Slide 1

Slide 2

Servio de Cirurgia Baritrica Hospital Evanglico Dr. Andr Mattar Cirurgio Baritrico Dra. Bianca Pupim - Endocrinologista Dra. Emanuelle Psicloga Dra. Jamilla Nutricionista Dra. Renata Fisioterapeuta Sra.Adriana Secretria www.andremattar.com

Slide 3

Obesidade Mrbida Doena inflamatria crnica, caracterizada pelo acumulo excessivo de gordura corporal, com repercusso nos diversos rgos e sistemas www.andremattar.com

Slide 4

Porque uma pessoa se torna obesa? Herediatariedade Dieta rica gorduraVida sedentria

Slide 5

18 24,9Peso saudvelSem risco 25 29,9SobrepesoModerado 30 34,9Obesidade Grau IAlto 35 39,9Obesidade Grau IIMuito alto 40 49,9Obesidade Grau IIIExtremo 50 59,9Super obesoMuito extremo > 60Super super obesoMuitssimo extremo Classificao da obesidade www.andremattar.com

Slide 6

Porque se opera a obesidade mrbida? www.andremattar.com

Slide 7

Slide 8

O tratamento clnico para obesidade tem ndice de insucesso de 80% Hoje no existe medicamento seguro para tratamento da obesidade www.andremattar.com

Slide 9

Slide 10

Obesidade no tem cura Obesidade tem controle www.andremattar.com

Slide 11

Quem pode ser operado? 1. IMC maior que 40 2. IMC maior que 35, com comorbidades 3. Idade maior que 16 anos 4. Ausncia de uso de drogas e lcool 5. Perfeito entendimento do processo de emagrecimento e manuteno do peso www.andremattar.com

Slide 12

Como se realiza o tratamento? www.andremattar.com

Slide 13

Com auxilio de uma equipe multidisciplinar Equipe formada por vrios especialistas de diversas reas, preparados para acompanhar o paciente desde o pr operatrio, passando pelo ato cirrgico e suas complicaes e manuteno ps operatria www.andremattar.com

Slide 14

Preparo pr operatrio 1. Avaliao de indicao de cirurgia 2. Participao das reunies de grupo 3. Exames pr operatrios 4. Avaliao dos especialistas.Cardiologista.Pneumologista.Endocrinologista.Ginecologista.Dentista 5. Preparo psicolgico, nutricional e fisioterpico 8. Consulta pr anestsica 9. Marcao da cirurgia www.andremattar.com

Slide 15

O principal objetivo no pr operatrio entender todo o processo do programa de emagrecimento obtido com a cirurgia, um paciente bem orientado tem menos ansiedade e medo e mais motivao, tendo uma evoluo muito favorvel com emagrecimento mais consistente e duradouro. Andr Mattar www.andremattar.com

Slide 16

Este Este

Slide 17

Slide 18

Slide 19

App.vc/cirurgia_bariatirca

Slide 20

www.andremattar.com

Slide 21

Slide 22

Orientaes pr operatria 1.Evite ganhar peso antes da cirurgia, pois dificulta muito a operao, ao contrrio tente perder o mximo de peso possvel 2. Evite as grandes despedidas gastronmicas 3. Faa atividade fsica,caminhadas de 30 min por 3 x semana 4. No tome remdios para emagrecer antes da cirurgia 6.Tire todas suas dvidas antes da cirurgia, um paciente bem orientado tem menos ansiedade e medo, resultando num timo resultado cirrgico www.andremattar.com

Slide 23

Cirurgia Baritrica 1. Alterar o tamanho do estmago para permitir a ingesto lenta de pequenas quantidades de alimentos 2. No permitem a ingesto de grandes quantidades de alimentos altamente calricos, como gorduras e doces 3. Desviam o intestino causando m absoro 4. Reduzem a produo da Grelina hormnio produzido pelo estmago, e que causa o apetite exagerado do(a) obeso(a) e outros (PYY),etc. www.andremattar.com

Slide 24

Cirurgias realizadas no Programa de Obesidade Gastrectomia vertical Capella www.andremattar.com

Slide 25

Gastrectomia Vertical www.andremattar.com

Slide 26

Gastrectomia Vertical www.andremattar.com

Slide 27

Gastrectomia vertical Pontos positivos 1. Somente restritiva 2. Trnsito alimentar normal 3. Elimina a grelina, causando menos fome e saciedade precoce 4. No h m absoro de ferro e vitaminas 6. No h segmento intestinal excludo 7. Emagrecimento lento e cotinuo Pontos negativos 1. Pode apresentar abertura da linha de grampeamento 2. Pouco eficaz para controle do diabetico que usa insulina 3. Contra-indicada para pacientes que tem doena do refluxo grave 4. ndece de reengorda maior, cerca de 10% de peso que perdeu aps 2 anos www.andremattar.com

Slide 28

Capella Bypass Gstrico www.andremattar.com

Slide 29

Capella Bypaas Gstrico www.andremattar.com

Slide 30

Capella Bypass Gstrico Pontos positivo 1. Indicada para o diabtico 2. Indicada para DRGE grave 3. ndice de reengorda menor 4. Indicada para superobesos Pontos negativos 1. Exclui o inicio do intestino com m absoro de ferro e vitaminas 2. Estmago excludo inacessvel a EDA 3. Maior risco de gastrite / lcera 4. Muito arriscada por video 5. Suplementao vitaminica por toda a vida www.andremattar.com

Slide 31

Ps operatrio imediato 1. realizado em enfermaria, UTI exceo 2. Inicio da dieta liquida no dia seguinte 3. Inicio da deambulao no mesmo dia 3. Alguns pacientes saem da cirurgia com drenos 4. A dor mais intensa no 1 PO, e melhora gradativamente 5.Todos os pacientes urinam na cor verde www.andremattar.com

Slide 32

Complicaes ps operatrias Fase precoce 1. Sangramento 2. Fstula gstrica 3. Fstula intestinal 4. Trombose venosa 5. Atelectasia e pneumonia 6. Vmitos 7. Infeco da inciso Fase tardia 1. Hrnia incisional 2. Obstruo intestinal 3. Anemia 4. Queda de cabelo 5. Distrbios nutricionais 6. Distrbios psicolgicos 7. Reganho de peso www.andremattar.com

Slide 33

Fistula Gstrica

Slide 34

ATENO 1 - CIRURGIAS COM USO DE GRAMPEADORES PODEM APRESENTAR ABERTURA DA LINHA DE GRAMPEAMENTO MESMO SENDO RARO. 2 - DENTRO DOS QUINZE PRIMEIRO DIAS APS QUALQUER CIRURGIA, QUALQUER SINTOMA ANORMAL DEVER SER INFORMADO IMEDIATAMENTE AO CIRURGIO RESPONSVEL,POR TELEFONE. www.andremattar.com

Slide 35

Orientaes na alta 1. Prescrio. Omeprazol 90 dias. Heparina. Analgsicos, antiemticos, 2. Dieta. Fornecida pela nutricionista 3. Retirar pontos no 15 dia 4. Repouso relativo deambular para evitar trombose 5. Iniciar atividades fsica leves aps 45 dias 6. Complicaes maiores podem ocorrer at o 15 e menores at o 30 dia 7. At o 15 dia os comprimidos devem ser dissolvidos, aps isso podem ser quebrados em pedaos menores 8. No utilizar anti-inflamatrios www.andremattar.com

Slide 36

ATENO 1. Ingerir somente o que estiver na dieta fornecida pela nutricionista na alta qualidades, quantidades e horrios 2 -Refrigerantes e bebidas com gs so proibidos antes do sexto ms, aps qualquer das cirurgias 3 -Ler atentamente as instrues de alta www.andremattar.com

Slide 37

Suplementao de Vitaminas 90 diasPor toda vida www.andremattar.com

Slide 38

Ps operatrio Tardio FASE DE PERDA E MANUTENO DO PESO www.andremattar.com

Slide 39

Como chegar ao peso ideal? www.andremattar.com

Slide 40

No h cirurgia milagrosa, o que emagrece a dieta hipocalrica associada a atividade fsica. A cirurgia apenas um artifcio para restringir a alimentao, ficando mais fcil seguir a dieta. Se mesmo aps a cirurgia o paciente se alimentar de maneira inadequada no h emagrecimento www.andremattar.com

Slide 41

Regras de alimentao 1. Mastigar lenta e totalmente cada garfada em torno de 1 a 1,5 minutos 2. Ingesto mxima de 200 gramas por refeio 3 Tempo mdio para refeio de 200 gramas : 20 a 30 min. 4. Ingerir gua vontade 5. Bebidas alcolicas: no mximo 10% do que tomava antes 6. Evitar ingesto de doces, acar, gorduras e frituras risco de dumping www.andremattar.com

Slide 42

Atividade fisica

Slide 43

Bons resultados somente conseguido com acompanhamento permanente Retorno s consultas nos prazos marcados no ambulatrio, para os exames obrigatrios de cada tipo de cirurgia mdico, nutricionista e psicloga. www.andremattar.com

Slide 44

O BOM E O MAU PACIENTE O BOM PACIENTE: 1 ACEITA TODAS AS NORMAS DE ACOMPANHAMENTO 2 MANTM A DIETA PREVISTA PARA A CIRURGIA REALIZADA 3 DESEJA, ACIMA DE TUDO, CONTINUAR COM O CORPO SAUDVEL (IMC =22,5 Kg/m) 4 FAZ ATIVIDADES FISICAS REGULARMENTE O MU PACIENTE 1 ESPERA QUE A CIRURGIA SEJA ALGO MGICO VAI EMAGRECER E CONTINUAR COMENDO 2 NO COMPARECE AO ACOMPANHAMENTO APS A CIRURGIA 3 VOLTA AOS ANTIGOS HBITOS ALIMENTARES 4 MANTM VIDA SEDENTRIA NENHUMA ATIVIDADE FISICA 5 - TRANSMITE A OUTROS OBESOS, O FRACASSO DE SEU RESULTADO www.andremattar.com

Slide 45

Controle com a nutricionista 1. DE TRINTA EM TRINTA DIAS - AT O TERCEIRO MS 2. DE NOVENTA EM NOVENTA DIAS - AT UM ANO 3.DE SEIS EM SEIS MSES - ATE DOIS ANOS 4. APS DOIS ANOS, ALTA DO AMBULATRIOA DA BARIATRICA E FAZ ACOMPANHAMENTO COM A NUTRICIONISTA DO BAIRRO UMA VEZ AO ANO POR TODA A VIDA www.andremattar.com

Slide 46

Controle com a psicloga RESERVADO PARA TODOS OS CASOS DE COMPULSO E ALTERAES DE ORDEM EMOCIONAL QUE POSSAM OCORRER, COM REGANHO DE PESO, INDEPENDENTE DO TEMPO DECORRIDO DESDE A CIRURGIA. ATENDIMENTO DISPONVEL E IMEDIATO www.andremattar.com

Slide 47

Controle com o cirurgio 1.REVISO COM 15 DIAS 2. DE NOVENTA EM NOVENTA DIAS - AT UM ANO 3. DE SEIS EM SEIS MSES - AT CINCO ANOS 4. UMA VZ AO ANO POR TODA A VIDA 5. EMERGNCIAS EM QUALQUER HORA PROCURAR O SERVIO DE PRONTO SOCORRO DO HOSPITAL EVANGLICO www.andremattar.com

Slide 48

A VITRIA DE VOCS DEPENDE www.andremattar.com

Slide 49

Ento.. Saia do Casulo, abra suas lindas asas e voe!! No tenha medo das mudanas! Viva a vida.. Viva o melhor do Senhor pra voc!! Fernanda Brum

Slide 50

Muito obrigado pela ateno Aguardo vocs no centro cirrgico. www.andremattar.com ANDRE MATTAR contato@andremattar.com www.andremattar.com