

População Coberta por Equipes de p ç p q pSaúde da Família Implantadas

96.800 milhões de pessoas96.800 milhões de pessoas

Evolução do Percentual de Cobertura Populacional das Evolução do Percentual de Cobertura Populacional das ç pç pESF Distribuído por Porte Populacional ESF Distribuído por Porte Populacional

BRASIL BRASIL -- fev/2010 fev/2010

Evolução de Agentes Comunitários de Evolução de Agentes Comunitários de Saúde Implantados:1994 a fevereiro 2010Saúde Implantados:1994 a fevereiro 2010Evolução do Número de Evolução do Número de

Agentes Comunitários Agentes Comunitários de Saúdede Saúde

Em 5.355 municípiosde Saúde de Saúde

235.700

..Evolução da população Evolução da população coberta por ACScoberta por ACSpp

115.700 milhões de pessoas

Por que está dando certo?REDUÇÃO DA MORTALIDADE INFANTIL: a taxa de mortalidadetaxa de mortalidadeREDUÇÃO DA MORTALIDADE INFANTIL: a taxa de mortalidade taxa de mortalidade

infantilinfantil passou de 47,1 óbitos para cada mil bebês nascidos vivos passou de 47,1 óbitos para cada mil bebês nascidos vivos para 19,3 mortes, em 2007, uma para 19,3 mortes, em 2007, uma redução de 59,7% nesse períodoredução de 59,7% nesse período..

Por que está dando certo?

O IMPACTO DA ESF SOBRE A MORTALIDADE INFANTILO IMPACTO DA ESF SOBRE A MORTALIDADE INFANTIL

This study is a longitudinal ecological analysis using panel data from secondary sources. Analyses controlled for state level measures of access to clean water and sanitation, average income, women`s literacy and fertility, physicians and nurses per 10,000 population, andincome, women s literacy and fertility, physicians and nurses per 10,000 population, and hospital beds per 1,000 population. Additional analyses controlled for immunisation coverage and tested interactions between Family Health Program and proportionate mortality from diarrhoea and acute respiratory infections.

Setting: 13 years (1990-2002) of data from 27 Brazilian States

Reconhecimento InternacionalReconhecimento InternacionalReconhecimento InternacionalReconhecimento InternacionalObjetivos de Desenvolvimento do Milênio Objetivos de Desenvolvimento do Milênio -- PNUDPNUD-- O Brasil reduziu a mortalidade infantil de 4,7% em 1990 para 2,5% em O Brasil reduziu a mortalidade infantil de 4,7% em 1990 para 2,5% em

200620062006. 2006. -- Alcançou antecipadamente a meta de redução em 2/3 da mortalidade Alcançou antecipadamente a meta de redução em 2/3 da mortalidade

de menores de 5 anos. Por região, o Nordeste apresentou a maior de menores de 5 anos. Por região, o Nordeste apresentou a maior queda nas mortes de zero a cinco anos. queda nas mortes de zero a cinco anos.

-- A proporção de crianças menores de 1 ano vacinadas contra sarampo A proporção de crianças menores de 1 ano vacinadas contra sarampo aumentou de 78% para 99%aumentou de 78% para 99%aumentou de 78% para 99%aumentou de 78% para 99%

Informe sobre la salud en el mundoInforme sobre la salud en el mundo 2008 2008 -- OMSOMSA Estratégia Saúde da Família no Brasil é citada como exemplo:A Estratégia Saúde da Família no Brasil é citada como exemplo:-- melhoria no equilíbrio entre atenção hospitalar especializada e atenção melhoria no equilíbrio entre atenção hospitalar especializada e atenção

primária em saúde e pela magnitude e integralidade da reforma primária em saúde e pela magnitude e integralidade da reforma sanitária orientada pela APS .sanitária orientada pela APS .pp

ASMA

Taxa de internação por 100.000 habitantes - asmaç p15 a 19 anos

180

120

140

160

Região Norte

80

100

120

Taxa

Região NorteRegião NordesteRegião SudesteRegião Sul

40

60 Região Centro-OesteBrasil

0

20

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Ano

Por que está dando certo?

MELHORIAS NA SAÚDE DO ADULTOMELHORIAS NA SAÚDE DO ADULTO

Declínio médio anual da Taxa de internações por InsuficiênciaDeclínio médio anual da Taxa de internações por Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) na população de 40 anos ou mais

segundo estrato de cobertura da SF em municípios com IDH baixo. Brasil, 1998/2006Brasil, 1998/2006

1,95 --2,00

0,00

3,25 -

5 42

-4,00

2,00

%

5,66 - 5,42 -

-6,00

< 20% 20 |-- 50% 50 |-- 70% >=70%

Bahia: Controle da Hipertensão Arterial

Controle da hipertensão arterial em uma unidade de saúde da família. Jairo Carneiro de Araujo; Armênio Costa GuimarãesRev. Saúde Pública vol.41 no.3 São Paulo June 2007

Financiamento

Valores do Piso de Atenção Básica - PAB - fixo e variável repassados aos Municípios, Brasil, 1998-2007

3.917.569.004,00

2 867 975 183 43

,

2.867.975.183,43

1.227.963.691,52

146.354.600,07

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

P AB F IXO P AB VARIÁVEL

Fonte: Ministério da Saúde, SAS, DAB

Desafios e Perspectivas

1 Valorização Política e Social da APS: junto aos gestores do1-Valorização Política e Social da APS: junto aos gestores do SUS, academia, trabalhadores e população

2-Financiamento:Gestão por resultados: parte dos salários sujeito ao cumprimento das metas de saúde;metas de saúde;Monitoramento, avaliação, regulação e controle dos recursos;Financiamento diferenciado segundo especificidades regionais

3. Formação e Educação Permanente dos Profissionais

4. Ampliação da resolutividade e da qualidade do trabalho da Equipe

Conhecendo a realidade brasileira: estudos e pesquisas

VIGITEL 2006-2007-2008-2009Vigilância de Fatores de Risco e Proteção paraVigilância de Fatores de Risco e Proteção para

Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico

Vigilância de DCNT e análise deVigilância de DCNT e análise deVigilância de DCNT e análise de Vigilância de DCNT e análise de situação de saúdesituação de saúde

www.saude.gov.br/svs

Diagnósticos auto-referidos de hipertensão, diabetes e dislipidemias e autoavaliação do estado de saúde como ruim segundo sexo

FONTE: VIGITEL 2009FONTE: VIGITEL 2009

PeNSE Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar

Ministério da Saúde/ Secretaria de Vigilância em Saúde em parceria com o MEC e o IBGESaúde em parceria com o MEC e o IBGE

Adolescentes de 9ª série do ensino fundamental nas 27 capitais do país

O Brasil tem cerca de 19 milhões de adolescentes entre 10 e 14 anos de idade e 20 milhões entre 15 e 19 anos, (IBGE em 2007).

Amostra do PeNSE: população estimada de 70 000 alunos em cerca de 1400Amostra do PeNSE: população estimada de 70.000 alunos, em cerca de 1400 escolas públicas e privadas.

Promoção da SaúdePromoção da Saúde

Objetivo geralP lid d d id d i l bilid dPromover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos à saúde relacionados aos seus determinantes e

di i t d d i di õ dcondicionantes – modos de viver, condições de trabalho, habitação, ambiente, educação, lazer, cultura, acesso a bens e serviços essenciaiso a bens e serviços essenciaisIncorporar e implementar ações de promoção da saúde, com ênfase na atenção básica;

P / õ i itá i

ênfase na atenção básica;

Programas/ações prioritárias:Determinantes Sociais da SaúdeSaúde na Escola-MS e MECSaúde na Escola MS e MECEstímulo à atividade física

Iniciativas da Alimentação e Nutrição para a Promoção da Saúde

1 Promoção da Alimentação Saudável nas Escolas

para a Promoção da Saúde

1-Promoção da Alimentação Saudável nas Escolas -Portaria Interministerial MS/MEC 1010, de 08/05/200608/05/2006

2-Rotulagem Nutricional de Alimentos

3-Incentivo ao consumo de FL&V no marco da biodiversidade brasileirabiodiversidade brasileira

4-Redução do Teor de Sódio nos Alimentos4-Redução do Teor de Sódio nos Alimentos

5-Regulamentação da Publicidade de Alimentos5 Regulamentação da Publicidade de Alimentos

Programa Saúde na EscolaPrograma Saúde na EscolaDecreto Presidencial Nº. 6.286/2007Decreto Presidencial Nº. 6.286/2007

OBJETIVOS:OBJETIVOS:prevenir e promover saúde dos prevenir e promover saúde dos

l i d li õl i d li õescolares, por meio de avaliações :escolares, por meio de avaliações :

•• estado nutricionalestado nutricionalestado nutricional estado nutricional •• incidência precoce de hipertensão e incidência precoce de hipertensão e

diabetesdiabetes•• controle de cáriecontrole de cárie•• controle de cárie controle de cárie •• acuidade visual e auditiva e acuidade visual e auditiva e

psicológicapsicológica

Os atributos inerentes à APS/SF são fundamentais para a prevenção e Os atributos inerentes à APS/SF são fundamentais para a prevenção e melhor controle das DCNT : acesso longitudinalidade integralidademelhor controle das DCNT : acesso longitudinalidade integralidademelhor controle das DCNT : acesso, longitudinalidade, integralidade melhor controle das DCNT : acesso, longitudinalidade, integralidade

, coordenação do cuidado, participação social. , coordenação do cuidado, participação social.

Prevenção

VigilânciaEducação VigilânciaEducação

PesquisasCuidado (Assistência)

Unidades de Pronto Atendimento Unidades de Pronto Atendimento -- UPA UPA 2424hh

compõe uma rede organizada de Atenção às Urgências e são compõe uma rede organizada de Atenção às Urgências e são estruturas de complexidade intermediária entre as Unidades estruturas de complexidade intermediária entre as Unidades Bá i t d ê i h it lBá i t d ê i h it lBásicas e as portas de urgência hospitalaresBásicas e as portas de urgência hospitalarescomponente précomponente pré--hospitalar fixo hospitalar fixo estratégia de atendimento está diretamente relacionada ao trabalho estratégia de atendimento está diretamente relacionada ao trabalho ggdo Serviço Móvel de Urgência do Serviço Móvel de Urgência –– SAMU (que organiza o fluxo de SAMU (que organiza o fluxo de atendimento e encaminha o paciente ao serviço de saúde adequado atendimento e encaminha o paciente ao serviço de saúde adequado à situação) à situação) ç )ç )acolhimento e classificação de risco em todas as unidadesacolhimento e classificação de risco em todas as unidades

investimento em 2008: R$ 89.250.000,00em 2009 : R$ 512.600.000,00 final de 2010 : R$ 989,9 milhões.final de 2010 : R$ 989,9 milhões.

A meta é de que até o final de 2010 a população possa contar com 500 Unidades de Pronto Atendimento em todo o país.

Assistência FarmacêuticaAssistência Farmacêutica11--Farmácia na Unidade Básica de Saúde: Farmácia na Unidade Básica de Saúde: ampliação da ampliação da

RENAME: todas as classes terapêuticas de antiRENAME: todas as classes terapêuticas de anti--hipertensivoshipertensivos

22--

Programa Farmácia Popular do Brasil para ampliar o acesso aosPrograma Farmácia Popular do Brasil para ampliar o acesso aosmedicamentos para as doenças mais comuns entre os cidadãos

O Programa atua sobre dois eixos de ação: as UNIDADESÓPRÓPRIAS, em funcionamento desde junho de 2004, que são

desenvolvidas em parceria com Municípios e Estados e oSISTEMA DE COPAGAMENTO, lançado em março de 2006,desenvolvido em parceria com farmácias e drogarias privadasdesenvolvido em parceria com farmácias e drogarias privadas.

Aqui Tem Farmácia Popular:Aqui Tem Farmácia Popular: antianti--hipertensivos, remédios contra hipertensivos, remédios contra diabetes(orais e insulina) anticoncepcionais e a sinvastatina) anticoncepcionais e a sinvastatinainsulina), anticoncepcionais e a sinvastatina), anticoncepcionais e a sinvastatinaMarço de 2010: 11.832 unidades em 2.147 municípios

Ciência e Tecnologia e Insumos EstratégicosSCTIE

•• Estudo ELSAEstudo ELSA--Estudo Longitudinal de Saúde do AdultoEstudo Longitudinal de Saúde do Adultoh // l b /h // l b /

SCTIE

http://www.elsa.org.br/http://www.elsa.org.br/

•• PPSUS: PPSUS: (prioridades de pesquisa do SUS)(prioridades de pesquisa do SUS)Pesquisa Síndrome Metabólica Pesquisa Síndrome Metabólica

em adolescentes brasileirosem adolescentes brasileiros

Outras....Outras....

•• Avaliação de Tecnologias em Saúde(ATS)Avaliação de Tecnologias em Saúde(ATS)--Incorporação TecnológicaIncorporação Tecnológica•• Avaliação de Tecnologias em Saúde(ATS)Avaliação de Tecnologias em Saúde(ATS)--Incorporação TecnológicaIncorporação Tecnológica

ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICAASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA•• ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA:ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA:COMARE/RENAME COMARE/RENAME : Incorporação de novos medicamentos e insumos de : Incorporação de novos medicamentos e insumos de

Hipertensão e Diabetes Hipertensão e Diabetes C itê d U R i l d M di tC itê d U R i l d M di tComitê de Uso Racional de MedicamentosComitê de Uso Racional de Medicamentos

www.saude.gov.br/dab

Nós somos o que fazemos repetidas Nós somos o que fazemos repetidas q pq pvezes; excelência não é um ato, mas vezes; excelência não é um ato, mas um hábitoum hábitoum hábito.um hábito.

AristótelesAristóteles

Rosa Sampaio Vila-NovaRosa Sampaio Vila-Novarosa.sampaio@saude.gov.br

cnhd@saude.gov.brwww .saude.gov.br/hipertensão-diabetes

Coordenação Nacional de Hipertensão e Diabetes

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Coo de ação ac o a de pe e são e a e esDepartamento de Atenção Básica

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