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Qual o Reflexo dessa Explosatildeo Demograacutefica sobre a
Sustentabilidade Social dos Sistemas de Sauacutede
2011Sete bilhotildees de habitantes
Segundo a International Standard Industrial Classification (2010) a induacutestria de cuidados de sauacutede eacute considerada a
maior induacutestria de todo o mundo e a de mais raacutepido crescimento maior ateacute que o setor militar
tanto em termos de gastos e nuacutemero de pessoas empregadas como no uso de recursos e
impacto geral na populaccedilatildeo
ldquociecircncia meacutedica eacute intriacutenseca e essencialmente uma ciecircncia socialrdquo
Sustentabilidade
A sustentabilidade se refere agrave capacidade de produzir efeitos duraacuteveis Um serviccedilo de sauacutede eacute sustentaacutevel quando operadopor um sistema organizacional capaz de mobilizar e alocar a longo termo os recursos adequados
As accedilotildees propostas precisam ter um grau suficiente de viabilidade econocircmica (custo suportaacutevel) organizacional (capacidade instalada) e poliacutetica (apoios suficientes) Precisam ainda respeitar as regras eacuteticas e legais prevalentes e ter ampla aceitaccedilatildeo social
Poliacutetica
Epidemiologia
Estrateacutegia
Econocircmico
Social
Ambiente
OportunidadesMercado Tecnologia
Proacute Atividade ReatividadeEvitar ou Reduzir RiscosMitigaccedilatildeo do Impacto
Auto AvaliaccedilatildeoPerenidade
SustentabilidadeOs paiacuteses subdesenvolvidos contribuem com 79 do total da populaccedilatildeo mundialJoatildeo Yunes
Sustentabilidade
Pesquisa
Ausecircncia de orientaccedilatildeo regulaccedilatildeo
em um sistema com demandas e
custos crescentes hoje
influenciados por
Gray M 2004 Evidence-based healthcare
Envelhecimento da Populaccedilatildeo
Expectativa dos Pacientes
Expectativa dos Profissionais
Novas TecnologiasNovos Conhecimentos
Industria
A anaacutelise da distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo e de sua migraccedilatildeo torna-se elemento fundamental para caracterizar o tipo e a organizaccedilatildeo da assistecircncia a sauacutede
Esta situaccedilatildeo fez o sistema procurar novas formas de organizar o processo de trabalho resultando em modos radicalmente novos de produzir o cuidado que sejam capazes de impactar nos processos de produccedilatildeo da sauacutede
Reestruturaccedilatildeo produtiva
As mudanccedilas dos processos produtivos na sauacutede podem ser verificadas na incorporaccedilatildeo de novas tecnologias de cuidar nos processos produtivos ateacute em outras maneiras de organizar o processo de trabalhoPouco mudou nas atitudes dos profissionais no modo de cuidar do outro Isto eacute processos de subjetivaccedilatildeo dos profissionais que mexam nos seus modos de enxergar e de valorizar a vida do outro
Sustentabilidade
No Brasil nas uacuteltimas deacutecadas as doenccedilas crocircnicas
bull Aumento da prevalecircncia devido agrave urbanizaccedilatildeo acelerada aumento expectativa de vida mudanccedilas no padratildeo alimentar aumento do tabagismo e sedentarismo entre outros
bull Passaram a liderar as causas de oacutebito ultrapassando as taxas de mortalidade por doenccedilas infecciosas e parasitaacuterias
Representam a maior parte das despesas com assistecircncia ambulatorial e hospitalar
Epidemiologia e Despesas em Sauacutede
bull A populaccedilatildeo cima de 60 anos representa
atualmente 9 da populaccedilatildeo brasileira
bull Representa cerca de 30 a 40 da demanda
dos serviccedilos de sauacutede
bull Em 2020 projeta-se que a populaccedilatildeo idosa
representaraacute 15 da populaccedilatildeo
brasileira
Demanda dos serviccedilos de sauacutede em 2020
gt70
Epidemiologia e Despesas em Sauacutede
Soluccedilatildeo definitiva de problemas
( Cure )Intervenccedilatildeo
Apoio agrave Sobrevida
( Care )Cuidado
Brook 1987 Lohr 1988
Transiccedilatildeo Epidemioloacutegica
Doenccedilas crocircnicas requerem uma forma diferente de organizaccedilatildeo da sauacutede comparada com situaccedilotildees agudas
A ecircnfase esta no cuidado ao inveacutes da cura no monitoramento ao inveacutes da
intervenccedilatildeo aguda na multidisciplinaridade e na criaccedilatildeo de redes integradas entre os processos
( Delnoij et al 2003 )
Epidemiologia e a Mudanccedila das Praacuteticas
A QUESTAtildeO
Vulnerabilidade das Populaccedilotildees e a Busca Constante de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede
Natildeo cabe aqui uma discussatildeo na dimensatildeo eacutetica mas levantar valores fundamentais sobre o efeito desta crise sobre a sauacutede das populaccedilotildees
Crise Sanitaacuteria Contemporacircnea
Produtividade ndash Que vem sendo aplicado como forma de avaliaccedilatildeo de desempenho individualNatildeo importando o valor a capacidade de inovaccedilatildeo ou a racionalidade para o proacuteprio sistema
que possa ter esta produccedilatildeo
Evoluccedilatildeo do Entendimento
Reduzir custosEvitar custos
Reduzir custosProcessosProtocolos
Reduzir erros
Aumentar valorEpidemiologia
Accedilotildees preventivasPerformance
Passado Presente Futuro
Entender a gestatildeo da assistecircncia com foco exclusivamente em custos faria sentido se o cuidado fosse comoditizados
Quanto Avanccedilamos
A nova realidade demograacutefica e epidemioloacutegica brasileira aponta para a urgecircncia de mudanccedilas e inovaccedilatildeo no sistema de sauacutede criando propostas
diferenciadas afim de que o sistema ganhe efetividade e o idoso possa usufruir integralmente os anos proporcionados pelo avanccedilo da ciecircncia
Quanto AvanccedilamosO cuidado natildeo pode resultar unicamente
da organizaccedilatildeo teacutecnica no saber biomeacutedico
O ecircxito teacutecnico eacute um sucesso em relaccedilatildeo a ldquocomo fazerrdquo e natildeo ao ldquoque fazerrdquo
Avanccedilamos muito em prevenir agravos e natildeo em promover sauacutede
A construccedilatildeo de um sistema integral natildeo passa pela aplicaccedilatildeo exclusiva dos saberes disciplinares jaacute existentes
mas pela construccedilatildeo de ldquo praacuteticas eficazesrdquo( Pinheiro e Luz 2003)
OS DESAFIOS
Para os Processos de Acreditaccedilatildeo
Sistemas de Sauacutede
Comunidade
O DESAFIO ndash Acreditaccedilatildeo
Auditoria Meacutedica(Revisatildeo de Casos)
Garantia de Qualidade
Qualidade Total Gestatildeo
Melhoria dos processos
Seguranccedila do Paciente
1960s 1970s 1980s 1990s 2000s
bullAHCPR (1989) atual AHRQ ndash responsaacutevel
pela pesquisa em serviccedilos de sauacutede do
Governo dos EUA
bullRand corporation ndashestudos sobre inadequaccedilatildeo
procedimentos meacutedicos
bullAHCPR (AHRQ) lanccedila programa para desenvolver diretrizes cliacutenicas baseadas
em evidecircncias
bullColaboraccedilatildeo Cochrane -Revisotildees Sistemaacuteticas
(1992 ndash Oxford - Inglaterra)
bullPublicado o livro Errar eacute Humano -
IOM - EUA
bullCriada a ldquoAlianccedila para a Seguridade
do Pacienterdquo na OMS 2004bull Criaccedilatildeo IHI
1950s
Criaccedilatildeo EUA
Canadaacute
Acreditaccedilatildeo Hospitalar
Eficaacutecia Comparativa
O desenvolvimento de novas orientaccedilotildees poliacuteticas que potenciem o aumento da eficaacutecia e eficiecircncia mantendo a equidade o interesse crescente na avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utilizadores
dos serviccedilos de sauacutede satildeo fatores que condicionam a sustentabilidade dos sistemas de sauacutede do seacutec XXI sendo por isso premente a implementaccedilatildeo de um novo paradigma de gestatildeo na Sauacutede no
sentido de introduzir melhorias claras concisas e mensuraacuteveis
O DESAFIO ndash Gestatildeo
Qual outra instituiccedilatildeo do mercado com tamanha responsabilidade de tal vulnerabilidade toleraria o niacutevel de variaccedilatildeo individual de
praacuteticas como se tornou o padratildeo na medicina
Qual o cidadatildeo procuraria um hospital se soubesse que ele eacute dirigido em estilo livre por um executivo que pensa que ele eacute mais inteligente que todas as evidencias cientiacuteficas e pensasse em fazer
novas experiecircncias em cada caso atendido
O DESAFIO - Gestatildeo
A transdisciplinaridade representa uma experiecircncia desafiadora que inclui no trabalho em equipe a toleracircncia o respeito a superaccedilatildeo das verticalizaccedilotildees de poder para uma situaccedilatildeo de maior equiliacutebrio entre as praacuteticas e accedilotildees profissionais Isso natildeo quer dizer que seriam abolidas as diferenccedilas teacutecnicas referentes a cada categoria O que se pretende na
verdade eacute a construccedilatildeo de um projeto terapecircutico que contemple a integralidade e a complexidade do processo de cuidado
O DESAFIO - Gestatildeo
Niacuteveis Gerenciais
Seguranccedila Produccedilatildeo
RecursosRecursos
Para que a assistecircncia agrave sauacutede seja viaacutevel os riscos e custos necessitam de um processo racional de tomada de decisatildeo que equilibre a probabilidade e a severidade das possiacuteveis consequumlecircncias negativas com o ldquolucrordquo esperado da assunccedilatildeo do risco Esse processo eacute conhecido como Gerenciamento do Risco
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
Institucionalizar a Poliacutetica da Seguranccedila
Perfeiccedilatildeo em Seguranccedila natildeo significa eliminar todos os erros
Instituiccedilatildeo de alta confiabilidade eacute aquela que sabe lidar de maneira eficiente com os erros
Estruturar um sistema que espera e enfrenta de maneira segura tanto os erros do tipo que causam danos imediatos quanto aqueles que podem matar devagar
ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
(Kendall 1997)
O que fazer com os resultados
Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
O DESAFIO ndash Performance
Resultado = Transformaccedilatildeo + Indicador + Meta + Prazo
Transformaccedilatildeo Diminuir o nuacutemero de pneumoniasIndicador de intervenccedilotildees alinhadas ao protocoloMeta 50Prazo Dezembro de 2011
Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
O DESAFIO ndash Performance
Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
Visatildeo de Performance em Sauacutede
O DESAFIO ndash Sistema de Sauacutede
bull para os beneficiaacuterios aspectos como acessibilidade afabilidade melhoria do estado de sauacutede
bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
bull para o comprador menor custo
O DESAFIO ndash Sistemas de Sauacutede
Fonte An Unhealthy America The Economic Burden of Chronic Disease Milken Institute October 2007
Custo total$14 trilhotildees
Gastos com tratamento 21
Perda de produtividade 79
$03 trilhotildees
$11 trilhotildees
Ponta gastos com planos de sauacutede Restante perda de produtividade
Impacto econocircmico de sete doenccedilas crocircnicas
(custos anuais em trilhotildees)
O DESAFIO ndash Da SociedadeBuscar alem do ecircxito teacutecnico mas um sucesso praacutetico
A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
Hirschman
OS PACIENTES DEVEM ESTAR NO FOCO
OBRIGADO
wwwiqgcombr
iqgiqgcombr
wwwtwittercomiqg_online
Acreditaccedilatildeo defende um modelo centrado na defesa da vida individual e coletiva para o qual a vida eacute em si o
patrimocircnio de investimento social
- Slide Number 1
- Slide Number 2
- Slide Number 3
- Slide Number 4
- Slide Number 5
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- Slide Number 26
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Segundo a International Standard Industrial Classification (2010) a induacutestria de cuidados de sauacutede eacute considerada a
maior induacutestria de todo o mundo e a de mais raacutepido crescimento maior ateacute que o setor militar
tanto em termos de gastos e nuacutemero de pessoas empregadas como no uso de recursos e
impacto geral na populaccedilatildeo
ldquociecircncia meacutedica eacute intriacutenseca e essencialmente uma ciecircncia socialrdquo
Sustentabilidade
A sustentabilidade se refere agrave capacidade de produzir efeitos duraacuteveis Um serviccedilo de sauacutede eacute sustentaacutevel quando operadopor um sistema organizacional capaz de mobilizar e alocar a longo termo os recursos adequados
As accedilotildees propostas precisam ter um grau suficiente de viabilidade econocircmica (custo suportaacutevel) organizacional (capacidade instalada) e poliacutetica (apoios suficientes) Precisam ainda respeitar as regras eacuteticas e legais prevalentes e ter ampla aceitaccedilatildeo social
Poliacutetica
Epidemiologia
Estrateacutegia
Econocircmico
Social
Ambiente
OportunidadesMercado Tecnologia
Proacute Atividade ReatividadeEvitar ou Reduzir RiscosMitigaccedilatildeo do Impacto
Auto AvaliaccedilatildeoPerenidade
SustentabilidadeOs paiacuteses subdesenvolvidos contribuem com 79 do total da populaccedilatildeo mundialJoatildeo Yunes
Sustentabilidade
Pesquisa
Ausecircncia de orientaccedilatildeo regulaccedilatildeo
em um sistema com demandas e
custos crescentes hoje
influenciados por
Gray M 2004 Evidence-based healthcare
Envelhecimento da Populaccedilatildeo
Expectativa dos Pacientes
Expectativa dos Profissionais
Novas TecnologiasNovos Conhecimentos
Industria
A anaacutelise da distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo e de sua migraccedilatildeo torna-se elemento fundamental para caracterizar o tipo e a organizaccedilatildeo da assistecircncia a sauacutede
Esta situaccedilatildeo fez o sistema procurar novas formas de organizar o processo de trabalho resultando em modos radicalmente novos de produzir o cuidado que sejam capazes de impactar nos processos de produccedilatildeo da sauacutede
Reestruturaccedilatildeo produtiva
As mudanccedilas dos processos produtivos na sauacutede podem ser verificadas na incorporaccedilatildeo de novas tecnologias de cuidar nos processos produtivos ateacute em outras maneiras de organizar o processo de trabalhoPouco mudou nas atitudes dos profissionais no modo de cuidar do outro Isto eacute processos de subjetivaccedilatildeo dos profissionais que mexam nos seus modos de enxergar e de valorizar a vida do outro
Sustentabilidade
No Brasil nas uacuteltimas deacutecadas as doenccedilas crocircnicas
bull Aumento da prevalecircncia devido agrave urbanizaccedilatildeo acelerada aumento expectativa de vida mudanccedilas no padratildeo alimentar aumento do tabagismo e sedentarismo entre outros
bull Passaram a liderar as causas de oacutebito ultrapassando as taxas de mortalidade por doenccedilas infecciosas e parasitaacuterias
Representam a maior parte das despesas com assistecircncia ambulatorial e hospitalar
Epidemiologia e Despesas em Sauacutede
bull A populaccedilatildeo cima de 60 anos representa
atualmente 9 da populaccedilatildeo brasileira
bull Representa cerca de 30 a 40 da demanda
dos serviccedilos de sauacutede
bull Em 2020 projeta-se que a populaccedilatildeo idosa
representaraacute 15 da populaccedilatildeo
brasileira
Demanda dos serviccedilos de sauacutede em 2020
gt70
Epidemiologia e Despesas em Sauacutede
Soluccedilatildeo definitiva de problemas
( Cure )Intervenccedilatildeo
Apoio agrave Sobrevida
( Care )Cuidado
Brook 1987 Lohr 1988
Transiccedilatildeo Epidemioloacutegica
Doenccedilas crocircnicas requerem uma forma diferente de organizaccedilatildeo da sauacutede comparada com situaccedilotildees agudas
A ecircnfase esta no cuidado ao inveacutes da cura no monitoramento ao inveacutes da
intervenccedilatildeo aguda na multidisciplinaridade e na criaccedilatildeo de redes integradas entre os processos
( Delnoij et al 2003 )
Epidemiologia e a Mudanccedila das Praacuteticas
A QUESTAtildeO
Vulnerabilidade das Populaccedilotildees e a Busca Constante de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede
Natildeo cabe aqui uma discussatildeo na dimensatildeo eacutetica mas levantar valores fundamentais sobre o efeito desta crise sobre a sauacutede das populaccedilotildees
Crise Sanitaacuteria Contemporacircnea
Produtividade ndash Que vem sendo aplicado como forma de avaliaccedilatildeo de desempenho individualNatildeo importando o valor a capacidade de inovaccedilatildeo ou a racionalidade para o proacuteprio sistema
que possa ter esta produccedilatildeo
Evoluccedilatildeo do Entendimento
Reduzir custosEvitar custos
Reduzir custosProcessosProtocolos
Reduzir erros
Aumentar valorEpidemiologia
Accedilotildees preventivasPerformance
Passado Presente Futuro
Entender a gestatildeo da assistecircncia com foco exclusivamente em custos faria sentido se o cuidado fosse comoditizados
Quanto Avanccedilamos
A nova realidade demograacutefica e epidemioloacutegica brasileira aponta para a urgecircncia de mudanccedilas e inovaccedilatildeo no sistema de sauacutede criando propostas
diferenciadas afim de que o sistema ganhe efetividade e o idoso possa usufruir integralmente os anos proporcionados pelo avanccedilo da ciecircncia
Quanto AvanccedilamosO cuidado natildeo pode resultar unicamente
da organizaccedilatildeo teacutecnica no saber biomeacutedico
O ecircxito teacutecnico eacute um sucesso em relaccedilatildeo a ldquocomo fazerrdquo e natildeo ao ldquoque fazerrdquo
Avanccedilamos muito em prevenir agravos e natildeo em promover sauacutede
A construccedilatildeo de um sistema integral natildeo passa pela aplicaccedilatildeo exclusiva dos saberes disciplinares jaacute existentes
mas pela construccedilatildeo de ldquo praacuteticas eficazesrdquo( Pinheiro e Luz 2003)
OS DESAFIOS
Para os Processos de Acreditaccedilatildeo
Sistemas de Sauacutede
Comunidade
O DESAFIO ndash Acreditaccedilatildeo
Auditoria Meacutedica(Revisatildeo de Casos)
Garantia de Qualidade
Qualidade Total Gestatildeo
Melhoria dos processos
Seguranccedila do Paciente
1960s 1970s 1980s 1990s 2000s
bullAHCPR (1989) atual AHRQ ndash responsaacutevel
pela pesquisa em serviccedilos de sauacutede do
Governo dos EUA
bullRand corporation ndashestudos sobre inadequaccedilatildeo
procedimentos meacutedicos
bullAHCPR (AHRQ) lanccedila programa para desenvolver diretrizes cliacutenicas baseadas
em evidecircncias
bullColaboraccedilatildeo Cochrane -Revisotildees Sistemaacuteticas
(1992 ndash Oxford - Inglaterra)
bullPublicado o livro Errar eacute Humano -
IOM - EUA
bullCriada a ldquoAlianccedila para a Seguridade
do Pacienterdquo na OMS 2004bull Criaccedilatildeo IHI
1950s
Criaccedilatildeo EUA
Canadaacute
Acreditaccedilatildeo Hospitalar
Eficaacutecia Comparativa
O desenvolvimento de novas orientaccedilotildees poliacuteticas que potenciem o aumento da eficaacutecia e eficiecircncia mantendo a equidade o interesse crescente na avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utilizadores
dos serviccedilos de sauacutede satildeo fatores que condicionam a sustentabilidade dos sistemas de sauacutede do seacutec XXI sendo por isso premente a implementaccedilatildeo de um novo paradigma de gestatildeo na Sauacutede no
sentido de introduzir melhorias claras concisas e mensuraacuteveis
O DESAFIO ndash Gestatildeo
Qual outra instituiccedilatildeo do mercado com tamanha responsabilidade de tal vulnerabilidade toleraria o niacutevel de variaccedilatildeo individual de
praacuteticas como se tornou o padratildeo na medicina
Qual o cidadatildeo procuraria um hospital se soubesse que ele eacute dirigido em estilo livre por um executivo que pensa que ele eacute mais inteligente que todas as evidencias cientiacuteficas e pensasse em fazer
novas experiecircncias em cada caso atendido
O DESAFIO - Gestatildeo
A transdisciplinaridade representa uma experiecircncia desafiadora que inclui no trabalho em equipe a toleracircncia o respeito a superaccedilatildeo das verticalizaccedilotildees de poder para uma situaccedilatildeo de maior equiliacutebrio entre as praacuteticas e accedilotildees profissionais Isso natildeo quer dizer que seriam abolidas as diferenccedilas teacutecnicas referentes a cada categoria O que se pretende na
verdade eacute a construccedilatildeo de um projeto terapecircutico que contemple a integralidade e a complexidade do processo de cuidado
O DESAFIO - Gestatildeo
Niacuteveis Gerenciais
Seguranccedila Produccedilatildeo
RecursosRecursos
Para que a assistecircncia agrave sauacutede seja viaacutevel os riscos e custos necessitam de um processo racional de tomada de decisatildeo que equilibre a probabilidade e a severidade das possiacuteveis consequumlecircncias negativas com o ldquolucrordquo esperado da assunccedilatildeo do risco Esse processo eacute conhecido como Gerenciamento do Risco
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
Institucionalizar a Poliacutetica da Seguranccedila
Perfeiccedilatildeo em Seguranccedila natildeo significa eliminar todos os erros
Instituiccedilatildeo de alta confiabilidade eacute aquela que sabe lidar de maneira eficiente com os erros
Estruturar um sistema que espera e enfrenta de maneira segura tanto os erros do tipo que causam danos imediatos quanto aqueles que podem matar devagar
ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
(Kendall 1997)
O que fazer com os resultados
Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
O DESAFIO ndash Performance
Resultado = Transformaccedilatildeo + Indicador + Meta + Prazo
Transformaccedilatildeo Diminuir o nuacutemero de pneumoniasIndicador de intervenccedilotildees alinhadas ao protocoloMeta 50Prazo Dezembro de 2011
Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
O DESAFIO ndash Performance
Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
Visatildeo de Performance em Sauacutede
O DESAFIO ndash Sistema de Sauacutede
bull para os beneficiaacuterios aspectos como acessibilidade afabilidade melhoria do estado de sauacutede
bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
bull para o comprador menor custo
O DESAFIO ndash Sistemas de Sauacutede
Fonte An Unhealthy America The Economic Burden of Chronic Disease Milken Institute October 2007
Custo total$14 trilhotildees
Gastos com tratamento 21
Perda de produtividade 79
$03 trilhotildees
$11 trilhotildees
Ponta gastos com planos de sauacutede Restante perda de produtividade
Impacto econocircmico de sete doenccedilas crocircnicas
(custos anuais em trilhotildees)
O DESAFIO ndash Da SociedadeBuscar alem do ecircxito teacutecnico mas um sucesso praacutetico
A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
Hirschman
OS PACIENTES DEVEM ESTAR NO FOCO
OBRIGADO
wwwiqgcombr
iqgiqgcombr
wwwtwittercomiqg_online
Acreditaccedilatildeo defende um modelo centrado na defesa da vida individual e coletiva para o qual a vida eacute em si o
patrimocircnio de investimento social
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Sustentabilidade
A sustentabilidade se refere agrave capacidade de produzir efeitos duraacuteveis Um serviccedilo de sauacutede eacute sustentaacutevel quando operadopor um sistema organizacional capaz de mobilizar e alocar a longo termo os recursos adequados
As accedilotildees propostas precisam ter um grau suficiente de viabilidade econocircmica (custo suportaacutevel) organizacional (capacidade instalada) e poliacutetica (apoios suficientes) Precisam ainda respeitar as regras eacuteticas e legais prevalentes e ter ampla aceitaccedilatildeo social
Poliacutetica
Epidemiologia
Estrateacutegia
Econocircmico
Social
Ambiente
OportunidadesMercado Tecnologia
Proacute Atividade ReatividadeEvitar ou Reduzir RiscosMitigaccedilatildeo do Impacto
Auto AvaliaccedilatildeoPerenidade
SustentabilidadeOs paiacuteses subdesenvolvidos contribuem com 79 do total da populaccedilatildeo mundialJoatildeo Yunes
Sustentabilidade
Pesquisa
Ausecircncia de orientaccedilatildeo regulaccedilatildeo
em um sistema com demandas e
custos crescentes hoje
influenciados por
Gray M 2004 Evidence-based healthcare
Envelhecimento da Populaccedilatildeo
Expectativa dos Pacientes
Expectativa dos Profissionais
Novas TecnologiasNovos Conhecimentos
Industria
A anaacutelise da distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo e de sua migraccedilatildeo torna-se elemento fundamental para caracterizar o tipo e a organizaccedilatildeo da assistecircncia a sauacutede
Esta situaccedilatildeo fez o sistema procurar novas formas de organizar o processo de trabalho resultando em modos radicalmente novos de produzir o cuidado que sejam capazes de impactar nos processos de produccedilatildeo da sauacutede
Reestruturaccedilatildeo produtiva
As mudanccedilas dos processos produtivos na sauacutede podem ser verificadas na incorporaccedilatildeo de novas tecnologias de cuidar nos processos produtivos ateacute em outras maneiras de organizar o processo de trabalhoPouco mudou nas atitudes dos profissionais no modo de cuidar do outro Isto eacute processos de subjetivaccedilatildeo dos profissionais que mexam nos seus modos de enxergar e de valorizar a vida do outro
Sustentabilidade
No Brasil nas uacuteltimas deacutecadas as doenccedilas crocircnicas
bull Aumento da prevalecircncia devido agrave urbanizaccedilatildeo acelerada aumento expectativa de vida mudanccedilas no padratildeo alimentar aumento do tabagismo e sedentarismo entre outros
bull Passaram a liderar as causas de oacutebito ultrapassando as taxas de mortalidade por doenccedilas infecciosas e parasitaacuterias
Representam a maior parte das despesas com assistecircncia ambulatorial e hospitalar
Epidemiologia e Despesas em Sauacutede
bull A populaccedilatildeo cima de 60 anos representa
atualmente 9 da populaccedilatildeo brasileira
bull Representa cerca de 30 a 40 da demanda
dos serviccedilos de sauacutede
bull Em 2020 projeta-se que a populaccedilatildeo idosa
representaraacute 15 da populaccedilatildeo
brasileira
Demanda dos serviccedilos de sauacutede em 2020
gt70
Epidemiologia e Despesas em Sauacutede
Soluccedilatildeo definitiva de problemas
( Cure )Intervenccedilatildeo
Apoio agrave Sobrevida
( Care )Cuidado
Brook 1987 Lohr 1988
Transiccedilatildeo Epidemioloacutegica
Doenccedilas crocircnicas requerem uma forma diferente de organizaccedilatildeo da sauacutede comparada com situaccedilotildees agudas
A ecircnfase esta no cuidado ao inveacutes da cura no monitoramento ao inveacutes da
intervenccedilatildeo aguda na multidisciplinaridade e na criaccedilatildeo de redes integradas entre os processos
( Delnoij et al 2003 )
Epidemiologia e a Mudanccedila das Praacuteticas
A QUESTAtildeO
Vulnerabilidade das Populaccedilotildees e a Busca Constante de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede
Natildeo cabe aqui uma discussatildeo na dimensatildeo eacutetica mas levantar valores fundamentais sobre o efeito desta crise sobre a sauacutede das populaccedilotildees
Crise Sanitaacuteria Contemporacircnea
Produtividade ndash Que vem sendo aplicado como forma de avaliaccedilatildeo de desempenho individualNatildeo importando o valor a capacidade de inovaccedilatildeo ou a racionalidade para o proacuteprio sistema
que possa ter esta produccedilatildeo
Evoluccedilatildeo do Entendimento
Reduzir custosEvitar custos
Reduzir custosProcessosProtocolos
Reduzir erros
Aumentar valorEpidemiologia
Accedilotildees preventivasPerformance
Passado Presente Futuro
Entender a gestatildeo da assistecircncia com foco exclusivamente em custos faria sentido se o cuidado fosse comoditizados
Quanto Avanccedilamos
A nova realidade demograacutefica e epidemioloacutegica brasileira aponta para a urgecircncia de mudanccedilas e inovaccedilatildeo no sistema de sauacutede criando propostas
diferenciadas afim de que o sistema ganhe efetividade e o idoso possa usufruir integralmente os anos proporcionados pelo avanccedilo da ciecircncia
Quanto AvanccedilamosO cuidado natildeo pode resultar unicamente
da organizaccedilatildeo teacutecnica no saber biomeacutedico
O ecircxito teacutecnico eacute um sucesso em relaccedilatildeo a ldquocomo fazerrdquo e natildeo ao ldquoque fazerrdquo
Avanccedilamos muito em prevenir agravos e natildeo em promover sauacutede
A construccedilatildeo de um sistema integral natildeo passa pela aplicaccedilatildeo exclusiva dos saberes disciplinares jaacute existentes
mas pela construccedilatildeo de ldquo praacuteticas eficazesrdquo( Pinheiro e Luz 2003)
OS DESAFIOS
Para os Processos de Acreditaccedilatildeo
Sistemas de Sauacutede
Comunidade
O DESAFIO ndash Acreditaccedilatildeo
Auditoria Meacutedica(Revisatildeo de Casos)
Garantia de Qualidade
Qualidade Total Gestatildeo
Melhoria dos processos
Seguranccedila do Paciente
1960s 1970s 1980s 1990s 2000s
bullAHCPR (1989) atual AHRQ ndash responsaacutevel
pela pesquisa em serviccedilos de sauacutede do
Governo dos EUA
bullRand corporation ndashestudos sobre inadequaccedilatildeo
procedimentos meacutedicos
bullAHCPR (AHRQ) lanccedila programa para desenvolver diretrizes cliacutenicas baseadas
em evidecircncias
bullColaboraccedilatildeo Cochrane -Revisotildees Sistemaacuteticas
(1992 ndash Oxford - Inglaterra)
bullPublicado o livro Errar eacute Humano -
IOM - EUA
bullCriada a ldquoAlianccedila para a Seguridade
do Pacienterdquo na OMS 2004bull Criaccedilatildeo IHI
1950s
Criaccedilatildeo EUA
Canadaacute
Acreditaccedilatildeo Hospitalar
Eficaacutecia Comparativa
O desenvolvimento de novas orientaccedilotildees poliacuteticas que potenciem o aumento da eficaacutecia e eficiecircncia mantendo a equidade o interesse crescente na avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utilizadores
dos serviccedilos de sauacutede satildeo fatores que condicionam a sustentabilidade dos sistemas de sauacutede do seacutec XXI sendo por isso premente a implementaccedilatildeo de um novo paradigma de gestatildeo na Sauacutede no
sentido de introduzir melhorias claras concisas e mensuraacuteveis
O DESAFIO ndash Gestatildeo
Qual outra instituiccedilatildeo do mercado com tamanha responsabilidade de tal vulnerabilidade toleraria o niacutevel de variaccedilatildeo individual de
praacuteticas como se tornou o padratildeo na medicina
Qual o cidadatildeo procuraria um hospital se soubesse que ele eacute dirigido em estilo livre por um executivo que pensa que ele eacute mais inteligente que todas as evidencias cientiacuteficas e pensasse em fazer
novas experiecircncias em cada caso atendido
O DESAFIO - Gestatildeo
A transdisciplinaridade representa uma experiecircncia desafiadora que inclui no trabalho em equipe a toleracircncia o respeito a superaccedilatildeo das verticalizaccedilotildees de poder para uma situaccedilatildeo de maior equiliacutebrio entre as praacuteticas e accedilotildees profissionais Isso natildeo quer dizer que seriam abolidas as diferenccedilas teacutecnicas referentes a cada categoria O que se pretende na
verdade eacute a construccedilatildeo de um projeto terapecircutico que contemple a integralidade e a complexidade do processo de cuidado
O DESAFIO - Gestatildeo
Niacuteveis Gerenciais
Seguranccedila Produccedilatildeo
RecursosRecursos
Para que a assistecircncia agrave sauacutede seja viaacutevel os riscos e custos necessitam de um processo racional de tomada de decisatildeo que equilibre a probabilidade e a severidade das possiacuteveis consequumlecircncias negativas com o ldquolucrordquo esperado da assunccedilatildeo do risco Esse processo eacute conhecido como Gerenciamento do Risco
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
Institucionalizar a Poliacutetica da Seguranccedila
Perfeiccedilatildeo em Seguranccedila natildeo significa eliminar todos os erros
Instituiccedilatildeo de alta confiabilidade eacute aquela que sabe lidar de maneira eficiente com os erros
Estruturar um sistema que espera e enfrenta de maneira segura tanto os erros do tipo que causam danos imediatos quanto aqueles que podem matar devagar
ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
(Kendall 1997)
O que fazer com os resultados
Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
O DESAFIO ndash Performance
Resultado = Transformaccedilatildeo + Indicador + Meta + Prazo
Transformaccedilatildeo Diminuir o nuacutemero de pneumoniasIndicador de intervenccedilotildees alinhadas ao protocoloMeta 50Prazo Dezembro de 2011
Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
O DESAFIO ndash Performance
Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
Visatildeo de Performance em Sauacutede
O DESAFIO ndash Sistema de Sauacutede
bull para os beneficiaacuterios aspectos como acessibilidade afabilidade melhoria do estado de sauacutede
bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
bull para o comprador menor custo
O DESAFIO ndash Sistemas de Sauacutede
Fonte An Unhealthy America The Economic Burden of Chronic Disease Milken Institute October 2007
Custo total$14 trilhotildees
Gastos com tratamento 21
Perda de produtividade 79
$03 trilhotildees
$11 trilhotildees
Ponta gastos com planos de sauacutede Restante perda de produtividade
Impacto econocircmico de sete doenccedilas crocircnicas
(custos anuais em trilhotildees)
O DESAFIO ndash Da SociedadeBuscar alem do ecircxito teacutecnico mas um sucesso praacutetico
A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
Hirschman
OS PACIENTES DEVEM ESTAR NO FOCO
OBRIGADO
wwwiqgcombr
iqgiqgcombr
wwwtwittercomiqg_online
Acreditaccedilatildeo defende um modelo centrado na defesa da vida individual e coletiva para o qual a vida eacute em si o
patrimocircnio de investimento social
- Slide Number 1
- Slide Number 2
- Slide Number 3
- Slide Number 4
- Slide Number 5
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- Slide Number 20
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- Slide Number 25
- Slide Number 26
-
Poliacutetica
Epidemiologia
Estrateacutegia
Econocircmico
Social
Ambiente
OportunidadesMercado Tecnologia
Proacute Atividade ReatividadeEvitar ou Reduzir RiscosMitigaccedilatildeo do Impacto
Auto AvaliaccedilatildeoPerenidade
SustentabilidadeOs paiacuteses subdesenvolvidos contribuem com 79 do total da populaccedilatildeo mundialJoatildeo Yunes
Sustentabilidade
Pesquisa
Ausecircncia de orientaccedilatildeo regulaccedilatildeo
em um sistema com demandas e
custos crescentes hoje
influenciados por
Gray M 2004 Evidence-based healthcare
Envelhecimento da Populaccedilatildeo
Expectativa dos Pacientes
Expectativa dos Profissionais
Novas TecnologiasNovos Conhecimentos
Industria
A anaacutelise da distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo e de sua migraccedilatildeo torna-se elemento fundamental para caracterizar o tipo e a organizaccedilatildeo da assistecircncia a sauacutede
Esta situaccedilatildeo fez o sistema procurar novas formas de organizar o processo de trabalho resultando em modos radicalmente novos de produzir o cuidado que sejam capazes de impactar nos processos de produccedilatildeo da sauacutede
Reestruturaccedilatildeo produtiva
As mudanccedilas dos processos produtivos na sauacutede podem ser verificadas na incorporaccedilatildeo de novas tecnologias de cuidar nos processos produtivos ateacute em outras maneiras de organizar o processo de trabalhoPouco mudou nas atitudes dos profissionais no modo de cuidar do outro Isto eacute processos de subjetivaccedilatildeo dos profissionais que mexam nos seus modos de enxergar e de valorizar a vida do outro
Sustentabilidade
No Brasil nas uacuteltimas deacutecadas as doenccedilas crocircnicas
bull Aumento da prevalecircncia devido agrave urbanizaccedilatildeo acelerada aumento expectativa de vida mudanccedilas no padratildeo alimentar aumento do tabagismo e sedentarismo entre outros
bull Passaram a liderar as causas de oacutebito ultrapassando as taxas de mortalidade por doenccedilas infecciosas e parasitaacuterias
Representam a maior parte das despesas com assistecircncia ambulatorial e hospitalar
Epidemiologia e Despesas em Sauacutede
bull A populaccedilatildeo cima de 60 anos representa
atualmente 9 da populaccedilatildeo brasileira
bull Representa cerca de 30 a 40 da demanda
dos serviccedilos de sauacutede
bull Em 2020 projeta-se que a populaccedilatildeo idosa
representaraacute 15 da populaccedilatildeo
brasileira
Demanda dos serviccedilos de sauacutede em 2020
gt70
Epidemiologia e Despesas em Sauacutede
Soluccedilatildeo definitiva de problemas
( Cure )Intervenccedilatildeo
Apoio agrave Sobrevida
( Care )Cuidado
Brook 1987 Lohr 1988
Transiccedilatildeo Epidemioloacutegica
Doenccedilas crocircnicas requerem uma forma diferente de organizaccedilatildeo da sauacutede comparada com situaccedilotildees agudas
A ecircnfase esta no cuidado ao inveacutes da cura no monitoramento ao inveacutes da
intervenccedilatildeo aguda na multidisciplinaridade e na criaccedilatildeo de redes integradas entre os processos
( Delnoij et al 2003 )
Epidemiologia e a Mudanccedila das Praacuteticas
A QUESTAtildeO
Vulnerabilidade das Populaccedilotildees e a Busca Constante de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede
Natildeo cabe aqui uma discussatildeo na dimensatildeo eacutetica mas levantar valores fundamentais sobre o efeito desta crise sobre a sauacutede das populaccedilotildees
Crise Sanitaacuteria Contemporacircnea
Produtividade ndash Que vem sendo aplicado como forma de avaliaccedilatildeo de desempenho individualNatildeo importando o valor a capacidade de inovaccedilatildeo ou a racionalidade para o proacuteprio sistema
que possa ter esta produccedilatildeo
Evoluccedilatildeo do Entendimento
Reduzir custosEvitar custos
Reduzir custosProcessosProtocolos
Reduzir erros
Aumentar valorEpidemiologia
Accedilotildees preventivasPerformance
Passado Presente Futuro
Entender a gestatildeo da assistecircncia com foco exclusivamente em custos faria sentido se o cuidado fosse comoditizados
Quanto Avanccedilamos
A nova realidade demograacutefica e epidemioloacutegica brasileira aponta para a urgecircncia de mudanccedilas e inovaccedilatildeo no sistema de sauacutede criando propostas
diferenciadas afim de que o sistema ganhe efetividade e o idoso possa usufruir integralmente os anos proporcionados pelo avanccedilo da ciecircncia
Quanto AvanccedilamosO cuidado natildeo pode resultar unicamente
da organizaccedilatildeo teacutecnica no saber biomeacutedico
O ecircxito teacutecnico eacute um sucesso em relaccedilatildeo a ldquocomo fazerrdquo e natildeo ao ldquoque fazerrdquo
Avanccedilamos muito em prevenir agravos e natildeo em promover sauacutede
A construccedilatildeo de um sistema integral natildeo passa pela aplicaccedilatildeo exclusiva dos saberes disciplinares jaacute existentes
mas pela construccedilatildeo de ldquo praacuteticas eficazesrdquo( Pinheiro e Luz 2003)
OS DESAFIOS
Para os Processos de Acreditaccedilatildeo
Sistemas de Sauacutede
Comunidade
O DESAFIO ndash Acreditaccedilatildeo
Auditoria Meacutedica(Revisatildeo de Casos)
Garantia de Qualidade
Qualidade Total Gestatildeo
Melhoria dos processos
Seguranccedila do Paciente
1960s 1970s 1980s 1990s 2000s
bullAHCPR (1989) atual AHRQ ndash responsaacutevel
pela pesquisa em serviccedilos de sauacutede do
Governo dos EUA
bullRand corporation ndashestudos sobre inadequaccedilatildeo
procedimentos meacutedicos
bullAHCPR (AHRQ) lanccedila programa para desenvolver diretrizes cliacutenicas baseadas
em evidecircncias
bullColaboraccedilatildeo Cochrane -Revisotildees Sistemaacuteticas
(1992 ndash Oxford - Inglaterra)
bullPublicado o livro Errar eacute Humano -
IOM - EUA
bullCriada a ldquoAlianccedila para a Seguridade
do Pacienterdquo na OMS 2004bull Criaccedilatildeo IHI
1950s
Criaccedilatildeo EUA
Canadaacute
Acreditaccedilatildeo Hospitalar
Eficaacutecia Comparativa
O desenvolvimento de novas orientaccedilotildees poliacuteticas que potenciem o aumento da eficaacutecia e eficiecircncia mantendo a equidade o interesse crescente na avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utilizadores
dos serviccedilos de sauacutede satildeo fatores que condicionam a sustentabilidade dos sistemas de sauacutede do seacutec XXI sendo por isso premente a implementaccedilatildeo de um novo paradigma de gestatildeo na Sauacutede no
sentido de introduzir melhorias claras concisas e mensuraacuteveis
O DESAFIO ndash Gestatildeo
Qual outra instituiccedilatildeo do mercado com tamanha responsabilidade de tal vulnerabilidade toleraria o niacutevel de variaccedilatildeo individual de
praacuteticas como se tornou o padratildeo na medicina
Qual o cidadatildeo procuraria um hospital se soubesse que ele eacute dirigido em estilo livre por um executivo que pensa que ele eacute mais inteligente que todas as evidencias cientiacuteficas e pensasse em fazer
novas experiecircncias em cada caso atendido
O DESAFIO - Gestatildeo
A transdisciplinaridade representa uma experiecircncia desafiadora que inclui no trabalho em equipe a toleracircncia o respeito a superaccedilatildeo das verticalizaccedilotildees de poder para uma situaccedilatildeo de maior equiliacutebrio entre as praacuteticas e accedilotildees profissionais Isso natildeo quer dizer que seriam abolidas as diferenccedilas teacutecnicas referentes a cada categoria O que se pretende na
verdade eacute a construccedilatildeo de um projeto terapecircutico que contemple a integralidade e a complexidade do processo de cuidado
O DESAFIO - Gestatildeo
Niacuteveis Gerenciais
Seguranccedila Produccedilatildeo
RecursosRecursos
Para que a assistecircncia agrave sauacutede seja viaacutevel os riscos e custos necessitam de um processo racional de tomada de decisatildeo que equilibre a probabilidade e a severidade das possiacuteveis consequumlecircncias negativas com o ldquolucrordquo esperado da assunccedilatildeo do risco Esse processo eacute conhecido como Gerenciamento do Risco
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
Institucionalizar a Poliacutetica da Seguranccedila
Perfeiccedilatildeo em Seguranccedila natildeo significa eliminar todos os erros
Instituiccedilatildeo de alta confiabilidade eacute aquela que sabe lidar de maneira eficiente com os erros
Estruturar um sistema que espera e enfrenta de maneira segura tanto os erros do tipo que causam danos imediatos quanto aqueles que podem matar devagar
ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
(Kendall 1997)
O que fazer com os resultados
Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
O DESAFIO ndash Performance
Resultado = Transformaccedilatildeo + Indicador + Meta + Prazo
Transformaccedilatildeo Diminuir o nuacutemero de pneumoniasIndicador de intervenccedilotildees alinhadas ao protocoloMeta 50Prazo Dezembro de 2011
Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
O DESAFIO ndash Performance
Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
Visatildeo de Performance em Sauacutede
O DESAFIO ndash Sistema de Sauacutede
bull para os beneficiaacuterios aspectos como acessibilidade afabilidade melhoria do estado de sauacutede
bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
bull para o comprador menor custo
O DESAFIO ndash Sistemas de Sauacutede
Fonte An Unhealthy America The Economic Burden of Chronic Disease Milken Institute October 2007
Custo total$14 trilhotildees
Gastos com tratamento 21
Perda de produtividade 79
$03 trilhotildees
$11 trilhotildees
Ponta gastos com planos de sauacutede Restante perda de produtividade
Impacto econocircmico de sete doenccedilas crocircnicas
(custos anuais em trilhotildees)
O DESAFIO ndash Da SociedadeBuscar alem do ecircxito teacutecnico mas um sucesso praacutetico
A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
Hirschman
OS PACIENTES DEVEM ESTAR NO FOCO
OBRIGADO
wwwiqgcombr
iqgiqgcombr
wwwtwittercomiqg_online
Acreditaccedilatildeo defende um modelo centrado na defesa da vida individual e coletiva para o qual a vida eacute em si o
patrimocircnio de investimento social
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Sustentabilidade
Pesquisa
Ausecircncia de orientaccedilatildeo regulaccedilatildeo
em um sistema com demandas e
custos crescentes hoje
influenciados por
Gray M 2004 Evidence-based healthcare
Envelhecimento da Populaccedilatildeo
Expectativa dos Pacientes
Expectativa dos Profissionais
Novas TecnologiasNovos Conhecimentos
Industria
A anaacutelise da distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo e de sua migraccedilatildeo torna-se elemento fundamental para caracterizar o tipo e a organizaccedilatildeo da assistecircncia a sauacutede
Esta situaccedilatildeo fez o sistema procurar novas formas de organizar o processo de trabalho resultando em modos radicalmente novos de produzir o cuidado que sejam capazes de impactar nos processos de produccedilatildeo da sauacutede
Reestruturaccedilatildeo produtiva
As mudanccedilas dos processos produtivos na sauacutede podem ser verificadas na incorporaccedilatildeo de novas tecnologias de cuidar nos processos produtivos ateacute em outras maneiras de organizar o processo de trabalhoPouco mudou nas atitudes dos profissionais no modo de cuidar do outro Isto eacute processos de subjetivaccedilatildeo dos profissionais que mexam nos seus modos de enxergar e de valorizar a vida do outro
Sustentabilidade
No Brasil nas uacuteltimas deacutecadas as doenccedilas crocircnicas
bull Aumento da prevalecircncia devido agrave urbanizaccedilatildeo acelerada aumento expectativa de vida mudanccedilas no padratildeo alimentar aumento do tabagismo e sedentarismo entre outros
bull Passaram a liderar as causas de oacutebito ultrapassando as taxas de mortalidade por doenccedilas infecciosas e parasitaacuterias
Representam a maior parte das despesas com assistecircncia ambulatorial e hospitalar
Epidemiologia e Despesas em Sauacutede
bull A populaccedilatildeo cima de 60 anos representa
atualmente 9 da populaccedilatildeo brasileira
bull Representa cerca de 30 a 40 da demanda
dos serviccedilos de sauacutede
bull Em 2020 projeta-se que a populaccedilatildeo idosa
representaraacute 15 da populaccedilatildeo
brasileira
Demanda dos serviccedilos de sauacutede em 2020
gt70
Epidemiologia e Despesas em Sauacutede
Soluccedilatildeo definitiva de problemas
( Cure )Intervenccedilatildeo
Apoio agrave Sobrevida
( Care )Cuidado
Brook 1987 Lohr 1988
Transiccedilatildeo Epidemioloacutegica
Doenccedilas crocircnicas requerem uma forma diferente de organizaccedilatildeo da sauacutede comparada com situaccedilotildees agudas
A ecircnfase esta no cuidado ao inveacutes da cura no monitoramento ao inveacutes da
intervenccedilatildeo aguda na multidisciplinaridade e na criaccedilatildeo de redes integradas entre os processos
( Delnoij et al 2003 )
Epidemiologia e a Mudanccedila das Praacuteticas
A QUESTAtildeO
Vulnerabilidade das Populaccedilotildees e a Busca Constante de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede
Natildeo cabe aqui uma discussatildeo na dimensatildeo eacutetica mas levantar valores fundamentais sobre o efeito desta crise sobre a sauacutede das populaccedilotildees
Crise Sanitaacuteria Contemporacircnea
Produtividade ndash Que vem sendo aplicado como forma de avaliaccedilatildeo de desempenho individualNatildeo importando o valor a capacidade de inovaccedilatildeo ou a racionalidade para o proacuteprio sistema
que possa ter esta produccedilatildeo
Evoluccedilatildeo do Entendimento
Reduzir custosEvitar custos
Reduzir custosProcessosProtocolos
Reduzir erros
Aumentar valorEpidemiologia
Accedilotildees preventivasPerformance
Passado Presente Futuro
Entender a gestatildeo da assistecircncia com foco exclusivamente em custos faria sentido se o cuidado fosse comoditizados
Quanto Avanccedilamos
A nova realidade demograacutefica e epidemioloacutegica brasileira aponta para a urgecircncia de mudanccedilas e inovaccedilatildeo no sistema de sauacutede criando propostas
diferenciadas afim de que o sistema ganhe efetividade e o idoso possa usufruir integralmente os anos proporcionados pelo avanccedilo da ciecircncia
Quanto AvanccedilamosO cuidado natildeo pode resultar unicamente
da organizaccedilatildeo teacutecnica no saber biomeacutedico
O ecircxito teacutecnico eacute um sucesso em relaccedilatildeo a ldquocomo fazerrdquo e natildeo ao ldquoque fazerrdquo
Avanccedilamos muito em prevenir agravos e natildeo em promover sauacutede
A construccedilatildeo de um sistema integral natildeo passa pela aplicaccedilatildeo exclusiva dos saberes disciplinares jaacute existentes
mas pela construccedilatildeo de ldquo praacuteticas eficazesrdquo( Pinheiro e Luz 2003)
OS DESAFIOS
Para os Processos de Acreditaccedilatildeo
Sistemas de Sauacutede
Comunidade
O DESAFIO ndash Acreditaccedilatildeo
Auditoria Meacutedica(Revisatildeo de Casos)
Garantia de Qualidade
Qualidade Total Gestatildeo
Melhoria dos processos
Seguranccedila do Paciente
1960s 1970s 1980s 1990s 2000s
bullAHCPR (1989) atual AHRQ ndash responsaacutevel
pela pesquisa em serviccedilos de sauacutede do
Governo dos EUA
bullRand corporation ndashestudos sobre inadequaccedilatildeo
procedimentos meacutedicos
bullAHCPR (AHRQ) lanccedila programa para desenvolver diretrizes cliacutenicas baseadas
em evidecircncias
bullColaboraccedilatildeo Cochrane -Revisotildees Sistemaacuteticas
(1992 ndash Oxford - Inglaterra)
bullPublicado o livro Errar eacute Humano -
IOM - EUA
bullCriada a ldquoAlianccedila para a Seguridade
do Pacienterdquo na OMS 2004bull Criaccedilatildeo IHI
1950s
Criaccedilatildeo EUA
Canadaacute
Acreditaccedilatildeo Hospitalar
Eficaacutecia Comparativa
O desenvolvimento de novas orientaccedilotildees poliacuteticas que potenciem o aumento da eficaacutecia e eficiecircncia mantendo a equidade o interesse crescente na avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utilizadores
dos serviccedilos de sauacutede satildeo fatores que condicionam a sustentabilidade dos sistemas de sauacutede do seacutec XXI sendo por isso premente a implementaccedilatildeo de um novo paradigma de gestatildeo na Sauacutede no
sentido de introduzir melhorias claras concisas e mensuraacuteveis
O DESAFIO ndash Gestatildeo
Qual outra instituiccedilatildeo do mercado com tamanha responsabilidade de tal vulnerabilidade toleraria o niacutevel de variaccedilatildeo individual de
praacuteticas como se tornou o padratildeo na medicina
Qual o cidadatildeo procuraria um hospital se soubesse que ele eacute dirigido em estilo livre por um executivo que pensa que ele eacute mais inteligente que todas as evidencias cientiacuteficas e pensasse em fazer
novas experiecircncias em cada caso atendido
O DESAFIO - Gestatildeo
A transdisciplinaridade representa uma experiecircncia desafiadora que inclui no trabalho em equipe a toleracircncia o respeito a superaccedilatildeo das verticalizaccedilotildees de poder para uma situaccedilatildeo de maior equiliacutebrio entre as praacuteticas e accedilotildees profissionais Isso natildeo quer dizer que seriam abolidas as diferenccedilas teacutecnicas referentes a cada categoria O que se pretende na
verdade eacute a construccedilatildeo de um projeto terapecircutico que contemple a integralidade e a complexidade do processo de cuidado
O DESAFIO - Gestatildeo
Niacuteveis Gerenciais
Seguranccedila Produccedilatildeo
RecursosRecursos
Para que a assistecircncia agrave sauacutede seja viaacutevel os riscos e custos necessitam de um processo racional de tomada de decisatildeo que equilibre a probabilidade e a severidade das possiacuteveis consequumlecircncias negativas com o ldquolucrordquo esperado da assunccedilatildeo do risco Esse processo eacute conhecido como Gerenciamento do Risco
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
Institucionalizar a Poliacutetica da Seguranccedila
Perfeiccedilatildeo em Seguranccedila natildeo significa eliminar todos os erros
Instituiccedilatildeo de alta confiabilidade eacute aquela que sabe lidar de maneira eficiente com os erros
Estruturar um sistema que espera e enfrenta de maneira segura tanto os erros do tipo que causam danos imediatos quanto aqueles que podem matar devagar
ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
(Kendall 1997)
O que fazer com os resultados
Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
O DESAFIO ndash Performance
Resultado = Transformaccedilatildeo + Indicador + Meta + Prazo
Transformaccedilatildeo Diminuir o nuacutemero de pneumoniasIndicador de intervenccedilotildees alinhadas ao protocoloMeta 50Prazo Dezembro de 2011
Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
O DESAFIO ndash Performance
Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
Visatildeo de Performance em Sauacutede
O DESAFIO ndash Sistema de Sauacutede
bull para os beneficiaacuterios aspectos como acessibilidade afabilidade melhoria do estado de sauacutede
bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
bull para o comprador menor custo
O DESAFIO ndash Sistemas de Sauacutede
Fonte An Unhealthy America The Economic Burden of Chronic Disease Milken Institute October 2007
Custo total$14 trilhotildees
Gastos com tratamento 21
Perda de produtividade 79
$03 trilhotildees
$11 trilhotildees
Ponta gastos com planos de sauacutede Restante perda de produtividade
Impacto econocircmico de sete doenccedilas crocircnicas
(custos anuais em trilhotildees)
O DESAFIO ndash Da SociedadeBuscar alem do ecircxito teacutecnico mas um sucesso praacutetico
A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
Hirschman
OS PACIENTES DEVEM ESTAR NO FOCO
OBRIGADO
wwwiqgcombr
iqgiqgcombr
wwwtwittercomiqg_online
Acreditaccedilatildeo defende um modelo centrado na defesa da vida individual e coletiva para o qual a vida eacute em si o
patrimocircnio de investimento social
- Slide Number 1
- Slide Number 2
- Slide Number 3
- Slide Number 4
- Slide Number 5
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- Slide Number 21
- Slide Number 22
- Slide Number 23
- Slide Number 24
- Slide Number 25
- Slide Number 26
-
Esta situaccedilatildeo fez o sistema procurar novas formas de organizar o processo de trabalho resultando em modos radicalmente novos de produzir o cuidado que sejam capazes de impactar nos processos de produccedilatildeo da sauacutede
Reestruturaccedilatildeo produtiva
As mudanccedilas dos processos produtivos na sauacutede podem ser verificadas na incorporaccedilatildeo de novas tecnologias de cuidar nos processos produtivos ateacute em outras maneiras de organizar o processo de trabalhoPouco mudou nas atitudes dos profissionais no modo de cuidar do outro Isto eacute processos de subjetivaccedilatildeo dos profissionais que mexam nos seus modos de enxergar e de valorizar a vida do outro
Sustentabilidade
No Brasil nas uacuteltimas deacutecadas as doenccedilas crocircnicas
bull Aumento da prevalecircncia devido agrave urbanizaccedilatildeo acelerada aumento expectativa de vida mudanccedilas no padratildeo alimentar aumento do tabagismo e sedentarismo entre outros
bull Passaram a liderar as causas de oacutebito ultrapassando as taxas de mortalidade por doenccedilas infecciosas e parasitaacuterias
Representam a maior parte das despesas com assistecircncia ambulatorial e hospitalar
Epidemiologia e Despesas em Sauacutede
bull A populaccedilatildeo cima de 60 anos representa
atualmente 9 da populaccedilatildeo brasileira
bull Representa cerca de 30 a 40 da demanda
dos serviccedilos de sauacutede
bull Em 2020 projeta-se que a populaccedilatildeo idosa
representaraacute 15 da populaccedilatildeo
brasileira
Demanda dos serviccedilos de sauacutede em 2020
gt70
Epidemiologia e Despesas em Sauacutede
Soluccedilatildeo definitiva de problemas
( Cure )Intervenccedilatildeo
Apoio agrave Sobrevida
( Care )Cuidado
Brook 1987 Lohr 1988
Transiccedilatildeo Epidemioloacutegica
Doenccedilas crocircnicas requerem uma forma diferente de organizaccedilatildeo da sauacutede comparada com situaccedilotildees agudas
A ecircnfase esta no cuidado ao inveacutes da cura no monitoramento ao inveacutes da
intervenccedilatildeo aguda na multidisciplinaridade e na criaccedilatildeo de redes integradas entre os processos
( Delnoij et al 2003 )
Epidemiologia e a Mudanccedila das Praacuteticas
A QUESTAtildeO
Vulnerabilidade das Populaccedilotildees e a Busca Constante de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede
Natildeo cabe aqui uma discussatildeo na dimensatildeo eacutetica mas levantar valores fundamentais sobre o efeito desta crise sobre a sauacutede das populaccedilotildees
Crise Sanitaacuteria Contemporacircnea
Produtividade ndash Que vem sendo aplicado como forma de avaliaccedilatildeo de desempenho individualNatildeo importando o valor a capacidade de inovaccedilatildeo ou a racionalidade para o proacuteprio sistema
que possa ter esta produccedilatildeo
Evoluccedilatildeo do Entendimento
Reduzir custosEvitar custos
Reduzir custosProcessosProtocolos
Reduzir erros
Aumentar valorEpidemiologia
Accedilotildees preventivasPerformance
Passado Presente Futuro
Entender a gestatildeo da assistecircncia com foco exclusivamente em custos faria sentido se o cuidado fosse comoditizados
Quanto Avanccedilamos
A nova realidade demograacutefica e epidemioloacutegica brasileira aponta para a urgecircncia de mudanccedilas e inovaccedilatildeo no sistema de sauacutede criando propostas
diferenciadas afim de que o sistema ganhe efetividade e o idoso possa usufruir integralmente os anos proporcionados pelo avanccedilo da ciecircncia
Quanto AvanccedilamosO cuidado natildeo pode resultar unicamente
da organizaccedilatildeo teacutecnica no saber biomeacutedico
O ecircxito teacutecnico eacute um sucesso em relaccedilatildeo a ldquocomo fazerrdquo e natildeo ao ldquoque fazerrdquo
Avanccedilamos muito em prevenir agravos e natildeo em promover sauacutede
A construccedilatildeo de um sistema integral natildeo passa pela aplicaccedilatildeo exclusiva dos saberes disciplinares jaacute existentes
mas pela construccedilatildeo de ldquo praacuteticas eficazesrdquo( Pinheiro e Luz 2003)
OS DESAFIOS
Para os Processos de Acreditaccedilatildeo
Sistemas de Sauacutede
Comunidade
O DESAFIO ndash Acreditaccedilatildeo
Auditoria Meacutedica(Revisatildeo de Casos)
Garantia de Qualidade
Qualidade Total Gestatildeo
Melhoria dos processos
Seguranccedila do Paciente
1960s 1970s 1980s 1990s 2000s
bullAHCPR (1989) atual AHRQ ndash responsaacutevel
pela pesquisa em serviccedilos de sauacutede do
Governo dos EUA
bullRand corporation ndashestudos sobre inadequaccedilatildeo
procedimentos meacutedicos
bullAHCPR (AHRQ) lanccedila programa para desenvolver diretrizes cliacutenicas baseadas
em evidecircncias
bullColaboraccedilatildeo Cochrane -Revisotildees Sistemaacuteticas
(1992 ndash Oxford - Inglaterra)
bullPublicado o livro Errar eacute Humano -
IOM - EUA
bullCriada a ldquoAlianccedila para a Seguridade
do Pacienterdquo na OMS 2004bull Criaccedilatildeo IHI
1950s
Criaccedilatildeo EUA
Canadaacute
Acreditaccedilatildeo Hospitalar
Eficaacutecia Comparativa
O desenvolvimento de novas orientaccedilotildees poliacuteticas que potenciem o aumento da eficaacutecia e eficiecircncia mantendo a equidade o interesse crescente na avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utilizadores
dos serviccedilos de sauacutede satildeo fatores que condicionam a sustentabilidade dos sistemas de sauacutede do seacutec XXI sendo por isso premente a implementaccedilatildeo de um novo paradigma de gestatildeo na Sauacutede no
sentido de introduzir melhorias claras concisas e mensuraacuteveis
O DESAFIO ndash Gestatildeo
Qual outra instituiccedilatildeo do mercado com tamanha responsabilidade de tal vulnerabilidade toleraria o niacutevel de variaccedilatildeo individual de
praacuteticas como se tornou o padratildeo na medicina
Qual o cidadatildeo procuraria um hospital se soubesse que ele eacute dirigido em estilo livre por um executivo que pensa que ele eacute mais inteligente que todas as evidencias cientiacuteficas e pensasse em fazer
novas experiecircncias em cada caso atendido
O DESAFIO - Gestatildeo
A transdisciplinaridade representa uma experiecircncia desafiadora que inclui no trabalho em equipe a toleracircncia o respeito a superaccedilatildeo das verticalizaccedilotildees de poder para uma situaccedilatildeo de maior equiliacutebrio entre as praacuteticas e accedilotildees profissionais Isso natildeo quer dizer que seriam abolidas as diferenccedilas teacutecnicas referentes a cada categoria O que se pretende na
verdade eacute a construccedilatildeo de um projeto terapecircutico que contemple a integralidade e a complexidade do processo de cuidado
O DESAFIO - Gestatildeo
Niacuteveis Gerenciais
Seguranccedila Produccedilatildeo
RecursosRecursos
Para que a assistecircncia agrave sauacutede seja viaacutevel os riscos e custos necessitam de um processo racional de tomada de decisatildeo que equilibre a probabilidade e a severidade das possiacuteveis consequumlecircncias negativas com o ldquolucrordquo esperado da assunccedilatildeo do risco Esse processo eacute conhecido como Gerenciamento do Risco
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
Institucionalizar a Poliacutetica da Seguranccedila
Perfeiccedilatildeo em Seguranccedila natildeo significa eliminar todos os erros
Instituiccedilatildeo de alta confiabilidade eacute aquela que sabe lidar de maneira eficiente com os erros
Estruturar um sistema que espera e enfrenta de maneira segura tanto os erros do tipo que causam danos imediatos quanto aqueles que podem matar devagar
ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
(Kendall 1997)
O que fazer com os resultados
Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
O DESAFIO ndash Performance
Resultado = Transformaccedilatildeo + Indicador + Meta + Prazo
Transformaccedilatildeo Diminuir o nuacutemero de pneumoniasIndicador de intervenccedilotildees alinhadas ao protocoloMeta 50Prazo Dezembro de 2011
Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
O DESAFIO ndash Performance
Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
Visatildeo de Performance em Sauacutede
O DESAFIO ndash Sistema de Sauacutede
bull para os beneficiaacuterios aspectos como acessibilidade afabilidade melhoria do estado de sauacutede
bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
bull para o comprador menor custo
O DESAFIO ndash Sistemas de Sauacutede
Fonte An Unhealthy America The Economic Burden of Chronic Disease Milken Institute October 2007
Custo total$14 trilhotildees
Gastos com tratamento 21
Perda de produtividade 79
$03 trilhotildees
$11 trilhotildees
Ponta gastos com planos de sauacutede Restante perda de produtividade
Impacto econocircmico de sete doenccedilas crocircnicas
(custos anuais em trilhotildees)
O DESAFIO ndash Da SociedadeBuscar alem do ecircxito teacutecnico mas um sucesso praacutetico
A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
Hirschman
OS PACIENTES DEVEM ESTAR NO FOCO
OBRIGADO
wwwiqgcombr
iqgiqgcombr
wwwtwittercomiqg_online
Acreditaccedilatildeo defende um modelo centrado na defesa da vida individual e coletiva para o qual a vida eacute em si o
patrimocircnio de investimento social
- Slide Number 1
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No Brasil nas uacuteltimas deacutecadas as doenccedilas crocircnicas
bull Aumento da prevalecircncia devido agrave urbanizaccedilatildeo acelerada aumento expectativa de vida mudanccedilas no padratildeo alimentar aumento do tabagismo e sedentarismo entre outros
bull Passaram a liderar as causas de oacutebito ultrapassando as taxas de mortalidade por doenccedilas infecciosas e parasitaacuterias
Representam a maior parte das despesas com assistecircncia ambulatorial e hospitalar
Epidemiologia e Despesas em Sauacutede
bull A populaccedilatildeo cima de 60 anos representa
atualmente 9 da populaccedilatildeo brasileira
bull Representa cerca de 30 a 40 da demanda
dos serviccedilos de sauacutede
bull Em 2020 projeta-se que a populaccedilatildeo idosa
representaraacute 15 da populaccedilatildeo
brasileira
Demanda dos serviccedilos de sauacutede em 2020
gt70
Epidemiologia e Despesas em Sauacutede
Soluccedilatildeo definitiva de problemas
( Cure )Intervenccedilatildeo
Apoio agrave Sobrevida
( Care )Cuidado
Brook 1987 Lohr 1988
Transiccedilatildeo Epidemioloacutegica
Doenccedilas crocircnicas requerem uma forma diferente de organizaccedilatildeo da sauacutede comparada com situaccedilotildees agudas
A ecircnfase esta no cuidado ao inveacutes da cura no monitoramento ao inveacutes da
intervenccedilatildeo aguda na multidisciplinaridade e na criaccedilatildeo de redes integradas entre os processos
( Delnoij et al 2003 )
Epidemiologia e a Mudanccedila das Praacuteticas
A QUESTAtildeO
Vulnerabilidade das Populaccedilotildees e a Busca Constante de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede
Natildeo cabe aqui uma discussatildeo na dimensatildeo eacutetica mas levantar valores fundamentais sobre o efeito desta crise sobre a sauacutede das populaccedilotildees
Crise Sanitaacuteria Contemporacircnea
Produtividade ndash Que vem sendo aplicado como forma de avaliaccedilatildeo de desempenho individualNatildeo importando o valor a capacidade de inovaccedilatildeo ou a racionalidade para o proacuteprio sistema
que possa ter esta produccedilatildeo
Evoluccedilatildeo do Entendimento
Reduzir custosEvitar custos
Reduzir custosProcessosProtocolos
Reduzir erros
Aumentar valorEpidemiologia
Accedilotildees preventivasPerformance
Passado Presente Futuro
Entender a gestatildeo da assistecircncia com foco exclusivamente em custos faria sentido se o cuidado fosse comoditizados
Quanto Avanccedilamos
A nova realidade demograacutefica e epidemioloacutegica brasileira aponta para a urgecircncia de mudanccedilas e inovaccedilatildeo no sistema de sauacutede criando propostas
diferenciadas afim de que o sistema ganhe efetividade e o idoso possa usufruir integralmente os anos proporcionados pelo avanccedilo da ciecircncia
Quanto AvanccedilamosO cuidado natildeo pode resultar unicamente
da organizaccedilatildeo teacutecnica no saber biomeacutedico
O ecircxito teacutecnico eacute um sucesso em relaccedilatildeo a ldquocomo fazerrdquo e natildeo ao ldquoque fazerrdquo
Avanccedilamos muito em prevenir agravos e natildeo em promover sauacutede
A construccedilatildeo de um sistema integral natildeo passa pela aplicaccedilatildeo exclusiva dos saberes disciplinares jaacute existentes
mas pela construccedilatildeo de ldquo praacuteticas eficazesrdquo( Pinheiro e Luz 2003)
OS DESAFIOS
Para os Processos de Acreditaccedilatildeo
Sistemas de Sauacutede
Comunidade
O DESAFIO ndash Acreditaccedilatildeo
Auditoria Meacutedica(Revisatildeo de Casos)
Garantia de Qualidade
Qualidade Total Gestatildeo
Melhoria dos processos
Seguranccedila do Paciente
1960s 1970s 1980s 1990s 2000s
bullAHCPR (1989) atual AHRQ ndash responsaacutevel
pela pesquisa em serviccedilos de sauacutede do
Governo dos EUA
bullRand corporation ndashestudos sobre inadequaccedilatildeo
procedimentos meacutedicos
bullAHCPR (AHRQ) lanccedila programa para desenvolver diretrizes cliacutenicas baseadas
em evidecircncias
bullColaboraccedilatildeo Cochrane -Revisotildees Sistemaacuteticas
(1992 ndash Oxford - Inglaterra)
bullPublicado o livro Errar eacute Humano -
IOM - EUA
bullCriada a ldquoAlianccedila para a Seguridade
do Pacienterdquo na OMS 2004bull Criaccedilatildeo IHI
1950s
Criaccedilatildeo EUA
Canadaacute
Acreditaccedilatildeo Hospitalar
Eficaacutecia Comparativa
O desenvolvimento de novas orientaccedilotildees poliacuteticas que potenciem o aumento da eficaacutecia e eficiecircncia mantendo a equidade o interesse crescente na avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utilizadores
dos serviccedilos de sauacutede satildeo fatores que condicionam a sustentabilidade dos sistemas de sauacutede do seacutec XXI sendo por isso premente a implementaccedilatildeo de um novo paradigma de gestatildeo na Sauacutede no
sentido de introduzir melhorias claras concisas e mensuraacuteveis
O DESAFIO ndash Gestatildeo
Qual outra instituiccedilatildeo do mercado com tamanha responsabilidade de tal vulnerabilidade toleraria o niacutevel de variaccedilatildeo individual de
praacuteticas como se tornou o padratildeo na medicina
Qual o cidadatildeo procuraria um hospital se soubesse que ele eacute dirigido em estilo livre por um executivo que pensa que ele eacute mais inteligente que todas as evidencias cientiacuteficas e pensasse em fazer
novas experiecircncias em cada caso atendido
O DESAFIO - Gestatildeo
A transdisciplinaridade representa uma experiecircncia desafiadora que inclui no trabalho em equipe a toleracircncia o respeito a superaccedilatildeo das verticalizaccedilotildees de poder para uma situaccedilatildeo de maior equiliacutebrio entre as praacuteticas e accedilotildees profissionais Isso natildeo quer dizer que seriam abolidas as diferenccedilas teacutecnicas referentes a cada categoria O que se pretende na
verdade eacute a construccedilatildeo de um projeto terapecircutico que contemple a integralidade e a complexidade do processo de cuidado
O DESAFIO - Gestatildeo
Niacuteveis Gerenciais
Seguranccedila Produccedilatildeo
RecursosRecursos
Para que a assistecircncia agrave sauacutede seja viaacutevel os riscos e custos necessitam de um processo racional de tomada de decisatildeo que equilibre a probabilidade e a severidade das possiacuteveis consequumlecircncias negativas com o ldquolucrordquo esperado da assunccedilatildeo do risco Esse processo eacute conhecido como Gerenciamento do Risco
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
Institucionalizar a Poliacutetica da Seguranccedila
Perfeiccedilatildeo em Seguranccedila natildeo significa eliminar todos os erros
Instituiccedilatildeo de alta confiabilidade eacute aquela que sabe lidar de maneira eficiente com os erros
Estruturar um sistema que espera e enfrenta de maneira segura tanto os erros do tipo que causam danos imediatos quanto aqueles que podem matar devagar
ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
(Kendall 1997)
O que fazer com os resultados
Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
O DESAFIO ndash Performance
Resultado = Transformaccedilatildeo + Indicador + Meta + Prazo
Transformaccedilatildeo Diminuir o nuacutemero de pneumoniasIndicador de intervenccedilotildees alinhadas ao protocoloMeta 50Prazo Dezembro de 2011
Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
O DESAFIO ndash Performance
Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
Visatildeo de Performance em Sauacutede
O DESAFIO ndash Sistema de Sauacutede
bull para os beneficiaacuterios aspectos como acessibilidade afabilidade melhoria do estado de sauacutede
bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
bull para o comprador menor custo
O DESAFIO ndash Sistemas de Sauacutede
Fonte An Unhealthy America The Economic Burden of Chronic Disease Milken Institute October 2007
Custo total$14 trilhotildees
Gastos com tratamento 21
Perda de produtividade 79
$03 trilhotildees
$11 trilhotildees
Ponta gastos com planos de sauacutede Restante perda de produtividade
Impacto econocircmico de sete doenccedilas crocircnicas
(custos anuais em trilhotildees)
O DESAFIO ndash Da SociedadeBuscar alem do ecircxito teacutecnico mas um sucesso praacutetico
A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
Hirschman
OS PACIENTES DEVEM ESTAR NO FOCO
OBRIGADO
wwwiqgcombr
iqgiqgcombr
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Acreditaccedilatildeo defende um modelo centrado na defesa da vida individual e coletiva para o qual a vida eacute em si o
patrimocircnio de investimento social
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bull A populaccedilatildeo cima de 60 anos representa
atualmente 9 da populaccedilatildeo brasileira
bull Representa cerca de 30 a 40 da demanda
dos serviccedilos de sauacutede
bull Em 2020 projeta-se que a populaccedilatildeo idosa
representaraacute 15 da populaccedilatildeo
brasileira
Demanda dos serviccedilos de sauacutede em 2020
gt70
Epidemiologia e Despesas em Sauacutede
Soluccedilatildeo definitiva de problemas
( Cure )Intervenccedilatildeo
Apoio agrave Sobrevida
( Care )Cuidado
Brook 1987 Lohr 1988
Transiccedilatildeo Epidemioloacutegica
Doenccedilas crocircnicas requerem uma forma diferente de organizaccedilatildeo da sauacutede comparada com situaccedilotildees agudas
A ecircnfase esta no cuidado ao inveacutes da cura no monitoramento ao inveacutes da
intervenccedilatildeo aguda na multidisciplinaridade e na criaccedilatildeo de redes integradas entre os processos
( Delnoij et al 2003 )
Epidemiologia e a Mudanccedila das Praacuteticas
A QUESTAtildeO
Vulnerabilidade das Populaccedilotildees e a Busca Constante de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede
Natildeo cabe aqui uma discussatildeo na dimensatildeo eacutetica mas levantar valores fundamentais sobre o efeito desta crise sobre a sauacutede das populaccedilotildees
Crise Sanitaacuteria Contemporacircnea
Produtividade ndash Que vem sendo aplicado como forma de avaliaccedilatildeo de desempenho individualNatildeo importando o valor a capacidade de inovaccedilatildeo ou a racionalidade para o proacuteprio sistema
que possa ter esta produccedilatildeo
Evoluccedilatildeo do Entendimento
Reduzir custosEvitar custos
Reduzir custosProcessosProtocolos
Reduzir erros
Aumentar valorEpidemiologia
Accedilotildees preventivasPerformance
Passado Presente Futuro
Entender a gestatildeo da assistecircncia com foco exclusivamente em custos faria sentido se o cuidado fosse comoditizados
Quanto Avanccedilamos
A nova realidade demograacutefica e epidemioloacutegica brasileira aponta para a urgecircncia de mudanccedilas e inovaccedilatildeo no sistema de sauacutede criando propostas
diferenciadas afim de que o sistema ganhe efetividade e o idoso possa usufruir integralmente os anos proporcionados pelo avanccedilo da ciecircncia
Quanto AvanccedilamosO cuidado natildeo pode resultar unicamente
da organizaccedilatildeo teacutecnica no saber biomeacutedico
O ecircxito teacutecnico eacute um sucesso em relaccedilatildeo a ldquocomo fazerrdquo e natildeo ao ldquoque fazerrdquo
Avanccedilamos muito em prevenir agravos e natildeo em promover sauacutede
A construccedilatildeo de um sistema integral natildeo passa pela aplicaccedilatildeo exclusiva dos saberes disciplinares jaacute existentes
mas pela construccedilatildeo de ldquo praacuteticas eficazesrdquo( Pinheiro e Luz 2003)
OS DESAFIOS
Para os Processos de Acreditaccedilatildeo
Sistemas de Sauacutede
Comunidade
O DESAFIO ndash Acreditaccedilatildeo
Auditoria Meacutedica(Revisatildeo de Casos)
Garantia de Qualidade
Qualidade Total Gestatildeo
Melhoria dos processos
Seguranccedila do Paciente
1960s 1970s 1980s 1990s 2000s
bullAHCPR (1989) atual AHRQ ndash responsaacutevel
pela pesquisa em serviccedilos de sauacutede do
Governo dos EUA
bullRand corporation ndashestudos sobre inadequaccedilatildeo
procedimentos meacutedicos
bullAHCPR (AHRQ) lanccedila programa para desenvolver diretrizes cliacutenicas baseadas
em evidecircncias
bullColaboraccedilatildeo Cochrane -Revisotildees Sistemaacuteticas
(1992 ndash Oxford - Inglaterra)
bullPublicado o livro Errar eacute Humano -
IOM - EUA
bullCriada a ldquoAlianccedila para a Seguridade
do Pacienterdquo na OMS 2004bull Criaccedilatildeo IHI
1950s
Criaccedilatildeo EUA
Canadaacute
Acreditaccedilatildeo Hospitalar
Eficaacutecia Comparativa
O desenvolvimento de novas orientaccedilotildees poliacuteticas que potenciem o aumento da eficaacutecia e eficiecircncia mantendo a equidade o interesse crescente na avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utilizadores
dos serviccedilos de sauacutede satildeo fatores que condicionam a sustentabilidade dos sistemas de sauacutede do seacutec XXI sendo por isso premente a implementaccedilatildeo de um novo paradigma de gestatildeo na Sauacutede no
sentido de introduzir melhorias claras concisas e mensuraacuteveis
O DESAFIO ndash Gestatildeo
Qual outra instituiccedilatildeo do mercado com tamanha responsabilidade de tal vulnerabilidade toleraria o niacutevel de variaccedilatildeo individual de
praacuteticas como se tornou o padratildeo na medicina
Qual o cidadatildeo procuraria um hospital se soubesse que ele eacute dirigido em estilo livre por um executivo que pensa que ele eacute mais inteligente que todas as evidencias cientiacuteficas e pensasse em fazer
novas experiecircncias em cada caso atendido
O DESAFIO - Gestatildeo
A transdisciplinaridade representa uma experiecircncia desafiadora que inclui no trabalho em equipe a toleracircncia o respeito a superaccedilatildeo das verticalizaccedilotildees de poder para uma situaccedilatildeo de maior equiliacutebrio entre as praacuteticas e accedilotildees profissionais Isso natildeo quer dizer que seriam abolidas as diferenccedilas teacutecnicas referentes a cada categoria O que se pretende na
verdade eacute a construccedilatildeo de um projeto terapecircutico que contemple a integralidade e a complexidade do processo de cuidado
O DESAFIO - Gestatildeo
Niacuteveis Gerenciais
Seguranccedila Produccedilatildeo
RecursosRecursos
Para que a assistecircncia agrave sauacutede seja viaacutevel os riscos e custos necessitam de um processo racional de tomada de decisatildeo que equilibre a probabilidade e a severidade das possiacuteveis consequumlecircncias negativas com o ldquolucrordquo esperado da assunccedilatildeo do risco Esse processo eacute conhecido como Gerenciamento do Risco
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
Institucionalizar a Poliacutetica da Seguranccedila
Perfeiccedilatildeo em Seguranccedila natildeo significa eliminar todos os erros
Instituiccedilatildeo de alta confiabilidade eacute aquela que sabe lidar de maneira eficiente com os erros
Estruturar um sistema que espera e enfrenta de maneira segura tanto os erros do tipo que causam danos imediatos quanto aqueles que podem matar devagar
ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
(Kendall 1997)
O que fazer com os resultados
Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
O DESAFIO ndash Performance
Resultado = Transformaccedilatildeo + Indicador + Meta + Prazo
Transformaccedilatildeo Diminuir o nuacutemero de pneumoniasIndicador de intervenccedilotildees alinhadas ao protocoloMeta 50Prazo Dezembro de 2011
Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
O DESAFIO ndash Performance
Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
Visatildeo de Performance em Sauacutede
O DESAFIO ndash Sistema de Sauacutede
bull para os beneficiaacuterios aspectos como acessibilidade afabilidade melhoria do estado de sauacutede
bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
bull para o comprador menor custo
O DESAFIO ndash Sistemas de Sauacutede
Fonte An Unhealthy America The Economic Burden of Chronic Disease Milken Institute October 2007
Custo total$14 trilhotildees
Gastos com tratamento 21
Perda de produtividade 79
$03 trilhotildees
$11 trilhotildees
Ponta gastos com planos de sauacutede Restante perda de produtividade
Impacto econocircmico de sete doenccedilas crocircnicas
(custos anuais em trilhotildees)
O DESAFIO ndash Da SociedadeBuscar alem do ecircxito teacutecnico mas um sucesso praacutetico
A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
Hirschman
OS PACIENTES DEVEM ESTAR NO FOCO
OBRIGADO
wwwiqgcombr
iqgiqgcombr
wwwtwittercomiqg_online
Acreditaccedilatildeo defende um modelo centrado na defesa da vida individual e coletiva para o qual a vida eacute em si o
patrimocircnio de investimento social
- Slide Number 1
- Slide Number 2
- Slide Number 3
- Slide Number 4
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- Slide Number 20
- Slide Number 21
- Slide Number 22
- Slide Number 23
- Slide Number 24
- Slide Number 25
- Slide Number 26
-
Soluccedilatildeo definitiva de problemas
( Cure )Intervenccedilatildeo
Apoio agrave Sobrevida
( Care )Cuidado
Brook 1987 Lohr 1988
Transiccedilatildeo Epidemioloacutegica
Doenccedilas crocircnicas requerem uma forma diferente de organizaccedilatildeo da sauacutede comparada com situaccedilotildees agudas
A ecircnfase esta no cuidado ao inveacutes da cura no monitoramento ao inveacutes da
intervenccedilatildeo aguda na multidisciplinaridade e na criaccedilatildeo de redes integradas entre os processos
( Delnoij et al 2003 )
Epidemiologia e a Mudanccedila das Praacuteticas
A QUESTAtildeO
Vulnerabilidade das Populaccedilotildees e a Busca Constante de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede
Natildeo cabe aqui uma discussatildeo na dimensatildeo eacutetica mas levantar valores fundamentais sobre o efeito desta crise sobre a sauacutede das populaccedilotildees
Crise Sanitaacuteria Contemporacircnea
Produtividade ndash Que vem sendo aplicado como forma de avaliaccedilatildeo de desempenho individualNatildeo importando o valor a capacidade de inovaccedilatildeo ou a racionalidade para o proacuteprio sistema
que possa ter esta produccedilatildeo
Evoluccedilatildeo do Entendimento
Reduzir custosEvitar custos
Reduzir custosProcessosProtocolos
Reduzir erros
Aumentar valorEpidemiologia
Accedilotildees preventivasPerformance
Passado Presente Futuro
Entender a gestatildeo da assistecircncia com foco exclusivamente em custos faria sentido se o cuidado fosse comoditizados
Quanto Avanccedilamos
A nova realidade demograacutefica e epidemioloacutegica brasileira aponta para a urgecircncia de mudanccedilas e inovaccedilatildeo no sistema de sauacutede criando propostas
diferenciadas afim de que o sistema ganhe efetividade e o idoso possa usufruir integralmente os anos proporcionados pelo avanccedilo da ciecircncia
Quanto AvanccedilamosO cuidado natildeo pode resultar unicamente
da organizaccedilatildeo teacutecnica no saber biomeacutedico
O ecircxito teacutecnico eacute um sucesso em relaccedilatildeo a ldquocomo fazerrdquo e natildeo ao ldquoque fazerrdquo
Avanccedilamos muito em prevenir agravos e natildeo em promover sauacutede
A construccedilatildeo de um sistema integral natildeo passa pela aplicaccedilatildeo exclusiva dos saberes disciplinares jaacute existentes
mas pela construccedilatildeo de ldquo praacuteticas eficazesrdquo( Pinheiro e Luz 2003)
OS DESAFIOS
Para os Processos de Acreditaccedilatildeo
Sistemas de Sauacutede
Comunidade
O DESAFIO ndash Acreditaccedilatildeo
Auditoria Meacutedica(Revisatildeo de Casos)
Garantia de Qualidade
Qualidade Total Gestatildeo
Melhoria dos processos
Seguranccedila do Paciente
1960s 1970s 1980s 1990s 2000s
bullAHCPR (1989) atual AHRQ ndash responsaacutevel
pela pesquisa em serviccedilos de sauacutede do
Governo dos EUA
bullRand corporation ndashestudos sobre inadequaccedilatildeo
procedimentos meacutedicos
bullAHCPR (AHRQ) lanccedila programa para desenvolver diretrizes cliacutenicas baseadas
em evidecircncias
bullColaboraccedilatildeo Cochrane -Revisotildees Sistemaacuteticas
(1992 ndash Oxford - Inglaterra)
bullPublicado o livro Errar eacute Humano -
IOM - EUA
bullCriada a ldquoAlianccedila para a Seguridade
do Pacienterdquo na OMS 2004bull Criaccedilatildeo IHI
1950s
Criaccedilatildeo EUA
Canadaacute
Acreditaccedilatildeo Hospitalar
Eficaacutecia Comparativa
O desenvolvimento de novas orientaccedilotildees poliacuteticas que potenciem o aumento da eficaacutecia e eficiecircncia mantendo a equidade o interesse crescente na avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utilizadores
dos serviccedilos de sauacutede satildeo fatores que condicionam a sustentabilidade dos sistemas de sauacutede do seacutec XXI sendo por isso premente a implementaccedilatildeo de um novo paradigma de gestatildeo na Sauacutede no
sentido de introduzir melhorias claras concisas e mensuraacuteveis
O DESAFIO ndash Gestatildeo
Qual outra instituiccedilatildeo do mercado com tamanha responsabilidade de tal vulnerabilidade toleraria o niacutevel de variaccedilatildeo individual de
praacuteticas como se tornou o padratildeo na medicina
Qual o cidadatildeo procuraria um hospital se soubesse que ele eacute dirigido em estilo livre por um executivo que pensa que ele eacute mais inteligente que todas as evidencias cientiacuteficas e pensasse em fazer
novas experiecircncias em cada caso atendido
O DESAFIO - Gestatildeo
A transdisciplinaridade representa uma experiecircncia desafiadora que inclui no trabalho em equipe a toleracircncia o respeito a superaccedilatildeo das verticalizaccedilotildees de poder para uma situaccedilatildeo de maior equiliacutebrio entre as praacuteticas e accedilotildees profissionais Isso natildeo quer dizer que seriam abolidas as diferenccedilas teacutecnicas referentes a cada categoria O que se pretende na
verdade eacute a construccedilatildeo de um projeto terapecircutico que contemple a integralidade e a complexidade do processo de cuidado
O DESAFIO - Gestatildeo
Niacuteveis Gerenciais
Seguranccedila Produccedilatildeo
RecursosRecursos
Para que a assistecircncia agrave sauacutede seja viaacutevel os riscos e custos necessitam de um processo racional de tomada de decisatildeo que equilibre a probabilidade e a severidade das possiacuteveis consequumlecircncias negativas com o ldquolucrordquo esperado da assunccedilatildeo do risco Esse processo eacute conhecido como Gerenciamento do Risco
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
Institucionalizar a Poliacutetica da Seguranccedila
Perfeiccedilatildeo em Seguranccedila natildeo significa eliminar todos os erros
Instituiccedilatildeo de alta confiabilidade eacute aquela que sabe lidar de maneira eficiente com os erros
Estruturar um sistema que espera e enfrenta de maneira segura tanto os erros do tipo que causam danos imediatos quanto aqueles que podem matar devagar
ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
(Kendall 1997)
O que fazer com os resultados
Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
O DESAFIO ndash Performance
Resultado = Transformaccedilatildeo + Indicador + Meta + Prazo
Transformaccedilatildeo Diminuir o nuacutemero de pneumoniasIndicador de intervenccedilotildees alinhadas ao protocoloMeta 50Prazo Dezembro de 2011
Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
O DESAFIO ndash Performance
Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
Visatildeo de Performance em Sauacutede
O DESAFIO ndash Sistema de Sauacutede
bull para os beneficiaacuterios aspectos como acessibilidade afabilidade melhoria do estado de sauacutede
bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
bull para o comprador menor custo
O DESAFIO ndash Sistemas de Sauacutede
Fonte An Unhealthy America The Economic Burden of Chronic Disease Milken Institute October 2007
Custo total$14 trilhotildees
Gastos com tratamento 21
Perda de produtividade 79
$03 trilhotildees
$11 trilhotildees
Ponta gastos com planos de sauacutede Restante perda de produtividade
Impacto econocircmico de sete doenccedilas crocircnicas
(custos anuais em trilhotildees)
O DESAFIO ndash Da SociedadeBuscar alem do ecircxito teacutecnico mas um sucesso praacutetico
A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
Hirschman
OS PACIENTES DEVEM ESTAR NO FOCO
OBRIGADO
wwwiqgcombr
iqgiqgcombr
wwwtwittercomiqg_online
Acreditaccedilatildeo defende um modelo centrado na defesa da vida individual e coletiva para o qual a vida eacute em si o
patrimocircnio de investimento social
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A QUESTAtildeO
Vulnerabilidade das Populaccedilotildees e a Busca Constante de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede
Natildeo cabe aqui uma discussatildeo na dimensatildeo eacutetica mas levantar valores fundamentais sobre o efeito desta crise sobre a sauacutede das populaccedilotildees
Crise Sanitaacuteria Contemporacircnea
Produtividade ndash Que vem sendo aplicado como forma de avaliaccedilatildeo de desempenho individualNatildeo importando o valor a capacidade de inovaccedilatildeo ou a racionalidade para o proacuteprio sistema
que possa ter esta produccedilatildeo
Evoluccedilatildeo do Entendimento
Reduzir custosEvitar custos
Reduzir custosProcessosProtocolos
Reduzir erros
Aumentar valorEpidemiologia
Accedilotildees preventivasPerformance
Passado Presente Futuro
Entender a gestatildeo da assistecircncia com foco exclusivamente em custos faria sentido se o cuidado fosse comoditizados
Quanto Avanccedilamos
A nova realidade demograacutefica e epidemioloacutegica brasileira aponta para a urgecircncia de mudanccedilas e inovaccedilatildeo no sistema de sauacutede criando propostas
diferenciadas afim de que o sistema ganhe efetividade e o idoso possa usufruir integralmente os anos proporcionados pelo avanccedilo da ciecircncia
Quanto AvanccedilamosO cuidado natildeo pode resultar unicamente
da organizaccedilatildeo teacutecnica no saber biomeacutedico
O ecircxito teacutecnico eacute um sucesso em relaccedilatildeo a ldquocomo fazerrdquo e natildeo ao ldquoque fazerrdquo
Avanccedilamos muito em prevenir agravos e natildeo em promover sauacutede
A construccedilatildeo de um sistema integral natildeo passa pela aplicaccedilatildeo exclusiva dos saberes disciplinares jaacute existentes
mas pela construccedilatildeo de ldquo praacuteticas eficazesrdquo( Pinheiro e Luz 2003)
OS DESAFIOS
Para os Processos de Acreditaccedilatildeo
Sistemas de Sauacutede
Comunidade
O DESAFIO ndash Acreditaccedilatildeo
Auditoria Meacutedica(Revisatildeo de Casos)
Garantia de Qualidade
Qualidade Total Gestatildeo
Melhoria dos processos
Seguranccedila do Paciente
1960s 1970s 1980s 1990s 2000s
bullAHCPR (1989) atual AHRQ ndash responsaacutevel
pela pesquisa em serviccedilos de sauacutede do
Governo dos EUA
bullRand corporation ndashestudos sobre inadequaccedilatildeo
procedimentos meacutedicos
bullAHCPR (AHRQ) lanccedila programa para desenvolver diretrizes cliacutenicas baseadas
em evidecircncias
bullColaboraccedilatildeo Cochrane -Revisotildees Sistemaacuteticas
(1992 ndash Oxford - Inglaterra)
bullPublicado o livro Errar eacute Humano -
IOM - EUA
bullCriada a ldquoAlianccedila para a Seguridade
do Pacienterdquo na OMS 2004bull Criaccedilatildeo IHI
1950s
Criaccedilatildeo EUA
Canadaacute
Acreditaccedilatildeo Hospitalar
Eficaacutecia Comparativa
O desenvolvimento de novas orientaccedilotildees poliacuteticas que potenciem o aumento da eficaacutecia e eficiecircncia mantendo a equidade o interesse crescente na avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utilizadores
dos serviccedilos de sauacutede satildeo fatores que condicionam a sustentabilidade dos sistemas de sauacutede do seacutec XXI sendo por isso premente a implementaccedilatildeo de um novo paradigma de gestatildeo na Sauacutede no
sentido de introduzir melhorias claras concisas e mensuraacuteveis
O DESAFIO ndash Gestatildeo
Qual outra instituiccedilatildeo do mercado com tamanha responsabilidade de tal vulnerabilidade toleraria o niacutevel de variaccedilatildeo individual de
praacuteticas como se tornou o padratildeo na medicina
Qual o cidadatildeo procuraria um hospital se soubesse que ele eacute dirigido em estilo livre por um executivo que pensa que ele eacute mais inteligente que todas as evidencias cientiacuteficas e pensasse em fazer
novas experiecircncias em cada caso atendido
O DESAFIO - Gestatildeo
A transdisciplinaridade representa uma experiecircncia desafiadora que inclui no trabalho em equipe a toleracircncia o respeito a superaccedilatildeo das verticalizaccedilotildees de poder para uma situaccedilatildeo de maior equiliacutebrio entre as praacuteticas e accedilotildees profissionais Isso natildeo quer dizer que seriam abolidas as diferenccedilas teacutecnicas referentes a cada categoria O que se pretende na
verdade eacute a construccedilatildeo de um projeto terapecircutico que contemple a integralidade e a complexidade do processo de cuidado
O DESAFIO - Gestatildeo
Niacuteveis Gerenciais
Seguranccedila Produccedilatildeo
RecursosRecursos
Para que a assistecircncia agrave sauacutede seja viaacutevel os riscos e custos necessitam de um processo racional de tomada de decisatildeo que equilibre a probabilidade e a severidade das possiacuteveis consequumlecircncias negativas com o ldquolucrordquo esperado da assunccedilatildeo do risco Esse processo eacute conhecido como Gerenciamento do Risco
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
Institucionalizar a Poliacutetica da Seguranccedila
Perfeiccedilatildeo em Seguranccedila natildeo significa eliminar todos os erros
Instituiccedilatildeo de alta confiabilidade eacute aquela que sabe lidar de maneira eficiente com os erros
Estruturar um sistema que espera e enfrenta de maneira segura tanto os erros do tipo que causam danos imediatos quanto aqueles que podem matar devagar
ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
(Kendall 1997)
O que fazer com os resultados
Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
O DESAFIO ndash Performance
Resultado = Transformaccedilatildeo + Indicador + Meta + Prazo
Transformaccedilatildeo Diminuir o nuacutemero de pneumoniasIndicador de intervenccedilotildees alinhadas ao protocoloMeta 50Prazo Dezembro de 2011
Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
O DESAFIO ndash Performance
Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
Visatildeo de Performance em Sauacutede
O DESAFIO ndash Sistema de Sauacutede
bull para os beneficiaacuterios aspectos como acessibilidade afabilidade melhoria do estado de sauacutede
bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
bull para o comprador menor custo
O DESAFIO ndash Sistemas de Sauacutede
Fonte An Unhealthy America The Economic Burden of Chronic Disease Milken Institute October 2007
Custo total$14 trilhotildees
Gastos com tratamento 21
Perda de produtividade 79
$03 trilhotildees
$11 trilhotildees
Ponta gastos com planos de sauacutede Restante perda de produtividade
Impacto econocircmico de sete doenccedilas crocircnicas
(custos anuais em trilhotildees)
O DESAFIO ndash Da SociedadeBuscar alem do ecircxito teacutecnico mas um sucesso praacutetico
A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
Hirschman
OS PACIENTES DEVEM ESTAR NO FOCO
OBRIGADO
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Evoluccedilatildeo do Entendimento
Reduzir custosEvitar custos
Reduzir custosProcessosProtocolos
Reduzir erros
Aumentar valorEpidemiologia
Accedilotildees preventivasPerformance
Passado Presente Futuro
Entender a gestatildeo da assistecircncia com foco exclusivamente em custos faria sentido se o cuidado fosse comoditizados
Quanto Avanccedilamos
A nova realidade demograacutefica e epidemioloacutegica brasileira aponta para a urgecircncia de mudanccedilas e inovaccedilatildeo no sistema de sauacutede criando propostas
diferenciadas afim de que o sistema ganhe efetividade e o idoso possa usufruir integralmente os anos proporcionados pelo avanccedilo da ciecircncia
Quanto AvanccedilamosO cuidado natildeo pode resultar unicamente
da organizaccedilatildeo teacutecnica no saber biomeacutedico
O ecircxito teacutecnico eacute um sucesso em relaccedilatildeo a ldquocomo fazerrdquo e natildeo ao ldquoque fazerrdquo
Avanccedilamos muito em prevenir agravos e natildeo em promover sauacutede
A construccedilatildeo de um sistema integral natildeo passa pela aplicaccedilatildeo exclusiva dos saberes disciplinares jaacute existentes
mas pela construccedilatildeo de ldquo praacuteticas eficazesrdquo( Pinheiro e Luz 2003)
OS DESAFIOS
Para os Processos de Acreditaccedilatildeo
Sistemas de Sauacutede
Comunidade
O DESAFIO ndash Acreditaccedilatildeo
Auditoria Meacutedica(Revisatildeo de Casos)
Garantia de Qualidade
Qualidade Total Gestatildeo
Melhoria dos processos
Seguranccedila do Paciente
1960s 1970s 1980s 1990s 2000s
bullAHCPR (1989) atual AHRQ ndash responsaacutevel
pela pesquisa em serviccedilos de sauacutede do
Governo dos EUA
bullRand corporation ndashestudos sobre inadequaccedilatildeo
procedimentos meacutedicos
bullAHCPR (AHRQ) lanccedila programa para desenvolver diretrizes cliacutenicas baseadas
em evidecircncias
bullColaboraccedilatildeo Cochrane -Revisotildees Sistemaacuteticas
(1992 ndash Oxford - Inglaterra)
bullPublicado o livro Errar eacute Humano -
IOM - EUA
bullCriada a ldquoAlianccedila para a Seguridade
do Pacienterdquo na OMS 2004bull Criaccedilatildeo IHI
1950s
Criaccedilatildeo EUA
Canadaacute
Acreditaccedilatildeo Hospitalar
Eficaacutecia Comparativa
O desenvolvimento de novas orientaccedilotildees poliacuteticas que potenciem o aumento da eficaacutecia e eficiecircncia mantendo a equidade o interesse crescente na avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utilizadores
dos serviccedilos de sauacutede satildeo fatores que condicionam a sustentabilidade dos sistemas de sauacutede do seacutec XXI sendo por isso premente a implementaccedilatildeo de um novo paradigma de gestatildeo na Sauacutede no
sentido de introduzir melhorias claras concisas e mensuraacuteveis
O DESAFIO ndash Gestatildeo
Qual outra instituiccedilatildeo do mercado com tamanha responsabilidade de tal vulnerabilidade toleraria o niacutevel de variaccedilatildeo individual de
praacuteticas como se tornou o padratildeo na medicina
Qual o cidadatildeo procuraria um hospital se soubesse que ele eacute dirigido em estilo livre por um executivo que pensa que ele eacute mais inteligente que todas as evidencias cientiacuteficas e pensasse em fazer
novas experiecircncias em cada caso atendido
O DESAFIO - Gestatildeo
A transdisciplinaridade representa uma experiecircncia desafiadora que inclui no trabalho em equipe a toleracircncia o respeito a superaccedilatildeo das verticalizaccedilotildees de poder para uma situaccedilatildeo de maior equiliacutebrio entre as praacuteticas e accedilotildees profissionais Isso natildeo quer dizer que seriam abolidas as diferenccedilas teacutecnicas referentes a cada categoria O que se pretende na
verdade eacute a construccedilatildeo de um projeto terapecircutico que contemple a integralidade e a complexidade do processo de cuidado
O DESAFIO - Gestatildeo
Niacuteveis Gerenciais
Seguranccedila Produccedilatildeo
RecursosRecursos
Para que a assistecircncia agrave sauacutede seja viaacutevel os riscos e custos necessitam de um processo racional de tomada de decisatildeo que equilibre a probabilidade e a severidade das possiacuteveis consequumlecircncias negativas com o ldquolucrordquo esperado da assunccedilatildeo do risco Esse processo eacute conhecido como Gerenciamento do Risco
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
Institucionalizar a Poliacutetica da Seguranccedila
Perfeiccedilatildeo em Seguranccedila natildeo significa eliminar todos os erros
Instituiccedilatildeo de alta confiabilidade eacute aquela que sabe lidar de maneira eficiente com os erros
Estruturar um sistema que espera e enfrenta de maneira segura tanto os erros do tipo que causam danos imediatos quanto aqueles que podem matar devagar
ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
(Kendall 1997)
O que fazer com os resultados
Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
O DESAFIO ndash Performance
Resultado = Transformaccedilatildeo + Indicador + Meta + Prazo
Transformaccedilatildeo Diminuir o nuacutemero de pneumoniasIndicador de intervenccedilotildees alinhadas ao protocoloMeta 50Prazo Dezembro de 2011
Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
O DESAFIO ndash Performance
Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
Visatildeo de Performance em Sauacutede
O DESAFIO ndash Sistema de Sauacutede
bull para os beneficiaacuterios aspectos como acessibilidade afabilidade melhoria do estado de sauacutede
bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
bull para o comprador menor custo
O DESAFIO ndash Sistemas de Sauacutede
Fonte An Unhealthy America The Economic Burden of Chronic Disease Milken Institute October 2007
Custo total$14 trilhotildees
Gastos com tratamento 21
Perda de produtividade 79
$03 trilhotildees
$11 trilhotildees
Ponta gastos com planos de sauacutede Restante perda de produtividade
Impacto econocircmico de sete doenccedilas crocircnicas
(custos anuais em trilhotildees)
O DESAFIO ndash Da SociedadeBuscar alem do ecircxito teacutecnico mas um sucesso praacutetico
A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
Hirschman
OS PACIENTES DEVEM ESTAR NO FOCO
OBRIGADO
wwwiqgcombr
iqgiqgcombr
wwwtwittercomiqg_online
Acreditaccedilatildeo defende um modelo centrado na defesa da vida individual e coletiva para o qual a vida eacute em si o
patrimocircnio de investimento social
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Quanto AvanccedilamosO cuidado natildeo pode resultar unicamente
da organizaccedilatildeo teacutecnica no saber biomeacutedico
O ecircxito teacutecnico eacute um sucesso em relaccedilatildeo a ldquocomo fazerrdquo e natildeo ao ldquoque fazerrdquo
Avanccedilamos muito em prevenir agravos e natildeo em promover sauacutede
A construccedilatildeo de um sistema integral natildeo passa pela aplicaccedilatildeo exclusiva dos saberes disciplinares jaacute existentes
mas pela construccedilatildeo de ldquo praacuteticas eficazesrdquo( Pinheiro e Luz 2003)
OS DESAFIOS
Para os Processos de Acreditaccedilatildeo
Sistemas de Sauacutede
Comunidade
O DESAFIO ndash Acreditaccedilatildeo
Auditoria Meacutedica(Revisatildeo de Casos)
Garantia de Qualidade
Qualidade Total Gestatildeo
Melhoria dos processos
Seguranccedila do Paciente
1960s 1970s 1980s 1990s 2000s
bullAHCPR (1989) atual AHRQ ndash responsaacutevel
pela pesquisa em serviccedilos de sauacutede do
Governo dos EUA
bullRand corporation ndashestudos sobre inadequaccedilatildeo
procedimentos meacutedicos
bullAHCPR (AHRQ) lanccedila programa para desenvolver diretrizes cliacutenicas baseadas
em evidecircncias
bullColaboraccedilatildeo Cochrane -Revisotildees Sistemaacuteticas
(1992 ndash Oxford - Inglaterra)
bullPublicado o livro Errar eacute Humano -
IOM - EUA
bullCriada a ldquoAlianccedila para a Seguridade
do Pacienterdquo na OMS 2004bull Criaccedilatildeo IHI
1950s
Criaccedilatildeo EUA
Canadaacute
Acreditaccedilatildeo Hospitalar
Eficaacutecia Comparativa
O desenvolvimento de novas orientaccedilotildees poliacuteticas que potenciem o aumento da eficaacutecia e eficiecircncia mantendo a equidade o interesse crescente na avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utilizadores
dos serviccedilos de sauacutede satildeo fatores que condicionam a sustentabilidade dos sistemas de sauacutede do seacutec XXI sendo por isso premente a implementaccedilatildeo de um novo paradigma de gestatildeo na Sauacutede no
sentido de introduzir melhorias claras concisas e mensuraacuteveis
O DESAFIO ndash Gestatildeo
Qual outra instituiccedilatildeo do mercado com tamanha responsabilidade de tal vulnerabilidade toleraria o niacutevel de variaccedilatildeo individual de
praacuteticas como se tornou o padratildeo na medicina
Qual o cidadatildeo procuraria um hospital se soubesse que ele eacute dirigido em estilo livre por um executivo que pensa que ele eacute mais inteligente que todas as evidencias cientiacuteficas e pensasse em fazer
novas experiecircncias em cada caso atendido
O DESAFIO - Gestatildeo
A transdisciplinaridade representa uma experiecircncia desafiadora que inclui no trabalho em equipe a toleracircncia o respeito a superaccedilatildeo das verticalizaccedilotildees de poder para uma situaccedilatildeo de maior equiliacutebrio entre as praacuteticas e accedilotildees profissionais Isso natildeo quer dizer que seriam abolidas as diferenccedilas teacutecnicas referentes a cada categoria O que se pretende na
verdade eacute a construccedilatildeo de um projeto terapecircutico que contemple a integralidade e a complexidade do processo de cuidado
O DESAFIO - Gestatildeo
Niacuteveis Gerenciais
Seguranccedila Produccedilatildeo
RecursosRecursos
Para que a assistecircncia agrave sauacutede seja viaacutevel os riscos e custos necessitam de um processo racional de tomada de decisatildeo que equilibre a probabilidade e a severidade das possiacuteveis consequumlecircncias negativas com o ldquolucrordquo esperado da assunccedilatildeo do risco Esse processo eacute conhecido como Gerenciamento do Risco
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
Institucionalizar a Poliacutetica da Seguranccedila
Perfeiccedilatildeo em Seguranccedila natildeo significa eliminar todos os erros
Instituiccedilatildeo de alta confiabilidade eacute aquela que sabe lidar de maneira eficiente com os erros
Estruturar um sistema que espera e enfrenta de maneira segura tanto os erros do tipo que causam danos imediatos quanto aqueles que podem matar devagar
ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
(Kendall 1997)
O que fazer com os resultados
Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
O DESAFIO ndash Performance
Resultado = Transformaccedilatildeo + Indicador + Meta + Prazo
Transformaccedilatildeo Diminuir o nuacutemero de pneumoniasIndicador de intervenccedilotildees alinhadas ao protocoloMeta 50Prazo Dezembro de 2011
Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
O DESAFIO ndash Performance
Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
Visatildeo de Performance em Sauacutede
O DESAFIO ndash Sistema de Sauacutede
bull para os beneficiaacuterios aspectos como acessibilidade afabilidade melhoria do estado de sauacutede
bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
bull para o comprador menor custo
O DESAFIO ndash Sistemas de Sauacutede
Fonte An Unhealthy America The Economic Burden of Chronic Disease Milken Institute October 2007
Custo total$14 trilhotildees
Gastos com tratamento 21
Perda de produtividade 79
$03 trilhotildees
$11 trilhotildees
Ponta gastos com planos de sauacutede Restante perda de produtividade
Impacto econocircmico de sete doenccedilas crocircnicas
(custos anuais em trilhotildees)
O DESAFIO ndash Da SociedadeBuscar alem do ecircxito teacutecnico mas um sucesso praacutetico
A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
Hirschman
OS PACIENTES DEVEM ESTAR NO FOCO
OBRIGADO
wwwiqgcombr
iqgiqgcombr
wwwtwittercomiqg_online
Acreditaccedilatildeo defende um modelo centrado na defesa da vida individual e coletiva para o qual a vida eacute em si o
patrimocircnio de investimento social
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OS DESAFIOS
Para os Processos de Acreditaccedilatildeo
Sistemas de Sauacutede
Comunidade
O DESAFIO ndash Acreditaccedilatildeo
Auditoria Meacutedica(Revisatildeo de Casos)
Garantia de Qualidade
Qualidade Total Gestatildeo
Melhoria dos processos
Seguranccedila do Paciente
1960s 1970s 1980s 1990s 2000s
bullAHCPR (1989) atual AHRQ ndash responsaacutevel
pela pesquisa em serviccedilos de sauacutede do
Governo dos EUA
bullRand corporation ndashestudos sobre inadequaccedilatildeo
procedimentos meacutedicos
bullAHCPR (AHRQ) lanccedila programa para desenvolver diretrizes cliacutenicas baseadas
em evidecircncias
bullColaboraccedilatildeo Cochrane -Revisotildees Sistemaacuteticas
(1992 ndash Oxford - Inglaterra)
bullPublicado o livro Errar eacute Humano -
IOM - EUA
bullCriada a ldquoAlianccedila para a Seguridade
do Pacienterdquo na OMS 2004bull Criaccedilatildeo IHI
1950s
Criaccedilatildeo EUA
Canadaacute
Acreditaccedilatildeo Hospitalar
Eficaacutecia Comparativa
O desenvolvimento de novas orientaccedilotildees poliacuteticas que potenciem o aumento da eficaacutecia e eficiecircncia mantendo a equidade o interesse crescente na avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utilizadores
dos serviccedilos de sauacutede satildeo fatores que condicionam a sustentabilidade dos sistemas de sauacutede do seacutec XXI sendo por isso premente a implementaccedilatildeo de um novo paradigma de gestatildeo na Sauacutede no
sentido de introduzir melhorias claras concisas e mensuraacuteveis
O DESAFIO ndash Gestatildeo
Qual outra instituiccedilatildeo do mercado com tamanha responsabilidade de tal vulnerabilidade toleraria o niacutevel de variaccedilatildeo individual de
praacuteticas como se tornou o padratildeo na medicina
Qual o cidadatildeo procuraria um hospital se soubesse que ele eacute dirigido em estilo livre por um executivo que pensa que ele eacute mais inteligente que todas as evidencias cientiacuteficas e pensasse em fazer
novas experiecircncias em cada caso atendido
O DESAFIO - Gestatildeo
A transdisciplinaridade representa uma experiecircncia desafiadora que inclui no trabalho em equipe a toleracircncia o respeito a superaccedilatildeo das verticalizaccedilotildees de poder para uma situaccedilatildeo de maior equiliacutebrio entre as praacuteticas e accedilotildees profissionais Isso natildeo quer dizer que seriam abolidas as diferenccedilas teacutecnicas referentes a cada categoria O que se pretende na
verdade eacute a construccedilatildeo de um projeto terapecircutico que contemple a integralidade e a complexidade do processo de cuidado
O DESAFIO - Gestatildeo
Niacuteveis Gerenciais
Seguranccedila Produccedilatildeo
RecursosRecursos
Para que a assistecircncia agrave sauacutede seja viaacutevel os riscos e custos necessitam de um processo racional de tomada de decisatildeo que equilibre a probabilidade e a severidade das possiacuteveis consequumlecircncias negativas com o ldquolucrordquo esperado da assunccedilatildeo do risco Esse processo eacute conhecido como Gerenciamento do Risco
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
Institucionalizar a Poliacutetica da Seguranccedila
Perfeiccedilatildeo em Seguranccedila natildeo significa eliminar todos os erros
Instituiccedilatildeo de alta confiabilidade eacute aquela que sabe lidar de maneira eficiente com os erros
Estruturar um sistema que espera e enfrenta de maneira segura tanto os erros do tipo que causam danos imediatos quanto aqueles que podem matar devagar
ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
(Kendall 1997)
O que fazer com os resultados
Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
O DESAFIO ndash Performance
Resultado = Transformaccedilatildeo + Indicador + Meta + Prazo
Transformaccedilatildeo Diminuir o nuacutemero de pneumoniasIndicador de intervenccedilotildees alinhadas ao protocoloMeta 50Prazo Dezembro de 2011
Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
O DESAFIO ndash Performance
Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
Visatildeo de Performance em Sauacutede
O DESAFIO ndash Sistema de Sauacutede
bull para os beneficiaacuterios aspectos como acessibilidade afabilidade melhoria do estado de sauacutede
bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
bull para o comprador menor custo
O DESAFIO ndash Sistemas de Sauacutede
Fonte An Unhealthy America The Economic Burden of Chronic Disease Milken Institute October 2007
Custo total$14 trilhotildees
Gastos com tratamento 21
Perda de produtividade 79
$03 trilhotildees
$11 trilhotildees
Ponta gastos com planos de sauacutede Restante perda de produtividade
Impacto econocircmico de sete doenccedilas crocircnicas
(custos anuais em trilhotildees)
O DESAFIO ndash Da SociedadeBuscar alem do ecircxito teacutecnico mas um sucesso praacutetico
A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
Hirschman
OS PACIENTES DEVEM ESTAR NO FOCO
OBRIGADO
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Acreditaccedilatildeo defende um modelo centrado na defesa da vida individual e coletiva para o qual a vida eacute em si o
patrimocircnio de investimento social
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Auditoria Meacutedica(Revisatildeo de Casos)
Garantia de Qualidade
Qualidade Total Gestatildeo
Melhoria dos processos
Seguranccedila do Paciente
1960s 1970s 1980s 1990s 2000s
bullAHCPR (1989) atual AHRQ ndash responsaacutevel
pela pesquisa em serviccedilos de sauacutede do
Governo dos EUA
bullRand corporation ndashestudos sobre inadequaccedilatildeo
procedimentos meacutedicos
bullAHCPR (AHRQ) lanccedila programa para desenvolver diretrizes cliacutenicas baseadas
em evidecircncias
bullColaboraccedilatildeo Cochrane -Revisotildees Sistemaacuteticas
(1992 ndash Oxford - Inglaterra)
bullPublicado o livro Errar eacute Humano -
IOM - EUA
bullCriada a ldquoAlianccedila para a Seguridade
do Pacienterdquo na OMS 2004bull Criaccedilatildeo IHI
1950s
Criaccedilatildeo EUA
Canadaacute
Acreditaccedilatildeo Hospitalar
Eficaacutecia Comparativa
O desenvolvimento de novas orientaccedilotildees poliacuteticas que potenciem o aumento da eficaacutecia e eficiecircncia mantendo a equidade o interesse crescente na avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utilizadores
dos serviccedilos de sauacutede satildeo fatores que condicionam a sustentabilidade dos sistemas de sauacutede do seacutec XXI sendo por isso premente a implementaccedilatildeo de um novo paradigma de gestatildeo na Sauacutede no
sentido de introduzir melhorias claras concisas e mensuraacuteveis
O DESAFIO ndash Gestatildeo
Qual outra instituiccedilatildeo do mercado com tamanha responsabilidade de tal vulnerabilidade toleraria o niacutevel de variaccedilatildeo individual de
praacuteticas como se tornou o padratildeo na medicina
Qual o cidadatildeo procuraria um hospital se soubesse que ele eacute dirigido em estilo livre por um executivo que pensa que ele eacute mais inteligente que todas as evidencias cientiacuteficas e pensasse em fazer
novas experiecircncias em cada caso atendido
O DESAFIO - Gestatildeo
A transdisciplinaridade representa uma experiecircncia desafiadora que inclui no trabalho em equipe a toleracircncia o respeito a superaccedilatildeo das verticalizaccedilotildees de poder para uma situaccedilatildeo de maior equiliacutebrio entre as praacuteticas e accedilotildees profissionais Isso natildeo quer dizer que seriam abolidas as diferenccedilas teacutecnicas referentes a cada categoria O que se pretende na
verdade eacute a construccedilatildeo de um projeto terapecircutico que contemple a integralidade e a complexidade do processo de cuidado
O DESAFIO - Gestatildeo
Niacuteveis Gerenciais
Seguranccedila Produccedilatildeo
RecursosRecursos
Para que a assistecircncia agrave sauacutede seja viaacutevel os riscos e custos necessitam de um processo racional de tomada de decisatildeo que equilibre a probabilidade e a severidade das possiacuteveis consequumlecircncias negativas com o ldquolucrordquo esperado da assunccedilatildeo do risco Esse processo eacute conhecido como Gerenciamento do Risco
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
Institucionalizar a Poliacutetica da Seguranccedila
Perfeiccedilatildeo em Seguranccedila natildeo significa eliminar todos os erros
Instituiccedilatildeo de alta confiabilidade eacute aquela que sabe lidar de maneira eficiente com os erros
Estruturar um sistema que espera e enfrenta de maneira segura tanto os erros do tipo que causam danos imediatos quanto aqueles que podem matar devagar
ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
(Kendall 1997)
O que fazer com os resultados
Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
O DESAFIO ndash Performance
Resultado = Transformaccedilatildeo + Indicador + Meta + Prazo
Transformaccedilatildeo Diminuir o nuacutemero de pneumoniasIndicador de intervenccedilotildees alinhadas ao protocoloMeta 50Prazo Dezembro de 2011
Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
O DESAFIO ndash Performance
Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
Visatildeo de Performance em Sauacutede
O DESAFIO ndash Sistema de Sauacutede
bull para os beneficiaacuterios aspectos como acessibilidade afabilidade melhoria do estado de sauacutede
bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
bull para o comprador menor custo
O DESAFIO ndash Sistemas de Sauacutede
Fonte An Unhealthy America The Economic Burden of Chronic Disease Milken Institute October 2007
Custo total$14 trilhotildees
Gastos com tratamento 21
Perda de produtividade 79
$03 trilhotildees
$11 trilhotildees
Ponta gastos com planos de sauacutede Restante perda de produtividade
Impacto econocircmico de sete doenccedilas crocircnicas
(custos anuais em trilhotildees)
O DESAFIO ndash Da SociedadeBuscar alem do ecircxito teacutecnico mas um sucesso praacutetico
A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
Hirschman
OS PACIENTES DEVEM ESTAR NO FOCO
OBRIGADO
wwwiqgcombr
iqgiqgcombr
wwwtwittercomiqg_online
Acreditaccedilatildeo defende um modelo centrado na defesa da vida individual e coletiva para o qual a vida eacute em si o
patrimocircnio de investimento social
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O DESAFIO ndash Gestatildeo
Qual outra instituiccedilatildeo do mercado com tamanha responsabilidade de tal vulnerabilidade toleraria o niacutevel de variaccedilatildeo individual de
praacuteticas como se tornou o padratildeo na medicina
Qual o cidadatildeo procuraria um hospital se soubesse que ele eacute dirigido em estilo livre por um executivo que pensa que ele eacute mais inteligente que todas as evidencias cientiacuteficas e pensasse em fazer
novas experiecircncias em cada caso atendido
O DESAFIO - Gestatildeo
A transdisciplinaridade representa uma experiecircncia desafiadora que inclui no trabalho em equipe a toleracircncia o respeito a superaccedilatildeo das verticalizaccedilotildees de poder para uma situaccedilatildeo de maior equiliacutebrio entre as praacuteticas e accedilotildees profissionais Isso natildeo quer dizer que seriam abolidas as diferenccedilas teacutecnicas referentes a cada categoria O que se pretende na
verdade eacute a construccedilatildeo de um projeto terapecircutico que contemple a integralidade e a complexidade do processo de cuidado
O DESAFIO - Gestatildeo
Niacuteveis Gerenciais
Seguranccedila Produccedilatildeo
RecursosRecursos
Para que a assistecircncia agrave sauacutede seja viaacutevel os riscos e custos necessitam de um processo racional de tomada de decisatildeo que equilibre a probabilidade e a severidade das possiacuteveis consequumlecircncias negativas com o ldquolucrordquo esperado da assunccedilatildeo do risco Esse processo eacute conhecido como Gerenciamento do Risco
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
O DESAFIO ndash Poliacutetica da Seguranccedila
Institucionalizar a Poliacutetica da Seguranccedila
Perfeiccedilatildeo em Seguranccedila natildeo significa eliminar todos os erros
Instituiccedilatildeo de alta confiabilidade eacute aquela que sabe lidar de maneira eficiente com os erros
Estruturar um sistema que espera e enfrenta de maneira segura tanto os erros do tipo que causam danos imediatos quanto aqueles que podem matar devagar
ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
(Kendall 1997)
O que fazer com os resultados
Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
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Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
O DESAFIO ndash Performance
Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
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bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
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A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
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verdade eacute a construccedilatildeo de um projeto terapecircutico que contemple a integralidade e a complexidade do processo de cuidado
O DESAFIO - Gestatildeo
Niacuteveis Gerenciais
Seguranccedila Produccedilatildeo
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Para que a assistecircncia agrave sauacutede seja viaacutevel os riscos e custos necessitam de um processo racional de tomada de decisatildeo que equilibre a probabilidade e a severidade das possiacuteveis consequumlecircncias negativas com o ldquolucrordquo esperado da assunccedilatildeo do risco Esse processo eacute conhecido como Gerenciamento do Risco
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Perfeiccedilatildeo em Seguranccedila natildeo significa eliminar todos os erros
Instituiccedilatildeo de alta confiabilidade eacute aquela que sabe lidar de maneira eficiente com os erros
Estruturar um sistema que espera e enfrenta de maneira segura tanto os erros do tipo que causam danos imediatos quanto aqueles que podem matar devagar
ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
(Kendall 1997)
O que fazer com os resultados
Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
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Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
O DESAFIO ndash Performance
Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
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bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
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O DESAFIO ndash Da SociedadeBuscar alem do ecircxito teacutecnico mas um sucesso praacutetico
A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
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verdade eacute a construccedilatildeo de um projeto terapecircutico que contemple a integralidade e a complexidade do processo de cuidado
O DESAFIO - Gestatildeo
Niacuteveis Gerenciais
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Para que a assistecircncia agrave sauacutede seja viaacutevel os riscos e custos necessitam de um processo racional de tomada de decisatildeo que equilibre a probabilidade e a severidade das possiacuteveis consequumlecircncias negativas com o ldquolucrordquo esperado da assunccedilatildeo do risco Esse processo eacute conhecido como Gerenciamento do Risco
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Perfeiccedilatildeo em Seguranccedila natildeo significa eliminar todos os erros
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Estruturar um sistema que espera e enfrenta de maneira segura tanto os erros do tipo que causam danos imediatos quanto aqueles que podem matar devagar
ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
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Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
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Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
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Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
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Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
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bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
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A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
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Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
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Instituiccedilatildeo de alta confiabilidade eacute aquela que sabe lidar de maneira eficiente com os erros
Estruturar um sistema que espera e enfrenta de maneira segura tanto os erros do tipo que causam danos imediatos quanto aqueles que podem matar devagar
ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
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Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
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O DESAFIO ndash Da SociedadeBuscar alem do ecircxito teacutecnico mas um sucesso praacutetico
A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
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Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
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O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
Hirschman
OS PACIENTES DEVEM ESTAR NO FOCO
OBRIGADO
wwwiqgcombr
iqgiqgcombr
wwwtwittercomiqg_online
Acreditaccedilatildeo defende um modelo centrado na defesa da vida individual e coletiva para o qual a vida eacute em si o
patrimocircnio de investimento social
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ldquoEacute uma medida de mudanccedila a diferenccedila de um ponto no tempo (normalmente antes de uma intervenccedilatildeo) para outro ponto no tempo (geralmente na sequumlecircncia de uma intervenccedilatildeo)
(Kendall 1997)
O que fazer com os resultados
Os resultados obtidos com a medida deve ser analisado para ver se a mudanccedila no status de sauacutede registrado eacute atribuiacutevel agrave intervenccedilatildeo ou natildeo Para tomar decisotildees racionais sobre se uma intervenccedilatildeo eacute de valor uma anaacutelise cuidadosa da causa do resultado deve ser feita
O DESAFIO ndash Performance
Resultado = Transformaccedilatildeo + Indicador + Meta + Prazo
Transformaccedilatildeo Diminuir o nuacutemero de pneumoniasIndicador de intervenccedilotildees alinhadas ao protocoloMeta 50Prazo Dezembro de 2011
Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
O DESAFIO ndash Performance
Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
Visatildeo de Performance em Sauacutede
O DESAFIO ndash Sistema de Sauacutede
bull para os beneficiaacuterios aspectos como acessibilidade afabilidade melhoria do estado de sauacutede
bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
bull para o comprador menor custo
O DESAFIO ndash Sistemas de Sauacutede
Fonte An Unhealthy America The Economic Burden of Chronic Disease Milken Institute October 2007
Custo total$14 trilhotildees
Gastos com tratamento 21
Perda de produtividade 79
$03 trilhotildees
$11 trilhotildees
Ponta gastos com planos de sauacutede Restante perda de produtividade
Impacto econocircmico de sete doenccedilas crocircnicas
(custos anuais em trilhotildees)
O DESAFIO ndash Da SociedadeBuscar alem do ecircxito teacutecnico mas um sucesso praacutetico
A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
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Avaliaccedilatildeo de resultado vai aleacutem de custoutilizaccedilatildeo
1 Variaccedilatildeo dos custos assistenciais2 Variaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo3 Qualidade de vida relacionada a sauacutede4 Conhecimento teacutecnico-cientiacutefico5 Funcionalidade
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Performance natildeo estaacute na reduccedilatildeo de custos e sim na entrega de um benefiacutecio ao cliente uma entrega de valor em sauacutede menos mortalidade maior taxa de sucesso maior sobrevida menos tempo de internaccedilatildeo para um procedimento dentre outros
Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
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bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
bull para os gestores eficiecircncia obtenccedilatildeo dos resultados desejados rentabilizaccedilatildeo dos investimentos
bull para o comprador menor custo
O DESAFIO ndash Sistemas de Sauacutede
Fonte An Unhealthy America The Economic Burden of Chronic Disease Milken Institute October 2007
Custo total$14 trilhotildees
Gastos com tratamento 21
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Ponta gastos com planos de sauacutede Restante perda de produtividade
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O DESAFIO ndash Da SociedadeBuscar alem do ecircxito teacutecnico mas um sucesso praacutetico
A participaccedilatildeo social eacute uma questatildeo extremamente importante
O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
A atitude que o consumidor assume quando natildeo gosta do serviccedilo uma possibilidade eacute o exit ou seja ele muda para outro O consumidor resolve o problema mediante o abandono Mas quando natildeo haacute substitutos para o serviccedilo o abandono natildeo resolve
Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
O protesto constitui a forma de ajudar a melhorar as condiccedilotildees de atendimento da sauacutede da populaccedilatildeo tanto puacuteblica quanto privadas
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Os paracircmetros de custos natildeo satildeo paracircmetros de performance
Boa performance eacute entregar mais sauacutede Este eacute o verdadeiro valor em sauacutede
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bull para os prestadores foca-se nas capacidades teacutecnicas e na obtenccedilatildeo de resultados cliacutenicos
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O comportamento das pessoas diante das organizaccedilotildees pode ser descrita de 3 maneiras Saiacuteda protesto e lealdade (Exit voice and loyalty)
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Qual eacute a atitude recomendaacutevel Eacute o voice ou o protesto O protesto eacute um recurso legiacutetimo dos consumidores em uma economia de mercado diante de monopoacutelios Eacute um recurso para melhorar o funcionamento do sistema pois reclamar eacute complementar as condiccedilotildees e os requisitos para uma economia de mercado funcionar bem
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