ajustes estéticos e funcionais mestranda: denise pupim

Ajustes Estéticos e Funcionais

Mestranda: Denise Pupim

Universidade Estadual de MaringáCentro de Ciências da Saúde

Departamento de Odontologia

Mestrado em Odontologia Integrada

Ajustes estéticos e funcionais

Estética e sorriso: intimamente relacionadosDesvios de normalidade criam contrastes notáveis

Características da dentição natural devem ser aplicadas na porcelana = naturalidade

Visão do indivíduo como um todo


O que o paciente deseja, basicamente???– Não diferenciar-se negativamente das

pessoas “normais”

Harmonia + beleza + Função = Satisfação


Aspectos estéticos da dentição natural• Incisivos centrais superiores e

bateria anterior

– Dentes anteriores: destaque especial pela incidência de luz, fonação, sorriso

– Dentes irregulares: maior atenção que os demais


• Quanto mais características de naturalidade conseguirmos incorporar ao trabalho, menos perceptível será a peça no sorriso do paciente

• Perfeitas imperfeições


Observar:• Fundo escuro da boca– Enfatiza a forma do dente– Aumenta o contraste– Composição dinâmica


• Ameias– Incisais: sua ausência impede a

composição dinâmica do sorriso (teclas de piano)

– Cervicais: dependem do contorno proximal dos dentes, acomodam a papila interproximal• Na anterior, mais fechada que na posterior• Devem ser acessíveis para higienização


• Ângulos incisais e contatos proximais– Forma determina a abertura das ameias

incisais– Contato nos anterossuperiores próximo

a borda incisal– Anteroinferiores: 1/3 incisal– Posteriores: tende a localizar-se mais

cervicalmente


• Borda incisal– Grande importância estética e funcional• Desoclusão dos posteriores nos movimentos

excursivos • Fonação

– Tocam ligeiramente a linha que divide o lábio

– Visíveis 1-3mm com lábio em repouso– O passar dos anos e o desgaste

funcional torna os incisivos centrais menos visíveis


• Mulheres: maior exposição dentária que os homens

• Indivíduos jovens: borda incisal com elevações arredondadas = Mamelões


75 a 80%60 a 70% 75%

– Incisivos laterais: 0,5-1,5mm mais curtos que os centrais

– Caninos: duas vertentes• Mesial arredondada• Distal plana e côncava

Pontas de cúspide fisiologicamente abrasionadas pelos movimentos

mandibulares


Normalmente a altura das cúspides dos caninos se apresenta no mesmo plano ou acima da borda incisal dos centrais

Dentes de vampiro


• Posição dos dentes na fonética– Sons de F e V: centrais tocando linha

seco-molhada do lábio inferior

– Posicionamento das bordas incisais• Palavras contendo S, SH, Z, F e V


• Inclinação axial dos dentes– Avaliar o plano vertical tanto MD quanto VL– Linha média: ponto de referência básico

• Incisivos com maior inclinação para distal enquanto caninos apresentam-se mais paralelos


• Dentes naturais sempre apresentam contornos arredondados

• Linhas retas são formadas pela função


• Sulcos Vestibulares– Lóbulos do

desenvolvimento

– Periquimáceas: 1/3 cervical dos dentes Manifestações das estrias de Retzius


• Irregularidades superficiais– Conferem naturalidade quando

adequadamente reproduzidas– Observação detalhista das superfícies

adjacentes

• Texturização


• Linhas verticais acentuam a altura e dissimulam a largura

• Linhas horizontais acentuam a largura e dissimulam a altura


• Planos de Referência– Superfícies dentárias: 2 a 3 planos

distintos– Cervical–Médio– Oclusal / Incisal


Planos de Referência• Cervical: diretamente relacionado com o tecido

gengival– Acomodação papilar, auto-limpeza e

higienização– Excesso marginal altera perfil de emergência– Razões de sobrecontorno:• Desgaste insuficiente• Término cervical a nível gengival ou aquém

dele• Excesso de porcelana para esconder cinta

metálica


Planos de Referência• Médio: relacionado com a área de

contato proximal e áreas de conexão– Invasão do plano cervical: hipertrofia

papilar– Dificuldade de higienização,

sangramentos– Localizado no plano médio do equador

anatômico dos dentes


Planos de Referência• Oclusal / Incisal: relacionado com

abertura das ameias no sentido MD– Convergência de bordas incisais ou

oclusais


• Abertura das ameias– Quanto maior a idade, menor a abertura

das ameias– Abertura insuficiente: aspecto de

uniformidade– Intervalos muito regulares = aspecto de

teclas de piano– Infra-estrutura deve ser colocada tanto

mais cervical quanto possível


• Contorno gengival– Tecido gengival saudável: forma do colo

adequada, preenchimento total das ameias cervicais

– Grande preocupação para obtenção de estética


• Papila Interdental

– Porção de gengiva marginal livre que se insere em diferentes quantidades de acordo com o contato dos dentes vizinhos, preenchendo espaços interproximais


• Linha do sorriso– Composição harmônica: lábio inferior acompanhando a curvatura dos dentes superiores

• Tipos de sorriso– Alto– Médio– Baixo


• Insucessos estéticos– Aspecto biológico + funcional não basta,

o fator estética é extremamente importante

– Incapacidade do profissional– Impossibilidade do paciente em manter

a higienização


• Linhas– Dão forma aos objetos, definem

contornos e limites


• Plano Oclusal– Dentes extruídos ou inclinados, falta de

regularização na reconstituição protética resulta em aparência desagradável, pouca estética e insucesso

– Ascendente: curva antero-posterior (Spee) acentuada exageradamente

– Descendente: dentes posteriores extruem pela perda precoce dos antagonistas


• Perspectiva– Fazem os dentes posteriores parecerem

gradativamente menores – Redução da quantidade de luz para

posterior– Dentes extruídos, restaurações

metálicas visíveis, dentes mais claros ou mais escuros, vestibulo ou linguovertidos = quebra da perspectiva


• Inclinação axial– Pequenos desvios: quebra da artificialidade =

naturalidade

– Traçado fino a lápis no longo eixo: percepção de desvios

– Inclinações incorretas: correção pela modificação da posição dentária• Acréscimos ou remoções de porcelana


• Diastemas– Podem representar

um recurso estético quando pequenos


• Textura– Redução com a idade– Falha estética: presença de superfícies

regulares onde naturalmente seriam rugosas– Purpurina na superfície permite visualização

das irregularidades


• Textura– Superfícies lisas: refletem luz incidente

= artificialidade– Visualização correta: umedecer e usar

lupa– Reprodução da textura com pontas

diamantadas e brocas carbide


• Individualização dos dentes– Sulcos interproximais: individualização – Sulcos Horizontais: reduzir o

comprimento do dente– Limite dado pela infra-estrutura– Conexões fundidas mais para lingual

possível– Pigmento escuro no espaço interproximal

mas acentuar a individualização


• Pigmentos–Maior saturação de pigmentos na porção

radicular buscando parâmetro de raízes expostas

– Absorve menos luz = menos visível– Proporciona sensação de dente mais

curto


• Contornos de deflexão dupla– Escultura na parte

correspondente a raiz exposta

– Delimitar a coroa artificial com o mesmo nível cervical dos demais

– Pontas diamantadas


• Rebordos reabsorvidos– Causam ameias excessivamente abertas– Dificuldade fonética e estética– Solução: preenchimento com porcelana rosa– Viável nos casos de linha do sorriso alta,

necessitando caracterização


• Posicionamento apical da papila interdental– Fechamento inadequado de espaço

protético pode levar a constrição da papila, criando sorriso anti-estético


• Sobrecontorno– Consequência de preparos realizados de

maneira deficiente– Falta de desgaste oclusal: exposição

indevida do metal por falta de espaço para porcelana

– Ajustes podem gerar orifícios ou perfurações

– Dentes maiores, mais volumosos e consequentemente mais perceptíveis

– Dano biológico, auto-limpeza prejudicada


• Margem metálica exposta– Exposição fisiológica com o tempo– Realizar afastamento mecânico imediato

com casquetes e elastômeros– Fios retratores com substâncias

químicas podem causar retração permanente, expondo cintas metálicas


• Altura do pôntico– Rebordos reabsorvidos podem dificultar

a obtenção de altura correta do pôntico

– Pônticos curtos e borda cervical do dente apresenta desnível acentuado

– Dificulta a criação de áreas convexas para facilitar a higienização


ajustes estéticos e funcionais mestranda: denise pupim

Documents