SEMIOLOGIA DAS CEFALEIAS

ALUNOS:

Carlos Costa

Jorge Rocha

Vitor Henriques

Belm-Par

CEFALEIAS

Queixa muito comum;

90% da populao experimenta cefaleia de um tipo ou de outro pelo menos uma vez durante a vida;

Frequentemente subestimada como potencial sintoma;

20% das brasileiras tm enxaqueca;

A maioria das cefaleias recorrentes ou crnicas so originadas por um distrbio cefallgico primrio;

Cefaleias secundrias.

Consideraes anatmicas:

Estruturas sensveis a dor;

Extracraniana scalp, ouvido externo, dentes, msculos, e pele do crnio, face e pescoo, cavidade oral, nasofaringe, seios da face, atm, globo ocular;

Intracranianas seios venosos, dura-mter, artrias, nervos cervicais superiores C1, C2 e C3;

Fisiopatologia

Cefaleia significa a ativao das fibras aferentes primrias que inervam os vasos ceflicos, principalmente os vasos sanguneos menngeos e cerebrais;

Causas dos estmulos;

Teoria vasognica;

Crebro como gerador da cefaleia;

Mecanismo mais provvel uma associao entre vrios fatores.

Anamnese da cefaleia

A anamnese a nica maneira de se chegar ao diagnstico nosolgico permitindo, ademais, que se detecte a coexistncia de mais de uma modalidade de cefaleia. Por outro lado, considerando-se serem as cefaleias as mais frequentes na prtica diria, ela permite que se prescinda, na maioria dos casos, de solicitar exames complementares ou, por possibilitarem uma suposio diagnstica bem fundamentado, que se pea apenas os exames subsidirios realmente pertinentes ao caso (Sociedade Brasileira de Cefaleia).

Anamnese da cefaleia

Sexo;

Idade de incio;

Idade do paciente;

Distribuio temporal;

Prdomos;

Sintomas iniciais;

Modo de instalao da dor;

Carter da dor;

Localizao da dor;

Durao da dor;

Frequncia das crises;

Horrio das crises;

Periodicidade;

Sintomas acompanhantes;

Fatores de melhora;

Fatores de piora;

Fatores desencadeantes;

Influncia hormonal;

Antecedentes pessoais;

Antecedentes hereditrios;

a anamnese complementada pelo exame clnico-neurolgico, que vai levar ao diagnstico de certeza e/ou alertar para a possibilidade de se estar diante de uma cefaleia secundria.

Classificao das cefaleias

Existem mais ou menos 156 tipos e subtipos diferentes;

Dois grandes grupos so encontrados: cefaleias primrias e secundrias;

Cefaleias mais frequentes

Cefaleia tensional;

Migrnea (enxaqueca);

Cefaleia em salvas.

Cefaleia tensional

o mais comum dos distrbios cefallgicos primrios;

Prevalncia durante de 30% e 78%;

Mais comum no gnero feminino;

Em ambos os gneros, a prevalncia diminui com o aumento da idade;

Fatores genticos no so to proeminentes nesta situao quanto na enxaqueca e em outras sndromes cefallgicas;

Ocorre de forma episdica e crnica;

Dor em aperto (em faixa), bilateral, de leve a moderada;

Dura de minutos at horas;

No pioram com o esforo fsico rotineiro nem esto associadas com nuseas, embora fotofobia e fonofobia possam estar presentes;

Na forma crnica ocorre pelo menos 15 dias por ms.

Migrnea

o segundo distrbio cefallgico primrio mais comum;

Prevalncia de 12%;

Afeta mais mulheres (aproximadamente 18,2% das mulheres contra 6,5% dos homens nos Estados Unidos);

Aflige a populao comumente durante os anos mais produtivos da vida, 25 a 45 anos de idade;

H dois tipos de migrnea e vrios subtipos;

Sem aura, 85% dos pacientes;

Com aura, 15% dos pacientes;

Os pacientes podem relatar sintomas prodrmicos que comeam 24 a 48 horas antes do ataque;

Sintomas prodrmicos: hiperatividade, leve euforia, letargia, depresso, desejo por alimentos, reteno de lquidos e bocejos frequentes;

Os sintomas prodrmicos no devem ser confundidos com a aura da enxaqueca;

A aura consiste em episdios transitrios de disfuno neurolgico focal aparecendo 1 a 2 horas antes do incio da cefaleia;

Sintomas aurais: distrbio visual homnimo, classicamente um escotoma expansivo com uma margem cintilante, parestesias e/ou dormncias unilaterais; fraqueza unilateral e disfasia ou outros distrbios da linguagem;

Durao 4 a 72 horas;

Dor latejante unilateral (pode ser alternante entre as crises) de intensidade moderada a grave;

Piora com esforo fsico rotineiro;

Forte associao gentica;

Cefaleia em salvas

Muito menos comum que a cefaleia do tipo tensional ou que a enxaqueca;

Compromete 0,4 a 2,4 pessoas por 1000;

Nesse quadro os pacientes buscam ajuda mdica por conta das caractersticas da dor;

Mais comum em homens 6:1;

Comea usualmente da terceira at a sexta dcadas da vida;

Podem cessar durante a gravidez;

Os ataques raramente se correlacionam com a menstruao;

Dores recorrentes unilaterais, orbitria, supra-orbitria ou temporal, usualmente acompanhada por sinais autonmicos ipsolaterais, incluindo hiperemia conjuntival, lacrimejamento, rinorria,

Congesto nasal, ptose, miose, edema palpebral e sudorese facial;

Os ataques duram de 15 min a 3 h;

Dor considerada pior que a dor de clica renal e clica de vescula, o que faz com seja chamada de cefaleia suicda.

Referncias