saúde do trabalhador - sus

8/6/2019 Sade do Trabalhador - SUS

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MINISTRIO DA SADE

Braslia DF2002

SADETRABALHADOR

DO

SUS

MDULOINSTRUCIONAL

DE CAPACITAODA REDE BSICA

DE SADE DO

EM SADE DO

TRABALHADOR

SUS

MDULOINSTRUCIONAL


DE SADE DO

EM SADE DO

TRABALHADOR

SUS

MDULOINSTRUCIONAL


DE SADE DO

EM SADE DO

TRABALHADOR

Instrutor


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MINISTRIO DA SADESecretaria de Poltica de Sade

rea Tcnica de Sade do Trabalhador

Braslia DF

2002

Srie F. Comunicao e Educao em Sade


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2002. Ministrio da Sade. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.

Srie F. Comunicao e Educao em SadeTiragem: 1. edio 1. reimpresso 1.000 exemplares

Barjas NegriMinistro de Estado da Sade

Silvandira Paiva FernandesChefe de Gabinete

Cludio Duarte da FonsecaSecretrio de Polticas de Sade

Heloza Machado de SouzaDiretora do Departamento de Ateno Bsica

Jacinta de Ftima Senna da SilvaCoordenadora da rea Tcnica de Sade do Trabalhador

Elaborao, distribuio e informaes:MINISTRIO DA SADE

Secretaria de Polticas de Saderea Tcnica de Sade do TrabalhadorEsplanada dos Ministrios, bloco G, 6. andar, sala 647CEP: 70058-900, Braslia DFTel.: (61) 315 2610Fax: (61) 226 6406E-mail: [email protected]

Equipe responsvel pela elaborao:Paulo Roberto Gutierrez CoordenadorElisabete de Ftima Plo de Almeida NunesGlucia Maria de Luna IenoLuiz Carlos Fadel de Vasconcellos

Colaboradores:Antnio Alves de Souza

Ftima Cristina C. M. SilvaJacinta de Ftima Senna da SilvaJos Luiz Riani da CostaMaria Anglica Cria Cerveira

Projeto grfico: Daniel Carvalho

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Ficha Catalogrfica

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. rea Tcnica de Sade do Trabalhador.Sade do Trabalhador: mdulo instrucional de capacitao da rede bsica de sade do SUS em sade do trabalhador: instrutor / Ministrio

da Sade, Secretaria de Polticas de Sade, rea Tcnica de Sade do Trabalhador. 1. ed., 1. reimpresso. Braslia: Ministrio da Sade,2002.

32 p. (Srie F. Comunicao e Educao em Sade)

ISBN 85-334 0527-8

1. Capacitao em servio. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Brasil. Secretaria de Polticas de Sade. rea Tcnica de Sade do Trabalhador.III. Ttulo. IV. Srie.

NLM HF 5549.5.T7

Catalogao na fonte Editora MSEDITORA MSDocumentao e InformaoSIA, Trecho 4, Lotes 540/610

CEP: 71200-040, Braslia DFFones: (61) 233 1774/2020 Fax: (61) 233 9558E-mail: [email protected]


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SUMRIOSUMRIO

APRESENTAO ......................................................................................................................... 5

INTRODUO............................................................................................................................. 7

PROGRAMA.................................................................................................................................. 9

UNIDADE PEDAGGICA .......................................................................................................... 11

PRIMEIRA UNIDADE ................................................................................................................. 14

SEGUNDA UNIDADE ................................................................................................................. 18

TERCEIR A UNIDADE................................................................................................................. 22

QUARTA UNIDADE .................................................................................................................... 26

QUINTA UNIDADE .................................................................................................................... 29


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APRESENTA OAPRESENTAO

5

A presente publicao tem por objeto capacitar profissionais de sade que atuam na ateno bsica,

especialmente as equipes de sade da famlia. Nesse sentido, pretende-se que seja incorporado prtica desses

profissionais a rea de Sade do Trabalhador, qualificando-os para considerar a relao entre o trabalho e o

processo sade-doena no desenvolvimento de suas aes, de acordo com os princpios de regionalizao e

descentralizao.

Para tanto, considera-se que a compreenso clnica e epidemiolgica dos agravos sade dos usurios dos

servios de sade da rede ambulatorial fundamental, especialmente na perspectiva de promover a sadee controlar os riscos da populao adstrita s Unidades Bsicas, tanto no mbito domiciliar quanto ao dos

locais de trabalho.

Ao editar este mdulo, o Ministrio da Sade reafirma seu compromisso de continuar reforando medidas

e aes necessrias para qualificao de profissionais de sade, elemento ativo nas transformaes necessrias

no Setor Sade, rumo a melhores condies de vida do trabalhador e da populao em geral.

Cludio Duarte da Fonseca

Secretrio de Polticas de Sade


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INTRODU OINTRODUO

7

O mdulo de Capacitao em Sade do Trabalha-

dor para a Rede Bsica de Sade do SUS foi organi-

zado para ser utilizado como um dos instrumentos

para a qualificao dos trabalhadores da sade que

atuam no sentido da (re)organizao dos servios

de sade.

O mdulo foi organizado para profissionais denvel superior, no nvel local. Aps a devida adapta-

o, poder ser aplicado aos membros da equipe de

sade da famlia de nvel mdio.

O pressuposto para a realizao do curso baseia-se

no processo de mudana das prticas sanitrias vol-

tadas para a efetivao do Sistema nico de Sade

e coerente com o processo de criao e desenvolvi-

mento de distritos sanitrios, cuja estruturao tem

hoje como estratgia o Programa Sade da Famlia,constituindo-se, portanto, em clientela preferencial

os profissionais que atuam nesse Programa.

Nesse sentido, pretende-se que seja incorpora-

do prtica desses profissionais a rea de Sade do

Trabalhador, qualificando-os para considerar a rela-

o entre o trabalho e o processo sade-doena no

desenvolvimento de suas aes, de acordo com os

princpios de regionalizao e descentralizao, sem

perder a viso da totalidade do sistema.Para tanto, considera-se que a compreenso clnica

e epidemiolgica dos agravos sade dos usurios

dos servios de sade da rede ambulatorial funda-

mental, especialmente na perspectiva de promover

a sade e controlar os riscos da populao adstrita s

Unidades Bsicas, tanto ao nvel domiciliar quanto

ao dos locais de trabalho.

Nos momentos de disperso previstas no curso

imprescindvel o envolvimento dos auxiliares de

enfermagem e dos agentes comunitrios de sade

que, embora no participem dos momentos de

concentrao, tm competncias na rea de Sade do

Trabalhador e conhecimentos sobre os trabalhadores e

ambientes de trabalho no seu territrio. A integrao

de todos os membros da equipe imprescindvel

para o desenvolvimento de prticas sanitrias desade do trabalhador coerentes com os princpios

e diretrizes do SUS.

Caso os cursos introdutrios j tenham con-

templado algum dos contedos das Unidades, a

critrio dos coordenadores do nvel local (Plos de

Capacitao e reas Tcnicas de Sade do Traba-

lhador), a(s) mesma(s) poder(o) ser adaptada(s),

com reduo da carga horria, desde que no haja

prejuzo na compreenso da abordagem de sadedo trabalhador como campo de conhecimento em

construo no SUS.

A concepo pedaggica deste mdulo baseia-se

em experincias anteriores, aplicadas em diversos

processos educativos de formao de profissionais,

a exemplo do Projeto Gerhus, Projeto Larga Escala,

Curso de Atualizao em Desenvolvimento de Re-

cursos Humanos (CADRHU).

O material bibliogrfico, que embasou esta pro-posta pedaggica, tem como princpios: indivisibi-

lidade do mtodo-contedo, coerncia do mtodo

com a natureza do objeto e apropriao da estrutura

do conhecimento pelo ator da aprendizagem. Dessa

forma, buscou-se na construo das Unidades desse

curso desenvolver estratgias de problematizao da

realidade, visando interao entre sujeito (aluno)

e objeto (contedo), considerando as formas de

aprender do sujeito e recortes do objeto que per-


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8

mitam, a partir do seu referencial de percepo da

realidade, reconstruir os seus conhecimentos sobre

esta mesma realidade, tornando-o elemento ativo

nas transformaes necessrias ao Setor Sade, ru-mo a melhores condies de vida do trabalhador e

da populao em geral.

Nas seqncias de atividades didticas, o aluno

realiza operaes de desenvolvimento intelectual,

desde a descrio e definio de dados da realidade,

a comparao, a discriminao e a relao entre fatos

na tentativa de explic-los e avanar na compreenso

de suas determinaes mais amplas, at o exerccio de

planejamento de aes concretas que inclui a definiode objetivos, a seleo de mtodos e tcnicas e as formas

de controle e avaliao dos resultados. Em resumo, as

atividades esto seqenciadas de modo a permitir a

interao gradual com o objeto e o desenvolvimento

de capacidade de generalizao e abstrao.

A organizao das unidades didticas e das se-

qencias de atividades obedece a princpios pedag-

gicos que articulam contedos, mtodos e tcnicas

de ensino-aprendizagem. A opo da estruturaode mdulo instrucional visa facilitao da disse-

minao do curso.

O mdulo possui a estruturao clssica dos cur-

sos que se utilizam dessa metodologia, ressalvando-

se que em sua organizao esto sugeridas algumas

atividades que podero ser utilizadas ou no pelos

monitores. No deve ser entendido, portanto, o

mdulo como uma camisa de fora, quando de sua

aplicao, o que, certamente, o transformaria emum kit instrucional.

Por outro lado, as alteraes das atividades no

devero ser feitas aleatoriamente, devendo ser man-

tida a coerncia em ordem temporal e de contedo,

respeitados seus respectivos objetivos. Portanto, asubstituio de uma atividade s deve ser conside-

rada e realizada por outra de natureza equivalente,

para o mesmo contedo ou para sua atualizao ou

quando for necessrio mudar a tcnica utilizada. Por

exemplo, pode-se substituir um texto por outro que

atualize as informaes, com abordagem equivalente

sobre o tema estudado naquele momento do curso;

pode-se tambm substituir uma leitura por uma

palestra sobre o mesmo tema ou vice-versa, e assimpor diante.

necessrio preparar instrutores que atuem co-

mo multiplicadores para que adquiram domnio da

proposta tcnico-pedaggica, possibilitando o de-

senvolvimento dos processos de ensino-aprendiza-

gem que assegurem tanto a integridade do mdulo

como sua adaptao s diferentes situaes em que

ela seja implementada.

A estratgia desenhada para a operacionalizao dacapacitao desdobra-se em dois momentos que so

necessariamente distintos: preparao de instrutores e

realizao de cursos para profissionais da Rede Bsica

de Servios de Sade, de nvel superior, preferencial-

mente s equipes de sade da famlia.

Aps a realizao do curso, de todo desejvel que se

faa uma avaliao geral do processo, visando a analisar

o processo ensino-aprendizagem e sistematizar conclu-

ses que aperfeioem os prximos mdulos.


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PROGRAMAPROGRAMA

9

O programa est organizado em cinco unidades

didticas bsicas, distribudas da seguinte forma:

UNIDADE PEDAGGICA

Apresenta a proposta pedaggica que d supor-te ao Mdulo Instrucional para a Capacitao da

Rede Bsica do SUS em Sade do Trabalhador e

so trabalhados os conceitos bsicos do processo

ensino-aprendizagem, relao aluno-professor e

trabalho em equipe.

PRIMEIRA UNIDADE

Que trabalhador este?

So trabalhados conceitos de trabalho, trabalha-

dor, processo de produo, processo de trabalho e

seus elementos, diviso da produo social e tcnica

do trabalho.

SEGUNDA UNIDADE

Como investigar a relao entre o trabalho e o

processo sade-doena?

So trabalhados conceitos de risco, carga e des-

gaste do trabalhador. Alm disso, so discutidos os

processos de investigao que contribuem para o

entendimento do processo sade-doena no cole-

tivizar do adoecer.

TERCEIRA UNIDADE

Agravos relacionados ao trabalho.

A partir dos agravos mais freqentes, identificados

na rea de abrangncia dos alunos, sero discutidos

os conceitos de acidente de trabalho, doena ocupa-

cional, doena do trabalho e doena relacionada aotrabalho. Discute-se quais as aes (prticas) a serem

desenvolvidas pela equipe local para o enfrentamen-

to desses agravos.

QUARTA UNIDADE

A vigilncia da sade e o controle social em sade

do trabalhador na perspectiva do SUS.Sero discutidas as aes de acordo com os n-

veis de ateno e a importncia da participao

dos trabalhadores nos mecanismos institucionais

propostos pelo SUS para o exerccio do controle

social em sade.

QUINTA UNIDADE

Tecendo a mudana.

Busca instrumentalizar os profissionais de sade na

formulao de propostas de interveno na realidade

atravs da aplicao do planejamento estratgico e a

necessidade do desenvolvimento de aes interseto-

riais no enfrentamento dos problemas relacionados

ao campo do trabalho.


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NIDADE PEDAGGICAUNIDADE PEDAGGICA

11

Conceitos-chave

Processo ensino-aprendizagem, relao aluno-

professor, trabalho em equipe.

Objetivos

Apresentar a proposta pedaggica que d suporte

ao "Mdulo Instrucional para Capacitao da Rede

Bsica do SUS em Sade do Trabalhador".

Competncias

Desenvolve as funes de facilitador no processode capacitao proposto pelo mdulo, apresentando

situaes de ensino-aprendizagem que viabilizem a

participao do grupo, partindo de problemas con-

cretos e objetivos, estimulando a criatividade, a crti-

ca, a tomada de deciso e a responsabilidade baseada

na participao.

Anotaes!

Anotaes!


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13

6. Alguns aspectos tericos sobre o processo

ensino-aprendizagem.

Leitura do texto (Bordenave ou aula expo-

sitiva-dialogada).Destacar o conceito das concepes peda-

ggicas:

- Tradicional: valorizao do contedo, educao

bancria ou da transmisso. A relao do

educador autoritria e paternalista. Aos

alunos, cabe receber e repetir sem aprender.

So passivos, acrticos, obedientes s normas,

pouco criativos.

- Conduo: valorizao do efeito ou resulta-do. Sua nfase recai nos resultados concre-

tos de mudanas de habilidades e atitudes.

Educador o programador e sua relao com

os alunos autoritria e persuasiva. Alunos

tornam-se muito ativos e competitivamente

individualistas.

- Participativa: a nfase no processo, na trans-

formao das pessoas, grupos e comunidade,

chamada por Paulo Freire de problematizado-ra, libertadora. O papel do educador de ser

um facilitador, propondo situaes de ensino

e aprendizagem que viabilizem a participao

real e o dilogo, estimulando a criatividade, a

crtica e a tomada de deciso de todos os envol-

vidos. Parte-se do problema concreto e objetivo.

Conhecimento socializado e desmitificado.

7. Apresentao da estrutura do mdulo.- Carga horria, unidades, objetivos, atividades

de concentrao e disperso, clientela.

6. Realizar leitura e/ou participar em aula

expositiva-dialogada sobre alguns aspectos

tericos do processo ensino-aprendizagem,

esclarecendo dvidas.

7. Participar da apresentao, esclarecendo asdvidas.

Nota: este mdulo s ser aplicado na capacitao dos instrutores/multiplicadores. Ele servir de subsdio para a reflexo do processo ensino-apren-dizagem nas atividades que se desenvolvero na aplicao do mdulo junto aos profissionais da Rede de Ateno Bsica de Sade.


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PRIMEIRA UNIDADEPRIMEIRA UNIDADE

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Que trabalhador este?

Conceitos-chave

Trabalho, trabalhador, processo de produo,processo de trabalho e seus elementos, diviso da

produo social e tcnica do trabalho.

Carga horria prevista

Concentrao: 8 horas

Disperso: 8 horas

Objetivos

1. Conceituar trabalho e trabalhador.

2. Conceituar processo de produo.

3. Conceituar processo de trabalho.

4. Identificar os elementos do processo de trabalho

(fora de trabalho; meios de produo; matria-

prima ou bruta; objetos).5. Descrever e identificar os diferentes tipos de

diviso do trabalho, diviso da produo social,

diviso tcnica do trabalho e diviso social do

trabalho.

6. Identificar os diferentes ramos de produo

(diviso da produo social) e de servios exis-

tentes em sua rea de abrangncia.

Competncia

- Conhece a populao economicamente ativa e

grupos ocupacionais, por sexo e faixa etria,

de sua rea de abrangncia e influncia.

- Conhece as atividades produtivas existentesna rea; reconhece a importncia das infor-

maes sobre trabalho, contidas nos cadas-

tros por famlia (desempregados, ativos no

mercado formal ou informal, precarizados

no domiclio, trabalho infantil, rural ou

urbano, sexo e faixa etria).

Anotaes!


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15

Aluno

1. Em subgrupos discutir as seguintes questes:

a) O que se entende por trabalho e por trabalha-dor?

b) A importncia do trabalho para o homem.

c) Qual a diferena entre a construo de uma

casa pelo homem e pelo pssaro joo-de-bar-

ro, colmia pelas abelhas, cupinzeiro pelo

cupim, etc.?

d) Qual a diferena entre o trabalho de um ar-

teso (ou trabalhador autnomo) e de um

trabalhador fabril?

2. Assistir ao filme Ilha das Flores (ou simi-

lar). Em subgrupos, responder s seguintes

questes:

a) Quais os tipos de trabalho identificados no

filme e as respectivas atividades desempenha-

das pelos trabalhadores?b) Quais os recursos necessrios para a realizao

destes tipos de trabalho?

3. Representar:

a) Quem o trabalhador da sua rea de abran-

gncia, por sexo e faixa etria?

b) Onde e como ele trabalha?

4. Em subgrupos, preparar atividade que aborde

as seguintes questes: trabalho/trabalhador;

elementos do processo de trabalho; Popu-

lao Economicamente Ativa (PEA).

Instrutor

1. Apoiar a discusso, estimulando a reflexo

sobre o trabalho como meio utilizado pelohomem para a transformao da natureza

para a produo de bens de consumo, e na

qual se estabelece relaes de poder e de sa-

ber diferenciada nos diversos tipos de pro-

cessos produtivos. O trabalho animal de

natureza instintiva que se repete de gerao

a gerao, enquanto para o homem, o tra-

balho tem como caracterstica fundamental

a criao ou a concepo do produto finalantes de sua execuo. No trabalho fabril,

o homem deixa de ser dono do tempo.

2. Orientar os alunos para a atividade e apoiar

a discusso a partir dos ramos de produo

e as classes sociais apresentados no filme,

levando-os a elaborar os conceitos de diviso

de produo social, processo de trabalho e

seus elementos e a diviso tcnica do tra-balho. No item b, sugere-se que para cada

grupo seja oferecida uma atividade para a

listagem dos recursos.

3. Orientar dinmica podendo utilizar tcni-

cas ludopedaggicas (dramatizao, msica,

colagem ou outras), que dinamizem e enri-

queam as discusses. Estimular os alunos

a identificar os diversos atores envolvidosna diviso social do trabalho no seu muni-

cpio, resgatando o conceito de classe social

discutidos na atividade 2.

4. Orientar atividade, distribuir textos de apoio

para realizao dos trabalhos.


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5. Plenria. Apresentar atividade. Sistematizar

as discusses anteriores.

6. Em subgrupos, listar alguns agravos decor-

rentes de atividades produtivas em pessoas

conhecidas. Discutir como a organizao

do trabalho pode acarretar problemas para

a sade, a partir dos exemplos citados.

7. Discutir as orientaes de traba lho de

campo.a) Realizar atividade de mapeamento dos estabe-

lecimentos com atividades laborais existentes

na sua rea de abrangncia.

b) Ler as trs opes propostas para o trabalho

de campo e dividir-se em grupos para sua

realizao.

Roteiro para trabalho de campo

Opo 1

Visitar um ambiente de trabalho com o objetivo

de observar o processo de trabalho e fazer uma lis-

tagem do que existe neste processo que pode pro-

vocar problemas de sade do trabalhador. Conside-

ra-se ambiente de trabalho: fbricas (indstrias de

transformao), servios (aougues, farmcias), o

domiclio (costureiras, doceiras), postos de sade,hospitais, entre outros.

Opo 2

Acompanhar a visita de profissionais responsveis

pelas inspees nos locais de trabalho (vigilncia

sanitria, subdelegacias regionais do trabalho),

com o objetivo de observar como realizada uma

inspeo nos ambientes de trabalho. Verificar co-

mo estes profissionais realizam tais levantamentos

5. Estimular os alunos na elaborao dos con-

ceitos de trabalho/trabalhador nas diferen-

tes sociedades; fora de trabalho; meios de

produo, PEA.

6. Estimular a discusso, destacando os pro-

blemas de sade decorrentes do trabalho.

7. Orientar a realiz ao do traba lho de

campo.a) A confeco do mapa da sua rea de abran-

gncia, sinalizando as atividades laborais de-

senvolvidas pelo mercado formal e informal.

b) Distribuir as opes de trabalho de campo, esclare-

cer dvidas e solicitar a subdiviso em grupos, que

contemple a realizao das trs opes propostas.

Referncia bibliogrfica

HARNECKER, Marta. Os conceitos ele-

mentares do materialismo histrico. 2.ed.

So Paulo: Global, 1983. p. 31-40. (Coleo

Bases, n. 36)

LACAZ, Francisco Antonio de Castro. Sade-

doena e trabalho no Brasil. In: TODESCHI-

NI, Remigio (Org). Sade, meio ambientee condies de trabalho: contedos bsicos

para uma ao sindical. So Paulo. CUT,

Fundacentro, 1996

Bibliografia recomendada

ABRASCO. Sade e trabalho: desafios de

uma poltica. Rio de Janeiro, 1990. 72 p.


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17

(caso no seja permitido o acompanhamento na

visita, realizar entrevistas com os profissionais so-

bre como so realizadas as inspees no ambiente

de trabalho).

Opo 3

Entrevistar trabalhadores de um ramo produtivo

ou de servios com o mesmo objetivo da opo 1.

Anotaes!

Anotaes!


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SEGUNDA UNIDADESEGUNDA UNIDADE

18

Conceitos-chave

Risco, carga, desgaste do trabalhador.


Concentrao: 8 horas

Disperso: 8 horas

Objetivos

1. Conceituar risco e fatores de risco.

2. Classificar os riscos. Reconhecer como os riscos

so classificados no Brasil.

3. Conceituar cargas de trabalho e sua classi-

ficao.

4. Conhecer o instrumental de Investigao da

Vigilncia em Sade a partir dos dispositivos

legais.5. Relacionar riscos com etapas do processo de

trabalho.

Competncias

- Reconhece a ocorrncia de acidentes

e/ou doenas relacionadas ao trabalho

que acometem trabalhadores inseridos

tanto no mercado formal como informal

de trabalho.

- Inclui o item ocupao e ramo de atividade

em toda ficha de atendimento individual de

crianas, adolescentes e adultos.

- Investiga o local de trabalho, visando a esta-

belecer relaes entre situaes de risco obser-

vadas e o agravo que est sendo investigado.

Anotaes!


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Aluno

1. Participar da apresentao das atividades

dos subgrupos, descrevendo os trabalhosdesenvolvidos na sua rea de abrangncia,

as etapas do processo de trabalho, o que

existe nestes processos que pode provocar

problemas de sade no trabalhador.

2. Em subgrupos, refletir o que se entende por

risco e fator de risco, relacionados aos pro-cessos de trabalho e ao ambiente, a partir

da seguinte situao: qual o risco de um

trabalhador morrer no exerccio de suas ati-

vidades, neste Estado? E no seu Municpio?

E na sua rea de abrangncia? Por que estes

trabalhadores morrem?

- Listar os fatores de risco encontrados e os re-

cursos (equipamentos) normalmente utilizados

na investigao para sua identificao.

3. Ler o texto Uma contribuio da epide-

miologia: o modelo de determinao social

aplicado sade do trabalhador

Discutir:

a) as diferenas entre conceito de risco, fator de

risco e carga de trabalho;

b) as possibilidades e limites de sua aplicao.

4. Discutir as figuras das pginas 19 e 25 a 30 do

livro Ambiente de Trabalho Oddone.

- Ler a interpretao dos trabalhadores sobre As

causas da nocividade ambiental e seus efeitos

sobre a sade do mesmo livro.

Instrutor

1. Orientar apresentao. Solicitar que os alu-

nos realizem uma classificao sobre o queeles identificaram como existentes no pro-

cesso de trabalho, capaz de provocar pro-

blemas de sade do trabalhador. Destacar

tambm para atividades no remuneradas,

a exemplo do trabalho domstico (domici-

liao do risco).

2. Levar o aluno a distinguir risco e fator de

risco, ocupacional e ambiental, entendendoo risco como uma probabilidade de ocorrn-

cia de um determinado agravo.

3. Salientar a diferenciao das concepes

de risco, fator de risco e carga de trabalho,

ampliando a compreenso dos determinan-

tes da sade do trabalhador, considerando

a diviso e a organizao do processo de

trabalho.

4. Levar o aluno a compreender que a alterna-

tiva para a sade dos trabalhadores requer

a efetiva participao destes, seja no reco-

nhecimento dos riscos, bem como no enfren-

tamento dos problemas. Requer tambm,

a troca de conhecimentos entre tcnicos e

trabalhadores, socializando a informao,

para a construo de um ambiente de tra-

balho saudvel.


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5. Retomar os itens, identificados como exis-

tentes no processo de trabalho, que podem

provocar problemas de sade do trabalha-

dor, levantados na atividade 1 desta unida-de, correlacionando os fatores de risco com

possveis agravos.

6. Discutir as orientaes de trabalho de campo.

Levantar as seguintes questes:

a) Quantos e quais casos de agravos relacionadosao trabalho esto registrados em sua Unidade

Bsica de Sade?

b) Qual o encaminhamento dado a esses casos?

c) Estudar as legislaes sobre os acidentes de

trabalho, doenas relacionadas ao trabalho e

os benefcios previdencirios.

d) Verif icar se os agravos identificados no item a

desta unidade so considerados na legislao

estudada no item c.


FACCHINI, Luis Augusto. Uma contribui-

o da epidemiologia: o modelo da determina-

o social aplicado sade do trabalhador. In:

BUSCHINELLI, Jos T. P; ROCHA, Lys E. R;

RIGOTTO, Raquel M. (Org). Isto trabalhode gente?: vida, doena e trabalho no Brasil.

So Paulo: Vozes, 1993. p. 178-186.

ODDONE, Ivar et a lli.Ambiente de traba-

lho: a luta dos trabalhadores pela Sade. So

Paulo: Hucitec. 1986.

5. Apoiar os alunos na classificao e na identi-

ficao dos agravos, estimulando a reflexo

sobre a importncia da participao do tra-

balhador e de sua percepo na investigaodo agravo.

Refletir sobre a organizao do trabalho,

o uso de equipamentos de proteo e sua

limitao no controle dos agravos sade

do trabalhador.

6. Orientar a realizao do trabalho de campo,

esclarecendo dvidas.

Ressaltar a importncia do dado ocupaopara a produo de informaes sobre a si-

tuao de sade do trabalhador na sua rea

de abrangncia. Orientar sobre as fontes de

notificao (Unidade Bsica de Sade, Sin-

dicato e o prprio trabalhador).

Disponibilizar cpias do Decreto n. 3.048/

99. Home page: www.mpas.gov.br

Anotaes!


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21


ABRASCO. Sade e trabalho: desafios de

uma poltica. Rio de Janeiro, 1990. 72 p.

BRASIL. Decreto n 3.048 de 6 de maio de

1999, artigos 336 a 347.

BRASIL. Lei 8.213 de 24 de julho de 1991.

Dispe sobre o custeio da Seguridade Social.

In: MARTINEZ, W. N. Nova lei bsica da

previdncia social. So Paulo: Ed. LTr, 1991.

(Arts. 19 a 21 e 23).

COHN, Amlia; MARSIGLIA, Regina G.

Processo e organizao do trabalho. In: BUS-

CHINELLI, Jos T. P.; ROCHA, Lys E.R.;

RIGOTTO, Raquel M. (Org). Isto trabalho

de gente?: vida, doena e trabalho no Brasil.

So Paulo: Vozes, 1993. p. 187-202.

CORRA FILHO, Heleno Rodrigues. OutraContribuio da Epidemiologia. In: BUSCHI-

NELLI, Jos T. P.; ROCHA, Lys E. R.; RI-

GOTTO, Raquel M. (Org). Isto trabalho

de gente?: vida, doena e trabalho no Brasil.

So Paulo: Vozes, 1993. p. 56-75.

RIGOTTO, Raquel M. Investigando a relao

entre sade e trabalho. In: BUSCHINELLI,

Jos T. P.; ROCHA, Lys E.R.; RIGOTTO,Raquel M. (Org). Isto trabalho de gente? :

vida, doena e trabalho no Brasil. So Paulo:

Vozes, 1993. p. 159-177.

SIVIERI, Luiz Humberto. Sade no trabalho e

mapeamento dos riscos. In: TODESCHINI, Re-

migio (Org).Sade, meio ambiente e condies

de trabalho: contedos bsicos para uma ao

sindical. So Paulo: CUT, Fundacentro, 1996.

Anotaes!


23/33

ERCEIRA UNIDADETERCEIRA UNIDADE

22

Conceitos-chave

Acidente de trabalho, doenas ocupacionais, doen-as do trabalho, doenas relacionadas ao trabalho.


Concentrao: 8 horas

Disperso: 8 horas

Objetivos

1. Identificar os agravos mais freqentes do

municpio e/ou da rea de abrangncia.

2. Conceituar acidente (tipo, doenas do trabalho

e doenas relacionadas ao trabalho).

3. Discutir alguns agravos no que se refere clnica (sinais e sintomas, seqelas, etc.), na

perspectiva da estruturao de um protocolo

junto aos demais membros da equipe.

4. Dar relevncia ao fator ocupao dos pacien-

tes atendidos ambulatorialmente procuran-

do estabelecer nexo do agravo com os riscos

decorrentes do processo de trabalho.

5. Discutir o sistema de referncia e contra-refe-

rncia no SUS para os agravos identificados.

6. Identificar informaes, fontes de informa-

es formais e alternativas para o estudo da

relao trabalho e sade.

7. Discutir o sub-registro dos acidentes e doen-

as ocupacionais.

Competncias

- Reconhece os principais agravos relaciona-

dos ao trabalho.

1. Conduz clinicamente os casos (diagnstico,tratamento e alta) para aquelas situaes de

menor complexidade.

2. Estabelece os mecanismos de referncia e con-

tra-referncia necessrios ao caso.

3. Acompanha o caso at a sua resoluo.

- Identifica e reconhece a importncia dos

dados obtidos atravs do sistema formal do

SUS (Sistema de Informaes de Mortalidade SIM, Sistema de Informaes Hospitalares

do SUS SIH, Sistema de Informaes Am-

bulatoriais SIA, Sistema de Informaes

de Agravos Notificveis SINAN e Sistema

de Informao da Ateno Bsica SIAB) e,

informalmente, atravs das visitas domici-

liares realizadas pelos agentes ou auxiliares

de sade e/ou por membros das equipes de

sade da famlia.


24/33

231 A CAT dever ser emitida obrigatoriamente pelo empregador, podendo tambm ser emitida, extraordinariamente, pelo sindicato da ca-tegoria, pelo pr prio trabalhador ou pelo servio de sade. Ca so o empregador recuse a emisso, o fato dever ser comunicado pelo ser vio desade Vigilncia Sanitria e Delegacia Regi onal do Trabalho para as providncias.

- Registra os casos atravs dos instrumentos

do Setor Sade: SINAN, SIAB, SIM do SUS

e CAT do MPAS.

- Suspeita do acidente do trabalho ou doena

relacionada ao trabalho e, tratando-se de

trabalhador inserido no mercado formal,

preencher o item II campo Atestado M-

dico da CAT ou do SINAN.

Aluno

1. Participar da apresentao das atividades :

a) Descrever quais os agravos relacionados ao

trabalho identificados na sua rea de abran-

gncia.

b) Descrever o que voc entende por acidente

de trabalho, doenas relacionadas ao trabalho

e identificar quais os trabalhadores que tm

benefcios assegurados pela Previdncia.

2. Discutir:

a) Que fontes de informaes do SUS subsidiam

a anlise do processo sade-doena na popu-

lao?

b) Que fontes de dados alimentam este sistema?

c) Como a sade do trabalhador est represen-

tada nestas fontes?

d) O que feito com estes dados?

e) Quais seriam outras fontes de dados sobresade do trabalhador?

3. Em subgrupos, realizar estudo dos agravos

mais freqentes apresentados no item anterior,

utilizando-se dos documentos: Cadernos de

Ateno Bsica, Programa Sade da Famlia,

Caderno 5 Sade do Trabalhador e Doenas

Anotaes!

Instrutor

1. Orientar apresentao. Resgatar os ramos

produtivos e os agravos levantados na Pri-

meira e Segunda Unidade.

Salientar que a maioria das informaes dis-

ponveis refere-se aos trabalhadores formais

(contribuintes da Previdncia).

2. Orientar a discusso. Estimular os alunos a

identificar os sistemas de informaes for-

mais (SINAN, SIAB, SIM), fontes de dados

formais (AIH, CAT, Atestado de bito) e in-

formais (trabalhador, jornais, sindicatos).

Disponibilizar texto de apoio sobre sistema

de informao. Discutir a subnotificao,

com nfase na falta de diagnstico.

Ratif icar, portanto, a necessidade de se va-lorizar a ocupao como um dado impor-

tante para o estabelecimento do nexo entre o

agravo e trabalho exercido pelo paciente.

3. Orientar a atividade, priorizando a leitura

dos agravos levantados nas atividades an-

teriores.

Fornecer os documentos: Cadernos de

Ateno Bsica, Programa de Sade da


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24

Relacionadas ao Trabalho Manual de

Procedimentos para os Servios de Sade.

4. Ler uma histria sobre investigao de al-

guns agravos para o estabelecimento de nexo

causal (LER, Intoxicaes, PAIR e outros).

Com base nesta leitura e nas reflexes an-

teriores, descreva para o caso estudado as

relaes entre os conceitos trabalhados an-

teriormente, trabalho do paciente e o agravo

estudado.

5. Retomar os agravos at agora identificados

e discutir:

a) O que da competncia da Rede de Ateno

Bsica no atendimento destes agravos?

b) Quais as competncias da equipe de sade

para o controle de tais cargas?

c) Quais os recursos do municpio para o controledos agravos?

6. Participar das orientaes do trabalho de

campo.a) Levantar as instituies pblicas e privadas

que realizam aes diretamente relacionadas

sade do trabalhador (DRT, Vigilncia Sa-

nitria, INSS, Ministrio Pblico e outros).

b) Levantar os recursos de assistncia sade

existentes no municpio desde a rede bsica,

ambulatrios especializados, laboratrios e

outros.

Famlia, Caderno 5 Sade do Trabalhador,

e Doenas Relacionadas ao Trabalho

Manual de Procedimentos para os Servios

de Sade.4. Ratif icar a necessidade de ser valorizado o

item ocupao na anamnese do paciente.

- Resgatar na discusso as diversas categorias de

anlise (processo de produo, processo de tra-

balho fora de trabalho, meios de produo,

matria-prima ou bruta, objetos-diviso da pro-

duo social e tcnica do trabalho.

- Ramos de produo, classe social, fatores de

risco e cargas de trabalho, etc. que podem seridentificados a partir da histria.

5. Apoiar os alunos na discusso. Resgatar

os nveis de hierarquizao propostos pelo

SUS, para os servios de sade (primrio,

secundrio, tercirio), f luxo de atendimento

dos agravos ocorridos com os trabalhadores,

atividades de promoo e preveno.

Salientar as seguintes questes:- a importncia da ao intersetorial e multipro-

fissional no enfrentamento dos problemas da

rea de Sade do Trabalhador;

- a organizao do trabalho e o uso de equipa-

mentos de proteo e sua limitao no controle

dos agravos sade do trabalhador.

6. Orientar a realizao do trabalho de campo,

esclarecendo dvidas.Orientar sobre a busca de informaes de

instituies que atuam diretamente com o

trabalhador: ambulatrios, DRT, servios

privados, Vigilncia Sanitria, identificando

o fluxo de atendimento oferecido ao traba-

lhador no municpio ou regio.

Disponibilizar texto sobre o quadro insti-

tucional em sade do trabalhador.


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25


BRASIL. Ministrio da Sade; Secretaria de

Polticas de Sade; rea Tcnica de Sadedo Trabalhador. Doenas relacionadas ao

trabalho: manual de procedimentos para os

Servios de Sade. Braslia: Ministrio da

Sade, 2001.

BRASIL. Ministrio da Sade, Departamento

de Aes Programticas Estratgicas. Lista de

doenas relacionadas ao trabalho: Portaria

n. 1.339/GM, de 18 de novembro de 1999.Braslia: Ministrio da Sade, 2000.

BRASIL. Ministrio da Sade; Secretaria de

Polticas de Sade; Departamento de Ateno

Bsica. Caderno de ateno bsica: progra-

ma sade da famlia 5. Braslia: Ministrio

da Sade, 2001.


MENDES, Ren (Org.). Patologia do traba-

lho. Rio de Janeiro: Atheneu, 1995.

SES-BAA/DVS/CESAT. Manual de normas

e procedimentos tcnicos para a vigilncia

de sade do trabalhador. Salvador, Bahia:

CESAT, 1996.

Anotaes!


27/33

QUARTA UNIDADEQUARTA UNIDADE

26

A ateno sade e ocontrole social em sadedo trabalhador naperspectiva do SUS

Conceitos-chave

Vigilncia, assistncia, intersetorialidade, con-

trole social, participao.


Concentrao: 8 horas

Disperso: 8 horas

Objetivos

1. Descrever, na rede de sade local do SUS, as

estruturas com capacidade de atendimento

mdico e de vigilncia em sade do traba-

lhador, como ambulatrios, hospitais, vigi-

lncia sanitria e outras.

2. Descrever outras instituies locais do po-

der pblico com atuao direta na rea de

Sade do Trabalhador, como INSS, DRT,

Promotoria e outros.

3. Discutir o fluxo de encaminhamento dos tra-

balhadores enfermos e o fluxo para a avaliao

ambiental, incluindo o do trabalho.

4. Discutir as formas de controle social no SUS.

5. Identificar as entidades que atuam na rea de

Sade do Trabalhador (entidades de classe, as-

sociaes, sindicatos, conselhos e outros).

Competncias

- Mapeia na rede de sade local as estruturas

com capacidade de resposta s questes de

sade do trabalhador, como ambulatrios,

hospitais, vigilncia sanitria e outros.

- Mapeia as instituies locais do poder pblico

com atuao na rea de Sade do Trabalha-dor, como INSS, DRT, promotorias, rgos

e instituies de sade ambiental e outros.

- Mapeia as instncias locais da sociedade com

capacidade de estabelecer mecanismos de

controle social, como Conselhos de Sade

(municipais e locais), sindicatos, associaes

de classe, ONGs.

- Constri um fluxograma de referncia e

contra-referncia ao acidentado e portador

de doena ocupacional ou suspeito.

- Considera os riscos ambientais na avalia-

o dos determinantes de sade e doena

do trabalhador.

- Fomenta e apia espao de controle social.


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27

Aluno

1. Em plenria:

a) Apresentar os dados levantados sobre a redede sade local, as estruturas com capacidade

de atendimento sade do trabalhador, como

ambulatrios, hospitais e outros.

b) Descrever as instituies locais do poder p-

blico com atuao direta na rea de Sade do

Trabalhador, como INSS, DRT, Vigilncia

Sanitria, Ministrio Pblico, rgos e insti-

tuies de sade ambiental e outros.

2. Ler a Portaria GM/MS n. 3.120/98, no Ca-

derno de Ateno Bsica, Programa Sade

da Famlia, Caderno 5 Sade do Traba-

lhador Anexo V, e discutir :

a) O que voc entende por vigilncia sade no

modelo do SUS?

b) E por vigilncia em sade do trabalhador?

c) Como est organizada em seu municpio?

3. Discutir:

a) O que voc entende por controle social?

b) Como est definido o controle social para

o SUS?

c) Como est organizado o controle social em

sade no seu municpio?

4. Plenria para sistematizao dos itens

anteriores.

Instrutor

1. Apoiar apresentao do trabalho de cam-

po, identificando o f luxo de atendimentodisponibilizado ao trabalhador no muni-

cpio ou regio e a discusso sobre o papel

das instituies envolvidas em sade do

trabalhador.

Estimular a visita aos endereos eletrni-

cos das instituies, disponibilizando seus

endereos.

2. Orientar trabalho em subgrupos, podendo

realizar atividade sob a forma de cartazes,

dramatizao, apresentao oral ou outras.

Apoiar a discusso sobre a organizao

da vigilncia em sade do trabalhador,

no que diz respeito descentralizao

das aes.

3. Em subgrupos, estimular os alunos a resga-

tarem as leis que regulamentam o controle

social no SUS (Leis 8.080 e 8.142) e como

esto propostas para o nvel federal, esta-

dual e municipal.

Disponibilizar textos de apoio (texto do Vic-

tor Vincent Valla e outros que dem conta

da participao social).

4. Organizar e coordenar plenria para sis-

tematizar os conceitos de controle social,

participao popular, vigilncia sade.

Podero participar representantes institu-

cionais e de trabalhadores.


29/33

28

5. Discutir as orientaes de trabalho de campo.

a) Organizar listagem dos problemas relacionados

rea de Sade do Trabalhador por ordem de

prioridade.b) Realizar levantamento sobre as entidades de

classe (associaes, sindicatos, conselhos e

outros) que atuam na abordagem destes pro-

blemas.


BRASIL. Ministrio da Sade; Secretaria dePolticas de Sade; Departamento de Aten-

o Bsica. Sade do trabalhador: caderno

de ateno bsica - n. 5. Braslia: Ministrio

da Sade, 2002.

VALLA, Victor V. Participao popular e

os servios de sade: o controle social co-

mo exerccios da cidadania. Rio de Janeiro:

Pares, 1993.


MENDES, Eugnio V. (Org.). Distrito sani-

trio: o processo social de mudana das pr-

ticas sanitrias do Sistema nico de Sade.

So Paulo: Hucitec, 1993.

5. Orientar trabalho de campo. Resgatar, a par-

tir das discusses anteriores, os problemas

ligados rea de Sade do Trabalhador em

sua rea de abrangncia.Orientar sobre levantamento das entidades

de classe.

Anotaes!


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QUINTA UNIDADEQUINTA UNIDADE

29

Tecendo a mudana

Conceito-chave

Planejamento


Concentrao: 8 horas

Objetivos

1. Planejar as aes integrais em sade do tra-

balhador e executar aes que visem maior

resolutividade para o atendimento aos agra-

vos decorrentes dos processos de trabalho.

Competncia

- Desenvolve, juntamente com a comunidade einstituies pblicas (Centros de Referncia

em Sade do Trabalhador, Fundacentro, Mi-

nistrio Pblico, Laboratrios de Toxicolo-

gia, Universidades, etc.), aes direcionadas

para a soluo dos problemas encontrados,

para a resoluo de casos clnicos e/ou para

as aes de vigilncia e educao popular

em sade do trabalhador.

Anotaes!


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30

Aluno

1. Discutir a importncia do planejamento

intra e interinstitucional na organizaodos servios de sade.

2. Apresentar os problemas levantados no tra-

balho de campo. Selecionar um problema

prioritrio. Responder s seguintes ques-

tes:

a) Que fontes de informao apontam ou con-

firmam o problema?b) Quais as causas destes problemas?

c) Identifique as pessoas e/ou instituies que

estabelecem relao e/ou interface com os

problemas.

d) Identifique as pessoas e/ou instituies que

tm interesse no enfrentamento do problema.

H pessoas/instituies que no tm interesse

pelo problema?

e) O que poderia ser feito (aes) para o enfren-tamento do problema?

f) Defina estratgias de interveno para a im-

plementao das operaes.

g) Que indicadores podem contribuir para a

avaliao?

3. Apresentar e discuti r os resultados em

plenria.

4. Em grande grupo listar os produtos que

se espera obter, a partir deste processo de

capacitao, no trabalho e como construir

um plano de ao na rea de Sade do Tra-

balhador a ser desenvolvido pelos profissio-

nais da Rede Bsica de Sade e/ou Sade da

Famlia.

Instrutor

1. Orientar as discusses podendo utilizar

tcnicas ludopedaggicas (dramatizao,msica, colagem ou outras) que dinami-

zem e enriqueam as discusses.

2. Dividir em subgrupos e apoiar na realiza-

o do exerccio, destacando os seguintes

pontos:

a) quanto descrio do problema;

b) quanto anlise do problema, elaborao da

rede explicativa, consolidando um quadro queevidencie causas e conseqncias;

c) quanto s frentes de ataque, a identificao de

pontos crticos, caminhos ou possibilidades de

atuao.

d) a importncia do trabalho intersetorial e mul-

tiprofissional para o enfrentamento dos proble-

mas de sade propicie, se possvel, assessoria de

especialistas aos grupos de trabalho, em funo

da natureza dos problemas em pauta.

3. Coordenar a plenria, apresentando suges-

tes, complementando as anlises e esclare-

cendo as dvidas.

4. Organizar atividade para que os alunos re-

gistrem e expressem suas expectativas para

a transformao do trabalho a partir deste

processo de capacitao.


32/33

31

5. Participar da avaliao do mdulo.


ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA

SADE. Desenvolvimento gerencial de uni-

dades bsicas do Sistema nico de Sade

(SUS). Braslia, 1997. p. 63-76 e 158-172.

Anotaes!

5. Realizar atividade de avaliao oral e/ou es-

crita sobre o mdulo quanto a carga horria,

contedo, mtodo e aplicabilidade.

Anotaes!


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EDITORA MSCoordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE

MINISTRIO DA SADE(Normalizao, reviso, editorao e impresso)SIA, Trecho 4, Lotes 540/610 CEP: 71200-040Telefones: (61) 233-2020 Fax: (61) 233-9558

E-mail: [email protected] DF, novembro de 2002

OS 1224/2002

saúde do trabalhador - sus

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