apresentaçãoiimostrapsf [somente...

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Avanços e Desafios da Saúde da Família no município de Aracaju: a experiência do Modelo Saúde Todo Dia

Mônica Sampaio de Carvalho

Rogério Carvalho Santos

Leandro Dominguez Barretto

Secretaria Municipal de Saúde

AracajuAracaju

nn População População –– 476.000 habitantes;476.000 habitantes;nn Gestor Pleno de Sistema pela NOB 2001;Gestor Pleno de Sistema pela NOB 2001;nn Comando Único do Sistema;Comando Único do Sistema;nn Município pólo, sede de microrregião segundo Município pólo, sede de microrregião segundo

Plano Diretor de Regionalização pela Plano Diretor de Regionalização pela NOAS/2002;NOAS/2002;

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A Rede Básica do Município de A Rede Básica do Município de AracajuAracaju

nn 2001: 37 UBS´s, 04 Postos de Saúde, 05 2001: 37 UBS´s, 04 Postos de Saúde, 05 ProntoPronto--Atendimentos;Atendimentos;

nn Oferta insuficiente : abaixo de 60% de Oferta insuficiente : abaixo de 60% de cobertura em algumas regiões;cobertura em algumas regiões;

nn Equipamentos com condições precárias, sem Equipamentos com condições precárias, sem manutenção e espaço físico insuficiente;manutenção e espaço físico insuficiente;

A Rede Básica do Município de A Rede Básica do Município de AracajuAracaju

nn Estratégias:Estratégias:nn Estudo de necessidade de oferta de serviços ;Estudo de necessidade de oferta de serviços ;nn Definição de um plano de investimentos para a rede básica, Definição de um plano de investimentos para a rede básica,

baseado em áreas descobertas ou baseado em áreas descobertas ou desassistidasdesassistidas ou ainda ou ainda com deficiência de oferta de serviços de atenção básica;com deficiência de oferta de serviços de atenção básica;

nn PactuaçãoPactuação nas 44 nas 44 présprés –– conferências locais de saúde da conferências locais de saúde da proposta de ampliação;proposta de ampliação;

nn Aprovação pela VI Conferência Municipal de Saúde daAprovação pela VI Conferência Municipal de Saúde daproposta de modelo assistencial adotado pela SMS; proposta de modelo assistencial adotado pela SMS;

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O Modelo Saúde Todo Dia

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A Conformação das Redes Assistenciais A Conformação das Redes Assistenciais de Saúde de Saúde

Uma rede é uma trama, e na saúde esta trama é constituída por Equipamentos Assistenciais de Saúde ligados entre si por suas características tecnológicas, por fazerem parte de um mesmo projeto assistencial e por serem responsáveis por abordar um elenco de necessidades semelhantes .

As redes assistenciais de saúde no As redes assistenciais de saúde no SUS Aracaju SUS Aracaju

nn Rede de Atenção Básica;Rede de Atenção Básica;nn Rede de Atenção Rede de Atenção PsicossocialPsicossocial;;nn Rede de Urgência e Emergência;Rede de Urgência e Emergência;nn Rede de Média e Alta Complexidade Rede de Média e Alta Complexidade

Ambulatorial;Ambulatorial;nn Rede de Média e Alta Complexidade Rede de Média e Alta Complexidade

Hospitalar.Hospitalar.

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•• Centrada nas necessidades do usuário ;Centrada nas necessidades do usuário ;

•• O ACESSO à Unidade deve ser garantido a todos os O ACESSO à Unidade deve ser garantido a todos os

usuários através do acolhimento;;usuários através do acolhimento;;

nn Cada Unidade Básica de Saúde deve ser responsável Cada Unidade Básica de Saúde deve ser responsável por um determinado território ;por um determinado território ;

nn Cada usuário deve ter uma equipe e/ou profissionais Cada usuário deve ter uma equipe e/ou profissionais que cuidam de sua saúde (que cuidam de sua saúde (AdscriçãoAdscrição de Clientela) de Clientela) estabelecendo uma relação de confiança produtora de estabelecendo uma relação de confiança produtora de vínculos;vínculos;

Concepção de Rede de Atenção BásicaConcepção de Rede de Atenção Básica


nn Os equipamentos de saúde devem estar dentro de um Os equipamentos de saúde devem estar dentro de um padrão de ambiência humanizada e cidadã;padrão de ambiência humanizada e cidadã;

nn O processo de trabalho na Unidade de Saúde, deve O processo de trabalho na Unidade de Saúde, deve ser organizado a partir das Unidades de Produção do ser organizado a partir das Unidades de Produção do Cuidado (Acolhimento, Ações Programáticas, Cuidado (Acolhimento, Ações Programáticas, Procedimentos, Atendimento Individual, Procedimentos, Atendimento Individual, Acolhimento de Risco no Território, Gestão ) Acolhimento de Risco no Território, Gestão ) contando com o envolvimento de toda a equipe contando com o envolvimento de toda a equipe multiprofissionalmultiprofissional ;;

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nn As ações programáticas devem ser incorporadas As ações programáticas devem ser incorporadas como componentes das linhas de produção do como componentes das linhas de produção do cuidado em saúde;cuidado em saúde;

nn A oferta de serviços deve ser distribuída A oferta de serviços deve ser distribuída estrategicamente em todo o município e estrategicamente em todo o município e dimensionada através de parâmetros de programação dimensionada através de parâmetros de programação em saúde e segundo característica da população em saúde e segundo característica da população referida com incorporação de atitude referida com incorporação de atitude regulatóriaregulatória por por parte de toda equipe de saúde; parte de toda equipe de saúde;

ESTRUTURA DE REDE BÁSICA

nn 44 Unidades Básicas de Saúde44 Unidades Básicas de Saúdedistribuídas pelo território, distribuídas pelo território, conforme critério de necessidade, conforme critério de necessidade, em 04 regiões de saúde, sendo:em 04 regiões de saúde, sendo:

nn 1º região 1º região –– Região Sul Região Sul -- Unidades Unidades Básicas de Saúde : 12Básicas de Saúde : 12

nn 2º região 2º região –– Região centro sul Região centro sul --Unidades Básicas de Saúde: 12Unidades Básicas de Saúde: 12

nn 3º região 3º região –– Região centro norte Região centro norte --Unidades Básicas de Saúde: 10Unidades Básicas de Saúde: 10

nn 4º região 4º região –– Região norte Região norte --Unidades Básicas de Saúde: 10Unidades Básicas de Saúde: 10

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A opção pelo Programa de Saúde da A opção pelo Programa de Saúde da FamíliaFamília

nn A A adscriçãoadscrição de clientela, a base territorial de clientela, a base territorial delimitada, o trabalho em equipe delimitada, o trabalho em equipe multiprofissionalmultiprofissionale o cuidado continuado associado aos atributos do e o cuidado continuado associado aos atributos do Saúde Todo Dia contribuíram para implantar o Saúde Todo Dia contribuíram para implantar o PSF em cada Unidade de Saúde.PSF em cada Unidade de Saúde.

A opção pelo Programa de Saúde da A opção pelo Programa de Saúde da FamíliaFamília

nn Cobertura Atual: 68%Cobertura Atual: 68%nn Compromisso ( PROESF) : 70%Compromisso ( PROESF) : 70%nn Meta : 92 % , tendo cada Unidade pelo menos Meta : 92 % , tendo cada Unidade pelo menos

01 Equipe de Saúde da Família.01 Equipe de Saúde da Família.

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PSF com Equipes AmpliadasPSF com Equipes Ampliadas

nn O que fazer com a rede de atenção básica não O que fazer com a rede de atenção básica não PSF ? PSF ?

nn Como lidar com os profissionais já existentes Como lidar com os profissionais já existentes nesta rede ? nesta rede ?

nn Como construir um arranjo que fosse capaz de Como construir um arranjo que fosse capaz de incorporar as diretrizes do modelo Saúde Todo incorporar as diretrizes do modelo Saúde Todo Dia, respeitando as especificidades de cada Dia, respeitando as especificidades de cada área e a inserção de cada profissional dentro do área e a inserção de cada profissional dentro do seu núcleo de atuação? seu núcleo de atuação?


nn Modelagem para incorporar os atributos do Modelagem para incorporar os atributos do PSF e do modelo Saúde Todo Dia em PSF e do modelo Saúde Todo Dia em Unidades tradicionais;Unidades tradicionais;

nn Equipes de saúde ampliadas podendo conter o Equipes de saúde ampliadas podendo conter o clínico, pediatra,GO, médico e enfermeiro clínico, pediatra,GO, médico e enfermeiro generalistas, auxiliares, ACS e equipes de generalistas, auxiliares, ACS e equipes de saúde bucal e assistente social;saúde bucal e assistente social;

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nn O formato adotado poderá ser diferenciado em O formato adotado poderá ser diferenciado em cada unidade, desde que respeite e compreenda cada unidade, desde que respeite e compreenda a história dos profissionais da rede, tendo a história dos profissionais da rede, tendo como eixo o modelo Saúde Todo Dia . como eixo o modelo Saúde Todo Dia .

MARCAS CONQUISTADASMARCAS CONQUISTADAS

nn Construção de 09 novas Unidades de saúde, sendo 07 Construção de 09 novas Unidades de saúde, sendo 07 já entregues à população;já entregues à população;

•• Reforma, ampliaReforma, ampliaçãção e adequao e adequaçãção de cerca de 50% das o de cerca de 50% das

Unidades de SaUnidades de Saúúde, adequade, adequaçãção ao novo modelo de o ao novo modelo de

padronizapadronizaçãção visual ;o visual ;

•• AmpliaAmpliaçãção da cobertura de 32% para 68% com 98 o da cobertura de 32% para 68% com 98

ESF e para 92% atESF e para 92% atéé dezembro de 2004, totalizando dezembro de 2004, totalizando

130 ESF;130 ESF;

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Unidade de Saúde da Família Onésimo Pinto

PACIENTES DIABÉTICOS E HIPERTENSOS CADASTRADOS PELAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA. ARACAJU (SE), 2000-2003

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

ANO

Nº DIABETICOS CADASTRADOS

HIPERTENSOS CADASTRADOS

DIABETICOSCADASTRADOS

3.081 3.934 5.414 5.944

HIPERTENSOSCADASTRADOS

7.604 9.545 14.470 16.989

2000 2001 2002 2003

Fonte: SIAB

FONTE: SIAB

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MARCAS CONQUISTADASMARCAS CONQUISTADAS

nn SATISFAÇÃO DO USUÁRIOSATISFAÇÃO DO USUÁRIO -- Redução das Redução das queixas dos usuários, observadas através do queixas dos usuários, observadas através do Serviço Municipal de Serviço Municipal de OuvidoriaOuvidoria na Saúde e na na Saúde e na mídia;mídia;

nn Aumento de cobertura dos programas e Aumento de cobertura dos programas e impacto nos indicadores de impacto nos indicadores de morbimortalidademorbimortalidade;;

nn Ampliação da oferta de consultas básicas;Ampliação da oferta de consultas básicas;

Comparativo entre a produção de consultas de grupos de maior vulnerabilidade nos anos de 2000 a 2003 no município de Aracaju

78897569.16728.5837.43020.92522.32939.1992003

61877855.86626.0348.70524.48821.09541.6362002

41668735.94819.2496.32911.29117.97335.8982001

26944415.6248.1513.2185.3089.27520.1272000

Atend. TB

Atend. Han

Atend. HA

Atend. DM

Atend. DST/AIDS

Atend Citolog

Atend.Pré-Natal

Atend.PuericulturaAno

FONTE: DATASUS.

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Média anual de consultas médicas básicas por Média anual de consultas médicas básicas por habitante em Aracaju, de 1999 a 2003 habitante em Aracaju, de 1999 a 2003

Fonte: SIA-SUS

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

Idade

%

2000

2001

2002

2003

2000 11,9 1,4 4,0 22,7 60,0

2001 10,9 1,2 3,6 21,2 63,1

2002 9,8 0,7 3,4 20,9 65,2

2003 8,0 1,1 2,6 21,4 66,9

<1 Ano 1 a 4 5 a 19 20 a 50 50 e +

MORTALIDADE PROPORCIONAL SEGUNDO IDADE. ARACAJU (SE), 2000-2003

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Propostas que contribuíram para Propostas que contribuíram para fortalecer o PSF em Aracajufortalecer o PSF em Aracaju

nn Concurso Público;Concurso Público;nn Gerência nas Unidades de Saúde da Família;Gerência nas Unidades de Saúde da Família;nn Referência e Apoio Matricial às Equipes de Saúde da Referência e Apoio Matricial às Equipes de Saúde da

Família em Saúde Mental, Saúde da Criança e Saúde Família em Saúde Mental, Saúde da Criança e Saúde da Mulher;da Mulher;

nn Articulação com as demais redes através das linhas de Articulação com as demais redes através das linhas de produção do cuidado, programação, produção do cuidado, programação, pactuação pactuação e e regulação das ofertas especializadas;regulação das ofertas especializadas;

Conclusão

O desafio de implantar o Saúde da Família O desafio de implantar o Saúde da Família requer compromisso com os princípios do SUS requer compromisso com os princípios do SUS e com a vida.e com a vida.

“Sem o cuidado não há vida, sem a cooperação “Sem o cuidado não há vida, sem a cooperação não há vida humana e social, sem a não há vida humana e social, sem a responsabilidade não haverá Casa Comum responsabilidade não haverá Casa Comum para habitar”. para habitar”.

Leonardo BoffLeonardo Boff

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